Държавен вестник, бр. 26, 2013 г., стр. 62

СТР.  62	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  26
За последици се считат състоянията, уточнени като такива или възникнали в продължение на 
една или повече години. При диагноза на следтравмените състояния на ЦНС, освен обективната 
находка (неврологичен и психичен статус), рентгенография на черепа, ЕЕГ, КАТ, МРТ и др.) за 
разграничаване на психогенни и агравационни наслойки, трябва да се обръща сериозно внимание 
на промените на трудовия път на освидетелствания, настъпили след травмата. Задължително се 
изисква педагогическа, трудова или служебна характеристика. Негодност се признава и при теж­
ките, неподдаващи се на лечебно въздействие случаи на енцефалопатия травматика, посттравма­
тично слабоумие, психични разстройства при травмена епилепсия, психопатологични промени на 
личността и др., които водят до пълна социално-трудова декомпенсация.
Решенията са дадени в табличната част за съответната рубрика като причина за последиците 
от травмата. 
Клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност (V01-Y98)
Y83 Хирургични операции и други хирургични процедури, причина за анормална реакция или 
късно усложнение у пациента, без споменаване за случайно вредно въздействие по време на из­
пълнението им
По буква „а“ се включват случаи след големи оперативни интервенции:
 – обширна резекция на черния дроб (над 2 сегмента) с рязко смутени чернодробни функции;
 – панкреатична резекция със смутени ендокринни или екзокринни функции;
 – спленектомия (без извършената по повод травматична руптура на далака) – освидетелстването 
се извършва по рубриката на основното заболяване, довело до спленектомия;
 – обширна резекция на черва със смущения в пасажа и охранването;
 – панкреатична резекция със смутени ендокринни или екзокринни функции;
 – пластично заместване на магистрални артериални или венозни съдове;
 – ендопротезиране на големи стави;
 – коригиращи остеотомии на дългите тръбести кости;
 – лобектомия на белия дроб; билобектомия; пулмоектомия;
 – нефректомия;
 – ампутация на цял крайник или сегмент от него;
 – органна трансплантация и др.,
при които остават трайни и тежки нарушения на функциите на организма, без оглед на давността.
По буква „б“ се включват случаи след оперативни интервенции, при които е необходим по-дълъг 
период за приспособимост на организма и се очаква функционална възстановимост:
 – сутура или частична резекция на черния дроб с умерени функционални смущения в него;
 – операции на панкреса без смутени ендокринни или екзокринни функции;
 – релапаротомия по повод рецидивиращ илеус, независимо от вида и причината;
 – резекция на черва с леки следоперативни смущения;
 – операция на диафрагмална херния, независимо от достъпа – лапаротомия или торакотомия;
 – белодробни резекции (сегментектомии) над два сегмента до лоб; 
Лицата със спленектомия по повод травматична руптура на далака са годни по всички графи.
Решенията са дадени в табличната част.
Клас XXI. Фактори, влияещи върху здравното състояние на населението и контакта със здрав­
ните служби (Z00-Z99)
Z09.0 Последващо изследване след хирургична намеса по повод на други състояния
Z09.4 Последващо изследване след лечение на счупване
След малки и средни оперативни интервенции, при които се очаква пълно възстановяване на 
функциите на оперираните органи и на организма въобще за срок от няколко месеца, освидетел­
стваните: по графи 1 и 2 са негодни, а по останалите графи се решават по чл. 7.
Z20 Контакт с болeн и възможност от заразяване с инфекциозни болести.
По всички графи освидетелстваните са годни след провеждане на необходимата профилактика, 
срокове на наблюдение и извършена ваксинация.
Z21 Безсимптомен инфекциозен статус, предизвикан от вируса на човешкия имунодефицит (HIV).
Здравите носители на вируса на HIV по графи 1 и 2 са негодни, а по останалите графи ежегодно 
подлежат на диспансерен контрол в КИПТБ – ВМА – София, за оценка на клиничния и имунния 
статус.При развитие на разгърната клиника на СПИН се решават по рубрика В24.
Z34.0 Наблюдение върху протичането на нормална бременност.
При установена нормално протичаща бременност освидетелстваните по графа 2 са негодни, а 
по останалите графи са годни, като се освобождават от тежки физически натоварвания, походи, 
физкултура, полеви занятия, денонощен наряд и всички дейности съгласно т.  III от приложението 
към чл. 2 на Наредба № 7 от 1993 г. на министъра на труда и социалните грижи и министъра на 
здравеопазването (ДВ, бр. 58 от 1993 г.) за срока на бременността.
Z72.1 Употреба на алкохол. 
Диагнозата се поставя на лица, при които е установен еднократно положителен резултат за ал­
кохол с техническо средство от военномедицински специализиран орган и потвърден с лабораторни 
изследвания в специализирана лаборатория на ВМА при липса на диагностични критерии за вредна