Държавен вестник, бр. 98, 2011 г., стр. 48

СТР.  48	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  98
Приложение № 20 
 
ДО 
ЦЕНТРАЛНАТА ИЗБИРАТЕЛНА КОМИСИЯ  
 
 
ЗАЯВЛЕНИЕ 
за регистрация на коалиция от партии 
(по чл. 91, ал. 2 и 3 от Изборния кодекс) 
 
....................................................................................................................................................................., 
(пълно или съкратено наименование на коалицията от партии според решението за образуването й) 
 
представлявана от ..............................................................................., ЕГН..................................................., 
(собствено, бащино и фамилно име) 
…………………………………………………………………………………………………………………. 
 
Заявявам/е за регистрация .................................................................................................................... 
        (пълно или съкратено наименование на коалицията от партии според решението за образуването й) 
 
за участие в изборите за общински съветници и кметове на ………………………... 
 
Прилагам/е следните документи (по чл. 91, ал. 4 от Изборния кодекс): 
 
......................................................................................................................................................................... 
 
......................................................................................................................................................................... 
 
......................................................................................................................................................................... 
 
......................................................................................................................................................................... 
 
Адрес за кореспонденция, телефон, факс, електронен адрес и лице за контакти: 
......................................................................................................................................................................... 
 
Съгласен/ни съм/сме личните ми/ни данни да бъдат обработвани във връзка с 
произвеждане на изборите за общински съветници и кметове на ……………………. 
 
 
Подпис: ………………………………………………. 
(представляващ/и коалицията/упълномощено/и лице/а) 
 
Печат на коалицията (ако има такъв) 
 
В Централната избирателна комисия се регистрират само коалиции от партии, които са образувани от 
партиите, регистрирани в Централната избирателна комисия по реда на чл. 89 от ИК. 
Заявлението за регистрация се представя в Централната избирателна комисия не по-късно от 65 дни преди 
изборния ден.  
Към заявлението за регистрация коалицията от партии представя: 
1. удостоверение за регистрация по чл. 26, ал. 1, т. 10 от ИК за всяка от участващите в нея партии; 
2. решение за образуване на коалицията от партии, подписано от лицата, представляващи партиите; 
3. образец от подписите на лицето/ата, представляващо/и коалицията от партии; 
4. образец от печата на коалицията от партии, ако има такъв; 
5. удостоверение за новооткрита банкова сметка на името на една от включените в състава й партии, която 
ще обслужва само предизборната кампания; 
6. пълномощно от лицето/ата, представляващо/и коалицията от партии, в случаите, когато документите се 
подават от упълномощено/и лице/а. 
Заявлението се подписва от лицето/ата, представляващо/и коалицията от партии според решението за 
образуването й. Заявлението може да бъде подписано и от лице/а, изрично упълномощено/и от представляващия/ите 
коалицията.