Държавен вестник, бр. 60, 2014 г., стр. 130

СТР.  130	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  60
Приложение № 58-НС
 
ДО 
РАЙОННА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ 
ИЗБОРЕН РАЙОН № ....../...................... 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ 
за регистрация на инициативен комитет 
(по чл. 152, т. 2 и чл. 153, ал. 1 от Изборния кодекс) 
 
1. ........................................................................................, ЕГН…....................................., 
постоянен адрес……………………………….................................................................................... 
2. ........................................................................................, ЕГН…...................................., 
постоянен адрес……………………….......................................................................................... 
3. ........................................................................................, ЕГН……................................., 
постоянен адрес……………………….......................................................................................... 
...................................................................................................................………………………… 
7. ........................................................................................, ЕГН……................................., 
постоянен адрес………………………........................................................................................... 
................................................................................................................................................ 
 
Заявяваме за регистрация инициативен комитет за издигане на независим кандидат 
за народен представител в изборите за народни представители за Народно събрание на 
……………г. в изборен район № … - ……………., както следва: 
 
......................................................................................................., ЕГН ................................., 
(собствено, бащино и фамилно име) 
постоянен адрес……………………. ........................................................................................ 
Представяме следните документи (чл. 153, ал. 4 от ИК): 
........................................................................................................................................................... 
........................................................................................................................................................... 
........................................................................................................................................................... 
Адрес за кореспонденция, телефон, факс, електронен адрес, лице за контакти: 
..................................................................................... 
Съгласни сме личните ни данни да бъдат обработвани от РИК във връзка с 
регистрацията на инициативния комитет за участие в изборите за народни представители 
за Народно събрание на …………………. г. 
 
Подписи: 
1. ........................................................ 
2. ......................................................... 
3. ........................................................ 
........................................................... 
7. ......................................................... 
 
 
За издигане на независим кандидат за народен представител се създава инициативен комитет от 
3 до 7 избиратели с постоянен адрес на територията на изборния район. 
Всеки избирател може да участва само в един инициативен комитет. 
Членовете на инициативния комитет определят с решение лицето, което да го представлява. 
Лицето, представляващо инициативния комитет подава в РИК не по-късно от 40 дни преди 
изборния ден заявление за регистрация, подписано от всички членове на инициативния комитет.