Държавен вестник, бр. 21, 2015 г., стр. 10

СТР.  10	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  21
да надвишава максималния брой в съответ-
ствие с изискванията на приложение № 2 към 
Наредба № 39 от 2004 г. и приложение № 13 
към НРД за медицинските дейности за 2015 г.
Чл. 5. (1) За медицинската помощ по чл. 1, 
ал. 1, т. 4 се заплаща за извършен преглед на 
ЗОЛ с едно или повече заболявания, подле-
жащи на диспансерно наблюдение от ОПЛ.
(2) Когато диспансеризирано лице над 
18 години е със заболявания, класифицира-
ни в един клас, но с различни МКБ кодове, 
за едни от които подлежи на диспансерно 
наблюдение при ОПЛ, а за други – при ле-
кар-специалист от специализираната извън-
болнична медицинска помощ, ЗОЛ подлежи 
на диспансерно наблюдение (медицински дей-
ности и изследвания по вид, обем и честота) 
за всички заболявания само от ОПЛ, освен 
ако пациентът не заяви изрично желание за 
извършването му от лекар-специалист. В тези 
случаи ЗОЛ вече е диспансеризирано при 
ОПЛ за съответното заболяване от същия 
клас и за медицинската помощ по диспан-
серно наблюдение се заплаща на ОПЛ по 
реда на ал. 1.
(3) Заплащането на изпълнителя на ПИМП 
по чл. 1, ал. 1, т. 4 се извършва месечно 
след проверка по фактура (хартиена или 
електронна), спецификация, месечни отчети 
и електронен отчет за извършената дейност 
по диспансерно наблюдение на ЗОЛ, отра-
зена в амбулаторни листове в определен от 
НЗОК формат.
(4) Заплащането по чл. 1, ал. 1, т. 4 се осъ-
ществява в случаите, в които са извършени 
дейностите от основния пакет и са назначе-
ни всички медицински дейности съгласно 
изискванията на Наредба № 39 от 2004 г., 
приложения № 8 и 9 към член единствен 
на Наредба № 40 от 2004 г. и приложение 
№ 9 или приложения № 9 и 14 към НРД за 
медицинските дейности за 2015 г.
(5) Националната здравноосигурителна 
каса заплаща за не повече от предвидения 
максимален брой прегледи за заболяването 
с най-висока честота на наблюдение.
(6) При първоначална диспансеризация за 
дадено заболяване общият брой прегледи за 
пациента за съответната календарна година 
се заплаща пропорционално на оставащите 
месеци до края на годината.
Чл. 6. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща по чл. 1, ал. 1, т. 5 и 6:
1. само един годишен профилактичен 
преглед на ЗОЛ над 18 години;
2. за извършена задължителна имунизация 
и реимунизация съгласно Имунизационния 
календар. 
(2) Общият брой на заплатените имуни-
зации на едно лице не може да надвишава 
максималния брой, определен по ал. 1, т. 2.
(3) Плащанията на изпълнителя на ПИМП 
по чл. 1, ал. 1, т. 5 и 6 се извършват месеч-
но след проверка по фактура (хартиена или 
електронна), спецификация, месечни отчети, 
електронен отчет за извършената дейност 
по профилактика на ЗОЛ и/или извършени 
имунизации, отразена в амбулаторни листове 
в определен от НЗОК формат.
Чл. 7. (1) Изпълнителят на ПИМП има 
право на заплащане по чл. 1, ал. 1, т. 7, кога-
то населеното място, в което е регистриран 
адресът на лечебното заведение, отговаря 
на критериите, обуславящи го като небла-
гоприятно.
(2) Месечните суми, заплащани от НЗОК 
за работа на практики в населени места с 
неблагоприятни условия, се определят от 
управителя на НЗОК съгласно методика. 
(3) При наличие на повече от един из-
пълнител на ПИМП с месторазположение 
на практиката в населеното място по ал. 2 
сумата се разпределя пропорционално на 
броя регистрирани при ОПЛ от лечебното 
заведение – изпълнител на ПИМП, ЗОЛ от 
това населено място.
(4) Сумите по ал. 2 и 3 се определят към 
момента на сключване на индивидуалния 
договор и се вписват в него. При промяна 
на регистрираните при ОПЛ лица по реда на 
чл. 7 от Наредбата за осъществяване правото 
на достъп до медицинска помощ, приета с 
Постановление № 119 на Министерския съвет 
от 2006 г. (обн., ДВ, бр. 45 от 2006 г.; изм. 
и доп., бр. 57 от 2007 г., бр. 1 от 2009 г. и 
бр. 5 и 53 от 2011 г.), сумите по ал. 2 и 3 се 
преизчисляват съгласно броя регистрирани 
при ОПЛ ЗОЛ към 1 юли, съответно към 
първи януари на следващата година, и се 
вписват в договора.
(5) Когато договорът е сключен или е 
прекратен през текущия месец, сумата се 
изчислява пропорционално на календарните 
дни на действие на договора през месеца.
(6) Изпълнител на ПИМП получава едно-
кратно плащане за работа в неблагоприятни 
условия при наличие на следните две условия:
1. разкрита амбулатория в обособена в 
областната здравна карта практика, която е 
била незаета в продължение на последните 
6 месеца;
2. декларирано осигуряване на достъп на 
ЗОЛ до медицинска помощ извън обявения 
си работен график по начина, посочен в 
т. IХ, 3 от приложение № 1 от Наредба № 40 
от 2004 г.
Чл. 8. (1) Заплащането по чл. 1, ал. 1, т. 8 
е за извършен преглед на ЗОЛ с регистра-
ция в друг здравен район – при лекаря, при 
следните условия:
1. здравноосигуреното лице временно е 
извън здравния район, където е осъществило 
избор на ОПЛ, и при посещението си пред-