Държавен вестник, бр. 89, 2017 г., стр. 37

БРОЙ  89	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  37  
 
4
4. Копие от удостоверение за назначаване на настойник или попечител; 
5. Служебна бележка, издадена от личния лекар на детето, а при липса на избор на личен лекар - от 
регионалната здравна инспекция, за всички извършени задължителни имунизации и профилактични 
прегледи, съобразно възрастта и здравословното състояние на детето; 
6. Експертно решение на ТЕЛК/НЕЛК - за справка (само в случаите по чл. 7, ал. 8 от ЗСПД); 
7. Лична карта (за справка). 
8. ..................................................................................................................................................................... 
9. ..................................................................................................................................................................... 
 
Желая сумата да ми бъде преведена по:  
□ 
касов път.........................................................................................ДА/НЕ 
□ 
банков път ……………………………….....................................ДА/НЕ 
IBAN   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Банка ............................................................................ 
Банков клон................................................................. 
  
Декларатор: 1. ……………………………. 
                                            Дата………….20......г.                              
                      2. …………………………… 
                                                                                                                                Гр. ................................. 
 
Длъжностно лице, приело заявление-декларацията:…………………………………………………………... 
                                                                        / име и фамилия, подпис/ 
  
                                                                                                  Дата ……………20… г., гр. …………………… 
 
ПОПЪЛВА СЕ ОТ ДЛЪЖНОСТНО ЛИЦЕ: 
Лицето има/няма право на месечна помощ за отглеждане на .............. дете/деца (брой деца) в размер на 
...................................лв. на основание чл. 7, ал. ...... от Закона за семейни помощи за деца. 
В т. ч. в натура:....................................................................................... 
..................................................................................................................................................................................... 
..................................................................................................................................................................................... 
Мотиви при отказ:.................................................................................................................................................... 
.....................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................... 
 
Име и фамилия, длъжност:....................................................... - .........................................................                                 
 
Подпис: .......................................             
 
 Дата ……………20… г., гр. ……………………                          
                                                                                                              
 
Съгласувал: 
 
Име и фамилия, длъжност:....................................................... - .........................................................                                
 
Подпис: .......................................             
 
Дата ……………20… г., гр. ......................................                     
 
Указания за попълване и подаване на заявление-декларация 
Заявление-декларацията се попълва лично от лицата, отговарящи на условията на Закона и се подава по 
настоящ адрес пред съответната дирекция „Социално подпомагане“, както следва:  
1. От двамата съпрузи-родители; 
2. Съвместно от двамата съжителстващи родители без сключен граждански брак; 
3. От роднини, близки или приемни семейства за деца, настанени по реда на чл. 26 от Закона за закрила 
на детето; 
4. От родителя, на когото е предоставено упражняването на родителските права, включително и при 
разведени родители – за дете, ненавършило пълнолетие; 
5. От родителя, при когото живее детето – за дете, навършило пълнолетие, ако продължава да учи; 
6. От настойника или попечителя на детето; 
7. От законния представител на малолетната майка – за нейното дете. 
Към заявление-декларацията следва да се прилагат и документите, посочени в образеца.