Държавен вестник, бр. 23, 2018 г., стр. 92

СТР.  92	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  23
Клас IV. Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и обмяната на веществата (Е00-Е90)
Болести на щитовидната жлеза (Е00-Е07)
(E00, E02 и Е03) Синдром на вроден йоден недоимък, субклиничен хипотиреоидизъм, причинен от йоден недоимък и 
други видове хипотиреоидизъм.
Решенията са дадени в табличната част.
(E01 и Е04) Болести на щитовидната жлеза, свързани с йоден недоимък и сродни състояния, и други видове нетоксична 
гуша.
а) Освидетелстваните по графи 1 и 6 са негодни, по останалите графи подлежат на оперативно лечение.
Решението след оперативно лечение се взема не по-рано от 3 месеца след операцията. При добър следоперативен резултат 
са годни. 
б) По гр. 1 и 6 решението е негоден, а по останалите графи са годни с контрол на 6 месеца.
(E05-E06) Тиреотоксикоза. Тиреоидит.
Решенията са дадени в табличната част.
Захарен диабет (E10-E14)
Случаите със захарен диабет II тип  без медикаментозно лечение с добър гликемичен контрол по графи 2, 3, 4, 5, 7 и 8 са 
годни  с контролни кръвнозахарни, уринозахарни профили  и гликиран хемоглобин на 6 месеца. Пилотите по графи 2, 3, 
4 са  годни  за летателна работа на самолети  и вертолети с двойно управление. Началото на медикаментозната терапия 
за контрол на гликемията изисква период от 30 дни на забрана за летателна работа с оглед установяване отсъствието на 
значими странични ефекти.
 Решенията са дадени в табличната част.
Други разстройства на глюкозната регулация и ендокринната секреция на панкреаса (E15-E16)
Решенията са дадени в табличната част.
Разстройства на други ендокрини жлези (E20-E35)
(E20-E27) Разстройства на паратиреоидните жлези, хипофизата и надбъбречните жлези
Решенията са дадени в табличната част.
E28 Дисфункция на яйчниците
Решенията са дадени в табличната част.
E29 Дисфункция на тестисите
Решенията са дадени в табличната част.
E31 Полигландуларна дисфункция
Решенията са дадени в табличната част.
Затлъстяване и други разстройства, поради прехранване (E65-E68)
Е66 Затлъстяване
При затлъстяване различаваме три степени според боди мас индекс (БМИ). 
Нормално тегло – БМИ до 24,99; 
Наднормено тегло – БМИ от 25 до 29,99; 
Първа степен затлъстяване – БМИ 30 до 34,99;
Втора степен затлъстяване – БМИ 35 до 39,99;
Трета степен затлъстяване – БМИ над 40.
Освидетелстваните със затлъстяване I ст. по графи 1 и 6 са негодни, а по останалите графи са годни.
Освидетелстваните със затлъстяване II ст. без усложнения по графи 1 и 6 са негодни, а по графи 3, 4, 5 и 7 са годни 
след коригиране на теглото до затлъстяване I ст., а по графа 8 са годни под диспансерен контрол с препоръки за ХДР и 
намаляване на теглото.
Освидетелстваните със затлъстяване III  ст., както и случаите със затлъстяване II ст.  с тежко изразени усложнения, като 
захарен диабет, артериална хипертония, Пикуик синдром, обструктивна сънна апнея и други, са негодни по всички графи.
Решенията са дадени в табличната част.
Разстройства на обмяната на веществата (E70-E90)
Е78 Разстройства на обмяната на липопротеините и други липидемии. 
Дислипидемиите включват стойности на общия холестерол > 5, 2 1 mmol/l, НDL < 1 mmol/l за мъже и <1,3 за жени 1 mmol/l 
и на Тg >2.1 mmol/l. Повишеният холестерол при мъже над 40 г. или при жени над 50 г., които отговарят на посочените 
по-долу критерии, изискват по-нататъшно третиране, както следва:
Критериите за профилактика или терапия е LDL – холестерол. Според АТP III (Adult Treatement Panel III – 2012) нивата на 
LDL са следните: 
- оптимален < 2.56 mmol/l,
- близо до оптимален от 2.56 до 3.29 mmol/l,
- гранично висок от 3.30 до 3.99 mmol/l,
- висок от 4.00 до 4.85 mmol/l,
- много висок > 4.85 mmol/l,
- фамилна хиперхолестеролемия LDL > 6.00 mmol/l, общ холестерол > 8.00 mmol/l. 
Мастната обмяна на летателния състав започва да се изледва от 25 г. възраст през 5-годишни интервали.
До 40 г. възраст, ако LDL > 3,4 – подлага се на хранително-диетичен режим (дневен прием на 8 – 10 % мазнини).
След 40 г. възраст, ако LDL ≥ 4.8, или  LDL ≥ 4.1 с рискови фактори (РФ) (хипертония, тютюнопушене, повишена кръвна 
захар, фамилна анамнеза), повторение на изследването след 14 часа глад и ако пак се установи LDL ≥ 4.8 или  LDL ≥ 4.1 
с РФ, се назначава диета със 7 % мазнини за 6 месеца. Контрол на LDL на 3-ти и 6-и месец и ако не е < 4.8/< 4.1 с РФ, се 
започва медикаментозно лечение със статини.
Решенията са дадени в табличната част.
Клас V. Психични и поведенчески разстройства (F00-F99)
При определяне на годността по чл. 7, в случаите на проведено клинично изследване и лечение на психично и поведенческо 
разстройство (рубрики F00-F99), освидетелстваните лица от летателния, щурманския  и парашутния състав се представят