Държавен вестник, бр. 32, 2025 г., стр. 53

БРОЙ  32	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  53   
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ ПРОВЕЖДАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛНИ С ШИЗОФРЕНИЯ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ 
5
ПРИЛОЖЕНИЕ 1 
 
 
ЛИСТ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КРИТЕРИИТЕ ПРИ ПРОВЕЖДАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛНИ С ШИЗОФРЕНИЯ В 
ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ 
 
 
Г. 
КРИТЕРИИ 
ЗА 
ЗАПОЧВАНЕ 
НА 
ЛЕЧЕНИЕ 
С 
КОНВЕНЦИОНАЛЕН 
ДЕПО 
НЕВРОЛЕПТИК 
(ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН Е ЕДНИ ОТ КРИТЕРИИТЕ ПО ТОЧКА Г И ПОНЕ ЕДИН ОТ КРИТЕРИИТЕ ПО ТОЧКА А ИЛИ 
ТОЧКА Б) 
1 
Несигурно приемане на орални форми или несътрудничество на пациента при перорална 
терапия1 
 
2 
Некритично отношение на пациента към болестта1 
 
1 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно 
приложение 2 (удостоверяваща персистиране на ЕПС, развити странични реакции, риск от късна дискинезия; подробно описание на 
провежданата до момента терапия)  
 
Д. КРИТЕРИИ ЗА ПРЕМИНАВАНЕ КЪМ ПОДДЪРЖАЩА ТЕРАПИЯ С ДОЗА НАД DDD ИЛИ КОМБИНИРАНА 
ТЕРАПИЯ С АТИПИЧНИ АНТИПСИХОТИЦИ (ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ СА И ДВАТА КРИТЕРИЯ) 
1 
Частичен или непълен терапевтичен отговор, след като е проведен поне един пълен курс на 
лечение с атипичен невролептик 1 
 
2 
Терапевтична резистентност след 2 невролептични курса 2 1 
 
1 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно 
приложение 2 (подробно описание на провежданата до момента терапия; стационарно лечение с давност не повече от 1 месец до 
датата на кандидатстване за потвърждаване на терапевтична резистентност) 
 
Е. КРИТЕРИИ ЗА ЗАПОЧВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ С АТИПИЧЕН ДЕПО АНТИПСИХОТИК ( ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН Е 
ЕДНИ ОТ КРИТЕРИИТЕ 1 ИЛИ 2 И ПОНЕ ЕДНИ ОТ ОСТАНАЛИТЕ, ЗА OLANZAPINE – ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН Е И 
КРИТЕРИЙ 6, ЗА PALIPERIDONE – ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН Е И КРИТЕРИЙ 7, ЗА ARIPIPRAZOLE – ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН Е И 
КРИТЕРИЙ 8, ЗА ДЕПО АНТИПСИХОТИК PALIPERIDONE – ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН Е И КРИТЕРИЙ 9, ЗА ДЕПО 
АНТИПСИХОТИК RISPERIDONE – ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН Е И КРИТЕРИЙ 10 
 
1 
Несигурно приемане на орални форми или несътрудничество на пациента при перорална терапия 
терапия 1, 3 
 
2 
Некритично отношение на пациента към болестта 1 
 
3 
Персистиране на екстрапирамидни странични явления, въпреки прилагането на коректори 2 
 
4 
Други странични явления, свързани с прилагането на конвенционален/ атипичен антипсихотик 2 
 
5 
Риск от възникване на късна дискинезия 2 
 
6 
При вече стабилизирани пациенти чрез минимум едномесечен перорален прием на оланзапин, 
както и при започване на лечение в стационарна обстановка 1, 4 
 
7 
При вече стабилизирани пациенти чрез минимум едномесечен перорален прием на палиперидон 
или рисперидон и при започване на лечение в стационарна обстановка 1, 5  
 
8 
При вече стабилизирани пациенти чрез минимум едномесечен перорален прием на арипипразол, 
както и при започване на лечение в стационарна обстановка 1, 6 
 
9 
При вече стабилизирани пациенти чрез минимум четиримесечно приложение на едномесечен 
депо антипсихотик Paliperidone, при които не се изисква коригиране на дозата 1, 7 
 
10 
При вече стабилизирани пациенти чрез минимум едномесечен перорален прием на антипсихотик 
Risperidone, при които не се изисква коригиране на дозата 1, 8 
 
1 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно 
приложение 2 (персистиране на ЕПС, развити странични реакции, риск от късна дискинезия; подробно описание на провежданата 
до момента терапия)) 
 
 
              Ж. КРИТЕРИИ ЗА ПРЕМИНАВАНЕ КЪМ ПОДДЪРЖАЩА КОМБИНИРАНА ТЕРАПИЯ С АТИПИЧЕН ДЕПО 
АНТИПСИХОТИК: Olanzapine, Aripiprazole, Paliperidone и Risperidone И КОНВЕНЦИОНАЛНИ И/ИЛИ АТИПИЧНИ 
ПЕРОРАЛНИ АНТИПСИХОТИЦИ (ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН КРИТЕРИЙ) 
1 
Частичен или непълен терапевтичен отговор, след като е проведен поне един пълен курс на 
лечение с атипичен депо антипсихотик 1 
 
1 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно 
приложение 2 (подробно описание на провежданата до момента терапия; стационарно лечение с давност не повече от 1 месец до 
датата на кандидатстване за потвърждаване на терапевтична резистентност) 
 
 
Забележка: подължителност на периода на лечение при пациенти с неадекватен отговор - 4-8 седмици 
при малък или без терапевтичен отговор и 5-12 седмици  при частичен отговор (съгласно медицински 
стандарт «Психиатрия”)