Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 190

СТР.  190	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  77
разходи на НЗОК за лекарствените продукти 
от всяка основна група се прилагат отстъпките 
(задължителни и доброволни), договорени между 
НЗОК и ПРУ/УП за 2023 г., валидни и в размерите 
им за третото тримесечие на 2023 г.
§ 2. В срок до 1 месец от приемане на настоящия 
механизъм НЗОК прилага Механизма за 2022 г. 
и методиката по прилагането му за първото и за 
второто тримесечие на 2023 г., като публикува, 
респ. предоставя на ПРУ/УП информацията и 
справките по чл. 35, ал. 1 – 3 от Наредба № 10.
§ 3. ������������������������������������
Настоящият Механизъм е приет с Реше-
ние № РД-НС-04-64 от 30.08.2023 г. от Надзорния 
съвет на Националната здравноосигурителна каса 
на основание чл. 15, ал. 1, т. 4а, чл. 45, ал. 31 от 
ЗЗО и § 12, ал. 1 от преходните и заключителните 
разпоредби на Закона за бюджета на Националната 
здравноосигурителна каса за 2023 г.
§ 4. Настоящият Механизъм влиза в сила от 
1.08.2023 г.
Методика за прилагане на Механизма, гаран-
тиращ предвидимост и устойчивост на бюджета 
на НЗОК за 2023 г. за лекарствените продукти, 
заплащани напълно или частично от бюджета 
на НЗОК
I. Основание
Настоящата методика се приема на основание 
чл. 15, ал. 1, т. 4а и чл. 45, ал. 31 от Закона за 
здравното осигуряване (ЗЗО) за прилагане на 
Механизма, гарантиращ предвидимост и устой-
чивост на бюджета на НЗОК за 2023 г.
В настоящата методика Механизмът, гаран-
тиращ предвидимост и устойчивост на бюджета 
на НЗОК за 2023 г., е наричан за краткост „Ме-
ханизмът за 2023 г.“.
Настоящата методика се основава на относима-
та законодателна уредба, както и на принципите 
и правилата, установени в Механизма за 2023 г. 
Целта на методиката е да детайлизира прави-
лата с оглед правилното и законосъобразното 
практическо прилагане на Механизма за 2023 г. 
и на сключените между НЗОК и ПРУ/техни УП 
договори за 2023 г. за прилагането му.
II. Съдържание
Методиката съдържа:
1. годишните бюджети за 2023 г. на всяка 
основна група лекарствени продукти по чл. 5, 
ал. 1 от Механизма за 2023 г., които бюджети 
са определени с решение на Надзорния съвет на 
НЗОК, и условните бюджети за тримесечията на 
2023 г. за всяка една основна група лекарствени 
продукти, начин на формирането им;
2. правила при изготвяне на:
2.1. информацията за 2023 г., която НЗОК 
публикува на официалната си интернет страница 
във връзка с прилагане на Механизма за 2023 г.;
2.2. информацията, която НЗОК предоставя на 
всеки ПРУ/негов УП във връзка с прилагане на 
Механизма за 2023 г. и индивидуалните справки 
за надвишението на разходите за съответните 
подгрупи лекарствени продукти на ПРУ от всяка 
основна група, както и за размера на конкретните 
суми, подлежащи на директно плащане на НЗОК 
(при наличие на установени превишения, респ. 
надвишения на съответните разходи);
3. алгоритмите за:
3.1. установяване и определяне на надвише-
нието на разходите за съответните подгрупи 
лекарствени продукти на ПРУ от всяка основна 
група, при която е установено общо превишение на 
нетните разходи на НЗОК за даденото тримесечие 
на 2023 г. за основната група, спрямо условния 
бюджет за това тримесечие за основната група;
3.2. установяване и определяне на размера 
на конкретните суми, подлежащи на директно 
плащане на НЗОК за съответни лекарствени 
продукти на ПРУ;
3.3. извършване на междинно и годишно 
компенсиране съгласно чл. 7 и 8 от Механизма 
за 2023 г. при установено недостигане на годиш-
ния бюджет на основна/и група/и и установено 
превишение на годишния бюджет на друга/и 
основна/и група/и;
3.4. извършване на годишно изравняване.
Горепосочените алгоритми – част от съдър-
жанието на тази методика, са изготвени в съот-
ветствие със:
· Закона за здравното осигуряване (чл. 45, 
ал. 31 – 34);
· Закона за бюджета на НЗОК за 2023 г. (ДВ, 
бр. 66 от 1.08.2023 г.);
· Наредба № 10 от 2009 г. за условията, реда, 
механизма и критериите за заплащане от Нацио-
налната здравноосигурителна каса на лекарствени 
продукти, медицински изделия и на диетични храни за 
специални медицински цели и на помощни средства, 
приспособления, съоръжения и медицински изделия 
за хората с увреждания, договаряне на отстъпки 
и възстановяване на превишените средства при 
прилагане на механизъм, гарантиращ предвидимост 
и устойчивост на бюджета на НЗОК (Наредба 
№ 10) – глава пета (чл. 34 – 37);
· Механизма за 2023 г.;
· § 5 от ПЗР на Закона за прилагане на разпо-
редби на Закона за държавния бюджет на Репуб­
лика България за 2022 г., Закона за бюджета на 
държавното обществено осигуряване за 2022 г. и 
Закона за бюджета на Националната здравнооси-
гурителна каса за 2022 г. и § 12 от ПЗРЗБНЗОК 
за 2023 г., договори, респ. допълнителни спора-
зумения към сключените договори.
Алгоритмите се основават на принципите 
и целите, залегнали в посочените нормативни 
актове – притежателите на разрешенията за упо-
треба на лекарствените продукти, реимбурсирани 
напълно или частично от НЗОК, да възстановяват 
превишените средства, установени при прилагане 
на Механизма. Възстановяването е в пълен размер 
на разходите на НЗОК за лекарствени продукти 
над определените целеви средства в закона за 
бюджета на НЗОК за съответната година.
За всяка от основните групи лекарствени 
продукти средствата за здравноосигурителни 
плащания, установени в ЗБНЗОК за 2023 г., 
формират нейния годишен бюджет.
В случай че на основание чл. 115, ал. 2 от 
Закона за публичните финанси Надзорният съвет 
на НЗОК одобри компенсирани промени между 
показателите по бюджета на НЗОК за 2023 г. за 
основните групи лекарствени продукти, годишни-
ят бюджет за 2023 г. за всяка от тях се формира