Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 44

СТР.  44	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  43
на остатъците от алкалния детергент в първата 
изплакваща вода се прибавят неутрализатори на 
база органични или фосфорни киселини. При 
по-чувствителни инструменти и материали се 
препоръчват неутрални почистващи средства, 
напр. на ензимна основа. 
4.1.6. Почистващи средства
4.1.6.1. Изисквания към почистващите сред-
ства: 
4.1.6.1.1. да притежават добра способност за 
почистване на протеини, мазнини и други;
4.1.6.1.2. да са щадящи към високолегираната 
стомана, други метали, оптика, каучук, латекс 
и пластмаса;
4.1.6.1.3. да са приложими при мека и твърда 
питейна вода, т.е. да не образуват утайки;
4.1.6.1.4. да се отмиват добре;
4.1.6.1.5. да не са токсични; 
4.1.6.1.6. разтворите им да са стабилни и по 
възможност за многократна употреба;
4.1.6.1.7. да имат в състава си антикорозионни 
добавки.
4.1.6.2. Видове почистващи средства (по рН):
а) алкални
рН > 10 (със/без активен хлор 
или активен кислород)
б) неутрални
рН 7 – 8
в) киселинни
рН < 6 (фосфорна киселина 
или органични киселини, като 
лимонена)
4.1.6.2.1. Алкални почистващи средства
Имат особено интензивно действие. Те се 
използват за хирургични инструменти, пособия 
към анестезиологична апаратура и предмети за 
обгрижване на пациента.
В състава им влизат:
4.1.6.2.1.1. алкални соли, като сода, фосфати, 
метасиликати (активен хлор/прекисни съеди-
нения);
4.1.6.2.1.2. комплексообразуватели за твърдост-
та на водата (срещу отлагане на котлен камък);
4.1.6.2.1.3. емулгатори (за емулгиране на мази, 
мазнини, масла).
4.1.6.2.2. Неутрални почистващи средства
Щадят материала във висока степен. Използват 
се при инструменти за лапароскопска хирургия, 
гъвкави ендоскопи, пособия към анестезиоло-
гична апаратура и др.
В състава им влизат:
4.1.6.2.2.1. тензиди (ПАВ)/синтетичен сапун;
4.1.6.2.2.2. комплексообразуватели за твър-
достта на водата;
4.1.6.2.2.3. протеолитични ензими.
При прилагане на неутрални почистващи 
средства с ензими времето за въздействие е по-
продължително.
4.1.6.2.3. Киселинни почистващи средства
Те разтварят неорганични замърсявания и се 
използват за специални цели:
4.1.6.2.3.1. отстраняване на отлагания на 
котлен камък;
4.1.6.2.3.2. отстраняване на ръжда;
4.1.6.2.3.3. отстраняване на повърхностно 
оцветяване.
Поради тяхната висока корозивност при из-
ползването на киселинни почистващи средства 
следва стриктно да се спазват указанията на 
производителя.
4.1.6.2.4. Комбинирани средства за почистване 
и дезинфекция
При интегрираното почистване и дезинфекция 
се прилагат комбинирани средства за почистване 
и дезинфекция. Те биват:
4.1.6.2.4.1. Алкални почистващи препарати със:
4.1.6.2.4.1.1. Активен хлор;
4.1.6.2.4.1.2. Активен кислород;
4.1.6.2.4.1.3. Феноли;
4.1.6.2.4.1.4. Четвъртични амониеви съеди-
нения;
4.1.6.2.4.1.5. Алкиламини.
4.1.6.2.4.2. Неутрални и слабокиселинни по-
чистващи препарати със:
4.1.6.2.4.2.1. Четвъртични амониеви съеди-
нения;
4.1.6.2.4.2.2. Алдехиди.
4.1.7. Ефективността на почистването подлежи 
на рутинен контрол съгласно т. 4.4.3.
4.2. Дезинфекция
Дезинфекцията е процес, при който се ре-
дуцира броят на патогенните микроорганизми 
(бактерии, включително микобактерии, фунги, 
вируси) върху различни обекти на външната 
среда, кожа и лигавици до безопасно за здравето 
ниво. Дезинфекцията не гарантира унищожаване 
на бактериалните спори. 
4.2.1. Методи за дезинфекция 
4.2.1.1. Физичен метод. Физичният метод на 
дезинфекция е екологично чист, безвреден за 
пациента, безопасен за персонала и околната 
среда, подлежи на валидиране и се предпочита 
като по-надежден и сигурен.
4.2.1.1.1. Влажна топлина:
Изваряването (100°C – минимум за 5 минути) 
като метод има само историческа стойност и не 
се използва в съвременната медицинска практика.
Горещата вода (80 – 93°C) се прилага в ми-
ялно-дезинфекционни машини за хирургични 
инструменти, шлангове и маркучи на дихателна 
апаратура, болнично бельо и работно облекло, 
прибори и съдове за хранене, лабораторна стъ-
клария, гърнета и подлоги. В тези машини се 
комбинират процесите на почистване, дезинфек-
ция с гореща вода и изсушаване. Третираните 
обекти излизат от тях готови за употреба (мар-
кучи и шлангове за дихателна апаратура) или 
подготвени за стерилизация.
Водната пара (камерна дезинфекция) при 
режим 105 – 112°C, налягане 0,5 атм. и различно 
време на въздействие се прилага за дезинфекция 
на халати, завивки, възглавници, матраци, лег-
ла. Водната пара при същия режим може да се 
използва и за дезинфекция на отпадъци.
4.2.1.1.2. Лъчение – ултравиолетови лъчи: 
Ултравиолетовите лъчи (УВ), с дължина на 
вълната 250 – 265 nm, инактивират микроор-
ганизмите във въздуха и върху повърхности. 
Активността им се влияе от следните фактори: 
у
у