Държавен вестник, бр. 51, 2017 г., стр. 43

БРОЙ  51	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  43  
11.2. с разширени кожни лезии: 20 – 40 %
11.3. с разпространени кожни лезии и услож­
нения, довели до трайно намалени двигателни 
възможности: 50 %
12. Дерматомикози
12.1. с поразяване на всички пръсти на ръцете 
и краката, с разрушаване на всички нокти: 20 %.
Забележка 4. При системни микози (кандидо­
микози, хистоплазмози, кокцидомикози) трябва 
да бъдат оценени промените и на вътрешни 
органи.
13. Хронично-рецидивиращ еризипел:
13.1. без остатъчен лимфедем: 10 %
13.2. извън това съобразно разпространението 
на лимфедема: 20 – 40 %
14. Невуси и невоидни образувания и други 
състояния, водещи до обезобразяване на лицето: 
30 – 50 %
15. Пигментни нарушения, разпространени 
по откритите части: 0 – 10 %
16. Злокачествени тумори на кожата
След отстраняване на злокачествен кожен 
тумор следва да се определи процент на трайно 
намалена работоспособност/степен на увреждане:
16.1. меланома
16.1.1. първи стадий Т1-2, N0, М0 – 50 %
16.1.2. втори стадий Т3, N0, М0 – 80 %
16.1.3. трети стадий Т4, N0, М0 – 90 – 100 %
16.1.4. четвърти стадий – всяко Т, N1-2, 
М0 – 90 – 100 %
16.1.5. четвърти стадий – всяко Т, всяко N, 
М1 – 100 %
16.2. спиноцелуларен карцином:
16.2.1. 0 – 1 стадий Тis – 1, N0, М0 – 0 – 10 %
16.2.2. втори стадий Т2-3, N0, М0 – 30 %
16.2.3. трети стадий Т4, N0, М0 – 70 %
16.2.4. четвърти стадий – всяко Т и N с 
M1 – 80 – 100 %
16.3. дерматофибросарком:
16.3.1. първи стадий – Т1а, N0, М0 и Т1в, N0, 
М0 – 30 %
16.3.2. втори стадий – Т2а, N0, М0 и Т2в, N0, 
М0 – 50 %
16.3.3. трети стадий – всяко Т, N0, М0 – 70 %
16.3.4. четвърти стадий – всяко Т, всяко N, 
М1 – 100 %
16.4. базоцелуларен карцином:
16.4.1. единичен: 10 %
16.4.2. множествен и рецидивиращ: 30 %.
След 5-ата година от отстраняване на тумора 
се следват 30 % с изключение на т. 16.2.1, 16.2.2, 
16.3.1 и 16.4.1.
Приложение № 2
към чл. 63, ал. 3
МЕТОДИКА ЗА ПРИЛАГАНЕ НА ОТПРАВНИТЕ 
ТОЧКИ ЗА ОЦЕНКА НА ТРАЙНО НАМАЛЕ­
НАТА РАБОТОСПОСОБНОСТ В ПРОЦЕНТИ
Отправните точки за оценка на намалената 
работоспособност в проценти не изчерпват всички 
възможни страдания и техните комбинации. Те 
имат указателен характер и по тях трябва да работят 
органите на експертизата на работоспособност­
та. Ръководейки се от тях и правейки сравнение 
със сродни страдания и състояния, те ще могат 
правилно да определят във всеки отделен случай 
степента на трайно намалената работоспособност 
и няма да допуснат голямо различие в оценката 
при приблизително еднакви увреждания.
При ползването на отправните точки трябва 
да се има предвид следното:
I. Водеща при определяне степента на нама­
лената работоспособност е експертната оценка 
на функционалния дефицит, обусловен от забо­
ляването.
II. Констатираното заболяване, стадият на 
неговото развитие и обусловеният функционален 
дефицит се съобразяват със съответната отправ­
на точка от приложение № 1 към чл. 63, ал. 1.
III. Когато са налице няколко увреждания, 
за всяко от които в отправните точки за оценка 
на трайно намалената работоспособност е по­
сочен отделен процент, но не е посочена такава 
комбинация от увреждания, общата оценка на 
трайно намалената работоспособност се определя, 
като за основа се взема най-високият процент 
по съответната отправна точка и ако той не е 
100 %, към него се прибавят от 5 до 20 % от 
сбора на процентите на останалите увреждания. 
Прибавеният процент е в зависимост от общото 
състояние на освидетелстваното лице, но не 
може да бъде по-висок от най-високия процент 
за останалите увреждания.
Първи пример: лицето има 4 увреждания, за 
които в отправните точки са посочени следните 
проценти: 50; 10; 10; 10. В този случай при опре­
деляне на общия процент към 50 % не може да се 
прибави повече от 10 % от сбора на процентите 
за останалите увреждания.
Втори пример: лицето има 5 увреждания, за 
които в отправните точки са посочени следните 
проценти: 40; 30; 20; 15; 10. В този случай към 
40 % може да се прибави максимум до 20 % от 
сбора на процентите за останалите увреждания.
IV. При единични и множествени увреждания 
на чифтни органи, когато в приложение № 1 
към чл. 63, ал. 1 не е предвидена съответна 
комбинация, крайният процент на намалената 
работоспособност се изчислява по принципа, 
посочен в т. III, за всеки орган поотделно, след 
което се изчислява и крайният процент.
V. Крайният процент на намалената работоспо­
собност не може да бъде по-висок от 100. Когато 
при множествени увреждания едно или две от 
тях обуславят 100 % намалена работоспособност, 
останалите се отразяват в експертното решение, 
но не се вземат предвид при изчисляване на 
крайния процент.
VI. Увреждания, които не са посочени като 
отправни точки и не обуславят функционален 
дефицит или дефицитът е незначителен, не се 
вземат предвид при определяне процента на 
намалената работоспособност.
VII. Оценката на намалената работоспособ­
ност се определя поотделно за всеки осигури­
телен риск.
VIII. Когато лицето има увреждания, получе­
ни при трудова злополука и при професионална 
болест, се прави обща оценка, тъй като трудовата 
злополука и професионалната болест са един и 
същ осигурителен риск.
4652