Държавен вестник, бр. 67, 2010 г., стр. 141

БРОЙ  67	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  141  
5.4.4.1. всички практически и теоретични 
умения относно категория А – I ниво, заедно 
със следното:
5.4.4.2. практически умения за въвеждане 
и фиксиране на втори атриален електрод с 
активна или пасивна фиксация при наличие на 
фиксиран предходно камерен електрод;
5.4.4.3. работа 2 години в специализирана 
структура за инвазивна кардиология, изкаран 
2-годишен курс в профилирано звено по карди­
остимулация с над 300 интервенции годишно;
5.4.4.4. документирани 100 интервенции, 
като минимум 20 от тях – на двукухинни сти­
мулатори;
5.4.4.5. умения за адаптиране на програмабил­
ните параметри на двукухинните стимулатори 
към хемодинамиката на пациента; 
5.4.5. сложни системи – високотехнологични 
кардиостимулатори тип кардиовертер-дефибри­
латори (едно-, дву- и мултикухинни) и ресин­
хронизиращи апарати – мултисайт – категория 
Б (висше ниво):
5.4.5.1. включва всички критерии за катего­
рия А – I и II ниво, и следните допълнителни 
изисквания:
5.4.5.1.1. минимален срок на обучение 2 
години; работа в специализирано звено по 
кардиостимулация над 3 години и над 300 по­
ставени кардиостимулатора за същия период;
5.4.5.1.2. технически умения за катетризация 
на синус коронариус;
5.4.5.1.3. опит и познания в клиничната и 
практическата електрофизиология;
5.4.5.1.4. удостоверения от курсове или 
обучение в клиника с опит върху техниката 
на поставяне на кардиовертер-дефибрилаторни 
системи и ресинхронизиращо лечение и мето­
диките им на програмиране.
5.5. Нецелесъобразно е разкриването на звена 
с под 100 интервенции годишно за поддържане 
на професионалната подготовка. Трябва да се 
извършват над 160 интервенции годишно.
6. Организация на професионалната дейност
6.1. Пациентът или неговите близки подпис­
ват информирано съгласие преди започване на 
процедурата.
6.2. След имплантацията на кардиостиму­
латор пациентът продължава лечението си в 
общото кардиологично отделение.
6.3. При изписването пациентът получава 
„Европейска карта на пациент, носител на кар­
диостимулатор“, чрез която той се регистрира в 
общ регистър на национално ниво на носителите 
на кардиостимулатори, вписва се в единната 
компютърна база данни на лечебното заведение, 
извършило процедурата, получава епикриза и 
се насочва за по-нататъшен диспансерен кон­
трол от същото лечебно заведение по рутинен 
протокол.
6.4. Диспансеризационна дейност за просле­
дяване състоянието на носителите на кардиости­
мулатори – задължително на 12-ия ден, първия 
месец и третия месец след интервенцията и 
последващи контроли на 6 месеца (минимум 
2 пъти годишно) за прецизно установяване 
времето за подмяна на стимулатора. 
6.5. С оглед на възможни перипроцедурни 
усложнения е необходимо: 
6.5.1. наличието на кардиохирургична кли­
ника/отделение, клиника/отделение по съдова 
или по гръдна хирургия на територията на 
лечебното заведение или сключен договор с 
друго лечебно заведение, в което има такива 
структури, за оказване на спешни хирургични 
интервенции при необходимост, в рамките на 
не повече от 15 – 30 минути от началото на 
настъпването на усложнението;
6.5.2. наличие на структура по анестезиология 
и интензивно лечение с 24 часа готовност за 
действие при необходимост – до 5 – 10 минути 
от повикването;
6.5.3. бърз достъп до структурата за интен­
зивно кардиологично лечение; 
6.5.4. възможност за ехокардиорафски кон­
трол при суспекция за тампонада.
7. Контрол на качеството
7.1. Контрол върху прилагането на проце­
дурните правила, приети от ръководството на 
лечебното заведение.
7.2. Поддържане от лечебното заведение на 
регистър на честотата и вида на възникнали 
по време на процедурата усложнения
8. Радиационна безопасност
8.1. Спазване на правилата, определени за 
структурните звена, работещи с пряко йони­
зиращо лъчение.
Глава 6. Изисквания за приемно-консулта­
тивните и диагностични кабинети
1. Задължителни ключови елементи на 
профилактичната и диагностично-лечебната 
дейност на кабинетите – приложими са изис­
кванията на раздел I, глава 1, част 2 „Дефи­
ниране на задължителните ключови елементи 
на профилактичната и диагностично-лечебната 
дейност в областта на кардиологията“ от този 
стандарт. 
2. Изисквания за професионална компе­
тентност за практикуване на специалността 
„Кардиология“ в извънболничната медицинска 
дейност – приложими са съответните изисква­
ния на раздел I, глава 1, част 3 от този стандарт.
3. Обем на кардиологичната дейност, осъ­
ществявана в кабинетите  –  приложими са 
изискванията на раздел I, глава 2, част 1 „Осъ­
ществяване на специалността „Кардиология“ в 
извънболнични условия“.
Глава 7. Изисквания за отделение за инва­
зивна електрофизиология 
1. Общи положения
Тази глава въвежда изисквания за допъл­
нително структурно болнично звено, чието 
създаване не е задължително за лечебните 
заведения, които осигуряват кардиологична 
медицинска помощ.