Държавен вестник, бр. 25, 2013 г., стр. 57

БРОЙ  25	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  57  
Държава......... Област ......... Община ......... Населено място .............
Пощенски код ... Улица .......................................................... Номер .......... 
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
Лице за контакти: ........................................................................
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
№
по
ред
Вид 
на 
бан­
деро­
лите
Тър­
говско 
наи­
мено­
вание
на 
стоки­
те
Тър­
гов­
ска 
марка
Код 
на 
акциз­
ния 
про­
дукт
Код 
по 
КН
Вмес­
ти­
мост 
на 
потре­
бител­
ската 
опа­
ковка
Мерна
едини­
ца
Действител­
но алкохол­
но съдър­
жание по 
обем, %vol/ 
дължина на 
цигарите 
без филтъра 
или мунд­
щука
Про­
дажна 
цена 
на 
опа­
ковка
Нова 
реги­
стри­
рана 
цена
Цена 
на 
еди­
нична 
брой­
ка 
ръчно 
свити 
пури
Раз­
мер
на
акци­
за за 
опа­
ковка
Брой 
на 
банде­
роли­
те
Общ 
раз­
мер 
на 
акци­
за
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Обща сума на акциза: .......................................................................................
Към искането прилагам документи съгласно чл. 60, ал. 2:
..........................................................................................................................................................................
..........................................................................................................................................................................
Дата: ....................... Име и длъжност: ............................ Подпис и печат: ...................
Указания за попълване: Този формуляр се попълва задължително на машина. Стойностите се посочват 
в левове и стотинки.
Колони 1, 2, 3, 5, 6, 7, 8, 9, 13, 14 и 15 се попълват за алкохол и алкохолни напитки.
Колони 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 12, 13, 14 и 15 се попълват за тютюневи изделия.
Колона 11 се попълва само в случаите, когато за съответната марка е регистрирана нова цена, като 
на съответния ред се отбелязва „да“.
§ 128. В приложение № 11 в таблицата в поле „Действително алкохолно съдържание по обем 
% vol“ се добавя „/дължина на цигарите без филтъра или мундщука“.
§ 129. Създава се приложение № 11а:
„Приложение № 11а 
към чл. 66, ал. 5 и чл. 66а, ал. 2
Вх. № ................. 
ТМУ: .......................
Опис за връщани бандероли
Наименование на лицето .................................................
ЕИК ....................................................................
Идентификационен номер: ................................................
(попълва се идентификационен номер на данъчен склад или идентификационен номер на регистриран 
получател, или идентификационен номер на временно регистриран получател)
Адрес: .................................................................
(попълва се адрес на данъчен склад или на обекта на регистриран получател, или на обекта на вре­
менно регистриран получател или адрес на управление за вносителите)
Седалище и адрес на управление
Държава......... Област ......... Община ......... Населено място .............
Пощенски код ... Улица .......................................................... Номер .......... 
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
Адрес за кореспонденция
Държава......... Област ......... Община ......... Населено място .............
Пощенски код ... Улица .......................................................... Номер .......... 
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
Лице за контакти: ........................................................................
Телефон ........................... Мобилен ...................... Факс ....................................
Е-mail ................................................ Уеб адрес ..................................................................
Днес, ...../...../ ......... г., във връзка с чл. 27а, ал. 2 от Закона за акцизите и данъчните складове (ЗАДС) 
бяха предадени на ТМУ ....................... следните бандероли: