Държавен вестник, бр. 50, 2010 г., стр. 67

БРОЙ  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  67  
Фамилия
Лична карта №
Издадена от:
На дата:
ЕГН:
Пълномощно №:
Дата:
Кандидатствам за ____________ пореден път за подпомагане по Мярка 223.
Подпомаган съм по Мярка 223                                                            Да             Не
Брой на финансовите подпомагания: ____________
Стойност на първото финансово подпомагане:............................................................................................Евро
за проект с идентификационен № ............................................................................................................................
Стойност на второто финансово подпомагане:............................................................................................ Евро
за проект с идентификационен № ............................................................................................................................
Стойност на третото финансово подпомагане:............................................................................................ Евро
за проект с идентификационен № ............................................................................................................................
Стойност на четвъртото финансово подпомагане:...................................................................................... Евро
за проект с идентификационен № ............................................................................................................................
Стойност на петото финансово подпомагане:.............................................................................................. Евро
за проект с идентификационен № ............................................................................................................................
ОБЩА стойност на финансовите подпомагания до момента:................................................................. Евро
Кандидатствам за междинно плащане по Мярка 223                                       Да             Не
на стойност ........................ лв. ..................................... (словом), което представлява ......... % от стойността 
на проекта.
Обособени етапи за реализация при кандидатстване за междинно плащане (допускат се не повече от 
две междинни плащания, т.е. кандидатът следва да обособи не повече от три етапа)
                                                                                             (лева)
Етап
Подробно описание на дей-
ността/актива 
Стойност
А
Б
В
1
2
3
Общо
*Кандидатът описва: дейностите/активите, за които кандидатства, като ги обособява в три етапа, като 
първите два от тях съответстват на междинното плащане, за което/които кандидатства, в колона Б; стой-
ността на активите, в колона В; за „Общо“ в колона В сумата на всички необходими средства.
В случай че не се кандидатства за междинно плащане, тази таблица не се попълва.
ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПРОЕКТА
Наименование на проекта: 
(Моля, посочете вида дейност, за която кандидат-
ствате)
Място на извършване на инвестицията (област, 
община, гр./с, имот/и №, отдели, подотдели, др.)
Най-малко 75% от територията, на която се осъ-
ществява проектът, се намира в необлагодетелстван 
район, съгласно Наредба за определяне на критериите 
за необлагодетелстваните райони и териториалния 
им обхват, приета с ПМС № 30 от 15.02.2008 г .(ДВ, 
бр. 20 от 2008 г.) и/или в обхвата на местата по 
националната екологична мрежа Натура 2000
Да 
Не 