Държавен вестник, бр. 24, 2017 г., стр. 101

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  101  
(4) За оказана БМП на правоимащи лица, 
осигурени в друга държава, спрямо които 
се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранни 
спогодби за социално осигуряване, регистра­
ционните данни на пациента трябва да съот­
ветстват на тези в удостоверителния документ 
за право на обезщетение в натура в случай на 
болест, майчинства, трудови злополуки или 
професионални заболявания. 
(5) Оказаната болнична медицинска помощ 
по ал. 2 се отчита най-късно до 17,00 ч. на 
първия работен ден, следващ отчетния.
(6) При констатиране на грешки в елек­
тронния отчет, свързани с регистрационни 
данни, номенклатури и договорена дейност, 
изпълнителят на БМП получава автоматична 
нотификация от информационната система на 
НЗОК и електронният отчет не се обработва 
от НЗОК до получаване на отчет с коректни 
данни.
(7) Грешки по ал. 6 могат да са:
1. регистрационни номера на лечебните 
заведения, УИН на лекарите, отразени в 
първичните медицински документи, код на 
специалност на лекаря, номер на договора с 
НЗОК, регистрационните данни на ЗОЛ;
2. отчетена дейност извън предмета на 
договора с НЗОК;
3. несъответствия с установените номен­
клатури в нормативната уредба, относима към 
заплащаната от НЗОК дейност/лекарствени 
продукти/медицински изделия.
(8) Отчет с коригирани данни се приема 
най-късно до 10,00 ч. на втория работен ден, 
следващ отчетния. Въвеждане на други грешни 
данни в електронния отчет от изпълнителя 
на болнична помощ не е повод за корекция 
на данните.
(9) Националната здравноосигурителна 
каса не заплаща за дейност, която не е по­
дадена в ежедневните електронни отчети и 
не е приета от информационната система на 
НЗОК в сроковете по ал. 5 и 8.
(10) Отчетената в ежедневно подадените 
електронни отчети дейност се обработва в 
информационната система на НЗОК. След 
окончателната обработка за календарен ме­
сец в срок до 17,00 ч. на седмия работен ден, 
следващ отчетния месец, РЗОК изпраща по 
електронен път на изпълнителя на БМП ме­
сечно известие, съдържащо отхвърлената от 
заплащане дейност, лекарствени продукти и/
или медицински изделия, заплащани от НЗОК 
извън стойността на КП/АПр, и съответните 
основания за отхвърляне. 
(11) Месечното известие по ал. 10 се под-
писва от директора на РЗОК или от упълно­
мощено от него длъжностно лице с усъвър­
шенстван електронен подпис (УЕП) съгласно 
чл. 13, ал. 2 ЗЕДЕП.
(12) Основания за отхвърляне от заплащане 
по ал. 10 са:
1. лицето, на което е оказана медицинската 
помощ, няма право да получава БМП по КП, 
АПр или КПр, заплащана от НЗОК:
а) не е от категорията лица, задължително 
здравноосигурени в НЗОК съгласно чл. 33, 
ал. 1 ЗЗО;
б) не е осигурено в друга държава, за кое­
то се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранни 
спогодби;
в) подлежи на задължително здравно оси­
гуряване в НЗОК, но е с прекъснати здрав­
ноосигурителни права и не е възстановило 
същите до датата на дехоспитализацията/
извършване/завършване на дейността;
г) не е от категорията здравнонеосигурени 
лица по § 2 или 8 от преходните и заключи­
телните разпоредби на ЗБНЗОК за 2017 г., за 
които НЗОК заплаща определени видове БМП;
2. при изпълнението на КП, АПр и КПр 
не е спазен съответният ДЛА, изискването за 
минимален болничен престой и/или условията 
за завършеност на КП, АПр и КПр; 
3. отчетеният лекарствен продукт, приложен 
при лечението на лице по КП/АПр, не е от 
видовете лекарствени продукти, заплащани 
от НЗОК и посочени в чл. 344, ал. 2 и 3 или 
в чл. 345, ал. 2 и 3;
4. отчетеното медицинско изделие, вложено 
при лечението на лице по КП, не е от видове­
те медицински изделия, заплащани от НЗОК 
извън цената на КП/АПр по чл. 336, ал. 3;
5. наличие на основание за незаплащане, 
установено в чл. 340 и 343;
6. изпълнителят на БМП не е изпълнил 
изискванията на чл. 93;
7. изпълнителят на БМП не е изпълнил 
изискванията на чл. 94;
8. наличие на основание за незаплащане, 
установено в чл. 355.
(13) Възражения във връзка с ал. 9 се раз­
глеждат и решават в съответната РЗОК само 
за случаите на форсмажорни обстоятелства, 
независещи от изпълнителите на БМП. Из­
пълнителят на БМП трябва да уведоми за тези 
обстоятелства РЗОК в сроковете по ал. 5 и да 
представи писмени доказателства.
(14) Възражения във връзка с ал. 10 и 12 
се разглеждат и решават само след контрол. 
(15) Не се разрешават корекции на еже­
дневно подадени електронни отчети, приети 
и „успешно обработени“ в електронната сис­
тема на НЗОК.
Чл. 352. (1) Националната здравноосигу­
рителна каса заплаща договорената и извър­
шената дейност по КП и АПр „Предсрочно 
изпълнение на дейностите по КП …“ на 
изпълнителите на БМП след представяне на 
следните първични медицински и финансо­
воотчетни документи: