Държавен вестник, бр. 3, 2014 г., стр. 45

БРОЙ  3	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  45  
шерство и гинекология“ за лицата с установен 
риск, както и диспансеризацията на ЗОЛ се 
осъществяват на база на еднократно издадено 
„Направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3) 
от ОПЛ. При промяна на лекаря специалист, 
осъществяващ дейностите по изпълнение на 
програмите и диспансеризацията, ОПЛ издава 
ново направление.
(6) В случаите по ал. 1 ОПЛ подготвя не-
обходимите документи.
(7) В медицинското направление за консул-
тация или провеждане на съвместно лечение 
задължително се посочва конкретното искане 
към специалиста.
(8) Общопрактикуващият лекар издава „На-
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 4) за ВСМДИ в случаите на:
1. писмено назначение от ТЕЛК или от 
НЕЛК;
2. за ВСМДИ: „Мамография на двете млеч-
ни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, 
„Хормони: fT4, TSH“ „Туморен маркер: PSA“ 
и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“; 
(9) Общопрактикуващият лекар издава 
„Направление за високоспециализирани дей-
ности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А) за дейностите, 
включени в диспансерното наблюдение на ЗОЛ 
съгласно приложение № 9 „Пакет дейности и 
изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризи-
рани от ОПЛ“.
(10) Общопрактикуващият лекар разполага 
със: медицински направления за консулта-
ция или провеждане на съвместно лечение; 
медицински направления за високоспециали-
зирани дейности, включени в диспансерното 
наблюдение на ЗОЛ съгласно приложение № 9, 
приложения № 9 и № 14 и ВСМД от пакет 
„Анестезиология и интензивно лечение“ и на-
правления за медико-диагностични дейности.
(11) „Медицинско направление за консул-
тация или провеждане на съвместно лечение“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 3) със специалист и „На-
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 4) може да издава и лекар, 
който е назначен да обслужва следните кате-
гории лица:
1. задържани под стража или лишени от 
свобода;
2. малолетни и непълнолетни, настанени в 
домове за деца и юноши;
3. настанените в домове за медико-соци-
ални услуги.
(12) В случаите по ал. 11 направленията се 
закупуват от съответното ведомство, което ги 
подпечатва с печата си.
Чл. 138. (1) Общопрактикуващият лекар 
насочва за хоспитализация ЗОЛ, когато лечеб-
ната цел не може да се постигне в условията 
на извънболничната помощ.
(2) Отказ от болнично лечение се заявява 
пред ОПЛ лично или чрез родител/настойник/
попечител. Отказът се заявява писмено в ам-
булаторния лист, а при фактическа невъзмож-
ност за писмено заявление – в присъствие на 
двама свидетели, които удостоверяват това с 
подписите си в амбулаторния лист.
(3) След изписване на пациента от лечебно 
заведение, изпълнител на болнична помощ, 
ОПЛ получава чрез пациента екземпляр от 
епикризата или копие от нея, която прилага 
към здравното му досие. 
(4) Общопрактикуващият лекар се съо-
бразява с данните в болничната епикриза и 
състоянието на ЗОЛ при прегледа.
(5) В случай на хоспитализиране на ЗОЛ 
и когато това е удостоверено с подписа му в 
амбулаторния лист, ОПЛ не следва да назна-
чава и извършва за периода на хоспитализа-
цията консултативни прегледи и изследвания, 
необходими за:
1. профилактични и диспансерни прегледи 
по реда на Наредба № 39 от 2004 г. и Наред-
ба № 40 от 2004 г. и приложения № 9 и № 13;
2. прегледи и изследвания, необходими за 
основното заболяване, за което е хоспитали-
зирано лицето;
3. прегледи и изследвания, необходими за 
придружаващи заболявания по време на ста-
ционарното лечение. 
Условия и ред за оказване на СИМП
Чл. 139. (1) Специализирана извънболнич-
на медицинска помощ се оказва на ЗОЛ, на 
които е издадено „Медицинско направление 
за консултация или провеждане на съвместно 
лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3) от лекар, ра-
ботещ в лечебно заведение за извънболнична 
медицинска помощ, и „Медицинско направ-
ление за високоспециализирани дейности“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 3А) от лекар за СИМП, 
сключил договор с НЗОК, или от ОПЛ в слу-
чаите по чл. 137, ал. 9 и 10.
(2) Специалистът осъществява своята част 
от дейността и връща информацията на ОПЛ 
с указания за продължаване на лечението 
чрез пациента. 
(3) Специалистът отразява оказаната 
медицинска помощ в „Амбулаторен лист“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 1).
(4) Медицинското направление за консулта-
ция или провеждане на съвместно лечение е 
валидно до 30 календарни дни от издаването му. 
Срокът за извършване на вторични прегледи от 
изпълнител на СИМП е до 30 календарни дни 
от датата на извършване на първичния преглед.
(5) Медицинското направление за медико-
диагностични дейности (бл. МЗ – НЗОК № 4) 
и медицинско направление за високоспеци-
ализирани дейности (бл. МЗ – НЗОК № 3А) е 
валидно до 30 календарни дни от издаването му.
(6) Високоспециализирана дейност се из-
вършва от специалиста и на основание меди-
цинското направление за консултация или про-
веждане на съвместно лечение (бл. МЗ – НЗОК