Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 129

БРОЙ  68	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  129  
 – посттравматична компресия на гръбначния 
мозък или нервните коренчета с непълен или 
прогресиращ неврологичен дефицит; 
 – нестабилни гръбначни фрактури.
3.2. Всяко неврохирургично заболяване в оп­
ределен стадий от развитието си може да налага 
спешно неврохирургично лечение.
3.3. Неврохирургични намеси с малък обем и 
сложност, „малка“ неврохирургия.
3.3.1. Включват се заболявания на кожата и 
подкожието на черепа; ограничени инфекции на 
кожа, подкожие на черепа; обработка и корекция 
на рана.
3.3.2. Операциите могат да бъдат осъществени 
в амбулаторни условия или при непродължителна 
хоспитализация.
 – Инцизия на подкожен флегмон/абсцес
 – Дренаж на рана
 – Дренаж на подкожен хематом
 – Отстраняване на разположено или опипващо 
се под повърхността на кожата или лигавицата 
чуждо тяло
 – Отстраняване на дълбоко стоящо чуждо тяло 
по оперативен път от меките тъкани или костта
 – Отстраняване на хирургичен шевен материал
 – Шев на меки тъкани на черепа до ниво пе­
риост с размери на раната до 10 см, без засягане 
на голям артериален съд, без кожен дефект и без 
навлизане в лицето
 – Лумбални пункции
 – Външна имобилизация на гръбначния стълб.
3.4. Неврохирургични намеси със среден обем 
и сложност, „средна“ неврохирургия.
3.4.1. Включва заболявания на кожата и по­
дкожието на черепа и се ограничава предимно до 
екстрацеребрална патология. 
3.4.2. Извършват се винаги след хоспитализация:
 – Операции по повод депресионни фрактури 
на черепа
 – Операции по повод екстрацеребрални хе­
матоми
 – Вентрикулни дренажи, вентрикулоатриални 
и вентрикулоперитонеални шънтове
 – Операции по повод дизрафични състояния
 – Поставяне на скоба на Кръчфийлд и директна 
екстензия на шиен гръбнак
 – Шев на меки тъкани на черепа до ниво пе­
риост с размери на раната над 10 см, със засягане 
на голям артериален съд, с кожен дефект или с 
навлизане в лицето.
3.5. Неврохирургични намеси с голям обем и 
сложност, „голяма“ неврохирургия.
3.5.1. Включват заболявания във всички отдели 
на нервната система.
3.5.2. Операциите изискват задължителна хос­
питализация и следоперативен контрол.
 – Операции за интракраниални тумори, довели 
до спешни усложнения
 – Операции за лобарни хематоми.
 – Операции за мозъчни абсцеси.
 – Операции за мозъчни паразитни лезии.
 – Операции за шийни, торакални и лумбални 
дискови хернии.
 – Операции на периферни нерви за травма­
тични лезии.
 – Операции за малформации на мозъчните 
съдове.
 – Реконструктивна операция на екстракраниал­
на мозъчна артерия със или без налагане на шънт.
 – Представяне и/или лигиране на кръвоносен 
съд на шията като самостоятелна операция.
 – Задна декомпресия, лезионектомия и стаби­
лизация при вертебро-медуларни тумори, травми, 
дегенеративни състояния, малформации, инфекции 
и паразитози в лумбалния отдел. 
 – Екстирпация, елевация и фиксация на костни 
фрагменти при полифрагментни, импресионни и 
депресионни фрактури на черепа.
 – Евакуация на интракраниални хематоми и 
хигроми.
 – Екстирпация на контузионно огнище, оказ­
ващо обемен ефект.
 – Първична хирургична обработка на входно 
и изходно отвърстие при огнестрелни наранявания 
на мозъка.
 – Екстирпация на повърхностни проектили, 
костни фрагменти и чужди тела в раневия канал.
3.6. Неврохирургични намеси с голям обем и 
голяма сложност, изискващи специфична апарату­
ра, подготовка и/или мултидисциплинарен екип, 
„високоспециализирана“ неврохирургия.
 – Операции за артериовенозни малформации, 
аневризми на мозъчни съдове, хематоми в базални 
ганглии.
 – Операции за артериовенозни малформации 
и аневризми на съдовете на гръбначния мозък.
 – Операции за тумори на черепната основа.
 – Операции за селарни и параселарни тумори.
 – Операции за краниоорбитални, понтоцере­
беларни, вентрикулни и паравентрикулни тумори.
 – Операции за стволови, спинални и крани­
оспинални тумори.
 – Хемостаза на кървене от венозни синуси.
 – Херметизация на дурата при риноликворея 
и пневмоцефалия при фронтобазални фрактури.
 – Операция при проникващи наранявания със 
засягане на мозъчни вентрикули.
 – Екстирпация на дълбоко разположени проек­
тили, костни фрагменти, мозъчен детрит, хемостаза 
при огнестрелни наранявания.
 – Предни, задни и странични достъпи с де­
компресия, лезионектомия и стабилизация при 
вертебро-медуларни тумори, травми, дегенеративни 
състояния, малформации, инфекции и паразитози 
във всички отдели на гръбначния стълб.
 – Екстирпация на костни фрагменти, про­
ектили, чужди тела, евакуация на хематоми в 
гръбначния канал.
Малки 
опера­
ции
Средни 
опера­
ции
Големи 
опера­
ции
Много 
големи 
опера­
ции
1
2
3
4
5
Структу­
ра по хи­
рургия
х
При 
неот­
ложна 
спеш­
ност