Държавен вестник, бр. 67, 2010 г., стр. 137

БРОЙ  67	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  137  
6.8. Лечебните заведения, в които се осъ­
ществява инвазивна кардиология, участват в 
общ регистър на национално ниво с данни за 
резултатите, включително и усложненията от 
извършените диагностични и интервенционални 
процедури. 
7. Сигурност и безопасност на пациентите 
и медицинския персонал
7.1. Пациентът трябва да е запознат предвари­
телно с характера на процедурата и свързаните 
с нея усложнения.
7.2. Не трябва да се извършват ненужни 
изследвания и манипулации.
7.3. Регистрирането на процедурните данни 
трябва да е прецизно и стандартизирано и 
информацията от процедурата да се представя 
точно и пълно. 
7.4. Не се отказва предоставянето на диги­
тален запис от процедурата за допълнителна 
консултация по желание на пациента. 
7.5. Инвазивната процедура не се провеж­
да без информираното съгласие на пациента, 
предоставено съобразно закона, вътрешните 
правила на лечебното заведение и предоста­
вящо пълни данни за потенциалните ползи и 
усложнения.
7.6. Средната фонова радиационна експо­
зиция е около 0.1 rem за година. Инвазивните 
кардиолози получават допълнително 0.004 до 
0.016 rem за процедура, като:
7.6.1. максимално допустимата експозиция 
за цялото тяло е 5 rem на година;
7.6.2. акумулираната максимална доза за цял 
живот не трябва да надвишава произведението 
от акумулираната rem експозиция възрастта 
(или максимум 50 rem);
7.6.3. препоръчва се да се носят два до­
зиметъра, един на защитната яка и един под 
защитната престилка на нивото на кръста;
7.6.4. подходящото колимиране и използва­
нето на целия набор от защитни средства са 
задължителни за редуциране на експозицията; 
същите правила важат и за намаляване на екс­
позицията на пациента към разсеяното лъчение;
7.7. препоръчително време за провеждане 
на диагностична процедура – 40 минути, а за 
интервенционална процедура – 80 минути;
7.8. препоръчителният брой пациенти на ден 
за една ангиографска зала е до 12 пациенти, а 
за месец – до 240 пациенти.
8. Специални изисквания към отделението 
за инвазивна кардиология, в което се обучават 
специалисти по инвазивна кардиология
8.1. Обем на извършените терапевтични 
процедури – не по-малко от 1000 в рамките 
на последните три години.
8.2. Наличие на отделение/клиника по кар­
диохирургия към същото лечебно заведение.
8.3. Поддържане на достъпна за външен 
контрол електронна база данни, съдържаща 
имената на операторите, броя, вида и ком­
пликациите на терапевтичните интервенции.
8.4. Наличие на поне трима специалисти, 
отговарящи на изискванията за ръководител на 
специализацията и/или за обучаващи лекари, 
които водят практическото и теоретичното 
обучение, поставят окончателната оценка на 
специализанта, организират продължителното 
му обучение и колоквиумите;
8.4.1. изисквания към ръководителя на спе­
циализацията: 
8.4.1.1. лекар с призната специалност по 
кардиология;
8.4.1.2. притежава свидетелство за професио­
нална квалификация по инвазивна кардиология;
8.4.1.3. притежава над 10-годишен опит в 
областта на коронарните перкутанни инвазивни 
процедури;
8.4.2. изисквания към обучаващия лекар:
8.4.2.1. да е на трудов договор в самостоя­
телната клиника/отделение по кардиология на 
лечебното заведение; 
8.4.2.2. да притежава свидетелство за про­
фесионална квалификация по инвазивна кар­
диология; 
8.4.2.3. да е извършил самостоятелно над 
1000 интервенции и да има над 5-годишен опит 
в областта на инвазивните процедури.
9. Интердисциплинарни аспекти и елемен­
ти от други медицински дейности, при които 
се прилагат правилата за работа, посочени в 
съответните стандарти
9.1. Хирургия – нарушаване целостта на 
кожата, работа с кръв, спазване на правилата 
на асептиката и антисептиката: 
9.1.1. работата в екип с хирург (най-често със 
съдов хирург) се налага при някои дейности, 
изискващи вкарване в тялото на пациента на 
устройство с голям размер, непозволяващ из­
ползване на перкутанен достъп.
9.2. Образна диагностика – работа в йони­
зираща среда и работа с контрастна материя.
9.3. Анестезиология и реанимация – локална 
анестезия, кардиопулмонална ресусцитация, 
лечение на кардиогенен шок, сърдечен арест, 
тежки дисритмии, тежки алергии. 
10. Дефиниции
10.1. Съдов достъп
Осигуряване на входна точка в съдовата 
система, през която се въвеждат катетри и 
други устройства за провеждане на инвазивно 
изследване или лечение.
Използват се следните места за артериален 
достъп: дясна и лява артерия феморалис, дяс­
на и лява артерия радиалис, при нужда друга 
артерия (брахиалис, аксиларис, улнарис и др.).
За венозен достъп – дясна и лява вена 
феморалис, при нужда друга вена (субклавия, 
югуларис и др.).
След избора на конкретния достъп място­
то се почиства с дезинфектант, извършва се 
локална анестезия (с изключение на случаите 
с алергия към анестетици) и се пунктира с