Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 142

СТР.  142	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.4.3. Остро настъпила оклузия на артериален 
съд на горните и долните крайници в резултат на 
емболия от сърдечен, аортен или друг произход, 
1.4.4. Остро настъпила тромбоза на артериален 
съд или на съдова протеза,
1.4.5. Травматична лезия, ятрогенна лезия 
или компресия от хематом или др.
1.4.6. Проследяване на резултата от прове­
дената интервенция и необходимостта от ампу­
тация на крайника при негативен резултат на 
проведеното лечение.
1.4.7. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. първично заздравяваща неусложнена 
оперативна рана;
1.5.1.2. ранно раздвижване на пациента с оглед 
профилактика на следоперативни усложнения;
1.5.1.3. резултати от контролен доплер.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
Клинична пътека № 127
„Kонсервативно лечение на съдова недоста­
тъчност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
E14.5, I70.0, I70.2, I70.8, I73.1, I74.0, I74.1, I74.2, 
I74.3, I74.5, I80.2, I82.1, I82.2, I82.3, I82.8, I87.0, 
I87.1, M31.4, T82.8
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Съдова хирургия“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Съдова хирургия“
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 88.42, 
88.44, 88.47, 88.48, 88.49, 88.76, 88.77, 90.59
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.10, 
99.19, 99.21, 99.29
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията при:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план. 
1.4.2. Консервативно лечение на пациенти с 
артериална съдова недостатъчност на крайниците, 
подлежащи на основно неоперативно лечение при:
1.4.2.1. ХАН на горни крайници – ІІ – ІV ст. 
(редукция на систоличното налягане и индекс 
на исхемична умора < 0,5, до некрози и разяз­
вявания).
1.4.2.2. ХАНК ІV ст. с некрози и разязвявания, 
ASBI < 0,5, хоспитализацията се извършва от 
24 часа до 10 дни след консултация със съдов 
хирург според състоянието на пациента и необ­
ходимостта от болкоуспокояващи.
1.4.2.3. ХАНК ІІІ ст. при болни с постоянна 
болка, ASBI < 0,5, хоспитализацията се извърш­
ва от 24 часа до 10 дни след консултацията на 
съдов хирург според състоянието на пациента и 
необходимостта от постоянни болкоуспокояващи.
1.4.2.4. ХАНК ІІБ ст., клаудикацио под 100 м, 
ASBI < 0,5, хоспитализацията се извършва до 
30 дни след консултацията на съдов хирург.
1.4.3. Консервативно лечение на пациенти с 
венозна недостатъчност на крайниците:
1.4.3.1. остра венозна недостатъчност – ДВТ;
1.4.3.2. усложнена ДВТ (проксимална, с 
висок ембологенен риск, флегмазия церулея, 
алба доленс); при пациенти с необходимост за 
фибринолиза или извършване на диагностична 
флебография, КТ или MРT, бременни или паци­
енти с висок хеморагичен риск;
1.4.3.3. хронична венозна недостатъчност с 
клинични симптоми в ІV, V и VІ клиничен ста­
дий: с постоянен оток на крайника, прекарана 
или активна в момента венозна улцерация.
1.4.4. Консервативно лечение на пациенти 
с хронична венозна недостатъчност с незадо­
волителен ефект от провежданото лечение в 
амбулаторни условия.
1.4.5. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. извършва се след овладяване на сим­
птоматиката, оптимизиране на терапията и уто­
чняване на последващото лечение – хирургично 
или неоперативно.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след хоспитализация, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението (посочено 
в епикризата);
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 128
„Консервативно лечение с простагландинови/ 
простациклинови деривати при съдова недос­
татъчност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­