Държавен вестник, бр. 97, 2024 г., стр. 27

БРОЙ  97	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  27   
Корем: .......................................................................................................................................................................
Черен дроб: ...............................................................................................................................................................
Далак: ........................................................................................................................................................................
Бъбреци: ....................................................................................................................................................................
Стомах: ......................................................................................................................................................................
Резултати от направени образни изследвания (дата на изследването):
.....................................................................................................................................................................................
Лимфни възли: .........................................................................................................................................................
Проведено серологично изследване (дата, причина и резултати от изследването):
.....................................................................................................................................................................................
Резултати: ..................................................................................................................................................................
Полови органи: ........................................................................................................................................................
Крайници: .................................................................................................................................................................
Кожа: …………..............................................................................................................................................................
(екземи, инфекции, паразити)
Настоящи заболявания: ..........................................................................................................................................
Изследвания за сифилис (дата на изследването): ………………………………………………................................................
Резултати: ..................................................................................................................................................................
Изследвания за туберкулоза (дата на изследването): …………………………………………….............................................
Резултати от манту-проба: .....................................................................................................................................
Изследвания за хепатит В (дата на изследването): ..............................................................................................
Резултати от тест за Hasbro: ..................................................................................................................................
Изследвания за СПИН (дата на изследването): ...................................................................................................
Резултати от направените тестове за HIV (дата на изследването): …………………………….....................................
Обща кръвна картина (дата на изследването): ………………………………………………….................................................
Резултати: ..................................................................................................................................................................
Хематокрит (дата на изследването): .......................................................................................................................
Резултати: ..................................................................................................................................................................
Изследване на урина (дата на изследването): .......................................................................................................
 – Захар (дата на изследването): ........................................................................................................................
 – Албумин (дата на изследването): ...................................................................................................................
 – Фенилкетони (дата на изследването): ...........................................................................................................
Изпражнения (диария, констипация): …………………………………………………………..........................................................
Изследвания за паразити (дата на изследването): ……..……………………………………..................................................
                                                      (положителна проба/отрицателна проба)
Ако при детето е установено наличие на паразити, да се посочи кога е станало това и какво лечение 
е предприето: ...........................................................................................................................................................
Опишете равнището на психическото развитие на детето, спецификите на неговото поведение, 
контактност и умения: 
..……………………………………………………………………………………………………...........................................................................
…………………………………………………………………………………………………….............................................................................
Има ли детето психически заболявания или отклонения: 
..……………………………………………………………………………………………………...........................................................................
Експертно решение на ТЕЛК:
(ЕР на ТЕЛК № …… от ……………….., срок, диагноза/и, вид и степен на увреждане или степен на трайно намалена 
работоспособност):
..……………………………………………………………………………………………………...........................................................................
..……………………………………………………………………………………………………...........................................................................
Заключение на лекаря относно физическото и психическото здравословно състояние на детето, 
неговото поведение и умения, специалните му нужди, както и за необходимостта от специални грижи 
при отглеждане на детето:
..……………………………………………………………………………………………………...........................................................................
..……………………………………………………………………………………………………...........................................................................
Изготвено от личен лекар:
..……………………………………………………………………………………………………...........................................................................
(имена, номер, подпис и печат)
Забележка 1. Лекарят, провел прегледа или изследването, заверява съответната част от медицинското свидетелство, 
като посочва датата, имената и номера си, подписва се и поставя печат.
Забележка 2. За издаване на медицинското свидетелство, което се прилага към писменото уведомление (искане) 
по чл. 10, ал. 1, се провеждат прегледи и изследвания (сифилис, СПИН, хепатит В, туберкулоза и др.), отразяващи 
актуалното здравословно състояние на детето.