Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 81

БРОЙ  69	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  81  
на стерилизация, не трябва да имат пукнатини 
и тесни лумени (< 0, 5 mm). Формалдехидът 
не инактивира инфекциозните приони, а само 
ги фиксира. Поради тези обстоятелства не се 
препоръчва приложението на този вид стери­
лизация в болнични условия.
Прилага се в специални камери с автома­
тично регулиране на концентрация, влажност, 
температура и време на въздействие. Стери­
лизиращ агент са парите на 2 % формалдехид, 
при време на въздействие 60 min.
Десорбцията на формалдехида се извършва 
в самите апарати чрез 25-кратна смяна на на­
лягането: парните тласъци предизвикват кон­
дензация, след което кондензатът се изсмуква 
посредством вакуум. 
Отстраняват се:
– остатъчната влага;
– остатъци от формалдехид върху повърх­
ността на третираните обекти.
Подсушаването се извършва със стерилно 
филтриран въздух.
Прилага се за стерилизация на термолабилни 
материали. 
Формалдехидът дразни очите, носа. Допус­
тимата стойност на работното място е 0,5 ppm 
претеглена средна концентрация за период на 
експозиция от 8 часа (0,5 ml/1m3въздух). Не 
се допуска отделяне на формалдехид от сте­
рилизаторите. Стерилизаторите се обслужват 
от обучен персонал.
3. Йонизиращи лъчения:
Използват се само в промишлени условия 
за медицински изделия за лабораторно прило­
жение и пособия за индивидуална еднократна 
употреба.
Те действат директно и индиректно върху 
микробната клетка като предизвикват необрати­
мо увреждане на хромозомата, цитоплазмените 
ензими и други макромолекули. 
По характер на използваното лъчение биват:
– корпускулярни йонизиращи лъче­
ния – β-частици или високоскоростни елек­
трони: 
– електромагнитни йонизиращи лъчения – γ- 
лъчи. 
Имат силна проникваща способност и сте­
рилизираните с тях материали са с голям срок 
на годност.
4. Стерилно филтриране
4.1. За течности: 
– вода;  
– лекарствени продукти, антисептици;
– инфузионни системи – за задържане на 
спори.
4.2. За газове:
– въздух в операционни.
5. Алтернативни методи:
5.1. Нискотемпературна стерилизация с 
плазма – за термолабилни материали
5.1.1. С плазма на водороден пероксид (към 
момента не е стандартизиран метод).
Това е най-перспективният от по-новите 
методи за стерилизация, макар към настоящия 
момент да има все още редица ограничения. 
Предимства на метода:
– няма остатъчни токсични продукти от 
стерилизацията (разпад на вода и кислород); 
не е необходима десорбция;
– работи се с ниска температура ≤ 35 °C;
– методът е бърз – 28 до 80 min.
Ограниченията са свързани най-вече с ефи­
касността на метода при инструменти с дълги и 
тънки лумени, както и с изискването за макси­
мална степен на изсушеност на инструментите 
и пособията, преди да бъдат подложени на 
стерилизация с плазма на водороден пероксид. 
5.1.2. С пероцетна киселина (към момента 
не е стандартизиран метод).
Прилага се за стерилизация на стоманени 
инструменти без лумени и сглобки. 
Не могат да се стерилизират изделия за 
имплантиране и костна тъкан.
Няма остатъчни токсични продукти от сте­
рилизацията. Не е необходима аерация.
5.2. Стерилизация с течна пероцетна кисе­
лина – извършва се в автоматични системи.
При нея няма остатъчни токсични продукти 
от стерилизацията (разпад на вода, кислород, 
оцетна киселина, водороден пероксид). 
Характеризира се със: 
– бързо действие; 
– ниска температура; 
– активна в присъствие на органична материя.
Дразни кожата, конюнктивата и лигавиците.
Нестабилна е при разреждане. Има коро­
зивно действие.
5.3. Стерилизация с озон: подходяща е за 
някои термолабилни инструменти, но все още 
не е стандартизиран методът.
Раздел XX
Изолация на пациенти
1. Единични стаи:
Настаняването в единични стаи намалява 
риска от предаване на инфекция от източника 
на зараза на други лица чрез ограничаване на 
директните или индиректните контакти. По 
възможност единичните стаи се оборудват със:
– умивалник;
– тоалетна и баня;
– преддверие.
Единичните стаи, използвани като изола­
ционни, могат да включват и преддверие, в 
което се съхраняват лични предпазни средства.
2. Кохортна изолация:
С цел ограничаване на ВБИ  при липса 
или недостиг на единични стаи в случаите на 
инфекция или колонизация с един и същи мик­
роорганизъм пациентите се настаняват групово 
(в една и съща стая).