Държавен вестник, бр. 14, 2008 г., стр. 50

С Т Р .  50
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  14
Част В. Предприятие с над 100 работещи
I. Изходни данни
1. Данни за работещите в предприятието
Средно-
Пол
списъчен
състав на
работещите
М   Ж
2. Данни за боледувалите работещи за съответ-
ната календарна година.
2.1. Брой работещи с регистрирани заболява-
ния (в болничните листове).
2.2. Абсолютен брой случаи (първични болнич-
ни листове)—общо и по нозологична структура,
съгласно МКБ-10.
2.3. Брой на дните с временна неработоспособ-
ност (общо от всички болнични листове—първич-
ни и продължения)—общо и по нозологична струк-
тура, съгласно МКБ-10.
2.4. Брой случаи с временна неработоспособ-
ност с продължителност до 3 дни (първични бол-
нични листове).
2.5. Брой на работещите с 4 и повече случаи с
временна неработоспособност (първични болнич-
ни листове).
2.6. Брой на работещите с 30 и повече дни вре-
менна неработоспособност от заболявания.
2.7. Брой регистрирани професионални болести:
2.8. брой работещи с регистрирани професио-
нални болести.
2.9. Брой на работещите с експертно решение на
ТЕЛК за заболяване с трайна неработоспособност.
3. Данни за проведените задължителни перио-
дични медицински прегледи през съответната ка-
лендарна година:
3.1. Брой на работещите, подлежащи на задъл-
жителни периодични медицински прегледи.
3.2. Брой на работещите, обхванати със задъл-
жителни периодични медицински прегледи.
3.3. Брой заболявания, открити при проведени-
те задължителни периодични медицински прегле-
ди—общо и по нозологична структура, съгласно
МКБ-10.
3.4. Брой работещи със заболявания, открити
при проведените задължителни периодични меди-
цински прегледи—общо и по нозологична струк-
тура, съгласно МКБ-10.
II. Анализ и оценка на показателите, характе-
ризиращи здравното състояние на работещите
1. Честота на боледувалите работещи със забо-
ляемост с временна неработоспособност.
2. Честота на случаите с временна неработо-
способност.
3. Честота на трудозагубите с временна нерабо-
тоспособност.
4. Средна продължителност на един случай с
временна неработоспособност.
5. Структура на случаите/дните с временна нера-
ботоспособност по нозологична принадлежност.
6. Относителен дял на често и дълго боледува-
лите работещи.
7. Относителен дял на краткосрочната времен-
на неработоспособност.
8. Честота на работещите с професионални
болести.
9. Структура на работещите с професионална
заболяемост по нозология.
10. Честота на работещите с трудови злополуки.
11. Честота на работещите със заболяване с
трайна неработоспособност.
12. Честота на лицата със заболявания, отк-
рити при проведените периодични медицински
прегледи.
13. Работещи с експертно решение на ТЕЛК/
НЕЛК—брой и честота на заболяванията с трайна
неработоспособност, професионални болести и
трудови злополуки:
Професия Заболяемост с трайна
Професионална
Трудова
неработоспособност
заболяемост
злополука
брой
честота
брой
честота
брой
честота
1. ............ .............
.............
............. ............. ............ ............
2. ............ .............
.............
............. ............. ............ ............
................ .............
.............
............. ............. ............ ............
Общо
14. Анализ на връзката между данните за заболя-
емостта и условията на труд, изводи и препоръки.
Приложение № 6
към чл. 11, ал. 10
ЗДРАВНО ДОСИЕ
I. Паспортна част
на ...................................................................................... ,
(трите имена)
ЕГН ................................................................................. ,
постоянен адрес: .......................................................... ,
(област, община, гр./село, ул./бул. №)
личен лекар: ...................................................................
(име, адрес на регистрираната практика, телефон)
II. Професионален маршрут
Предприятие
Длъжност/
Продължителност
професия
на стажа
1. ....................
....................
..............................
2. ....................
....................
..............................
........................
....................
..............................
........................
....................
..............................
III. Данни за регистрирани професионални
болести, трудови злополуки, трудоустрояване
и за трайно намалена работоспособност
1. Регистрирани професионални болести по
данни на работещия и/или работодателя:
№ на експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК и
диагноза.
2. Трудови злополуки по данни на работещия
и/или работодателя:
№ на акта за трудова злополука, диагнозата,
датата, на която е настъпила трудовата злополука,
и наименованието на предприятието, в което е
станала трудовата злополука.
3. Трудоустрояване по данни на работещия и/
или работодателя:
Диагноза, продължителност, място на трудо-
устрояване (предприятие, цех/отдел/сектор,
длъжност).
4. Трайно намалена работоспособност по дан-
ни на работещия и/или работодателя:
№ на експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК и
диагноза