Държавен вестник, бр. 5, 2021 г., стр. 55

БРОЙ  5	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  55  
3.3.3.1. Общ брой лекари – двама.
3.3.3.2. Минимални изисквания за специ­
алисти – в клиника/отделение по инфекциоз-
ни болести от второ ниво на компетентност 
работи най-малко един лекар – специалист 
по инфекциозни болести. 
3.3.3.3. Изисквания за допълнителна ква-
лификация на лекарите – към обособените 
легла за интензивно наблюдение и грижи 
за пациенти с инфекциозни заболявания в 
инфекциозните отделения/клиники работят 
лекари с призната специалност „Инфекциозни 
болести“ и допълнителна квалификация по 
интензивно лечение.
3.3.3.4. Брой специалисти по здравни 
грижи: броят на медицинските сестри се 
определя от обема и интензивността на 
здравните грижи, които се извършват в 
отделението/клиниката, като минималният 
брой медицински сестри следва да е не по-
малко от четири. При определяне на броя 
на медицинските сестри е препоръчително 
да се прилага Методиката за изчисляване на 
необходим персонал (медицински сестри), 
препоръчана от Международния съвет на 
медицинските сестри (ICN). Препоръчително 
е медицинските сестри в болничното звено 
по инфекциозни болести да бъдат включени 
в програмата за продължаващо медицинско 
обучение съгласно Закона за съсловната орга-
низация на медицинските сестри, акушерките 
и асоциираните медицински специалисти, на 
зъботехниците и на помощник-фармацевтите. 
3.3.3.5. Други специалисти/лица в структу-
рата, лечебното заведение или осигурени по 
договор: лекар със специалност по клинична 
лаборатория, клинична микробиология, об-
разна диагностика, педиатрия, кардиология, 
неврология, нефрология, очни болести, ушно-
носно-гърлени болести, клинична хематоло-
гия, ендокринология и болести на обмяната, 
анестезиология и интензивно лечение. 
3.3.3.5.1. Препоръчително е наличие на 
лекар със специалност по педиатрия или 
вътрешни болести.
3.3.4. Изисквания към процеса на осъщест-
вяване на дейността.
3.3.4.1. Изисквания за вида и обема меди-
цински дейности (МКБ 10 и МКБ 9 КМ): в 
отделение по инфекциозни болести от второ 
ниво на компетентност се хоспитализират, 
диагностицират и лекуват болни със следните 
заболявания:
3.3.4.1.1. Остро протичащи чревни инфек-
ции с диариен синдром – коремен тиф (А01), 
салмонелоза (А02), шигелоза (А03), други 
бактериални чревни инфекции (А04), други 
бактериални хранителни отравяния (А05), 
вирусни и други уточнени чревни инфекции 
(А08), диария и гастроентерит с предполагаем 
инфекциозен произход (А09), бруцелоза (А23), 
листериоза (А32).
3.3.4.1.1.1. Лекуват се деца от 29-ия ден 
след раждането до 18-годишна възраст и 
пациенти над 18-годишна възраст. Новоро-
дени деца до 28-ия ден след раждането се 
лекуват в неонатологични клиники/отделения 
съвместно с инфекционист по стандартите 
„Неонатология“ и „Инфекциозни болести“.
3.3.4.1.1.2. За оценка на състоянието на 
пациента се използват клинични критерии за 
І, ІІ и ІІІ степен на дехидратация:
При І степен (дефицит на течност до 5 % 
от наличното тегло) общото състояние е не-
значително увредено, болните имат жажда, 
устната лигавица е суховата, кожата е с леко 
намален тургур и еластичност – хоспитализи-
рат се само пациенти с тежки придружаващи 
заболявания.
При ІІ степен (дефицит на течности от 5 до 
10 % от тегло) – кожата е бледа или бледосива, 
с намален тургур и еластичност. Лицето е с 
изострени черти, подкръжени очи, фонтане-
лата е под нивото на черепните кости, езикът 
е сух, гласът е дрезгав и слаб. Болните са с 
крампи на прасците, възбудени, неспокойни, 
но по-често сънливи, унесени, с тахикардия, 
хипотония, лошо напълнен периферен пулс 
и олигурия.
При ІІІ степен (дефицит на течности над 
10 % от теглото) болните са с фиксиран поглед 
в прострация или супор. Кожата е суха, студена 
и марморирана с рязко намален тургур и елас-
тичност, корнеите са сухи, гласът – афоничен, 
пулсът е мек, филиформен, едва доловим, а 
артериалното налягане е с ниски стойности 
до невъзможност да бъде измерено. Болните 
са с хипотермия и анурия – картина на хи-
поволемичен шок.
3.3.4.1.1.3. При хоспитализация се определя 
степента на дехидратация и се документира в 
медицинската документация. Дехоспитализа-
ция – след овладяна дехидратация.
3.3.4.1.1.4. Задължителни изследвания –  
микробиологично изследване на проба от дол­
ния храносмилателен тракт и изпражнения; 
изследване на кръв – ПКК, общо изследване 
на урина, микробиологично изследване на 
проба от долния храносмилателен тракт и 
изпражнения – друго изследване – при деца 
до 5 години.
3.3.4.1.1.4.1. Задължително изследване на 
йонограма и киселинно-алкален статус (АКР) 
при клинични данни за трета степен на де-
хидратация.
3.3.4.1.1.4.2. По преценка на лекуващия 
лекар и в зависимост от конкретната необ-
ходимост на диагностичния процес – диаг-
ностичен ултразвук на корем и перитонеум, 
микробиологично изследване на кръв и 
серологични изследвания.
3.3.4.1.1.5. Лечението се провежда съглас-
но консенсуса на Българското дружество по 
инфекциозни болести и фармако-терапевтич-
ното ръководство по инфекциозни болести. 
Диагностиката и лечението се прилагат след 
попълване на писмено информирано съгла-
сие за провеждането им. При диагностиката