Държавен вестник, бр. 53, 2010 г., стр. 39

БРОЙ  53	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39  
2.4. Да спазва реда, дисциплината, хигиената 
и тишината в хирургичната структура, както и 
правилника за вътрешния ред.
2.5. Да провежда назначените му процедури, 
като предоперативна подготовка и следоперативна 
рехабилитация.
VІІI. Стандарти за интердисциплинарни консул­
тации и обем на диагностичните и хирургичните 
дейности
1. Интердисциплинарни консултации 
1.1. Видове консултации:
1.1.1. Задължителни консултации със:
1.1.1.1. специалист по анестезиология и интен­
зивно лечение;
1.1.1.2. кардиолог;
1.1.1.3. педиатър – при пациенти под 18-го­
дишна възраст;
1.1.2. Консултации по показания със:
1.1.2.1. специалист по образна диагностика;
1.1.2.2. лабораторен лекар;
1.1.2.3. хематолог;
1.1.2.4. гастроентеролог;
1.1.2.5. нефролог;
1.1.2.6. уролог;
1.1.2.7. пулмолог;
1.1.2.8. акушер-гинеколог;
1.1.2.9. невролог;
1.1.2.10. ендокринолог;
1.1.2.11. микробиолог;
1.1.2.12. лекари с други специалности.
1.2. Консултации в лечебни заведения от раз­
лични нива:
1.2.1. Необходими консултации на първо ниво:
1.2.1.1. кардиолог;
1.2.1.2. специалист по анестезиология и интен­
зивно лечение;
1.2.1.3. педиатър – при пациенти под 18-го­
дишна възраст;
1.2.1.4. акушер-гинеколог.
1.2.2. Необходими консултации на второ ниво:
1.2.2.1. кардиолог;
1.2.2.2. специалист по анестезиология и интен­
зивно лечение;
1.2.2.3. педиатър – при пациенти под 18-го­
дишна възраст;
1.2.2.4. акушер-гинеколог;
1.2.2.5. специалист по вътрешни болести, по 
образна диагностика или друг специалист;
1.2.2.6. патоморфолог – пред-, интра- или 
постоперативна.
1.2.3. Необходими консултации на трето ниво:
1.2.3.1. кардиолог;
1.2.3.2. специалист по анестезиология и интен­
зивно лечение;
1.2.3.3. педиатър – при пациенти под 18-го­
дишна възраст;
1.2.3.4. акушер-гинеколог;
1.2.3.5. специалист по вътрешни болести, по 
образна диагностика или лекар с друга специалност 
по профила на заболяването;
1.2.3.6. патоморфолог – пред-, интра- или 
постоперативна;
1.2.3.7. при необходимост консултации и съв­
местни операции с лекари с друга специалност с 
хирургична насоченост.
1.3. Специфични консултации в съдовата хи­
рургия със:
1.3.1. Невролог при каротидна патология.
1.3.2. Гастроентеролог и специалист по хирургия 
при лечение на мезентериална тромбоза и емболия; 
тумори, ангажиращи големи кръвоносни съдове; 
при трансплантация на черен дроб.
1.3.3. Кардиолози и кардиохирурзи при лечение 
на вазоренална хипертония; торакоабдоминална 
аневризма и комбинирани форми на мултифокална 
атеросклероза.
1.3.4. Уролози – при лечение на вазоренална 
хипертония; при бъбречна трансплантация.
1.4. При необходимост от провеждане на 
консултация лекарят консултант може да бъде 
от друго лечебно заведение на територията на 
същото населено място. 
1.5. При спешни пациенти след преценка на 
състоянието от лекаря, прегледал болния, и като 
се имат предвид диагностичните и лечебните 
възможности на лечебното заведение, се избира 
конкретен вариант на поведение:
1.5.1. Приемане на пациента в хирургична 
структура за незабавно извършване на лечебна 
(оперативна) дейност. 
1.5.2. Организиране на консултация.
1.5.3. Транспортиране на болния до друго 
лечебно заведение, където може да се постигне 
очакваният диагностично-лечебен резултат.
2. Обем на диагностичните дейности 
2.1. Диагностични дейности в лечебните заве­
дения от различни нива:
2.1.1. Необходими дейности на първо ниво:
2.1.1.1. клинико-лабораторни изследвания: ПКК, 
СУЕ, време на кървене и съсирване, кръвна захар, 
кръвна урея и креатинин, качествено изследване 
на урина;
2.1.1.2. образна диагностика – обзорни рент­
генови изследвания на гръден кош и сърце, на 
корем; ултразвукова диагностика;
2.1.1.3. ЕКГ.
2.1.2. Необходими диагностични възможности 
на второ ниво:
2.1.2.1. клинико-лабораторни изследвания:
– хематологични изследвания;
– биохимични изследвания;
– микробиологични изследвания.
2.1.2.2. образна диагностика на гръден кош и 
корем, контрастни изследвания на гастроинтести­
налния тракт, пикочо-полова система; ултразвукова 
диагностика;
2.1.2.3. интервенционални изследвания:
– ендоскопия;
– цистоскопия;
2.1.2.4. ЕКГ;
2.1.2.5. интраоперативна диагностика:
– образна – ангиография, холангиография, 
нативна снимка, фистулография и др.;
– патоморфологична – възможност за спешно 
биопсично изследване (гефрир).
2.1.3. Необходими диагностични възможности 
на трето ниво:
2.1.3.1. клинико-лабораторни изиследвания:
– биохимични изследвания;
– туморни маркери;
– хормони;