Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 161

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  161  
1.4.3. Оперативно лечение на болни с диагно­
стицирано онкологично заболяване на бъбрека и/
или уретера, независимо от клиничните прояви 
и стадии.
1.4.4. Диагностично уточняване и оперативно 
лечение на болни със заболявания, при които се 
наблюдава незадоволителен терапевтичен ефект 
от консервативното лечение и проява на някои 
от следните симптоми: 
1.4.4.1. болка в областта на бъбреците, прояви 
на фебрилно-интоксикационен, консумативен, 
септичен и анемичен синдром;
1.4.4.2. положително succussio renalis;
1.4.4.3. левкоцитурия и/или бактериурия;
1.4.4.4. промени в кръвната картина с данни 
за възпалителен процес;
1.4.4.5. влошаване на бъбречната функция; 
1.4.4.6. данни от образни изследвания за из­
разени застойни промени в пикочните пътища.
1.4.5. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.2. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.3. възстановена перисталтика и дефе­
кация;
1.5.1.4. липса на патологични процеси в об­
ластта на операцията.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към Клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Ме­
дицинска онкология“) на лечебно заведение 
или обединение, с възможности за комплексно 
лечение в случаите на доказано онкологично 
заболяване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 156
„Радикална цистектомия. Радикална цисто-
простатектомия“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания и състояния, 
налагащи извършване на радикална цистектомия 
или цистопростатектомия.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Урология“, осъществявана на трето 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Урология“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 56.51, 
56.61, 56.71, 57.71, 57.79, 57.88
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и оперативно лечение на 
пациенти с проява на някои от следните симптоми: 
1.4.2.1. профузна хематурия, неовладяна по 
консервативен път; 
1.4.2.2. изразена вторична анемия; 
1.4.2.3. хемотампонада на пикочния мехур; 
1.4.2.4. ОБН в резултат на обструктивна 
уростаза.
1.4.3. Диагностика и оперативно лечение на 
болни с диагностицирано онкологично заболява­
не на пикочния мехур и/или простатната жлеза, 
независимо от клиничните прояви и стадии (до 
ІV стадий) или по TNM-класификация – T1-3, 
N1-2 M0-1, което обуславя необходимостта от 
урологична интервенция.
1.4.4. Вземане на биопсичен материл за 
патоанатомично изследване при наличие или 
съмнение за онкологично заболяване.
1.4.5. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.2. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.3. възстановена перисталтика и дефе­
кация;
1.5.1.4. липса на патологични процеси в об­
ластта на коремния разрез и/или областта на 
операцията;
1.5.1.5. обучение на пациента и близките му 
относно постоперативния режим, в съответствие 
с използвания метод на деривация на урината.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към Клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Ме­
дицинска онкология“) на лечебно заведение 
или обединение, с възможности за комплексно