Държавен вестник, бр. 99, 2016 г., стр. 41

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  41  
1
2
3
За интраоперативна диагноза материалът 
се изпраща свеж, без фиксираща течност, 
с придружаващ биопсичен фиш, попълнен, 
както е описано по-горе.
Срочна диагноза, отразяваща точно 
характера на патологичния процес. При 
некатегорична находка – пренасочване 
за траен хистологичен препарат, като 
операторът се информира.
4. Микробиология, 
вирусология, иму-
нология
Резултат от микробиологично/вирусоло-
гично/имунологично изследване.
Биопсичен или аутопсионен материал 
съглано изискванията на съответните 
специалности.
6. Онкологи я и 
онкохематология 
при възрастни и 
деца (лъчелечение, 
медицинска онко-
логия, клинична 
хематологи, детска 
клинична хемато-
логия)
1. Клинична информация.
2. Информиране за необходимост от изслед-
вания от групата на високоспециализира-
ните с оглед определяне на предиктивни 
и прогностични фактори.
1. Точна морфологична диагноза в за-
висимост от материала със степенуване 
и стадиране.
2. Участие в онкологични и онко-хе-
матологични комитети.
3. Назначаване на изследвания от 
групата на високоспециализираните 
с оглед определяне на предиктивни и 
прогностични фактори.
3.3.5. Изисквания към резултата от осъщест-
вяване на дейността – минимални изисквания 
за годишен обем на специализирани и високо­
специализирани медицински дейности:
3.3.5.1. Количествени показатели за осъщест-
вяване на дейността – минимални изисквания 
за годишен обем на медицинските дейности.
3.3.5.1.1. Натоварването на лекарите-патолози 
се определя от вида и сложността на диагнос-
тичната дейност.
3.3.5.1.1.1. За един патолог за една година 
минималното натоварване за специализира-
ни дейности е: 800 пациенти за хистологично 
изследване или 1600 пациенти за цитологично 
изследване, или 40 аутопсии. 
3.3.5.1.1.2. При високо ниво на сложност 
на диагностиката – високоспециализирани 
дейности, при ИХХ изследвания и др., следва 
стандартът за натовареност пропорционално 
да се редуцира. 
3.3.5.1.1.3. Изчисляването на натовареността 
не се отнася за лекарите-специализанти, които 
осъществяват дейността си по предварително 
изработени индивидуални планове за специа-
лизация.
3.3.5.1.1.4. Препоръчително е максималното 
натоварване да не надхвърля два пъти мини-
малното натоварване при определяне на необ-
ходимия лекарски щат. 
3.3.5.2. Критерии и показатели (индикатори) 
за качество – оценени във вътрешен и външен 
контрол на качеството, включващо поне два 
модула – за лабораторна техника и изпълнение 
и коректност и срочност на диагнозата.
3.3.5.2.1. Общи и специализирани показа-
тели по критериите за достъп до медицинска 
помощ – осигурена достъпност на всички паци-
енти от болничната и извънболничната помощ 
съгласно нормативната уредба и правата на 
пациента.
3.3.5.2.2. Показатели за резултати от осъ-
ществената медицинска дейност – количествени 
показатели – определят се съгласно броя на 
пациентите, гинекологичните и негинекологич-
ните цитологични изследвания, броя на цитоло-
гични препарати, брой биопсии – ендоскопски, 
хирургични – според обема на операцията, 
броя на парафиновите блокове и препарати с 
рутинни, специални и серийни изследвания и 
брой извършени изследвания, съответни на ви-
сокоспециализирани дейности, в зависимост от 
предмета на дейност на клиниката/отделението 
по клинична патология; по същия модел се от-
чита и дейността на лабораториите по клинична 
патология и аутопсионната дейност – брой из-
вършени аутопсии, некропсични хистологични 
и други изследвания. 
3.3.5.2.3. Система за осигуряване на качество 
на диагностичната дейност в структурите по 
клинична патология. 
3.3.5.2.3.1. Общи положения: 
3.3.5.2.3.1.1. Основната цел на качествения 
контрол е да се гарантира адекватен диагно-
стичен процес, базиран на интерпретация на 
оптимални в техническо отношение микроскоп-
ски препарати, интегрирани с макроскопската 
находка на изследваните материали, в контекста 
на клиничната корелация за всички специали-
зирани и високоспециализирани дейности в 
клиничната патология. 
3.3.5.2.3.1.2. Постигането на тази цел се 
осъществява с мерки, целящи контрол върху 
качеството на трите етапа на дейност: 
3.3.5.2.3.1.2.1. Преданалитичен, в който се 
взема решение за вида на биопсичното изследва-
не, в хипотеза на взето решение за извършване 
на такова. Ролята на работещите в структурите 
по клинична патология е да се контролират 
технологичните параметри и условия на пред­
аналитичната фаза – вид на фиксатор, време до 
поставяне във фиксатор, времетраене на фикса-
ция, съотношение на материал към фиксираща 
течност, състояние на изследвания материал. 
3.3.5.2.3.1.2.2. Аналитичен, който включва 
контрол върху спазване на процедурите на 
различните изследвания от специализираните 
и високоспециализираните дейности. 
3.3.5.2.3.1.2.3. Постаналитичен, в който се 
извършва анализ на качеството на микроскоп-
ските препарати и интерпретацията на резултата.