Държавен вестник, бр. 2, 2013 г., стр. 61

БРОЙ  2	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  61  
ЗЗО за един леглоден се умножава по броя 
на пролежаните леглодни при спазване на 
ограниченията за максимален престой, уста-
новен в алгоритъма на клиничните пътеки и 
процедурите.
Чл. 6. За клинични процедури по чл. 2, 
ал. 1, т. 4 – 8 се заплаща за всеки отделен 
случай въз основа на броя проведени клинични 
процедури за отчетния месец. 
Чл. 7. (1) При изписване на пациент кон-
тролните прегледи, включени в КП, не 
следва да бъдат извършени с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ – бланка МЗ – НЗОК 
№ 3, от същия/друг лекар, извършил дейността 
в лечебно заведение – изпълнител на БМП.
(2) Контролните прегледи след изписване 
не се отнасят до:
1. профилактични прегледи на ЗЗОЛ;
2. прегледи на ЗЗОЛ от общопрактикуващ 
лекар (ОПЛ) или лекар-специалист от СИМП 
за предписване на лекарства;
3. преглед по повод диспансерно наблю-
дение на ЗЗОЛ;
4. прегледи при назначаване и извършване 
на процедури от пакет „Физикална и рехаби-
литационна медицина“;
5. прегледи по повод извършване на дей-
ности по медицинска експертиза.
(3) Пациентът, преминал по клинична 
пътека, има право на контролните прегледи 
по чл. 1, ал. 1, т. 1, буква „г“, извършени в 
лечебното заведение – изпълнител на болнич-
на медицинска помощ, от същия/друг лекар, 
извършил дейността, но без да се отчитат с 
„Медицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ – НЗОК № 3). 
(4) В случаите на отчитане на прегледите 
по чл. 2, ал. 1, т. 1, буква „г“ с „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ – бланка МЗ – НЗОК 
№ 3, от лечебно заведение (ЛЗ) за специали-
зирана извънболнична помощ (СИМП) НЗОК 
не заплаща прегледа, извършен от специалиста 
в СИМП, работещ в ЛЗ по ал. 3.
Чл. 8. Националната здравноосигурителна 
каса заплаща за периода на хоспитализа-
ция само по една КП на един пациент за 
комплексно лечение на основно заболяване, 
придружаващи заболявания и усложнения. 
Чл. 9. (1) В случай на хоспитализация на 
ЗЗОЛ по КП и необходимост от провеждане 
на клинична процедура (КПр)/процедура за 
ВСМД в рамките на същия болничен прес-
той НЗОК заплаща КП и КПр/процедура, с 
изключение на:
1. КПр 5 в рамките на същия болничен 
престой по КП № 251, 252, 253, 254 и 298; 
2. КПр 6 в рамките на същия болничен 
престой по КП № 251, 252, 254 и 298, КПр 5 
и 7 или лъчелечение, или оперативно лечение 
по повод на основната диагноза, за която 
лицето е диспансеризирано;
3. процедури по приложение № 13 към 
Наредба № 40 от 2004 г. в рамките на същия 
болничен престой по КП № 129 и 130;
4. процедури по приложение № 14 в рамки-
те на същия болничен престой по КП/КПр;
5. процедури по приложение № 15 в рамките 
на същия болничен престой по КП, в които е 
включена диагностична процедура PET – CT;
6. високоспециализирана медицинска дей-
ност по приложение № 4 към Наредба № 40 
от 2004 г. и КП, в които има същите кодове 
на процедури.
(2) В случай на хоспитализация на ЗЗОЛ 
по КП и необходимост от провеждане на 
КПр/процедури в рамките на един отчетен 
период НЗОК заплаща КП и КПр/процедура 
с изключение на КПр 6 в рамките на един 
отчетен период по КП № 251, 252, 254 и 298, 
КПр 5 и 7 или лъчелечение, или оперативно 
лечение по повод основната диагноза, за която 
лицето е диспансеризирано.
(3) След приключване на лечението по КП 
по редове № 275, 276, 277 и 278 от приложение 
№ 5 към Наредба № 40 от 2004 г. и наличие 
на показания за продължаване на интензивно 
лечение по процедура „Интензивно лечение 
на новородени деца с асистирано дишане със 
или без прилагане на сърфактант“ в рамките 
на един отчетен период НЗОК заплаща КП и 
проведените процедури за интензивно лечение.
Чл. 10. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща на изпълнител на БМП 
за всеки отделен случай по КП при наличие 
на следните условия:
1. отчетената КП е включена в предмета 
на договора между НЗОК и изпълнителя на 
БМП и е извършена от посочените в договора 
с НЗОК специалисти, включени в приложение 
№ 1 към договора с изпълнителите на БМП 
по съответната КП; 
2. хоспитализираното лице е с непре-
къснати здравноосигурителни права в деня 
на хоспитализацията или ги възстанови до 
датата на дехоспитализацията, с изключение 
на неосигурените жени, на които са оказани 
акушерски грижи по реда на чл. 45, ал. 1, т. 7 
ЗЗО и чл. 82, ал. 1, т. 2 от Закона за здравето; 
3. спазени са условията за завършена КП;
4. изпълнителят е изпълнил всички свои 
задължения по осигуряване на пациентите: 
непрекъснатост на болничната помощ и 
грижите (ежедневно наблюдение и престой 
на пациента в ЛЗ), координация между спе-
циалистите, които ги осъществяват, както и 
осигуряване на координация със структури 
на извънболнична и болнична помощ, съоб­
разена с диагностично-лечебния алгоритъм 
на съответната КП – при дехоспитализация 
на пациента с цел довършване на лечебния 
процес;
5. извършената дейност по КП е отчетена 
при условията и по реда на тази методика.