Държавен вестник, бр. 25, 2013 г., стр. 47

БРОЙ  25	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  47  
2. средномесечно количество на изпращаните акцизни стоки под режим отложено плащане на акциз:
(акцизните стоки се посочват със съответния код по КН, код на акцизния продукт, количества 
в мерната единица по чл. 28 от закона, за алкохола и алкохолните напитки – алкохолен градус или 
градус Плато, а за цигарите – и продажна цена)
3. вида на обезпечението, което ще бъде предоставено:
.................................................................................................................................
4. митническите учреждения, в които ще бъде извършвано допускане за свободно обращение на 
акцизните стоки:
.................................................................................................................................
5. имената и ЕГН на служителите, упълномощени да подписват електронни административни 
документи:
(трите имена и ЕГН на служителите, упълномощени да подписват електронни административни 
документи)
6. други промени непосочени по-горе.
(поле със свободен текст)
Съгласно чл. 58г, ал. 2 от закона прилагам следните документи:
1. свидетелство за съдимост за обстоятелствата по чл. 58в, ал. 1, т. 3, буква „а“, а ако лицата не 
са български граждани – декларация;
2. декларация за обстоятелствата по чл. 58в, ал. 1, т. 3, буква „б“; 
3. удостоверение за наличие или липса на данъчни задължения и задължения за задължителни 
осигурителни вноски;
4. декларация за обстоятелствата по чл. 58в, ал. 1, т. 5; 
5. декларация, че лицето не е в производство по несъстоятелност или ликвидация;
6. списък с трите имена и единен граждански номер на лицата, упълномощени да подписват елек­
тронните административни документи, спесимени на подписите и удостоверение за електронен подпис;
7. други документи във връзка с уведомлението:
Дата:	
Подпис и печат:
„Предоставените от Вас данни са защитени съгласно Закона за защита на личните данни и нор­
мативните актове, регламентиращи защитата на информация, и се обработват само във връзка с 
осъществяването на установените със закон функции на Агенция „Митници“.
Адрес на Централното управление на Агенция „Митници“: София, ул. Г. С. Раковски 47.“
Забележка: Отразяват се само данните и документите, които имат отношение към промяната.“
§ 118. Създава се приложение № 7м:
„Приложение № 7м
към чл. 48а, ал. 2
Вх. №..............	
ДО
Дата ........год.	
НАЧАЛНИКА НА
	
МИТНИЦА ............. 	
Уведомление за тестване или изпитване на машини, съоръжения или инсталации 
от ..........................................................................................................................................,
представляван от ................................................................................................................,
ЕГН/ЛНЧ ...................................................................,
ЕИК ...................................................................
Седалище и адрес на управление
Държава......... Област ......... Община ......... Населено място .............
Пощенски код ... Улица .......................................................... Номер .......... 
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
Адрес за кореспонденция
Държава......... Област ......... Община ......... Населено място .............
Пощенски код ... Улица .......................................................... Номер .......... 
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
Лице за контакти: ........................................................................
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
На основание чл. 60а, ал. 2 от Закона за акцизите и данъчните складове (ЗАДС) Ви уведомявам за 
предстоящо производство на акцизни стоки извън данъчен склад, свързано с тестване или изпитване 
на машини, съоръжения или инсталации, както следва:
1. Точно местонахождение на обекта, в който ще бъде извършено производството:
Улица № ...............................................................................................................................
Населено място: ............................................ Община: ................................................
Телефон: ............................. Факс: ............................................................................