Държавен вестник, бр. 1, 2005 г., стр. 54

С Т Р .  54
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  1
(5) Националната здравноосигурителна каса
заплаща извършените медико-диагностични
дейности, изискани от ЛКК, по реда на чл. 153.
(6) Националната здравноосигурителна каса
заплаща извършените високоспециализирани
дейности, изискани от ЛКК, по реда на чл. 153.
Чл. 157. (1) Плащанията на изпълнител на
СИМП по чл. 155 се извършват след проверка
по фактура, спецификация и изискваните от-
четни документи по чл. 156.
(2) Високо специализираните и скъпостру-
ващите МДД, свързани с медицинска експер-
тиза на работоспособността, по искане на ТЕЛК
и НЕЛК се заплащат от НЗОК по реда на чл. 107,
ал. 2 ЗЗ.
Условия и срокове за заплащане на извърше-
ните медицински дейности
Чл. 158. (1) Изпълнителите на извънболнич-
на медицинска помощ, сключили договор с
НЗОК, предоставят ежемесечни отчети за дей-
ността си на РЗОК по утвърден график до 5-ия
работен ден на месеца, следващ отчетния.
(2) Районната здравноосигурителна каса
извършва плащанията на ИМП от 25-о до 30-о
число на месеца, следващ отчетния.
Чл. 159. При неспазване на посочения срок
за представяне на отчетните документи от ИМП
обработката им и съответното заплащане се
извършват в сроковете за следващия отчетен
период.
Чл. 160. (1) Условие за плащане на ИМП е
точното и правилното попълване на докумен-
тите съгласно глава десета.
(2) Районната здравноосигурителна каса не
заплаща по реда, предвиден в НРД, за извърше-
ни дейности от ИМП, ако те не са отчетени за
два последователни месеца.
Чл. 161. (1) При констатиране на неправил-
но попълнени данни РЗОК връща фактурата и
спецификацията към нея на ИМП с писмени
указания за необходимите корекции и допъл-
нения, но не по-късно от 20-о число на месеца
на отчитане. В срок 3 работни дни ИМП се за-
дължава да върне документите със съответни-
те промени.
(2) Дължимата сума се заплаща след уточ-
няване на данните в определените срокове.
(3) Ако исканите поправки не се извършат в
рамките на следващия отчетен период, на ИМП
не се заплаща по реда на НРД.
Чл. 162. Плащанията се извършват в левове
по банков път, по обявена от ИМП банкова
сметка.
Чл. 163. За неверни данни, посочени в отче-
тите и справките, изискуеми по договора, ИМП
носят отговорност съгласно условията на глава
двадесета.
Чл. 164. В случай, че РЗОК не заплати на
ИМП реализираните дейности в сроковете, оп-
ределени с договора, тя дължи на изпълнителя
законна лихва за просроченото време.
Регулативни стандарти за възлагане на специ-
ализирани медицински дейности. Корекция на
стандартите и цените в хода на изпълнение на
договора
Чл. 165. (1) Регулативните стандарти (РС)
за възлагане на специализирани медицински
дейности (СМД) на изпълнителите на ПИМП
и СИМП са метод за определяне на обектив-
ни критерии за възлагане на СМД от отдел-
ните изпълнители на извънболнична медицин-
ска помощ.
(2) Регулативните стандарти определят брой
или стойност на отделните видове СМД, които
могат да бъдат назначавани от ИМП.
Чл. 166. (1) Националната здравноосигури-
телна каса и БЛС договарят цените на отдел-
ните видове медицински дейности в зависи-
мост от бюджета на НЗОК по отделните ви-
дове здравноосигурителни плащания (за
ПИМП, СИМП и МДД) и прогнозни обеми
дейности, договорени в НРД и представлявя-
щи неразделна част от него извън задължи-
телните СМД.
(2) Регулативните стандарти се определят
от РЗОК за всеки лекар от лечебните заведе-
ния за извънболнична медицинска помощ,
сключили договор с НЗОК, по методика, раз-
работена и утвърдена от директора на НЗОК,
съгласувано с председателя на БЛС на базата
на договорените в ал. 1 обеми и цени на меди-
цинската помощ.
(3) Използването на определените по ал. 2
регулативни стандарти за лечебни заведения за
извънболнична помощ—групова практика, МЦ,
ДКЦ, се осъществява в рамките на лечебното
заведение.
(4) Извън стандартите по ал. 2 и 3 ИМП из-
пълняват без ограничение следните дейности:
1. издаване на направление за консултация
или съвместно лечение със специалист-педиа-
тър за деца от 0 до 6-годишна възраст при остро
заболяване;
2. първоначално издаване на едно направ-
ление за диспансерно наблюдение на бремен-
ни от лекар с придобита специалност “Аку-
шерство, гинекология и репродуктивна ме-
дицина”;
3. експертизна дейност—издаване на талон
за ЛКК (бл. МЗ-НЗОК № 6) и извършване на
експертизна дейност от ОПЛ и специалисти спо-
ред потребностите;
4. извършване на първични и вторични прег-
леди и МДД от насочени ЗЗОЛ от лекари от
ведомства, които нямат договор с НЗОК—от
специалисти и изпълнители на МДД без огра-
ничение според броя насочени към тях ЗЗОЛ.
(5) Определянето на регулативните стандар-
ти за възлагане на специализирани медицин-
ски дейности и методиката за корекция на стан-
дартите и цените в хода на изпълнение на дого-
вора са в приложение № 16.