Държавен вестник, бр. 1, 2005 г., стр. 46

С Т Р .  46
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  1
Раздел VI
Заплащане за извънболнична помощ
Заплащане за първична извънболнична
медицинска помощ
Чл. 137. Националната здравноосигурител-
на каса заплаща договорената и извършената
дейност на изпълнителите на ПИМП по след-
ните елементи:
1. медицинско обслужване на ЗЗОЛ, включе-
ни в регистъра на изпълнител на ПИМП, по осно-
вен пакет за ПИМП съгласно Наредба № 40 от
2004 г. за определяне на основния пакет от здрав-
ни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК;
2. профилактична дейност по програма “Дет-
ско здравеопазване”;
3. профилактично наблюдение по програма
“Майчино здравеопазване” на ЗЗОЛ, избрали
ОПЛ за изпълнител по тази програма;
4. диспансерно наблюдение на ЗЗОЛ съглас-
но Наредба № 39 от 2004 г. за профилактичните
прегледи и диспансеризацията и списъка на
заболяванията за деца и възрастни, подлежащи
на диспансеризация от ОПЛ, за които НЗОК
заплаща, съгласно приложение № 8;
5. профилактични прегледи на недиспансе-
ризирани лица над 18 години;
6. неблагоприятни условия на работа, съг-
ласно списък с практиките с неблагоприятни
условия за общопрактикуващи лекари и мето-
диката на заплащане, които се изготвят съв-
местно между НЗОК и БЛС;
7. посещение на ЗЗОЛ от друг здравен район,
обърнало се към изпълнител на ПИМП инци-
дентно по повод на медицински проблем;
8. допълнително заплащане на изпълнители
на ПИМП в случаите на неусвояване на годиш-
ния бюджет за ПИМП по реда на приложение
№ 16 “Регулативни стандарти”.
Чл. 138. (1) Заплащането по чл. 137, т. 1 се
определя в зависимост от възрастта и броя на:
1. задължително здравноосигурените лица с
постоянен избор при изпълнителя на ПИМП;
2. задължително здравноосигурените лица,
пребиваващи повече от един месец в друго на-
селено място и направили временен избор при
изпълнителя на ПИМП.
(2) Броят на ЗЗОЛ по ал. 1, т. 1 се намалява
с броя на лицата по ал. 1, т. 2, които са направи-
ли временен избор при друг изпълнител на
ПИМП, за периода на временния избор.
(3) Броят на ЗЗОЛ по ал. 1 се определя към
последно число на месеца или датата на пре-
кратяване на договора.
(4) Националната здравноосигурителна каса
заплаща ежемесечно на изпълнителите на
ПИМП, както следва:
1. по 0,93 лв. за всяко ЗЗОЛ на възраст от 0
до 18 години;
2. по 0,70 лв. за всяко ЗЗОЛ на възраст от 18
до 65 години;
3. по 1,02 лв. за всяко ЗЗОЛ на възраст над 65
години.
(5) Когато договорът е сключен или прекра-
тен през текущия месец, заплащането се изчис-
лява пропорционално на календарните дни на
действие на договора през месеца.
(6) Плащането по чл. 137, т. 1 се извършва
месечно след проверка по фактура, специфика-
ция, първите екземпляри на регистрационните
форми за избор за новорегистрирани ЗЗОЛ и
амбулаторните листове.
Чл. 139. (1) Заплащането по чл. 137, т. 2 е:
1. за извършен профилактичен преглед при
лица от 0 до 18 години съгласно изискванията
на Наредба № 39 от 2004 г. за профилактичните
прегледи и диспансеризацията:
а) на лице от 0 до 1 г.—3,50 лв.;
б) на лице от 1 до 2 г.—3,50 лв.;
в) на лице от 2 до 7 г.—3,65 лв.;
г) на лице от 7 до 18 г.—6,25 лв.;
2. за извършена имунизация по задължител-
ния имунизационен календар съгласно Наред-
ба № 2 от 2000 г. за видовете имунизации в Ре-
публика България, вкл. за проба “Манту” и сро-
ковете за извършването им (ДВ, бр. 38 от 2000 г.)
на лице от 0 до 18 години—1,60 лв.;
3. общият брой на заплатените имунизации
за 2005 г. на едно лице не може да надвишава
максималния брой съгласно приложение № 6.
(2) Плащането на изпълнителя на ПИМП по
чл. 137, т. 2 се извършва месечно след проверка
по фактура, спецификация, регистър на ЗЗОЛ,
включени в програма “Детско здравеопазване”,
амбулаторни листове и месечни отчети.
Чл. 140. (1) Заплащането по чл. 137, т. 3 за
извършена дейност по диспансерно наблюдение
на бременността съгласно изискванията на На-
редба № 39 от 2004 г. за профилактичните прег-
леди и диспансеризацията при посещение на
лице, включено в програма “Майчино здраве-
опазване” при изпълнителя на ПИМП, е 1,20 лв.
(2) Включването на ЗЗОЛ, осъществили
правото си избор на ОПЛ за изпълнител на
програмата, се извършва след доказване на
бременността.
(3) Националната здравноосигурителна каса
заплаща на изпълнителя на ПИМП по чл. 137,
т. 3 месечно след проверка по фактура, специ-
фикация, регистър на ЗЗОЛ, включени в про-
грамата, основанието за включване на нови лица
и амбулаторни листове и месечни отчети.
(4) Общият брой на заплатените профилак-
тични прегледи за 2005 г. не може да надви-
шава максималния брой съгласно приложе-
ние № 6.
Чл. 141. (1) Заплащането по чл. 137, т. 4 за
диспансерно наблюдение извън случаите по
чл. 137, т. 3 съобразно изискванията на Наред-
ба № 39 от 2004 г. за профилактичните прегле-
ди и диспансеризацията от 2004 г. за определя-
не на основния пакет от здравни дейности, га-
рантиран от бюджета на НЗОК, за всяко дис-
пансеризирано ЗЗОЛ при изпълнителя на
ПИМП, за едно или повече заболявания е 1,25 лв.