Държавен вестник, бр. 52, 2011 г., стр. 48

СТР.  48	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  52
45. РОТАВИРУСЕН ГАСТРОЕНТЕРИТ 
(Rotavirus)
Клинични критерии
Всяко лице със заболяване, което се характе­
ризира с остро начало, повишена температура, 
гадене, повръщане и водниста диария
и 
при деца: диария (3 или повече редки или 
воднисти изхождания за 24 часа) и/или повръ­
щане (1 или повече за 24 часа), което в тежките 
случаи може да доведе до обезводняване и загуба 
на електролити от организма.
Лабораторни критерии
– Доказване на специфичен антиген във фецес 
на болния
– Доказване на вирусна нуклеинова киселина 
във фецес на болния
Епидемиологични критерии
Поне една от следните три епидемични връзки:
– Предаване от човек на човек 
– Наличие на общ източник 
– Консумация на заразена храна/питейна вода
Класификация на случаите 
Възможен: НП
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка с потвърден случай
Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии
46. РУБЕОЛА (Rubella virus)
Клинични критерии
Всяко лице с внезапна поява на генерализиран 
макулопапулозен обрив
и
поне един от следните пет критерия:
– Цервикална аденопатия
– Субокципитална аденопатия
– Постаурикуларна аденопатия
– Артралгия
– Артрит
Лабораторни критерии
Лабораторни критерии за потвърждаване на 
случая: 
Поне един от следните три критерия:
– Изолиране на вирус на рубеола от клинич­
на проба
– Доказване на нуклеинова киселина на ру­
беолния вирус в клинична проба
– Доказване на специфичен антитяло-отговор 
(IgG) в серум или в слюнка
Лабораторни критерии за вероятен случай:
– Доказване на специфични антитела (IgМ)* 
срещу вируса на рубеола
Лабораторните резултати трябва да бъдат раз­
глеждани в съответствие с ваксиналния статус.
При определени ситуации, например лабора­
торно потвърден епидемичен взрив, доказването 
на IgМ антитела срещу рубеола може да се 
счита за потвърждаване на случая, освен при 
бременност.
Епидемиологични критерии
Наличие на епидемична връзка – предаване 
от човек на човек
*Когато има съмнение за рубеола при бременни, 
положителните резултати за IgМ трябва да бъдат 
допълнително потвърдени (например чрез тест за 
авидност на  специфични  рубеолни IgG антитела, 
който показва ниска авидност). 
Класификация на случаите 
Възможен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии  
Вероятен: Всяко лице, което отговаря на кли­
ничните критерии и поне едно от следните две:
– Епидемична връзка
– Отговаря на лабораторните критерии за 
вероятен случай 
Потвърден: Всяко лице, което не е било вак­
синирано наскоро и което отговаря на лабора­
торните критерии за потвърждаване на случая. 
В случай на скорошно ваксиниране: лице, при 
което е открит див щам на вируса на рубеола.
46.1. ВРОДЕНА РУБЕОЛА (включително 
вроден рубеолен синдром)
Клинични критерии 
Вродена рубеолна инфекция
Клинични критерии за вродена рубеолна 
инфекция не могат да бъдат определени
Вроден рубеолен синдром
Всяко кърмаче на възраст под 1 година или 
всяко мъртвородено дете, което отговаря на:
– поне две от условията, посочени в катего­
рия (А) 
или
– едно от условията в категория (А) и едно 
от условията в категория (Б).
(А)
– Катаракта(и)
– Вродена глаукома
– Вродена кардиопатия
– Загуба на слуха
– Пигментна ретинопатия
(Б)
– Пурпура
– Спленомегалия
– Микроцефалия
– Изоставане в развитието
– Менингоенцефалит
– Петнисти просветлявания на костите
– Жълтеница с начало в първите 24 часа след 
раждането
Лабораторни критерии
Поне един от следните четири критерия:
– Изолиране на рубеолен вирус от клинична 
проба
– Доказване на нуклеинова киселина на ви­
руса на рубеола
– Образуване на специфични антитела (IgМ) 
срещу вируса на рубеола
– Персистиращи рубеолни IgG в периода от 
6- до 12-месечна възраст (поне две проби със 
сходна концентрация на рубеолни IgG)
Лабораторните резултати трябва да бъдат раз­
глеждани в съответствие с ваксиналния статус.
Епидемиологични критерии
Всяко кърмаче или мъртвородено дете от 
майка, при която по време на бременността е 
била лабораторно потвърдена рубеолна инфек­
ция (предаване от човек на човек, вертикално 
предаване)
Класификация на случаите
Възможен: НП