Държавен вестник, бр. 11, 2010 г., стр. 38

СТР.  38	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  11
4.1.6. потвърждаване на всички щамове с мул­
тирезистентна туберкулоза (MDR-ТВ) от страната;
4.1.7. потвърждаване на всички нетуберкулозни 
микобактерии;
4.1.8. осъществяване на диагностика с полиме­
разно-верижна реакция (ПВР);
4.1.9. извършване на тестове за определяне на 
лекарствена чувствителност на щамове към втори 
ред противотуберкулозни лекарствени продукти;
4.1.10. участие в научни проекти, конференции, 
национални и международни обучения;
4.2. задължителна лабораторна апаратура:
4.2.1. задължителната лабораторна апаратура 
за лабораториите от трето ниво;
4.2.2. апаратура и реактиви за диагностика с 
ПВР (полимеразно-верижна реакция).
Е. Национални референтни лаборатории по 
микробиология по различни типове инфекции.
1. Задължителен минимален обем лабораторни 
изследвания:
1.1. задължителните лабораторни изследвания за 
микробиологична лаборатория на междуобластно 
лечебно заведение;
1.2. показатели за високоспециализирани из­
следвания, необходими за лечебно-диагностична, 
консултативна, учебна и научна дейност на здрав­
ните и лечебни заведения с национално значение:
1.2.1. изследване на гърлен, назофарингеален 
секрет и храчка: M. туберкулозис-ПВР, хлами­
дии-ПВР, причинители на системни микози до 
вид – културелно и чрез ПВР, пертусис-ПВР;
1.2.2. антибиограми за гъбички (дрожди и 
плесени);
1.2.3. микробиологично изследване за особено 
опасни бактериални инфекции – туларемия, ан­
тракс, чума, бруцелоза;
1.2.4. идентификация на неспорообразуващите 
анаероби и на клостридиите до вид;
1.2.5. диагностика на ботулиновите интоксика­
ции, биотипиране, фаготипиране и генотипиране 
на салмонели, шигели и Е. коли;
1.2.6. микробиологично изследване на материа­
ли за: гъбни причинители (до вид), Б. бургдорфери, 
Л. моноцитогенес, Ерлихиа и анаероби (до вид);
1.2.7. серологични изследвания за Лаймска 
болест, лептоспирози и ерлихиоза;
1.2.8. молекулярно-генетични методи за кли­
нична микробиологична диагностика и епидеми­
ологично маркиране;
1.2.9. изследване на външна среда за доказване 
на микробен причинител.
2. Задължителна лабораторна апаратура:
2.1. апаратура за генетично типизиране;
2.2. апарат за електрофореза;
2.3. амплификатор;
2.4. pH метри;
2.5. камера за дълбоко замразяване на -70 °С;
2.6. автоматизирана система за клинични мик­
робиологични изследвания;
2.7. вивариум.
3. Националните референтни лаборатории по 
микробиология осъществяват методична помощ на 
микробиологичните лаборатории от цялата страна.
4. Националните референтни лаборатории 
по микробиология изготвят процедури за добра 
лабораторна практика, които се съгласуват с Бъл­
гарската асоциация на микробиолозите.
5. Всички лаборатории по букви от „А“ до „Д“ 
при съмнение за особено опасна бактериална 
инфекция, рядък микробен причинител или мик­
робен причинител с необикновена антимикробна 
чувствителност незабавно уведомяват съответната 
национална референтна лаборатория по микро­
биология и изпращат материал за изследване по 
куриер или постъпват по друг уточнен с лабора­
торията начин.
VІІ. Аналитични принципи за осъществяването 
на микробиологичните изследвания
1. Микроскопски изследвания:
1.1. нативен препарат;
1.2. тушов препарат;
1.3. препарат, оцветен по Грам;
1.4. препарат, оцветен с метиленово синьо по 
Льофлер;
1.5. препарат, оцветен по Найсер за корине­
бактерии;
1.6. препарат, оцветен по Цил – Нилсен;
1.7. оцветяване по Романовски – Гимза;
1.8. оцветяване с акридиноранж (хемокултури);
1.9. оцветяване с флуоресцентни серуми и 
флуорохроми.
2. Културелни изследвания на течни и твърди 
среди, обикновени, обогатяващи, диференциращи 
и селективни хранителни среди.
3. Биологични методи:
3.1. растежна крива;
3.2. морфология;
3.3. биологични тестове за патогенност;
3.4. биологични тестове (промяна морфологията 
при различни условия и др.).
4. Биохимична идентификация:
4.1. за Грам (+) микроорганизми;
4.2. за Грам (-) микроорганизми от семейство 
Eнтеробактериацее;
4.3. за Грам (-) неферментиращи глюкозата 
бактерии;
4.4. за причинители на микози;
4.5. за анаероби.
5. Серологични изследвания:
5.1. реакция аглутинация за бактерии, вируси, 
гъбички (антигени и антитела);
5.2. реакция преципитация за бактерии, вируси, 
гъбички (антигени и антитела);
5.3. реакция свързване на комплемента (PCK);
5.4. имуноензимен метод (ELISA) за бактерии, 
вируси, гъбички (антигени и антитела);
5.5. имунофлуоресценция за бактерии, вируси, 
гъбички (антигени и антитела).
6. Изпитване за чувствителност към антими­
кробни средства:
6.1. дисково-дифузионен метод;
6.2. определяне на МПК по агар-дифузионния 
метод;
6.3. определяне на МПК по микродилуционния 
метод в бульон;
6.4. определяне на МПК посредством Е тест.
7. Специализирани микробиологични методи 
за диагностика и за епидемиологично проучване 
на изолираните микроорганизми: