Държавен вестник, бр. 21, 2016 г., стр. 25

БРОЙ  21	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
1. обслужваните ЗОЛ са с постоянен или 
настоящ адрес в населеното място, включено 
в списъка по ал. 1;
2. дейността, за която допълнително се за­
плаща, е извършена в амбулатория, разкрита в 
населено място, включено в списъка по ал. 1.
(4) Националната здравноосигурителна каса 
заплаща на изпълнителите по ал. 1 допълни­
телно 20 на сто върху цените на денталните 
дейности по чл. 105, ал. 1. 
Раздел VІ
Документация и документооборот за изпъл-
нителите на извънболнична дентална помощ
Чл. 122. (1) Документацията, която е длъ­
жен да води и съхранява в амбулаторията си 
всеки ИДП по оказване на дентална помощ 
по реда на ЗЗО, включва първични и отчетни 
документи.
(2) Документите по ал. 1 се съхраняват за 
срок 5 години от датата на издаването им.
Чл. 123. (1) Изпълнителят на ИзвбДП води 
следните първични документи по образци 
съгласно приложение № 2:
1. „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ – НЗОК № 2);
2. „Направление за медико-диагностична 
дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4);
3. „Рецептурна бланка“ (бл. МЗ – НЗОК);
4. „Талон за медицинска експертиза“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 6);
5. „Направление за хоспитализация/лечение 
по амбулаторни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 7);
6. „Направление за консултация“ (бл. МЗ 
119А);
7. „Медицинско направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 3);
8. „Медицинско направление за високо­
специализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 3А) – за високоспециализирани дейности 
(за анестезиологична консултация);
9. „Рецептурна книжка за военноинвалиди 
и военнопострадали“;
10. „Рецептурна книжка на ветераните от 
войните“.
(2) Документооборотът по ал. 1 е, както 
следва:
1. „Амбулаторен лист“ (бл. МЗ – НЗОК 
№ 2):
А. От лекаря по обща дентална медици­
на или от лекаря – специалист по дентална 
медицина:
Електронен отчет за извършената дейност 
на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат, подписан с елек­
тронен подпис на лекаря по обща дентална 
медицина или от лекаря – специалист по 
дентална медицина, извършил дейностите. 
Екземпляр от амбулаторния лист на хартиен 
носител, подписан от лекаря по обща дентална 
медицина или от лекаря – специалист по ден­
тална медицина, и ЗОЛ, формират амбулатор­
ния журнал на лекаря по дентална медицина; 
екземпляр от амбулаторния лист се издава и 
предоставя на пациента при поискване.
Б. Националната здравноосигурителна каса 
определя електронния формат и информация­
та, съдържаща се в него, която изпълнителят 
на ДП ежемесечно изпраща през портала на 
НЗОК при отчитане на дейността си съгласно 
настоящите изисквания.
2. „Направление за медико-диагностична 
дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4) – съставя 
се в един екземпляр от изпълнителя на 
извънболнична дентална помощ (общопрак­
тикуващ лекар по дентална медицина или 
лекар – специалист по дентална медицина) 
при необходимост за провеждане на медико-
диагностични изследвания на ЗОЛ – секторна 
рентгенография на зъби и ортопантомография; 
изпълнителят на ИДП представя и отчита 
в РЗОК „Направлението за медико-диаг­
ностична дейност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4), 
подписано от лекаря по дентална медицина, 
извършил изследването, и ЗОЛ, придружено 
с електронен отчет, съдържащ назначената 
и извършена медико-диагностична дейност, 
във формат, определен от НЗОК, подписан с 
електронен подпис;
3. „Рецептурна бланка“ (образец бл. МЗ –  
НЗОК) – съставя се в два екземпляра от из­
пълнителя на дентална помощ;
4. „Талон за медицинска експертиза“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 6) – документът се попълва 
в един екземпляр. Използва се в случаите, 
когато лекар по дентална медицина или 
лекар – специалист по дентална медицина, 
изпраща ЗОЛ към изпълнител на СИДП 
за прегледи и консултации, необходими за 
представяне пред ЛКК или ТЕЛК, към ЛКК 
за извършване на експертиза на работоспо­
собността или при допълнително поискани 
прегледи от ЛКК. В тези случаи не се издава 
„Медицинско направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 3), а всеки специалист, извър­
шил прегледа, попълва данните си в отрязък 
от талона за медицинска експертиза, откъсва 
го и го изпраща в РЗОК. Талонът се отразява 
в електронния отчет за извършената дейност 
на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат. 
Общият талон от „Талон за медицинска 
експертиза“ (бл. МЗ – НЗОК № 6):
1) при предварителни прегледи със специ­
алисти за представяне пред ЛКК или ТЕЛК 
се отразяват в месечния отчет на лекаря по 
дентална медицина – специалист, като тало­
ните се представят и отчитат в РЗОК;
2) при изпращане към ЛКК остава при 
председателя на ЛКК и се отразяват в ме­
сечния отчет, като талоните се представят и 
отчитат в РЗОК;