Държавен вестник, бр. 78, 2004 г., стр. 12

С Т Р .  12
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  78
МИНИСТЕРСТВА
И ДРУГИ ВЕДОМСТВА
МИНИСТЕРСТВО
НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
НАРЕДБА № 24
от 7 юли 2004 г.
за утвърждаване на медицински стандарт
“Психиатрия”
Член единствен. (1) С тази наредба се ут-
върждава медицински стандарт “Психиатрия”
съгласно приложението.
(2) Дейностите по психиатрия се осъществя-
ват при спазване на стандарта по ал. 1.
Заключителна разпоредба
Параграф единствен. Тази наредба се изда-
ва на основание чл. 6, ал. 1 от Закона за лечеб-
ните заведения.
Министър: Сл. Богоев
 Приложение
към член единствен
Медицински стандарт по психиатрия
I. Принципи на лечението и обслужването на лица
с психични разстройства.
1. Минимално ограничаване на личната свобода и
зачитане правата на пациента.
2. Намаляване на институционалната зависимост на
лицата с психични разстройства.
3. Интегрираност и равнопоставеност на психиат-
ричната помощ с останалите медицински направления.
4. Спазване на хуманитарните принципи и норми
при осъществяване на лечебния процес и социална
адаптация.
5. Стимулиране на самопомощта и осигуряване на
активна професионална подкрепа на лица с психични
разстройства.
II. Определение на специалността психиатрия.
Специалността психиатрия обхваща знания, нагла-
си и умения за: разпознаване, неоперативно лечение,
профилактика, рехабилитация и експертиза на мозъч-
ноорганични, ендогенни, личностово обусловени, нев-
ротични и ситуативно-реактивни заболявания или раз-
стройства, зависимости към психоактивни вещества и
техните социални и психосоматични аспекти, с използ-
ването на соматотерапевтични, социотерапевтични и
психотерапевтични методи.
Специалността психиатрия е условие за квалифици-
рането на специалиста в другите профилни специалности.
III. Психиатрично обслужване в лечебни заведения
за извънболнична помощ и диспансери.
Обслужването при извънболнични условия се осъ-
ществява със или без диспансеризиране.
За неговата ефективност е необходимо наличието
на един психиатър на около 20 000 души население.
А. Лечебни заведения за извънболнична помощ
Извънболничното психиатрично обслужване на па-
циента се осъществява в амбулатория за първична ме-
дицинска помощ и амбулатория за специализирана
медицинска помощ, в които лекари със или без помощ-
та на друг персонал диагностицират, лекуват и перио-
дично наблюдават болни с психични разстройства при
спазване на правилата на добрата лекарска практика,
както и правата на пациентите според нормативните
актове и международните конвенции.
1. Амбулатория за първична медицинска помощ.
Общопрактикуващият лекар извършва:
а) първична диагностика на психичните разстройства;
б) насочване на пациента към специалист по пси-
хиатрия;
в) овладяване на спешни състояния;
г) провеждане на терапия, определена от специа-
листа-психиатър.
2. Амбулатория за специализирана медицинска по-
мощ. Специалистът по психиатрия работи по следните
направления:
а) диагностициране с клинично изследване и други
видове оценка на случая, с формулировка по случая и
индивидуален план за лечение и грижи;
б) лекуване на лицата с показания за психиатрично
обслужване с осъществяване на следните дейности:
—водене на случая;
—противорецидивно и поддържащо лечение;
—психосоциална рехабилитация;
—експертна оценка;
в) осъществяване на диагностика, лечение и рехаби-
литация на болните с остри и хронични психични забо-
лявания и такива с тежка психосоциална дисфункция;
г) осъществяване на задължителна диспансериза-
ция на пациенти с рисково поведение със съответно
решение на съда; за тези пациенти се изгражда специ-
ален регистър към районните центрове по здравеопаз-
ване (РЦЗ) и определените от МЗ диспансеризиращи
лечебни заведения;
д) провеждане на здравнопросветна дейност сред
населението по въпросите на рисковите фактори и здра-
вословния начин на живот и поведение, както и психо-
генна и психопрофилактична дейност.
Б. Диспансер за психични заболявания
1. Диспансерът за психични заболявания е лечебно
заведение, в което лекари с помощта на друг медицин-
ски персонал ативно издирват, диагностицират, леку-
ват и периодично наблюдават болни с определени пси-
хични заболявания. Основен метод на дейността на
диспансера е диспансеризацията.
2. Диспансерът за психични заболявания периодич-
но изготвя анализ на показателите за психичните забо-
лявания и оценява качеството и ефективността на про-
вежданите профилактични, диагностични, лечебни и
рехабилитационни дейности.
3. Диспансерът извършва както съдебно-психиат-
рична, така и трудово-лекарска експертиза на времен-
ната и трайната нетрудоспособност на лицата с психич-
ни заболявания.
4. Диспансерът извършва и регистрационна дейност
при следните категории лица:
—освободени от военна служба поради психично
заболяване;
—лекувани в специализирани психиатрични заведе-
ния по повод общественоопасни действия;
—инвалидизирани по повод психична болест;
—с психична болест и тежък социален статус.
5. Организацията на дейността и лечебните програ-
ми при стационарно лечение в диспансера се осъщест-
вяват съгласно раздел IV.
6. Цялостната дейност се извършва съгласно пра-
вилника за устройството, дейността и вътрешния ред
на диспансера.
В. Организация на диспансерната дейност
На диспансерно наблюдение и лечение подлежат
лица със следните заболявания:
На лица до 18-годишна възраст:
—генерализирано (первазивно) разстройство на
развитието—ранен детски аутизъм, атипичен аутизъм,
синдром на Asperger, синдром на Rett, дезинтегративно
разстройство в детството;
—изоставане в невро-психичното развитие.
На лица над 18-годишна възраст:
—шизофрения;
—афективни разстройства;
—психоорганични състояния, вкл. епилепсия с пси-
хиатрични проблеми;