Държавен вестник, бр. 37, 2014 г., стр. 35

БРОЙ  37	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  35  
съла на чл. 13, ал. 2 от Закона за електронния 
документ и електронния подпис.
(4) Всеки отделен случай по ал. 2 следва 
да бъде определен (маркиран) като такъв „в 
рамките на стойността по чл. 22“ или като 
„надвишаващ стойността по чл. 22“. 
(5) За оказана БМП на правоимащи лица, 
осигурени в друга държава, спрямо които се 
прилагат правилата за координация на системи-
те за социална сигурност/двустранни спогодби 
за социално осигуряване, регистрационните 
данни на пациента трябва да съответстват на 
тези в удостоверителния документ, издаден от 
съответната друга държава.
(6) Оказаната болнична медицинска помощ 
по ал. 2 се отчита най-късно до 16,00 ч. на 
първия работен ден, следващ отчитания.
(7) При констатиране на грешки в електрон-
ния отчет по ал. 2, свързани с регистрационните 
данни, номенклатури и договорена дейност, 
изпълнителят на БМП получава автоматична 
нотификация от информационната система на 
НЗОК и електронният отчет не се обработва 
от НЗОК до получаване на отчет с коректни 
данни. 
(8) Грешки по ал. 7 могат да са:
1. регистрационни номера на лечебните 
заведения, УИН на лекарите, отразени в пър-
вичните медицински документи, код на специ-
алност на лекаря, номер на договора с НЗОК, 
регистрационните данни на ЗОЛ;
2. отчетена дейност извън предмета на до-
говора с НЗОК;
3. несъответствия с установените номен-
клатури в нормативната уредба, относима към 
заплащаната от НЗОК дейност/лекарствени 
продукти/медицински изделия.
(9) Отчет с коригирани данни се приема 
най-късно до 8,00 ч. на втория работен ден, 
следващ отчитания.
(10) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща за дейност, която не е пода-
дена в ежедневните електронни отчети и не е 
приета от информационната система на НЗОК 
в сроковете по ал. 6 и 9.
(11) Отчетената в ежедневно подадените 
електронни отчети дейност се обработва в 
информационната система на НЗОК. След 
окончателната обработка за календарен месец в 
срок до 16,00 ч. на петия работен ден, следващ 
отчетния месец, РЗОК изпраща по електронен 
път на изпълнителя на БМП месечно известие, 
съдържащо:
1. потвърдената за заплащане дейност, ле-
карствени продукти и/или медицински изделия, 
заплащани от НЗОК извън стойността на КП/
КПр/процедура;
2. отхвърлената от заплащане дейност, ле-
карствени продукти и/или медицински изделия, 
заплащани от НЗОК извън стойността на КП/
КПр/процедура, и съответните основания за 
отхвърляне. 
(12) Месечното известие по ал. 11 се подписва 
от директора на РЗОК или от упълномощено 
от него длъжностно лице с усъвършенстван 
електронен подпис (УЕП) съгласно чл. 13, 
ал. 2 от Закона за електронния документ и 
електронния подпис.
(13) Основания за отхвърляне от заплащане 
по ал. 11, т. 2 са:
1. лицето, на което е оказана медицинската 
помощ, няма право да получава БМП по КП, 
КПр или процедура, заплащана от НЗОК:
а) не е от категорията лица, задължително 
здравноосигурени в НЗОК, съгласно чл. 33, 
ал. 1 ЗЗО;
б) не е осигурено в друга държава, за кое-
то се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранни 
спогодби;
в) подлежи на задължително здравно осигу-
ряване в НЗОК, но е с прекъснати здравнооси-
гурителни права и не е възстановило същите 
до датата на дехоспитализацията/извършване/
завършване на дейността;
г) не е от категорията здравнонеосигурени 
лица по § 2 или 10 от преходните и заключи-
телните разпоредби на ЗБНЗОК за 2014 г., за 
които НЗОК заплаща определени видове БМП;
2. при изпълнението на КП/КПр/процедура 
не е спазен съответният алгоритъм, установен в 
националния рамков договор за медицинските 
дейности по чл. 53, ал. 1 ЗЗО, изискването за 
минимален болничен престой и/или условията 
за завършеност на КП/ КПр/процедура;
3. отчетеният лекарствен продукт, приложен 
при лечението на лице по  КП/КПр/процедура, 
не е от видовете лекарствени продукти, запла-
щани от НЗОК и посочени в чл. 10, ал. 2 – 5 
или в чл. 11, ал. 2 и 3;
4. отчетеното медицинско изделие, вложено 
при лечението на лице по КП, не е от видовете 
медицински изделия, заплащани от НЗОК извън 
цената на КП по чл. 2, ал. 1, т. 3;
5. наличие на основание за незаплащане, 
установено в чл. 9;
6. дейност, надвишаваща стойността по 
чл. 22. 
Чл. 18. (1) Когато електронните отчети по 
чл. 17 на изпълнителя на БМП съдържат дей-
ности, определени като „надвишаващи стой-
ността по чл. 22“, и при обработката по чл. 17, 
ал. 11 РЗОК е отхвърлила част от дейностите, 
отчетени „в рамките на стойността по чл. 22“ 
на основания по чл. 17, ал. 13, т. 1 – 5, за осво-
бодения ресурс изпълнителят на БМП може да 
представи финансовоотчетни документи по реда 
на чл. 19 – 21 за случаи, които са отхвърлени 
само на основание чл. 17, ал. 13, т. 6. РЗОК 
валидира отчетената за заплащане дейност в 
електронната система на НЗОК.
 (2) Когато изпълнителят на БМП е маркирал 
отчетена дейност „в рамките на стойността по 
чл. 22“, но част от нея надвишава стойността по