Държавен вестник, бр. 13, 2010 г., стр. 20

СТР.  20	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  13
ХI. Оперативни интервенции в кардиохирур­
гията 
А. Планови оперативни интервенции
1. Операции с малък обем:
1.1. дренаж на рана;
1.2. дренаж на хематом;
1.3. перкутанно (пункционно) имплантиране 
на контрапулсатор;
1.4. перикардна пункция;
1.5. плеврална пункция.
2. Операции със среден обем:
2.1. некректомии при медиастинит;
2.2. дренаж на перикарден излив по повод 
налична или застрашаваща тампонада;
2.3. пластика на предната гръдна стена след 
медиастенит;
2.4. хирургично поставяне/отстраняване на 
контрапулсатор.
3. Операции с голям обем (сложни):
3.1. системни пулмонални и кавопулмонални 
шънтове;
3.2. бендинг на трункус пулмоналис;
3.3. септектомия;
3.4. лигатура на персистиращ дуктус артериозус;
3.5. операция за коарктация на аортата;
3.6. перикардектомия или перикардиолиза;
3.7. операция при сърдечна травма;
3.8. имплантация на стентграфт;
3.9. имплантиране на пейсмейкър;
3.10. имплантиране на кардиовертер-дефибри­
латор.
4. Операции с много голяма сложност (висо­
коспециализирани):
4.1. протезиране или пластика на една или 
повече клапи;
4.2. операция при инфекциозен ендокардит;
4.3. аортокоронарен байпас;
4.4. операции за аневризми и дисекации на 
аортата;
4.5. обемредуциращи операции на лявата камера;
4.6. оперативни интервенции при остър ми­
окарден инфаркт и неговите усложнения;
4.7. отстраняване на тумори на сърцето и 
перикарда;
4.8. транскатетърно (трансфеморално или транс­
апикално) аортно клапно протезиране;
4.9. хирургично лечение на ритъмно-проводните 
нарушения на сърцето;
4.10. трансплантация на сърце, бял дроб, сърце 
и бял дроб;
4.11. имплантация на устройства за механична 
циркулаторна поддръжка – ventricular assist device 
или total artificial heart;
4.12. комбинирани сърдечни операции (включва 
едномоментно извървяване на две или повече от 
операциите, описани от т. 1 до т. 9);
4.13. комбинирани сърдечни и други (об­
щохирургични, АГ, урологични, съдови и т. н.) 
операции в условия на екстракорпорално кръво­
обращение (ЕКК);
4.14. корекция на следните вродени пороци на 
сърцето в условия на ЕКК:
4.14.1. аномален дренаж на белодробните вени;
4.14.2. аномален системен венозен дренаж;
4.14.3. трипредсърдно сърце;
4.14.4. дефект на междупредсърдната преграда;
4.14.5. дефект на междукамерната преграда;
4.14.6. атриовентрикуларен дефект (AV canal 
дефект);
4.14.7. обструкция на изхода на дясна камера;
4.14.8. обструкция на изхода на лява камера;
4.14.9. тетралогия на Fallot;
4.14.10. транспозиция на големите съдове – 
операция на Mustrad;
4.14.11. транспозиция на големите съдове – 
операция на Senning;
4.14.12. транспозиция на големите съдове – 
Arterial switch;
4.14.13. транспозиция на големите съдове – 
операция на Rastelli;
4.14.14. транспозиция на големите съдове и 
дефект на междукамерната преграда;
4.14.15. транспозиция на големите съдове и 
обструкция на изхода на лява камера;
4.14.16. трикуспидална атрезия и операция на 
Fontan;
4.14.17. малформация на Ebstein;
4.14.18. синдром на хипопластичното ляво сърце;
4.14.19. камери с двоен изход;
4.14.20. пулмонална атрезия и дефект на меж­
дукамерната преграда;
4.14.21. съдови пръстени и съдови бримки;
4.14.22. синдром на прекъснатата аортна дъга;
4.14.23. аортопулмонален прозорец;
4.14.24. вродени аномалии на синусите на Вал­
салва и на коронарните артерии;
4.14.25. комбинирани сърдечни малформации;
4.14.26. оперативна корекция на други ВСМ 
под ЕКК.
Б. Спешни оперативни интервенции
1. Операции със среден обем:
1.1. пункция на перикарда;
1.2. дренаж на перикарден излив по повод 
налична или застрашаваща тампонада;
1.3. перкутанно (пункционно) имплантиране 
на контрапулсатор.
2. Операции с голям обем (сложни):
2.1. сутура при прободно нараняване на сърцето;
2.2. фенестрация на перикарда след прободно 
или огнестрелно нараняване с риск от тампонада;
2.3. имплантация на стентграфт при остра 
аортна дисекация.
3. Операции с много голяма сложност (висо­
коспециализирани):
3.1. операции при остри дисекации на аортата;
3.2. операция по повод на белодробен тром­
бемболизъм;
3.3. операция при тромбоза на клапна протеза 
(една или повече);
3.4. аортокоронарен байпас в условията на остър 
миокарден инфаркт след неуспешна РТСА с коро­
нарна дисекация или начална нестабилна плака;
3.5. операция при остро настъпил слединфарктен 
междукамерен дефект, непосредствено застраша­
ващ живота на болния;
3.6. клапни протезирания при пациенти с висок 
функционален клас сърдечна недостатъчност;
3.7. операция при тумори на сърцето и пери­
карда; 
3.8. операция по повод заплашваща или налична 
сърдечна тампонада;
3.9. имплантация на устройства за механична 
циркулаторна поддръжка – ventricular assist device 
или total artificial heart.
801