Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 23

БРОЙ  91	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
3.5.1.5. Апаратура за функционално изслед­
ване на сърдечно-съдовата система и дишането 
(когато няма отделение по кардиология или 
пневмология и фтизиатрия).
3.5.1.6. Оборудване, специфично за отделени­
ето за оказване на спешна помощ до превеждане 
на болен в подходяща болнична структура. 
3.5.1.7. Комплект от инструменти за плеврал­
на и абдоминална пункция, когато на терито­
рията на лечебното заведение няма отделение 
по пневмофтизиатрия или по анестезиология 
и интензивно лечение.
3.5.2. Други условия – наличие на:
3.5.2.1. Клинична лаборатория II или III ниво, 
вкл. апаратура за кръвно-газов анализ, хемос­
тазеология и др. на територията на болницата.
3.5.2.2. Микробиологична лаборатория на 
територията на болницата.
3.5.2.3. Рентгенов апарат за скопия и графия 
на територията на болницата.
3.5.2.4. КАТ или МРТ (с осигурен 24-часов 
достъп, включително в условията на спешност) 
и отделение по обща и клинична патология на 
територията на населеното място. 
3.5.3. Изисквания за работещите в клиника/
отделение по вътрешни болести от III ниво: 
3.5.3.1. Минимален брой специалисти – че­
тирима.
3.5.3.2. Брой сертифицирани специали­
сти – двама за ехография на вътрешни органи 
(включително един за ехокардиография), горна 
и долна ендоскопия, бронхоскопия (в случаите, 
когато няма обособени структури по карди­
ология, гастроентерология или пневмология 
и фтизиатрия).
3.5.3.3. Минимален брой лекари – шест.
3.5.4. Минимален обем дейност – 380 пре­
минали пациенти годишно на всеки 10 легла. 
3.5.5. Компетентност – лечение на всички 
остри, обострени и хронични вътрешни забо­
лявания, с комплицирано протичане и при 
които се прилагат инвазивни и интензивни 
диагностични и терапевтични процедури. 
В случай, че лекуващият лекар извършва и 
инвазивни диагностични процедури, трябва да 
обслужва максимално 10 легла. При извърш­
ване на специализирани дейности в клиники/
отделения по вътрешни болести от ІІІ ниво 
лекарят може да обслужва максимално до 6 
легла. Следобедните и нощните смени, както 
и тези през почивните и празничните дни се 
осигуряват съобразно натовареността, но не 
по-малко от един лекар на смяна, съобразено 
с разпоредбите на Кодекса на труда.
3.6. Дейности по специалностите с преоб­
ладаваща терапевтична насоченост „ревмато­
логия“, „кардиология“, „гастроентерология“, 
„нефрология“, „ендокринология и болести на 
обмяната на веществата“, „клинична хемато­
логия“ и „пневмология и фтизиатрия“ могат да 
бъдат осъществявани в структури по „вътрешни 
болести“, както следва: 
3.6.1. Дейности от I ниво по изброените спе­
циалности в т. 3.6 – в структури по „вътрешни 
болести“ от I, II и III ниво, в случай че тези 
структури отговарят на всички изисквания на 
медицинския стандарт в областта на съответната 
специалност за дейности от I ниво.
3.6.2. Дейности от II ниво по изброените 
специалности в т. 3.6 – в структури по „вътреш­
ни болести“ от II и III ниво в случай, че тези 
структури отговарят на всички изисквания на 
медицинския стандарт в областта на съответната 
специалност за структура от II ниво.
3.6.3. Дейности от III ниво по изброените 
специалности в т. 3.6 – в структури по „въ­
трешни болести“ от III ниво в случай, че тези 
структури отговарят на всички изисквания на 
медицинския стандарт в областта на съответната 
специалност за структура от III ниво. 
Г л а в а  І І І 
ОРГАНИЗАЦИЯ НА РАБОТАТА В КЛИНИКА/
ОТДЕЛЕНИЕ ПО ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ 
Организацията на дейността на клиниката/
отделението по вътрешни болести се подчинява 
на правилника за устройството, дейността и 
вътрешния ред на лечебното заведение. 
1. Общи положения:
1.1. Професионалната дейност, осъщест­
вявана от лекарите и другите медицински 
специалисти, е насочена към лежащо болни, 
спешни и планови пациенти с остри или изо­
стрени вътрешни заболявания, които се нуждаят 
от активно болнично лечение. В клиниките/
отделенията по вътрешни болести постъпват 
пациенти, насочени от общопрактикуващите 
лекари, след консултация с други специалисти 
или чрез структурите за спешна медицинска 
помощ. 
1.2. Дейността се извършва непрекъснато 
24 часа в денонощието.
2. Дейности, осъществявани от лекарите във 
вътрешни клиники/отделения:
2.1. Клинични прегледи на пациентите:
2.1.1. снемане на анамнеза;
2.1.2. обстоен физикален статус по системи;
2.1.3. поставяне на предварителна диагноза и 
изготвяне на диференциално-диагностичен план;
2.1.4. назначаване на необходимите пара­
клинични изследвания и тяхната интерпретация;
2.1.5. определяне на кръвна група при не­
обходимост;
2.1.6. назначаване на инструментални из­
следвания в контекста на диференциалната 
диагноза и интерпретация на данните;
2.1.7. поставяне на окончателна диагноза 
като резултат от проведените физикални, па­
раклинични и инструментални изследвания, 
базирани на разработения диференциално-ди­
агностичен план;
2.1.8. изграждане рисковия профил на па­
циента и създаване на конкретни мерки за 
провеждане на вторична профилактика и ре­
хабилитация;