Държавен вестник, бр. 61, 2011 г., стр. 60

СТР.  60	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  61
..............................................................................................................................................................................................
(посочват се законовите разпоредби, определящи вида и размера на административната санкция: 
глоба/имуществена санкция)
от Закона за Министерството на вътрешните работи
ПОСТАНОВИХ:
НАЛАГАМ на ................................................................................................................................................................... , 
      (собствено, бащино и фамилно име на нарушителя (за ФЛ), наименование на предприятието (за ЮЛ)
ЕГН ................................................,  ЕИК ...................................................................................................................... ,
адрес (седалище и адрес на управление) гр. (с.) ........................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................. ,
представлявано от ............................................................................................................................................................ ,
 (собствено, бащино и фамилно име, ЕГН на представителя и длъжност, когато нарушителят е ЕТ или ЮЛ)
административна санкция: глоба/ имуществена санкция в размер на ...................................................................
(посочва се цифром и словом размерът на санкцията)
....................................................................................................................................................................................  лева,
на основание чл. ...............................................................................................................................................................
(законовите разпоредби, регламентиращи санкцията)
..............................................................................................................................................................................................
ОТНЕМАМ в полза на държавата следните вещи:
..............................................................................................................................................................................................
(описват се по вид, количество и стойност вещите и се посочва документът, с който са иззети)
..............................................................................................................................................................................................
на основание чл. ...............................................................................................................................................................
(посочва се правната норма, регламентираща отнемането на движими вещи в полза на държавата)
Да заплати обезщетение на: ...........................................................................................................................................
(посочват се името и адресът на лицето, държавното предприятие, кооперация или
..............................................................................................................................................................................................
друга обществена организация)
в размер на .................................................................................................................................................................. лв.
Настоящето постановление може да бъде обжалвано по реда на ЗАНН в 7-дневен срок от връчването му 
пред Районен съд – гр. ....................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................................. ,
(съд по местоизвършване на нарушението)
чрез ......................................................................................................................................................................................
(посочва се длъжността на административнонаказващия орган)
В двуседмичен срок от връчване на настоящото наказателно постановление преведете по банков път 
наложената глоба/ имуществена санкция, като в платежното нареждане посочите номера и датата на 
наказателното постановление, както и административнонаказващия орган:
..............................................................................................................................................................................................
(посочват се банкова сметка, банков код и банката, обслужваща наказващия орган)
Ако в определения срок не внесете доброволно сумите по наложената глоба/ имуществена санкция, ще се 
приложи процедура за принудително изпълнение на задължението.
	
.................................................................................................................
              (трите имена, длъжност на наказващия орган и подпис)
РАЗПИСКА
Днес .................................. г. ......,
............................................................................................ с ЕГН ....................................................................................
	
(име, презиме, фамилия)
на длъжност ................................... на ............................... в качеството си на ..........................................................  
............................................................................................................................................................................................. ,
(име/наименование на задълженото лице)
ЕГН ...................................................................., ЕИК ................................................................................................... ,
получих екземпляр от ..................................................................................................................................................... ,
издаден от ................................................................................., на длъжност ...............................................................
...................................................................................................... в ....................................................................................
При получаване на ...........................................................................................................................................................  
от пълнолетен член на семейството същият се задължава да го предаде на лицето или неговия пълномощник.
ВРЪЧИЛ: ...................................................	
ПОЛУЧИЛ: ...................................................
	
(трите имена, длъжност, подпис)	
(подпис)