Държавен вестник, бр. 20, 2016 г., стр. 33

БРОЙ  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  33  
Служителят, 
,
на длъжност 
, извърших проверка 
за комплектуване на съответното заявление с из-
искваните документи и 
 не установих пропуски;
 установих, че: 
..........................................................................................
..........................................................................................
Забележка: Извършва се проверка за наличи-
ето на документите, за които е отбелязано, че се 
прилагат към заявлението.
Заявител: ...................      Служител: ........................
                (подпис)                             (подпис)“
§ 21. Приложение № 11д към чл. 10, ал. 3 
се изменя така:
„Приложение № 11д 
 към чл. 10, ал. 3
З А Я В Л Е Н И Е
за продължаване срока на валидност на лиценз 
на Общността и заверени копия на лиценз на 
Общността за международен автомобилен превоз
 на пътници № 
 
 на товари № 
 
от: ....................................................................................
(име, презиме, фамилия)
 лице, представляващо търговеца* 
 упълномощено лице**
на 
 
 
  (наименование на дружеството)   (правна форма)
ЕИК:
Представям настоящото заявление и прило-
жените към него документи за продължаване на 
лиценз на Общността за международен автомо-
билен превоз и на 
 броя заверени копия на 
лиценза. 
***Приложени документи:
 1. Справка за доказване на финансова ста-
билност.
 2. Свидетелство за съдимост на професио-
нално компетентното лице или равностоен 
документ, издаден от компетентен съдебен 
или административен орган в държавата 
членка, в която е пребивавал ръководите-
лят на транспортната дейност. 
 3. Копие от удостоверение за професионална 
компетентност, издадено на лицето, което 
ръководи транспортната дейност. (Прилага 
се, когато не е издадено от Изпълнителна 
агенция „Автомобилна администрация“.)
 4. Документи за платени държавни такси по 
Тарифа № 5 за таксите, които се събират 
в системата на Министерството на транс-
порта, информационните технологии и съ-
общенията.
 5. Други:
................................................................................
................................................................................
................................................................................
Забележка*. Лице, представляващо търговеца, е:
1. при събирателно дружество – лицата по 
чл. 84, ал. 1 и чл. 89, ал. 1 от Търговския закон; 
2. при командитно дружество – лицата по 
чл. 105 от Търговския закон, без ограничено 
отговорните съдружници;
3. при дружество с ограничена отговорност – 
лицата по чл. 141, ал. 2 от Търговския закон, а 
при еднолично дружество с ограничена отговор-
ност – лицата по чл. 147, ал. 1 от Търговския закон; 
4. при акционерно дружество – овластените 
лица по чл. 235, ал. 2 от Търговския закон, а при 
липса на овластяване – и лицата по чл. 235, ал. 1 
от Търговския закон;
5. при командитно дружество с акции – лицата 
по чл. 244, ал. 4 от Търговския закон; 
6. при едноличен търговец – физическото 
лице – търговец;
7. прокуристите – когато има такива.
Забележка**. Упълномощено лице е:
1. адвокат с изрично пълномощно, или
2. друго лице с изрично нотариално заверено 
пълномощно.
Прилага се пълномощното, когато докумен-
тите са подписани от лице, различно от лицето, 
представляващо търговеца.
Забележка***. Копията на документи следва 
да бъдат заверени от лицето, представляващо 
търговеца, или от упълномощено лице с „вярно 
с оригинала“, подпис и печат.
Желая да получа заявените документи:
 в регионална структура на Изпълнителна аген-
ция „Автомобилна администрация“, ...................;
 в Изпълнителна агенция „Автомобилна ад-
министрация“, 1000, гр. София, ул. Ген. Й. В. 
Гурко 5.
За моя сметка на:
 адреса на управление на търговското друже-
ство;
друг адрес:
(пощенски код, област, община, населено място, 
ул./ж.к., №, блок, телефон)
Дата: ………………..      Заявител: .................................
                                   (подпис и печат)
Служителят, 
,
на длъжност 
, извърших проверка 
за комплектуване на съответното заявление с из-
искваните документи и 
 не установих пропуски;
 установих, че: 
.......................................................................................... 	
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Забележка. Извършва се проверка за наличи-
ето на документите, за които е отбелязано, че 
се прилагат към заявлението.
Заявител: ...................      Служител: ........................
                (подпис)                             (подпис)“