Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 63

БРОЙ  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  63  
аспирационни катетри; ларингоскоп; щипка 
тип „Мажил“; неонатален балон с маска или 
неонатален ресусцитатор.
5. Документация, характерна за специал­
ността. 
5.1. Протоколи. 
5.1.1. Протокол за приемане на здраво ново­
родено дете: 
5.1.1.1. Здравите новородени деца се превеждат 
от родилна зала в структура по неонатология 
два часа след раждането, придружени от аку­
шерка. Рисковите деца се превеждат веднага 
или по преценка на педиатъра или неонатолога, 
придружени от акушерка и/или лекар (педиатър 
или неонатолог). В нейно присъствие приема­
щата детска акушерка е длъжна да провери за 
съвпадение между:
5.1.1.1.1. данните от история на раждането 
(ИР) и данните на детето: № на детето, тегло, 
ръст и обиколка на главата, пол;
5.1.1.1.2. данните от история на раждането 
и данните от история на новороденото: име на 
родилката, данни от документа за самоличност, 
дата и час на раждане, номерата (№ на бебето, 
№ на ИР), тегло, ръст, обиколка на главата, пол, 
механизъм на раждане.
5.1.1.2. Акушерски грижи и манипулации при 
приемане на новороденото:
5.1.1.2.1.  Първи тоалет на бебето:
5.1.1.2.1.1. под течаща вода с подходяща тем­
пература с бебешки сапун се отмиват остатъци 
от кръв, верникс и други материи;
5.1.1.2.1.2. новороденото се подсушава с чиста 
топла пелена.
5.1.1.2.2. Тоалет на пъпния остатък:
5.1.1.2.2.1. Отстранява се стерилната марля, 
поставена в РЗ.
5.1.1.2.2.2. Върху пъпния остатък се накапва 
Sp. vini 95 %.
5.1.1.2.2.3. При нужда (висококлампирана 
пъпна връв) под пъпната клампа се поставя 
стерилен копринен конец.
5.1.1.2.3. Почистване на гънките на бебето с 
тупфер, натопен в стерилно олио.
5.1.1.2.4. Проверяване за анално отвърстие 
(измерване на ректална температура) и се от­
белязва в листа времето на отделяне на първия 
мекониум.
5.1.1.2.5. Сондиране на хранопровод.
5.1.1.3. Новороденото се облича с дрешки/пе­
лени и се поставя в количка или само с памперс 
в предварително затоплен инкубатор. 
5.1.1.4. Изпълняват се назначенията на неона­
толога/педиатъра: изследвания, терапия.
5.1.1.5. Новороденото се записва в приемния 
журнал и се регистрира в електронния регистър 
на новородените деца в Република България.
5.1.1.6. Всички новородени деца подлежат на 
активно наблюдение два часа след приемането. 
Следи се: телесна температура, кървене от пъп­
ния остатък, повръщане или други отклонения 
от нормата. 
5.1.2. Протокол за провеждане на офталмо­
логичен скрининг и поведение при ретинопатия 
на недоносеното дете:
5.1.2.1. Показания за провеждане на офталмо­
логичен скрининг на недоносените деца:
5.1.2.1.1. Недоносени деца с тегло при раж­
дане < = 1800 г и гестационна възраст < = 32 
седмици.
5.1.2.1.2. Всички новородени деца, при които 
е провеждана механична вентилация повече от 
72 часа или кислородотерапия повече от 30 дни.
5.1.2.2. Време на извършване на прегледите: 
5.1.2.2.1. Първи преглед на 4 седмици пост­
натална възраст или 32 – 34 седмица посткон­
цепционна възраст.
5.1.2.2.2. Следващи прегледи: ако няма ROP 
(съдовете са в зона 2В) – след 3 седмици, ако 
съдовете не са достигнали зона 2В – след 1 сед­
мица; ако има лека ROP – през 1 – 3 седмици 
до завършване на васкуларизацията на зона 3; 
ако има предпрагова ROP – 1 път седмично; 
ако премине в регрес, се контролира до васку­
ларизация на зона 3; ако прогресира до прагова 
ретинопатия, се провежда криотерапия.
5.1.2.3. Показания за провеждане на криоте­
рапия/лазертерапия:
5.1.2.3.1. при прагова ROP;
5.1.2.3.2. до 3 дни след диагностицирането на 
ретинопатията.
5.1.2.4. Провеждане на криотерапия: в опе­
рационна зала, с максимална медикаментозна 
мидриаза и локална анестезия под наблюдение 
от анестезиолог поради възможен стрес от ле­
чението. Обща анестезия се дава по преценка 
под наблюдение на неонатолог.
5.1.2.5. Следоперативният контрол и последва­
щите прегледи се извършват от наблюдаващите 
офталмолози.
5.1.2.6. Информиране на родителите:
5.1.2.6.1. Неонатологът информира родителите 
за важността от първия офталмологичен преглед 
при раждане на дете от рисковия контингент.
5.1.2.6.2. Офталмологът информира родители­
те след всеки преглед за състоянието, прогнозата, 
възможностите за лечение, важността на свое­
временния контрол и тежестта на възможните 
усложнения.
5.1.2.7. Задължения на неонатолога: 
5.1.2.7.1. да определи новородените деца, които 
подлежат на офталмологичен скрининг;
5.1.2.7.2. да попълни карта за дете от рисков 
контингент в 3 екземпляра: 1 за офталмолога, 
1 за история на заболяването (ИЗ) на детето и 
един за родителите, който се предава заедно с 
епикризата;
5.1.2.7.3. да насрочи и организира първия 
офталмологичен преглед и да информира роди­
телите за нуждата от него;
5.1.2.7.4. при изписване на детето или пре­
местване в друго лечебно заведение заедно с 
епикризата да предоставя и попълнената карта 
за рисковите фактори и за резултатите от оф­
талмологичния контрол.
5.1.2.8. Задължения на офталмолога:
5.1.2.8.1. след всеки преглед да попълва карта 
за офталмологичен статус и да насрочва дата за 
следващия преглед;