Държавен вестник, бр. 37, 2014 г., стр. 41

БРОЙ  37	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  41  
Приложение № 4А 
към чл. 4
МЕТОДИКА
за остойностяване на дейностите в извънбол-
ничната дентална помощ
I. Дефиниране на пакета от услуги, подле-
жащи на реимбурсиране.
Дефинират се агрегирани групи здравни 
услуги със сходни разходи, както следва:
1. Първична дентална помощ.
2. Специализирана дентална помощ.
3. Лекарска консултативна комисия.
4. Неблагоприятни условия.
В рамките на всяка група услуги се опре-
делят категориите възрастови групи, които ще 
определят и различията в степента на реим-
бурсиране на цените от страна на НЗОК: лица 
под 18 години и лица над 18 години.
II. Определяне на прогнозен обем дейности.
Прогнозният обем дейности за съответната 
година се определя на базата на исторически 
равнища и тенденции на основата на информа-
ция от НЗОК. Приема се общ обем дейности в 
зависимост от пакета, определен от министъра 
на здравеопазването, и прогноза за населението, 
което ще ползва дентални услуги, заплатени 
от НЗОК. Прогнозните обеми се разработват 
в съответствие с чл. 55г ЗЗО.
III. Определяне размера на средствата за 
дентална медицинска помощ.
Общият размер на средствата за дентална 
помощ се определя като процент от общия 
бюджет на НЗОК. Разходите са базирани на 
фактическите разходи през предходната година 
или са екстраполирани на базата на исторически 
разходи, обем дейности и натовареност. Раз-
пределението може да бъде променяно при 
промяна на обхвата от услуги или включването 
на допълнителни дейности.
IV. Определяне на индивидуалните реим-
бурсни цени.
Първоначално изчисляването се прави от 
долу нагоре с цел да се определи минималният 
разход на ЗОЛ за предоставяне на базова дей-
ност от обхвата на основния пакет за дентална 
помощ. Разходите се определят като преки и 
непреки и се извършва процентно разпреде-
ление по видовете дентална помощ. След това 
този минимум може да бъде повишен чрез 
разпределение от горе надолу на ресурсите за 
извънболнична дентална помощ (ИДП).
Разпределението е, както следва:
1. Разпределение на преките разходи за 
видовете медицински дейности.
2. Разпределение на непреките (фиксираните) 
административни разходи.
3. Разпределение на разходите за заплати.
Общото време, отделено за всяка от услугите 
в ИДП, се разделя на общото време, отделяно 
за всички здравни услуги.
Приложение № 4Б 
към чл. 4
МЕТОДИКА
за заплащане на дейностите в извънболничната 
дентална помощ
Чл. 1. (1) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща изцяло или частично денталните 
дейности по основен пакет дентална дейност, 
оказани на ЗОЛ съгласно Наредба № 40 от 
2004 г., в обеми и цени, определени по реда 
на чл. 55д ЗЗО.
(2) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по 
реда, определен в Постановление № 193 на 
Министерския съвет от 2012 г., от държавния 
бюджет чрез Министерството на здравеопаз-
ването НЗОК заплаща на изпълнителите на 
ИДП разликата между сумите по чл. 37, ал. 1 и 
2 ЗЗО за всяко посещение на лицата, които са 
упражнили правото на пенсия за осигурителен 
стаж и възраст.
Чл. 2. (1) Изпълнителите на първична ден-
тална помощ извършват дейностите, опреде-
лени в основния пакет дентални дейности за 
първична дентална помощ по Наредба № 40 от 
2004 г., диференцирани по възрастови групи, 
както следва:
1. при ЗОЛ на възраст до 18 години:
а) обстоен преглед за установяване на орален 
статус и изготвяне на амбулаторен лист и един 
допълнителен преглед за бременни;
б) обтурация с амалгама или химичен 
композит;
в) екстракция на временен зъб, включително 
анестезия;
г) екстракция на постоянен зъб, включи-
телно анестезия;
д) лечение на пулпит или периодонтит на 
временен зъб;
е) лечение на пулпит или периодонтит на 
постоянен зъб;
2. при ЗОЛ на възраст над 18 години:
За да се обобщят единичните цени за посе-
щение при специалист по дентална медицина, 
те се превръщат в относителни тегла чрез 
разделянето на разходите за всяка група от 
услуги на общите средни разходи: