Държавен вестник, бр. 84, 2017 г., стр. 41

БРОЙ  84	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  41  
1.1.3.7. Правила за асептика и антисептика в 
операционна зала – прилагат се изискванията 
на т. 1.1.10.6 от раздел „А. Клиника/отделение 
по ортопедия и травматология от I ниво на 
компетентност“.
1.2. Изисквания за персонал: 
1.2.1. В структурата по ортопедия и травма-
тология от II ниво на компетентност работят 
най-малко трима лекари, от които двама с 
придобита специалност „Ортопедия и травмато-
логия“. Те осигуряват комплексни медицински 
дейности за пациентите по отношение на ди-
агностичните изследвания, медикаментозното 
и немедикаментозното лечение, оперативното 
лечение, предоперативни и следоперативни грижи 
и рехабилитационен режим. 
1.2.2. Началник на отделение по ортопедия и 
травматология от II ниво на компетентност е ле-
кар – специалист по ортопедия и травматология, 
който има тригодишен стаж след придобиване 
на специалността. Началник на клиника по 
ортопедия и травматология от II ниво на ком-
петентност е лекар със специалист по ортопедия 
и травматология и е хабилитирано лице.
1.2.3. Лекарите в структури по ортопедия и 
травматология от II ниво на компетентност, 
които осъществяват специфични и високоспе-
циализирани ортопедично-травматологични 
дейности – ехографско изследване на стави при 
деца и възрастни, артроскопия на стави, ендопро-
тезиране на стави, хирургия на ръка (анатомична), 
трябва да притежават съответните документи за 
придобита допълнителна квалификация. 
1.2.4. Сестринският персонал осигурява 
цялостни здравни грижи за пациентите по от-
ношение на изпълнението на диагностичните 
изследвания, медикаментозното лечение, пред­
оперативни и следоперативни здравни грижи. 
1.2.5. Старша медицинска сестра в отделение 
по ортопедия и травматология от II ниво на ком-
петентност може да бъде медицинска сестра с 
образователно-квалификационна степен „бакала-
вър“ или „магистър“ по специалност „Управление 
на здравните грижи“ и трето квалификационно 
ниво от Квалификационната рамка по чл. 8, т. 7а 
от Закона за съсловната организация на меди-
цинските сестри, акушерките и асоциираните 
медицински специалисти.
1.2.6. Броят на медицинските сестри се оп-
ределя от обема и интензивността на здравните 
грижи, които се извършват в отделението или 
клиниката, като съотношението между лекари и 
медицински сестри не трябва да е по-малко от 
1:2. При определяне на броя на медицинските 
сестри може да се прилага Методиката за из-
числяване на необходим персонал (медицински 
сестри), препоръчана от Международния съвет 
на медицинските сестри (ICN). 
1.2.7. Други специалисти, с които трябва да 
разполага лечебното заведение със структура по 
ортопедия и травматология от II ниво на компе-
тентност: рентгенови лаборанти, рехабилитатори 
или медицински рехабилитатори – ерготерапевти 
или кинезитерапевти, както и болногледачи или 
други немедицински лица, обучени за поставяне 
на гипсови или други имобилизиращи превръзки. 
1.3. Изисквания към процеса на осъществя-
ване на дейността. 
1.3.1. Изисквания за вида и обема медицински 
дейности в структура по ортопедия и травмато-
логия от II ниво на компетентност:
1.3.1.1. извършват се малки и средни по обем 
и сложност ортопедични и травматологични 
операции съгласно раздел V, т. 2;
1.3.1.2. при условията на спешност могат да се 
извършват и оперативните процедури, посочени 
в т. 2.1 от раздел V; 
1.3.1.3. извършват се оперативни процедури 
с алопластика на тазобедрената и колянната 
става; за осъществяването на тези процедури 
се изискват двама специалисти по ортопедия и 
травматология, които притежават документ за 
придобита квалификация по ендопротезиране 
и са имплантирали минимум по 20 протези в 
предходната година;
1.3.1.4. извършват се артроскопски процедури 
на опорно-двигателния апарат: артроскопии на 
рамо, лакет, китка, длан и пръсти, тазобедрена 
става, коляно, глезен; за осъществяването на тези 
процедури се изисква минимум един специалист 
по ортопедия и травматология с документ за 
придобита квалификация за артроскопия.
1.3.2. Изискванията към организацията на 
дейността и вътрешния ред и външните вза­
имодействия.
1.3.2.1. Прилагат се изиск вани ята на 
т. 1.3.2 – 1.3.2.4.6 от раздел „А. Клиника/отде-
ление по ортопедия и травматология от I ниво 
на компетентност“. 
1.3.2.2. Антибактериалната антибиотична про-
филактика е препоръчителна при малки и средни 
по обем и тежест операции и е задължителна 
при големи по обем и тежест операции на таз, 
гръбнак и долен крайник, оперативни процедури с 
алопластика на стави и артроскопски процедури.
1.3.2.3. Антитромботичната профилактика 
е задължителна при големи по обем и тежест 
операции на горен крайник, средни и големи по 
обем и тежест операции на таз, гръбнак и долен 
крайник, оперативни процедури с алопластика 
на стави и артроскопски процедури. При назна-
чаването и провеждането на антитромботичната 
профилактика с перорални или парентерални 
антикоагуланти (нискомолекулен хепарин) се 
вземат предвид възрастта и състоянието на 
пациента и предписанията и дозировките на 
производителя.
1.3.3. Лечебно заведение със структура по 
ортопедия и травматология от II ниво на ком-
петентност осигурява следните диагностични 
изследвания: 
1.3.3.1. клинично-лабораторни изследвания: 
ПКК с диференциално броене; пълни биохи-
мични изследвания; пълен хемостазеологичен 
статус; в случаите, когато лечебното заведение 
не разполага със собствена клинична лаборато-
рия, то следва да осигури осъществяването на 
дейността по договор със самостоятелна меди-
ко-диагностична лаборатория или с клинична 
лаборатория – структура на друго лечебно заве-
дение; в тези случаи лабораторията, с която е 
сключен договорът, следва да бъде разположена 
на територията на лечебното заведение, на която