Държавен вестник, бр. 25, 2013 г., стр. 23

БРОЙ  25	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
9. списък на  доставчиците;
10. лиценз, разрешение или регистрация за осъществяване на дейността, за която ще се използват 
енергийните продукти, когато това се изисква по закон;
11. технологичната схема на производствения процес, разходни норми, максимални стойности на 
технологичните загуби, техническа спецификация;
12. издадени документи въз основа на одобрен и общодостъпен стандарт (български, международен, 
европейски) по Закона за националната стандартизация;
13. издаден лиценз за производство на електрическа енергия по реда на Закона за енергетиката. 
Дата:	
Подпис и печат:
Забележка. Тази информация се попълва от лицето за всеки обект поотделно, в който ще се по­
лучават, складират и използват енергийните продукти.
„Предоставените от Вас данни са защитени съгласно Закона за защита на личните данни и нор­
мативните актове, регламентиращи защитата на информация, и се обработват само във връзка с 
осъществяването на установените със закон функции на Агенция „Митници“.
Адрес на Централното митническо управление на Агенция „Митници“: София, ул. Г. С. Раковски 47.“
§ 94. Създава се ново приложение № 3а към чл. 16, ал. 1:
„Приложение № 3а
към чл. 16, ал. 1
РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
МИНИСТЕРСТВО НА ФИНАНСИТЕ
АГЕНЦИЯ „МИТНИЦИ“
ТЕРИТОРИАЛНО МИТНИЧЕСКО УПРАВЛЕНИЕ
.................................
УДОСТОВЕРЕНИЕ ЗА ОСВОБОДЕН ОТ АКЦИЗ КРАЕН ПОТРЕБИТЕЛ
№ ........................
Въз основа на подадено искане вх. №............... от ............................. и на основание чл. 24б, ал. 4 
от Закона за акцизите и данъчните складове се издава удостоверение  за освободен от акциз краен 
потребител на ......................................................................................................................................................,
представляван от ....................................................
ЕИК: .............................................
Седалище и адрес на управление 
Държава......... Област ......... Община ......... Населено място .............
Пощенски код ... Улица .......................................................... Номер ..........  
Местонахождение на обекта, където ще се получават и използват енергийните продукти 
Държава......... Област ......... Община ......... Населено място .............
Пощенски код ... Улица .......................................................... Номер ..........  
Търговско наименование на енергийни продукти, които ще се получават и използват
Код по КН
Цели, за които ще се използват енергийните продукти:    
       ..................................................
Търговско наименование на произвежданите стоки
Код по КН
Дата:                	
	
	
	
          Началник на митница:                                                          
	
	
	
	
    	
	
	
	
(име, фамилия, подпис)
Дата на връчване: ...........................“
§ 95. Досегашното приложение № 3а става приложение № 3б и се изменя така:
„Приложение № 3б
към чл. 21а, ал. 1
Входящ № ............... Дата .................................... ТМУ .........................................
Данни за подателя
ЕИК ...............................................................................................
Наименование ...............................................................................
Седалище и адрес на управление
Държава......... Област ......... Община ......... Населено място .............
Пощенски код ... Улица .......................................................... Номер ..........  
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................