Държавен вестник, бр. 30, 2002 г., стр. 72

С Т Р .  72
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  30
Раздел IV
Структура на клиничната пътека
Чл. 254. (1) Пакетът болнична помощ, за-
плащан от НЗОК в полза на ЗЗОЛ, съдържа
диагностика и клинично лечение на заболява-
ния, включени в клинични пътеки.
(2) Клиничната пътека се състои от следни-
те основни компоненти:
1. изисквания по поставяне на индикации за
лечение;
2. изисквания по условията, необходими за
започване на лечение, и изисквания за задължи-
телен минимум от долечебни изследвания—па-
раклиничен предхоспитализационен минимум;
3. изисквания по провеждане на лечение:
а) изисквания за същността на дейностите и
достоверността на резултата от тях;
б) изисквания за начина на извършване на
дейностите само по изключение (при импера-
тивна необходимост);
4. изисквания по взимането на решение за
дехоспитализация и определяне на следболнич-
ния режим;
5. изисквания по определяне на работоспо-
собността на ЗЗОЛ след проведеното лечение;
6. изисквания по спазване на правата на па-
циента.
(3) Компонентите по ал. 2 формират мето-
дичните изисквания на клиничната пътека.
(4) Там, където е възможно и необходимо,
изискванията по ал. 2 са обвързани със срокове
(часове, дни).
(5) Ръководителите на лечебните заведения
и техните подразделения, където се изпълня-
ват дейности по клинични пътеки на основа-
ние договор с НЗОК, осигуряват постоянен
достъп на преките изпълнители до методич-
ните изисквания.
Чл. 255. (1) Всяка клинична пътека включ-
ва определяне на задължителен минимум от
долечебни изследвания, отразен в част “Усло-
вия за лечение—долечебна подготовка на бол-
ния” от методичните изисквания на клинич-
ните пътеки.
(2) Изследванията по ал. 1 могат да се из-
вършват:
1. от лечебни заведения за извънболнична
помощ—амбулатории за специализирана ме-
дицинска помощ или медико-диагностични ла-
боратории;
2. от лечебни заведения за болнична помощ,
изпълнители на съответната клинична пътека.
(3) Цената на долечебните изследвания по
т. 2 на ал. 2 е включена в цената на съответната
клинична пътека.
Документално оформление на клиничната
пътека
Чл. 256. (1) Условията, определени в НРД
по отношение дейностите, извършвани по кли-
нични пътеки, са оформени като документи.
(2) Документите по ал. 1 са три групи:
1. методични изисквания съгласно чл. 255;
2. допълнения към болничната документа-
ция (документи № 1—4 към всяка клинична
пътека);
3. отчетни документи.
Чл. 257. (1) Дейностите, извършени по кли-
нични пътеки, се документират в болничната
документация от изпълнителя им.
(2) Допълнението към болничната докумен-
тация (специфични медицински грижи и дей-
ности към всяка клинична пътека) представ-
лява листове с формат А4, разграфени по дни.
Те съдържат:
1. название на диагностична или лечебна
манипулация (лечебно средство), които би след-
вало да се приложат на съответния ден от нача-
лото на лечението;
2. обозначение за прилагане/ неприлагане на
манипулацията (средството) по т. 1;
3. място за кратко излагане на мотиви в
случай на неприлагане на манипулацията
(средството);
4. място за вписване на decursus morbi.
(3) Листовете по ал. 2 се подлепват в истори-
ята на заболяването на всеки пациент, лекуван
по клинична пътека, и стават неразделна част
от болничната документация.
(4) Резултати от изследвания, манипулации,
лекарствени средства, консултации и други
фактори от значение за протичане на болестта,
които не са изрично упоменати в листовете по
ал. 2, се обозначават в болничната документа-
ция съгласно съществуващите правила и уста-
новените в лечебното заведение традиции.
Клиничните пътеки като показател за коли-
чество (обем) и за качество на дейностите
Чл. 258. (1) Клиничните пътеки обхващат
оптималния обем дейности за диагностика и
лечение на дадено заболяване.
(2) Изпълнителят на болнична помощ може
да разшири обема на диагностично-лечебните
дейности, включени в клиничната пътека, съ-
образно спецификата на протичане на заболя-
ването и добрата клинична практика.
Раздел V
Качество на болничната помощ
Специфични индикатори
Чл. 259. (1) За качеството на процеса на пре-
доставяне на болнична помощ специфичните
индикатори са:
1. брой случаи по клинични пътеки, насоче-
ни към друга болница за всяка пътека;
2. рехоспитализирани случаи със същата
основна диагноза по клинични пътеки;
3. брой пациенти с отклонения по съответна
клинична пътека:
а) организационни отклонения;
б) клинични отклонения, свързани със: ос-
новното заболяване; придружаващите заболя-
вания; лечението или диагностиката;
в) отклонения, предизвикани от външни
обстоятелства;