Държавен вестник, бр. 64, 2010 г., стр. 33

БРОЙ  64	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  33  
4.2.1. Анамнеза и статус по стандартизиран 
протокол и образец.
4.2.2. Лабораторни изследвания: кръвна картина 
със СУЕ и ДКК, киселинно-алкално състояние, 
билирубин с фракции, общ и йонизиран калций, 
урея, креатинин, чернодробни ензими, С-реактивен 
протеин, общ белтък и протеинограма, прокалци­
тонин, холестерол и триглицериди, серологични 
проби за вродени инфекции, комплексни виру­
сологични диагностични методи, вкл. директна 
изолация на вируси и ДНК верижнополимеразна 
реакция, метаболитен скрининг на плазма и урина, 
цитогенетично изследване, изследване на амоняк 
и лактат, разширени изосерологични изследвания 
с определяне титър на еритро- и тромбоцитни 
антитела, хемостазеология.
4.2.3. Образни методи на изследване: рентге­
нографии, контрастно изследване на гастро-интес­
тиналния тракт, бъбреците и пикочните пътища, 
трансфонтанелна ехография с доплер, абдоминална 
ехография с доплер, ехокардиография, компютърна 
аксиална томография, магнитно-ядрен резонанс.
4.2.4. Мониториране на жизнени показатели: 
сърдечна честота с ЕКГ, дихателна честота, пулсо­
ксиметрия, артериално налягане по осциломе­
тричен метод, измерване на централно венозно 
налягане.
4.2.5. Електрофизиологични изследвания: елек­
троенцефалография и церебрално функционално 
мониториране при наличие на възможност, отоакус­
тични емисии, при възможност електромиография.
4.2.6. Микробиологични изследвания: хемо­
култура с микробно число, трахеален аспират с 
микробно число, проби от централни венозни 
катетри, урокултура, ликворокултура, определяне 
на антибиотична чувствителност и резистентност, 
латексаглутинационни проби на ликвор и урина. 
5. Медицинска документация за интензивно 
лечение
5.1. История на заболяване (новородено) със 
следните задължителни компоненти: анамнеза, 
специализиран неонатологичен статус по обра­
зец, схема за точкова оценка за определяне на 
гестационната възраст. Обобщение на данните от 
клиничното изследване от страна на приемащия 
лекар, определяне на основната диагноза и диферен­
циалната диагноза, определяне на терапевтичното 
поведение и необходимите спешни и планови из­
следвания. Раздел за отразяване на изследванията: 
лабораторни, образни, микробиологични. Раздел 
за ежедневно отразяване състоянието на пациента 
(декурзуси). 
5.2. Реанимационен лист: отразява монито­
рирането на основните жизнени показатели, до­
пълнителни назначения по спешност, вливане на 
биопродукти, баланс на приети/отделени течности.
5.3. Епикриза, съдържаща следните основни 
данни: 
 
· клинична диагноза, усложнения и съпът­
стващи заболявания;
 
· анамнеза на бременността и раждането;
 
· състояние на новороденото дете след раж­
дането: оценка по Апгар на първа и пета 
минута след раждането, набор от ресус­
цитационни мероприятия, необходими в 
родилна зала, ако се касае за дете с тежка 
перинатална асфиксия и липсващо спонтанно 
дишане – времето, когато е възстановено 
спонтанното дишане (на коя минута след 
раждането), ако е налице неврологична 
симптоматика – подробно описание на от­
клоненията, включително характеристика 
на гърчовете;
 
· антропометрични данни и гестационна въз­
раст;
 
· необходим ли е бил транспорт на новоро­
деното дете;
 
· описание на клиничния статус на новоро­
деното дете при приемането и изписването;
 
· описание на клиничната еволюция на забо­
ляването;
 
· описание на проведените изследвания;
 
· описание на високоспециализираните из­
следвания;
 
· клинична диагноза и заключение;
 
· дата на поставяне и описание на противоту­
беркулозната и противохепатитната ваксина;
 
· дата на вземане на проба за скрининга по 
националната програма за хипотиреиодизъм 
и фенилкетонурия;
 
· антропометрични данни и хранене при из­
писването;
 
· необходимост от специализирани консулта­
ции и високоспециализирани изследвания 
в амбулаторни условия;
 
· указания за общопрактикуващия лекар.
6. Специализирани медицински неонатологични 
дейности, извършвани в извънболнични условия от 
общопрактикуващ лекар и специалист-педиатър
6.1. Профилактични консултативни прегледи.
6.2. Проследяване на здраво новородено дете.
6.3. Други дейности по опазване на здраве­
то – здравна промоция и разпространение на 
здравни знания.
6.4. Провеждане на профилактични имунизации 
съгласно имунизационния календар на Република 
България.
6.5. Разпознаване на спешните случаи в нео­
натологията и начални медицински мерки за тях.
6.6. Клиничен преглед в срок 24 часа след изпис­
ване на новороденото дете от родилно отделение.
6.7. Диагноза на отклонения от нормалното 
развитие на новороденото дете.
6.8. Назначаване и интерпретация на лабора­
торни, образни и микробиологични изследвания.
6.9. Назначаване на консултации.
6.10. Назначаване на лекарства.
6.11. Разпознаване на съмнителни данни за 
някои често срещани заболявания в постнео­
наталния период при рискови новородени деца 
и своевременно насочване към специалист или 
за хоспитализация: детска церебрална парализа, 
анемия, малнутриция, алергия към белтъка на 
кравето мляко.
6.12. Провеждане на лечение, назначено от 
специалист, в амбулаторни условия.
6.13. Водене на амбулаторен и имунизационен 
картон.
6.14. Издаване на експертиза за състоянието 
на новороденото.