Държавен вестник, бр. 56, 2014 г., стр. 29

БРОЙ  56	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  29  
Време на сканиране: 
Веднага след приемане на радиофармацевтика. 
Апаратура: 
Гама-камера (планарна, SPECT), снабдена с нискоенергиен с висока раз­
делителна способност колиматор.
Процедура на изследването: Пациентът се изследва легнал по гръб, като детекторът на гама-камерата 
обхваща целия хранопровод и стомаха.
 
Регистрира се поредица от 120 образа с продължителност на всеки 30 се­
кунди или поредица от 60 образа с продължителност на всеки 60 секунди.
Отчитане на резултатите: Прави се „сумарен образ“. Очертава се първата „зона на интерес“ – хра­
нопроводът. Очертава се втората „зона на интерес“ – стомахът. Генерират 
се кривите време – радиоактивност на хранопровода (езофагограма) и 
стомаха (гастрограма).
 
Визуализирането на радиоактивност проксимално от стомаха в хранопро­
вода говори за наличие на гастроезофагиален рефлуксен епизод.
 
 
ПРОТОКОЛ № 20
за динамична езофагиална сцинтиграфия
Индикации: 
Изследване на транспортната функция на хранопровода.
Контраиндикации:  
Бременност.
Странични ефекти:
Не са описани. 
Подготовка 
Болният се изследва на гладно.
на пациента:
 
Радиофармацевтик:
99мТс-сулфоколоид се въвежда през устата, разреден до 10 мл с вода. 
Могат да бъдат използвани също така: 99мТс-фитат или 99мТс-ДТРА, 
които също не преминават стомашно-чревната бариера.
Време на сканиране:
Едновременно с преглъщането на радиофармацевтика.
Апаратура: 
Гама-камера, снабдена с нискоенергиен с висока разделителна способност 
колиматор.
Процедура на 
Пациентът се изследва седнал, обърнат към колиматора. Маркира се 
крикоидният хрущял.
изследването: 
 
Регистрира се поредица от 240 образа с продължителност на всеки 1 
секунда.
Отчитане на
Хранопроводът се разделя на три равни еднакви части, които се обособяват 
в три „зони на интерес“ – горна, средна и долна трета на хранопровода. Те 
се сумират в четвърта „зона на интерес“ – целия хранопровод. Генерират 
се кривите време – радиоактивност (езофагограми) за целия хранопровод 
и за отделните му третини. Определят се транзитните времена за всяка 
една третина и за целия хранопровод. Синтезира се „кондензиран образ“ 
от динамичната сцинтиграфия.
резултатите:
 
 
ПРОТОКОЛ № 21
за динамична хепатобилиарна сцинтиграфия
Индикации: 
Нарушена функция на черния дроб, нарушена проходимост на интра- и 
екстрахепаталните жлъчни пътища, остър и хроничен холицистит, из­
тичане на жлъчносъдържимо в коремната кухина, доказване атрезия на 
жлъчните пътища.
Контраиндикации:  
Бременност.
Странични ефекти:
Не са описани.
Подготовка 
Болният не трябва да приема храна 4 часа преди изследването. 
на пациента: 
Радиофармацевтик:  
Интравенозно въвеждане на производно на имидодиоцетната киселина 
(HIDA). Изборът му и въведената активност зависят от нивото на били­
рубина. 
Активност: 
74 – 185 МБк. При деца активността не трябва да е под 37 МБк.
Апаратура: 
Гама-камера, снабдена с нискоенергиен с висока разделителна способност 
колиматор.
Процедура на 
изследването: 
Пациентът се изследва легнал по гръб, като детекторът на гама-камерата 
обхваща черния дроб и коремната кухина. Първоначално се регистрира 
поредица от 120 образа с продължителност 1 секунда. Проследява се 
клирънсът на радиофармацевтика от кръвното русло. Следва поредица от 
60 образа с продължителност 60 секунди. Изследва се функционалното 
състояние на хепатоцитите. Следва регистриране на статични сцинтигра­
ми за визуализиране проходимостта на жлъчните пътища и евентуално 
на дуоденогастрален рефлукс. За доказване съкратителната функция на 
жлъчния мехур може да се приеме Бойденова закуска или да се инжектира 
холицистокинин.