Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 131

БРОЙ  77	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  131  
превишение на стойностите, определени по 
реда на ал. 1, в т. ч. за дейностите, свързани 
например със спешността, лечението на деца и 
лечението на онкологично болни пациенти от 
лечебните заведения за болнична помощ, с цел 
предприемане на действия при необходимост.
Чл. 410. (1) С настоящия договор НЗОК 
и БЛС определят Механизъм за гарантиране 
предвидимост и устойчивост на бюджета на 
НЗОК за здравноосигурителни плащания за 
болнична медицинска помощ по ЗБНЗОК за 
съответната календарна година (Механизма).
(2) Директорът на РЗОК сключва договори 
с изпълнителите на БМП за закупуване на 
медицински дейности в рамките на утвърде-
ните по чл. 409, ал. 4, т. 2 стойности. За всеки 
изпълнител в приложение № 2 към договора с 
НЗОК съгласно чл. 28, ал. 4, т. 2 се определя 
месечна стойност при условията и по реда на 
правилата по чл. 4, ал. 4 от ЗБНЗОК за 2023 г.
(3) Районната здравноосигурителна каса 
текущо анализира постъпващата информация 
по чл. 405 за достигнатото изпълнение на стой-
ностите по чл. 409. В случай на констатирана 
от РЗОК при анализа по ал. 2 тенденция за 
изпреварващо достигане от конкретен изпъл-
нител на определените стойности по чл. 409 
РЗОК извършва внезапен контрол.
(4) Стойностите по чл. 409 по финансово-
отчетните документи не следва да надвишават 
размера на определените месечни стойности 
по приложение № 2 на индивидуалните до-
говори на изпълнителите.
(5) За прилагане на ал. 4 в месечните из-
вестия по чл. 405, ал. 10 се посочва сумата на 
надвишението на стойността на отчетените 
през месеца дейности спрямо определената 
месечна стойност, която подлежи на възста-
новяване на НЗОК по реда на Механизма. 
Сумата се посочва с отрицателен знак.
(6) Изпълнител на БМП може да подаде 
в РЗОК писмено заявление за увеличение на 
размера на месечната стойност за случаите 
на спешна диагностика и лечение по КП, 
КПр или АПр по ал. 2 за сметка на до 5 % 
от утвърдената стойност за следващия месец 
в приложение № 2 от индивидуалния договор 
за периода февруари – декември 2023 г. (период 
на извършване на дейността: януари – ноем-
ври 2023 г.).
(7) Промените в приложение № 2 към ин-
дивидуалния договор при прилагане на ал. 2 
се договарят между изпълнителя на БМП и 
директора на РЗОК в срока за представяне в 
РЗОК на отчетите за заплащане на дейността 
за съответния месец.
(8) В случай че след заплащане на отчете-
ната месечна дейност се установи недостигане 
от конкретен изпълнител на БМП на опреде-
лените месечни стойности по приложение № 2 
от индивидуалния договор, в него се отразяват 
стойностите на заплатената за месеца дейност. 
Изпълнителят на БМП може да прехвърля раз-
ликата в средствата по предходното изречение 
в рамките на общия размер на определените 
стойности по приложение № 2 към договорите 
си за периодите по чл. 409, ал. 1. Разликата в 
средствата в края на период на извършване 
на дейност по предходното изречение не се 
прехвърля за следващ период.
(9) Когато за предходен месец изпълнител 
на БМП е формирал надвишение на месеч-
ната стойност, възстановена по реда на ал. 4, 
редът на ал. 8 се прилага след приспадане на 
възстановената сума от формираната разлика 
в средствата. В тези случаи в месечните из-
вестия по чл. 409, ал. 10 сумата на надвише-
нието по ал. 4 в рамките на формираната за 
месеца икономия се посочва с положителен 
знак, което се отразява и в приложение № 2 
от индивидуалния договор.
(10) Стойностите на отхвърлените от запла-
щане случаи от предходен период на дейност 
компенсирано се отразяват в увеличение на 
месечната стойност в месеца, в който ще се 
извърши приспадането на стойностите на 
тези случаи. 
(11) Стойностите на потвърдени за запла-
щане случаи от предходен период на дейност 
компенсирано се отразяват в намаление на 
месечната стойност в месеца, в който ще се 
извърши заплащането на тези случаи. 
(12) Редът на ал. 9, 10 и 11 не се прилага за 
дейности, отчетени по реда на предходни НРД. 
(13) Директорът на РЗОК представя ежеме-
сечни доклади на НС на НЗОК за резултатите 
от извършения контрол по ал. 3 на изпълни-
телите на БМП, надвишили определените им 
стойности по чл. 409.
Чл. 411. (1) Директорът на РЗОК може да 
внесе предложение до НС на НЗОК за кориги-
ране на определените стойности в приложение 
№ 2 по договорите с изпълнителите на БМП на 
основание получено от конкретен изпълнител 
на БМП мотивирано предложение, водещо до 
промяна на определените стойности по чл. 409, 
ал. 4, т. 2 в края на период по чл. 409, ал. 1, 
при наличие на неусвоени средства на ниво 
РЗОК. Предложенията се внасят с доклад за 
всеки отделен изпълнител на БМП, включващ:
1. конкретните обстоятелства, довели до 
необходимост от промяна;
2. резултата от текущите проверки на РЗОК 
при констатирана тенденция на нарастване 
на разходите на ниво лечебно заведение, от-
деление/клиника.
(2) Надзорният съвет на НЗОК утвърж-
дава корекции по стойностите на разходите 
за БМП на РЗОК в съответствие с параме-
трите на средствата по бюджета на НЗОК за 
здравноосигурителни плащания за БМП на 
национално ниво.
Чл. 412. (1) Изпълнителите на БМП, склю-
чили договор с НЗОК, подават отчетните 
документи по чл. 408 ежемесечно в РЗОК 
по утвърден график до осмия работен ден на 
месеца, следващ отчетния.