Държавен вестник, бр. 99, 2014 г., стр. 51

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
Приложение № 7 
към чл. 124, ал. 1 
Р Е П У Б Л И К А  Б Ъ Л Г А Р И Я
МИНИСТЕРСТВО НА ТРАНСПОРТА, ИНФОРМАЦИОННИТЕ ТЕХНОЛОГИИ И СЪОБЩЕНИЯТА
ИЗПЪЛНИТЕЛНА АГЕНЦИЯ „МОРСКА АДМИНИСТРАЦИЯ“
УДОСТОВЕРЕНИЕ ЗА СЪОТВЕТСТВИЕ НА ПРИСТАНИЩЕ
Издадено в съответствие с изискванията на чл. 124, ал. 1 от Наредбата за условията и реда за 
постигане сигурността на корабите, пристанищата и пристанищните райони 
(приета с ПМС № 374 от 25 ноември 2014 г.)
Настоящото се издава, за да удостовери, че за пристанище ........................................................................
..........................................................................................................................................................................................
(наименование на пристанището)
с пристанищен оператор: ............................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................................,
(наименование на оператора)
..........................................................................................................................................................................................,
(седалище и адрес на управление, ЕИК)
е извършена проверка от Изпълнителна агенция „Морска администрация“, при която е установено, че 
за пристанището:
1. има оценка на сигурността на пристанището, одобрена съгласно изискванията на Наредбата за 
условията и реда за постигане сигурността на корабите, пристанищата и пристанищните райони;
2. има план за сигурност, изготвен и одобрен съгласно изискванията на Наредбата за условията и реда 
за постигане сигурността на корабите, пристанищата и пристанищните райони и същият се прилага.
Документът е валиден до ..............................................................  и се заверява за нов 5-годишен период
след проверки, както e указано на гърба на формуляра.
…………………………………........
(изпълнителен директор
на Изпълнителна агенция „Морска администрация“)
(подпис, печат)
Дата на издаване: .................................
Гръб:
ЗАВЕРКА ЗА ИЗВЪРШЕНИ ПРОВЕРКИ
Директорът на дирекция „Морска администрация …....................................………….....................“ 
след извършена проверка по реда на чл. 124 от Наредбата за условията и реда за постигане сигурността 
на корабите, пристанищата и пристанищните райони (приета с ПМС № 374 от 25 ноември 2014 г.) опре­
дели, че валидността на това удостоверение за съответствие се продължава за нов 5-годишен период 
до датата, указана по-долу:
1-ва ПРОВЕРКА:
Валидност на удостоверението до дата: .................................................................................................................
Подпис: ........................... 
……………………..……………......
     (име и фамилия)
Дата на валидиране: ...................................................
2-ра ПРОВЕРКА:
Валидност на удостоверението до дата: .................................................................................................................
Подпис: ........................... 
……………………..……………......
    (име и фамилия)
Дата на валидиране: ...................................................
3-та ПРОВЕРКА
Валидност на удостоверението до дата: .................................................................................................................
Подпис: ........................... 
……………………..……………......
    (име и фамилия)
Дата на валидиране: ...................................................
4-та ПРОВЕРКА
Валидност на удостоверението до дата: ..................................................................................................................
Подпис: ........................... 
……………………..……………......
    (име и фамилия)
Дата на валидиране: ...................................................