Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 183

БРОЙ  77	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  183  
НЕОФИЦИАЛЕН РАЗДЕЛ
ДЪРЖАВНИ ВЕДОМСТВА, 
УЧРЕЖДЕНИЯ, ОБЩИНИ  
И СЪДИЛИЩА
НАЦИОНАЛНА 
ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА
РЕШЕНИЕ № РД-НС-04-64 
от 30 август 2023 г.
На основание чл. 15, ал. 1, т. 4а и чл. 45, ал. 31 
от Закона за здравното осигуряване и § 12, ал. 1 
от преходните и заключителните разпоредби на 
Закона за бюджета на Националната здравноо-
сигурителна каса за 2023 г. във връзка с доклад-
на записка квх. № НС-01-00-113/30.08.2023 г. от 
управителя на НЗОК Надзорният съвет реши:
1. Приема Механизъм, гарантиращ предви-
димост и устойчивост на бюджета на НЗОК за 
2023 г. за лекарствените продукти, заплащани 
напълно или частично от НЗОК и Методика за 
прилагане на Механизма, гарантиращ предви-
димост и устойчивост на бюджета на НЗОК за 
2023 г. за лекарствените продукти, заплащани 
напълно или частично от НЗОК.
2. Механизмът и Методиката по т. 1 са изгот-
вени и приети съобразно средствата за зравно­
осигурителни плащания за лекарствени продукти, 
определени в Закона за бюджета на Националната 
здравноосигурителна каса за 2023 г. (ДВ, бр. 66 
от 1.08.2023 г.).
3. В изпълнение на чл. 45, ал. 31, изр. последно 
от Закона за здравното осигуряване управителят 
на НЗОК следва да обнародва в „Държавен вест-
ник“ Механизма и Методиката по т. 1.
Председател на Надзорния съвет: 
М. Околийски
Механизъм, гарантиращ предвидимост и ус-
тойчивост на бюджета на НЗОК за 2023 г. за 
лекарствените продукти, заплащани напълно 
или частично от бюджета на НЗОК
Раздел I
Общи положения
Чл. 1. (1) С Механизма, гарантиращ предви-
димост и устойчивост на бюджета на НЗОК за 
2023 г. за лекарствените продукти, заплащани 
напълно или частично от НЗОК („Механизма за 
2023 г.“) се определят:
1. условията и редът за определяне от Над-
зорния съвет на НЗОК на условни бюджети за 
лекарствените продукти от всеки ред по чл. 1, 
ал. 2 от Закона за бюджета на НЗОК за 2023 г. 
(ДВ, бр. 66 от 1.08.2023 г.) – ред 1.1.3.5.3.1, ред 
1.1.3.5.3.2 и ред 1.1.3.5.4 от Закона за бюджета на 
НЗОК за 2023 г. от ЗБНЗОК за 2023 г., за всяко 
от тримесечията на 2023 г. (за първото, второто, 
третото и четвъртото тримесечие на 2023 г.) 
съобразно предвидените средства в ЗБНЗОК за 
2023 г. за календарната 2023 г. за лекарствените 
продукти от съответните редове;
2. условията и редът за установяване на пре-
вишение на:
а) условните бюджети по т. 1 за лекарствените 
продукти от всеки от посочените редове на чл. 1, 
ал. 2 от ЗБНЗОК за 2023 г. за третото, респ. за 
четвъртото тримесечие на 2023 г.;
б) годишните �����������������������������
(����������������������������
за календарната 2023 г.�����
) ���
бю-
джети за лекарствените продукти от всеки от 
посочените редове на чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 
2023 г.; предвидените средства по чл. 1, ал. 2, ред 
1.1.3.5.3.1, ред 1.1.3.5.3.2 и ред 1.1.3.5.4 от ЗБНЗОК 
за 2023 г. формират годишните бюджети за тези 
лекарствени продукти;
3. параметрите, които се изследват и анали-
зират, както и условията, редът и критериите за 
установяване начина на формиране на преви-
шението на условните и на годишните бюджети 
(участието на отделните лекарствени продукти с 
техните притежатели на разрешения за употреба 
(ПРУ), разходите на НЗОК за тях, критериите 
за тяхното групиране в подгрупи, критериите 
за установяване на надвишения в отделните 
подгрупи и др.);
4. условията, редът и начинът за определяне 
на сумите, подлежащи на директно възстановя-
ване от отделните ПРУ/техните упълномощени 
представители за Република България (УП) 
на лекарствените продукти, чиито разходи са 
формирали превишаването за третото, респ. за 
четвъртото тримесечие на 2023 г.;
5. условията и редът за извършване на меж-
динно и годишно компенсиране, както и годиш-
но изравняване за календарната 2023 г. с цел 
определяне:
а) наличие/липса на годишно (за календар-
ната 2023 г.) превишаване на общия размер на 
средствата за здравноосигурителни плащания за 
лекарствени продукти, определени в ЗБНЗОК за 
2023 г.;
б) окончателните годишни (за календарната 
2023 г.) суми, подлежащи на директно възстано-
вяване от отделните ПРУ/УП, при наличие на 
годишно превишаване на средствата за здравно­
осигурителни плащания за лекарствени продукти, 
определени в ЗБНЗОК за 2023 г.
(2) За постигане целта на закона – устойчивост 
на бюджета на НЗОК чрез пълно възстановяване 
на НЗОК на превишението на бюджетните средства 
за лекарствени продукти, както и изпълнение на 
функцията на компенсаторна мярка по смисъла 
на § 1, т. 29 от допълнителните разпоредби на 
Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), за 2023 г. 
се прилагат:
1. текущо, за отделните тримесечия на 2023 г.:
а) за първото и за второто тримесечие на 
2023 г. при превишаване на условните бюджети 
на лекарствените продукти за тези тримесечия, 
определени съгласно ал. 1 – прилагат се Механиз­
мът, гарантиращ предвидимост и устойчивост 
на бюджета на НЗОК за 2022 г. (Механизмът 
за 2022 г.), приет от Надзорния съвет на НЗОК 
с Решение № РД-НС-04-27 от 18.03.2022 г. (ДВ, 
бр. 26 от 2022 г.), и Методиката за прилагане на 
Механизма, гарантиращ предвидимост и устой-