Държавен вестник, бр. 28, 2014 г., стр. 15

БРОЙ  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  15  
ниво на компетентност, трябва да разполага със 
следните звена:
3.3.2.3.1. клинична лаборатория от второ или 
трето ниво на компетентност с възможности за 
кръвно-газов анализ, хемостазеология;
3.3.2.3.2. структура по образна диагностика с 
рентгенов апарат за скопия и графия, както и с 
апаратура за компютърна аксиална томография 
или магнитно-резонансна томография (собстве­
ни за болницата или по договор в рамките на 
населеното място, с осигурено обслужване на 
болницата 24 часа в денонощието);
3.3.2.3.3. микробиологична лаборатория (може 
и по договор с друго лечебно заведение в рамките 
на населеното място);
3.3.2.3.4. структура по диализно лечение (може 
и по договор с друго лечебно заведение в рамките 
на населеното място);
3.3.2.3.5. структура по клинична патология 
(може и по договор с друго лечебно заведение);
3.3.2.3.6. структура по клинична имунология 
(може и по договор с друго лечебно заведение);
3.3.2.3.7. структура по нуклеарна медицина 
(може и по договор с друго лечебно заведение).
3.3.2.4. Структурите (клиники/отделения) от 
трето ниво на компетентност на университски­
те болници, в които се извършва обучение на 
студенти и специализанти, трябва да разполагат 
с най-малко една учебна зала с 15 – 20 седящи 
места, маса, екран и учебна дъска на територията 
на лечебното заведение.
3.3.2.5. В клиниките/отделенията по нефро­
логия от трето ниво на компетентност може да 
се осъществява и дейност по амбулаторно на­
блюдение на бъбречно трансплантирани болни 
и реципиенти.
3.3.2.5.1. При осъществяването на дейността по 
т. 3.3.2.5, се спазва принципът за некръстосване 
на пациентите – потокът на бъбречно трансплан­
тираните пациенти не се кръстосва с останалия 
поток пациенти на клиниката (отделението).
3.3.2.5.2. Хоспитализацията и лечението на 
бъбречно трансплантираните пациенти се осъ­
ществяват в отделни болнични стаи.
3.3.2.5.3. За амбулаторно наблюдение на бъ­
бречно трансплантирани болни се осигуряват:
3.3.2.5.3.1. лекарски кабинет;
3.3.2.5.3.2. помещение за съхранение на меди­
цинската документация на пациентите с директен 
достъп до лекарския кабинет;
3.3.2.5.3.3. помещение – чакалня за пациен­
тите с директен достъп до лекарския кабинет и 
собствен вход/изход и тоалетна;
3.3.2.5.3.4. кабинет за лице, отговарящо за 
организацията на дейността, оборудван с ком­
пютърна конфигурация и стационарен телефон; 
3.3.2.5.3.5. лекарствен мониторинг на имуно­
супресивните средства от клиничната лаборато­
рия на лечебното заведение за болнична помощ 
(може и по договор с друго лечебно заведение).
3.3.3. Изисквания за персонал:
3.3.3.1. В структурата по нефрология (клиника­
та/отделението) от трето ниво на компетентност 
работят най-малко шест лекари. Най-малко трима 
от тях трябва да са с призната специалност по 
нефрология.
3.3.3.2. Един от специалистите трябва да има 
допълнителна квалификация за осъществяване 
на коремна ехография и един допълнителна ква­
лификация за извършване на бъбречна биопсия.
3.3.3.3. Ако структурата е определена като 
клиника/отделение по нефрология с диализа, 
общият брой лекари трябва да отговаря на броя 
лекари, който се изисква за клиника /отделение 
по нефрология от трето ниво на компетентност.
3.3.3.4. В клиниките/отделенията, в които се 
осъществява дейност по нефрология от трето 
ниво на компетентност, могат да работят и 
специалисти с други признати специалности с 
терапевтична насоченост, чиято професионална 
компетентност има отношение към лечебния 
процес (кардиология, ендокринология и др.). 
Тези структури могат да осъществяват дейности 
от трето ниво на компетентност и по други 
специалности с терапевтична насоченост, ако 
специалистите, апаратурата и условията, с които 
разполагат, отговарят на изискванията на стан­
дартите по тези специалности за съответното 
ниво на компетентност.
3.3.3.5. Броят на специалистите по здравни 
грижи се определя от броя на леглата и обема 
на дейността в съответната клиника/отделение.
3.3.4. Изисквания към процеса на осъщест­
вяване на дейността.
В структури от трето ниво на компетентност 
могат да се лекуват всички болести, които се 
лекуват в структури от второ ниво на компетент­
ност (раздел „Б. Второ ниво на компетентност“, 
т. 3.3.4.), както и всички остри, обострени и 
хронични нефрологични заболявания с компли­
цирано протичане, при които се предполагат 
инвазивни диагностични и терапевтични про­
цедури, включително диагностика и лечение на 
остри, бързо прогресиращи и хронични първични 
и вторични гломерулни болести, редки нефроло­
гични симптоми и синдроми, изискващи ПББ 
и/или плазмен обмен (само където разполагат 
с необходимата апаратура).
3.3.5. Изисквания към резултата от осъщест­
вяване на дейността – съгласно раздел „А. Първо 
ниво на компетентност“, т. 3.3.5.2 и 3.3.5.3.
4. Изисквания към дейността на персонала 
в клиника/отделение по нефрология
4.1. Нефрологът в екип с медицинска сестра 
осъществява лечебно-диагностичния процес, 
както следва:
4.1.1. снемане на анамнеза;
4.1.2. клиничен преглед – снемане на физи­
кален статус по системи, назначаване на необ­
ходимите лабораторни, функционални, образни 
и инструментални изследвания;
4.1.3. информиране на пациента и неговите 
близки за състоянието на болния, за характера 
на заболяването му, за предстоящите изследва­
ния и методи на лечение (вид на лекарствените 
продукти, клинична ефективност и безопасност 
на прилаганите лекарствени продукти); изслед­
ването и лечението на пациента започват след 
изразяване на информирано съгласие по реда на 
чл. 87 и сл. от Закона за здравето.
4.2. Лекарят в клиниката/отделението по 
нефрология: