Държавен вестник, бр. 56, 2014 г., стр. 33

БРОЙ  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  33  
ПРОТОКОЛ № 27
за определяне обема на циркулиращата кръв, еритроцитна маса и плазма
Индикации:
· Диагноза и диференциална диагноза на полицитемиите.
 
· Определяне на терапевтичния подход. 
Контраиндикации:
Бременни.
Странични ефекти: 
Няма.
Подготовка на 
· Да не е лекуван с диуретици.
пациента: 
· Да не е провеждано кръвопускане в последните 20 дни.
Радиофармацевтик:
51Cr-натриев хромат.
Аплицирана активност:
3,7 МБк (1 µCi/kg).
Апаратура: 
Радиометър, кладенчев кристал, центрофуга.
Процедура:
· Вземат се 3 – 15 мл автоложна венозна кръв с антикоагулант (цитратен 
разтвор).
· Маркира се с радиофармацевтика и се инкубира един час при стайна 
температура или 30 мин. в термостат, без или след предварително полу­
чаване на чиста еритроцитна маса (центрофугиране за 10 мин. при 300 g).
· Ако се работи с цялостна кръв, тя се центрофугира за отстраняване на 
надстоящата плазма (или се промива, ако се работи с еритроцитна маса).
· Ресуспендира се с физиологичен разтвор до първоначалния обем кръв, 
като се отделя половината количество за стандарт, който допълнително 
се разрежда, а остатъкът се реинжектира на пациента.
· Взема се проба(и) кръв след хомогенизиране на маркираната еритроцитна 
суспенсия (около 20 мин. след i.v. аплициране).
· Определя се стойността на хематокрита.
· Измерват се радиоактивността на стандарта и пробата.
 
 
 
 
 
 
Отчитане на 
· Принципът на изследването и дилуционен – по степента на разреждане 
на радиомаркера – може да се определи обемът на една затворена система.
резултатите:
 
· ОЦК = активност на стандарта/активност на проба кръв.
 
· Обем на еритроцитите = ОЦК.хематокрита.
 
· Обем на плазмата = ОЦК. (1-хематокрита).
 
· Теоретичният ОЦК се определя според пола, теглото и ръста по номо­
грами или формули.
ПРОТОКОЛ № 28
за изследване преживяемост и секвестрация на тромбоцити
Индикации:
· Диференциална диагноза на тромбоцитопеничните състояния.
 
· Определяне локализацията на разграждане на тромбоцитите.
 
· Определяне на терапевтичния подход и прогнозата на болния при евен­
туална спленектомия.
 
Контраиндикации:
· Бременност.
Странични ефекти: 
· Няма.
Подготовка на 
· По възможност да не се лекува с кортикостероиди.
пациента: 
 
Радиофармацевтик:
· 51Cr-натриев хромат.
Аплицирана активност:
· 11 МБк.
Процедура:
· Към Тр маса (70 мл) в сакче се добавя 15 мл АСД (CPD).
· Суспензията се центрофугира 10 мин. при 460 g (3110 оборота) на 22 °С.
· Надстоящата плазма се отстранява и се съхранява, а към Тр седимент 
се прибавя 10 мл физиологичен разтвор за промиване и отново се цен­
трофугира за 10 мин. при 350 g (2000 оборота).
· Отстранява се надстоящата плазма, а тромбоцитният седимент се маркира 
с радиофармацевтика и се инкубира за 45 – 60 мин. на стайна температура.
· Добавя се 10 мл от съхранената плазма, ресуспендира се и се изготвя 
I стандарт (към 0,5 ml тромбоцитен концентрат се прибавя 9,5 ml физи­
ологичен разтвор, към 0,5 ml от така разредения концентрат се прибавя 
1,5 ml физиологичен разтвор до краен обем 2 ml, които се радиометрират).
· Отново се центрофугира за 10 мин. при 460 g (3110 оборота).
· Отстранява се надстоящата суспензия, а към тромбоцитния седимент 
отново се добавя от съхранената плазма (общ обем около 10 мл).
· Филтрира се маркираният тромбоцитен концентрат през система за 
кръвопреливане.
· Подготвя се маркираният тромбоцитен концентрат за инжектиране в 20 
ml спринцовка. Отделя се 1 ml за стандарт.
· Изготвя се II стандарт (към 0,5 ml от тромбоцитен концентрат се прибавя 
9,5 ml физиологичен разтвор, от така разредения тромбоцитен концентрат 
се радиометрират 2 ml). 
· Инжектира се маркираният тромбоцитен концентрат венозно и се от­
белязва на влятото количество в ml.