Държавен вестник, бр. 41, 2020 г., стр. 21

БРОЙ  41	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  21  
12. Пародонтални заболявания в детско-
юношеска възраст
12.1. Профилактиката на пародонтални 
заболявания в детско-юношеска възраст: 
12.1.1. тя е неразделна част от профилактика 
на кариозното заболяване, която е предпос­
тавка за постигане на орално здраве;
12.1.2. е свързана с оценка на риска от 
развитие на заболяване чрез проучване на 
всички вероятни каузални и рискови факто­
ри и чрез използване на схема за оценка на 
пародонталния статус.
12.2. Диагностиката и лечението на паро­
донтални заболявания в детско-юношеска въз­
раст са съобразени с динамичните възрастови 
особености на пародонта в детска възраст.
12.2.1. Диагностика и лечение на гингивити 
в детско-юношеска възраст по утвърдените за 
целта методи и техники. 
12.2.2. Диагностика и лечение на пародонти­
те в детско-юношеска възраст по утвърдените 
за целта методи и техники. 
12.2.3. При установяване на пародонтални 
лезии в детската възраст се препоръчва кон­
султация със специалист.
13. Заболявания на оралната лигавица в 
детско-юношеска възраст 
13.1. Диагностика и лечение на най-често 
срещаните заболяванията на оралната лигави­
ца в детско-юношеска възраст по утвърдените 
методи и техники.
В. СПЕЦИАЛНИ ПРАВИЛА ПРИ ПРОВЕЖ­
ДАНЕ НА ЕНДОДОНТСКО ЛЕЧЕНИЕ
Ендодонтското лечение обхваща про­
цедури, свързани с поставяне на точна и 
обоснована диагноза и диференциална ди­
агноза, овладяване на болката от пулпен 
и перирадикуларен произход, провеждане 
на терапевтични процедури за запазване 
виталитета на зъбната пулпа, провеждане 
на кореново лечение при необратими въз­
палителни увреждания на зъбната пулпа и 
предотвратяване на усложнения в апикалния 
периодонциум, лечение на периапикални ле­
зии (остри и хронични периодонтити) с цел 
запазване функционалната годност на зъба, 
прелекуване на зъби с неуспешно проведено 
първично лечение, случаи на персистиращ 
апикален периодонтит, лечебни процедури, 
свързани с хирургична ендодонтия, избелване 
на ендодонтски лекувани зъби, лечебни про­
цедури, свързвани с коронарното възстановя­
ване чрез изграждане с щифт, ендодонтски 
мероприятия по отношение удължаване на 
клиничната корона и лечение на травмати­
зирани зъби. 
Корено-канално лечение може да се про­
веде на всички пациенти, при които могат да 
се предприемат и други дентални процедури. 
1. Индикации за провеждане на ендодонт­
ско лечение:
1.1. Необратими възпалителни заболява­
ния на зъбната пулпа, без и със засягане на 
периапикалните тъкани.
1.2. Некротична пулпа със и без засягане 
на периодонциума.
1.3. Пукнатини и фрактури със засягане 
на зъбната пулпа. 
1.4. Зъби с термична и дъвкателна свръх­
чувствителност, която значително пречи на 
нормалната функция, и когато други методи 
не са успели да я намалят.
1.5. При значителни разрушения на зъбната 
корона и необходимост от поставяне на радику­
ларен щифт за ретенция на възстановяването.
1.6. Съмнително пулпно здраве преди 
възстановителни процедури, разкриване на 
зъбната пулпа при отстраняване на кариозния 
дентин в хода на лечение на кариозната лезия, 
преди коренова резекция или хемисекция.
1.7. За целите на протетичното възстано­
вяване.
2. Индикации за прелекуване на зъби 
2.1. Наличие на клинични симптоми – бол­
ка, клинични промени на лигавицата в 
областта на апекса на зъба в резултат на 
периапикално възпаление.
2.2. Рентгенологично доказателство за не­
добро качество на корено-каналната заплън­
ка при наличие на периапикални промени, 
наличие на симптоми, които продължават 
след ендодонтското лечение, необходимост 
от подмяна на коронарното възстановяване 
или предстоящо избелване.
2.3. Очаквани възстановителни или про­
тетични процедури върху зъб, при които пре­
дишното качество на лечение е под въпрос.
2.4. Нарушена херметичност на ендодонта. 
*Забележки: 
– Недобрият рентгенографски изглед на 
проведено ендодонтско лечение, без симпто­
ми и белези на заболяване, не е индикация 
за прелекуване и се препоръчва обсъждане 
с пациента, преди да се пристъпи към пре­
лекуване. 
– Асимптоматичен апикален периодонтит, 
без данни за екзацербации или субективни 
оплаквания от страна на пациента, може да 
бъде проследен във времето, без да се прис­
тъпва към незабавно ендодонтско прелекуване.
– В определени клинични ситуации на 
асимптоматичен апикален периодонтит може 
да се обсъди наблюдение.
3. Целта на ендодонтското лечение е въз­
становяване функционалната годност на зъба
4. Медицинска и дентална анамнеза 
4.1. Анамнеза на настоящите оплаквания.
4.2. Анамнеза на живота и минали забо­
лявания.
5. Клиничен преглед – включва екстра­
орален и интраорален преглед 
6. Диагностични методи – клинични и 
параклинични методи на изследване