Държавен вестник, бр. 39, 2004 г., стр. 48

С Т Р .  48
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  39
1
2
3
включително и на функ-
циите на мозъчния ствол,
не може да се установи
при наличието на хипо-
термия.
в) Наличието на шок
(средно артериално наля-
гане <55 мм Нg) не поз-
волява декларирането на
мозъчна смърт. Необхо-
димо е включването на
пресори за поддържане на
САН>55 мм Нg.
г) В случай на наличие
на ЦНС депресанти или
мускулни релаксанти,
които биха допринесли
за влошения неврологи-
чен статус, но мозъчна-
та ангиография демонс-
трира липса на интра-
краниален кръвоток,
преминете към т. 5.
5. При наличие на дви-
Џ ДА Џ НЕ
Џ ДА Џ НЕ
гателна активност тя дъл-
жи ли се единствено на
функцията на гръбначния
мозък?
а) Заемането на опреде-
лена поза, спонтанните
движения, треперенето
не позволяват установя-
ване на смъртта;
б) Реакция (двигателна
или вегетативна) на бол-
кови дразнители, прило-
жени в зоните, сетивно
инервирани от ЧМН,
както и двигателна реак-
ция на лицевата муску-
латура на болка изключ-
ват установяване на
смъртта;
в) Наличието на дълбоки
сухожилни рефлекси, как-
то и на стереотипни флек-
сорни отговори на край-
ниците (рефлексна дей-
ност на гръбначния мо-
зък) не изключва устано-
вяването на смъртта;
г) При индивиди с трай-
но и необратимо прекра-
тяване на всички функции
на главния мозък, вклю-
чително и на функциите
на мозъчния ствол, са
възможни странни дви-
жения със спинален про-
изход (движения на рамо-
то, контракция на интер-
косталната мускулатура
без постигане на дихате-
лен обем и пр.). В редки
случаи при изключване от
дихателния апарат се наб-
людава флексия на глава-
та и тялото за няколко се-
кунди, при което индиви-
дът “сяда” в леглото с раз-
перени ръце, след което
тялото се отпуска обрат-
но в легнало положение
(“белег на Лазар”).
1
2
3
6. Липсват ли корнеален
Џ ДА Џ НЕ
Џ ДА Џ НЕ
рефлекс и зенични реак-
ции на светлина?
7. Липсват ли отговори на Џ ДА Џ НЕ
Џ ДА Џ НЕ
калоричните проби с леден
серум след визуален прег-
лед на тимпаничните
мембрани?
8. Липсват ли фарингеал-
Џ ДА Џ НЕ
Џ ДА Џ НЕ
ни и кашлични рефлекси?
9. Липсва ли окуло-кар-
Џ ДА Џ НЕ
Џ ДА Џ НЕ
диален рефлекс или реак-
ция на атропин?
а) окуло-кардиален реф-
лекс липсва, когато не се
наблюдава забавяне на
сърдечната честота с по-
вече от 10 % от изходна-
та при натиск на двете
очни ябълки в продълже-
ние на 15 сек;
б) реакция на атропин
липсва, когато не се наб-
людава повишаване на
сърдечната честота с по-
вече от 10 % от изходната
след венозно болусно при-
ложение на атропин хид-
рохлорид 0,05 мг/кг т. т;
в) Атропиновият тест да
се извършва през веноз-
на линия, през която не
се вливат катехоламини.
10. Липсват ли дихателни
Џ ДА Џ НЕ
движения при апнеичния
тест, който е продължил
минимум 5 (пет) минути и
са документирани РаСO2
над 55 мм Нg с рН < 7,40?
а) Апнеичният тест тряб-
ва да се изпълнява с из-
ключително внимание!
б) Апнеичният тест се
изпълнява след всички
други тестове.
в) Апнеичният тест се
изпълнява при условия на
намаляване на риска от
хипотензия и хипоксия.
Кислородната добавка в
дихателните пътища (по-
ток 6 л/мин.) снижава
риска от хипоксични ус-
ложнения. В случай че
артериалното налягане
спадне значително по вре-
ме на теста, то той се пре-
късва и се взема артери-
ална кръв за определяне
дали РаСO2 е над 55 мм
Нg или се е покачило с по-
вече от 20 мм Нg спрямо
нивото отпреди стартира-
нето на теста. Ако това е
така, се приема, че е уста-
новена смъртта.
11. Установен ли е един от
Џ ДА Џ НЕ
следните четири критерия
Критерий:
(А, Б, В, Г)?
Џ
“А”
А. Точки 4 до 9 са потвър-
Џ
“Б”
дени при най-малко две из-
Џ
“В”
следвания, отделени с поне
Џ
“Г”
12 (дванадесет)-часов ин-
тервал едно от друго, и ап-
неичният тест (т. 10) уста-