Държавен вестник, бр. 5, 2021 г., стр. 39

БРОЙ  5	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  39  
дарт „Анестезиология и интензивно лечение“ 
в съответствие с възрастовите характеристики 
на пациентите; 
3.1.8.9.8. необходимите медицински из-
делия, специфични за дейността по детска 
хирургия.
3.1.9. Допълнителни условия: 
3.1.9.1. Лечебното заведение за болнична 
помощ, в което се извършват дейности или 
има разкрита структура по детска хирургия 
от първо ниво на компетентност, трябва да 
разполага със:
3.1.9.1.2. клинична лаборатория от второ 
ниво на компетентност съгласно медицински 
стандарт „Клинична лаборатория“ в струк-
турата на лечебното заведение на адреса, на 
който се осъществява дейността по детска 
хирургия;
3.1.9.1.3. микробиологична лаборатория –  
собствена или по договор на територията на 
населеното място;
3.1.9.1.4. структура за горна и долна ен-
доскопия;
3.1.9.1.5. структура по образна диагностика, 
разположена на адреса, на който се изпълнява 
дейността по детска хирургия, с възможности 
за стандартни рентгенови изследвания, конт-
растни изследвания, ехография и изследвания 
на съдовете;
3.1.9.1.6. възможност за извършване на 
компютърна томография (КТ) и магнитно-
резонансна томография (МРТ) на територия­
та на населеното място, като се осигури 
24-часов достъп, включително в условията 
на спешност;
3.1.9.1.7. структура за цитологични, па-
тохистологични и експресни хистологични 
изследвания;
3.1.9.1.8. отделение/клиника за интензив-
но лечение от второ ниво на компетентност 
съгласно изискванията на медицински стан-
дарт „Анестезиология и интензивно лече-
ние“, разположено/а на адреса, на който се 
осъществява дейността по детска хирургия. 
3.2. Изисквания за персонал.
3.2.1. В структурата работят най-малко 
трима лекари, от които най-малко един с 
придобита специалност „Детска хирургия“.
3.2.1.1. Началникът на отделението/клини-
ката е лице, отговарящо на изискванията на 
Закона за лечебните заведения. 
3.2.1.1.1. Препоръчително е притежаването 
на допълнителна квалификация за извършва-
нето на лапароскопия и торакоскопия. 
3.2.1.2. Старшата медицинска сестра е лице, 
отговарящо на изискванията на Закона за 
лечебните заведения.
3.2.1.3. Медицинските сестри осъществяват 
професионална дейност по реда на Закона за 
съсловните организации на медицинските сес-
три, акушерките и асоциираните медицински 
специалисти, на зъботехниците и на помощ-
ник-фармацевтите и задължително участват 
в програма за продължаващо обучение с 
оглед изпълняваните специфични дейности, 
свързани с грижите за деца. 
3.2.1.3.1. За качествени медицински грижи 
за болните се препоръчва съотношение 1:2 
между лекари и медицински сестри или най-
малко 6 специалисти по здравни грижи. При 
определяне на броя на медицинските сестри 
е желателно да се прилага Методиката за из-
числяване на необходим персонал (медицин-
ски сестри), препоръчана от Международния 
съвет на медицинските сестри (ICN). 
3.2.1.4. Изисквания за персонал в опера-
ционна зона (зали, блок): 
3.2.1.4.1. Във всяка операционна зона задъл-
жително работи най-малко една операционна 
медицинска сестра. 
3.2.1.4.2. В операционната зона задължител-
но работи и друг персонал, който осъществява 
санитарно-хигиенна поддръжка, дезинфекция 
на операционните зали между две операции, 
изхвърляне на нечисти и отпадъчни матери-
али, както и сортиране на мръсно операци-
онно бельо. Конкретните права, задължения 
и отговорности на лицата с немедицинско 
образование се определят в длъжностната 
характеристика, утвърдена от ръководителя 
на лечебното заведение.
3.2.1.4.3. Оперативната намеса се осъщест-
вява от хирургичен екип, който включва: 
детски хирург-оператор, който е ръководител 
на екипа, лекар/и асистент/и и операционна 
медицинска сестра. Броят на членовете на 
хирургичния екип се определя от обема и 
сложността на осъществяваната оперативна 
намеса. Хирургичният екип осъществява една 
операция от извършване на оперативния раз-
рез до финалното зашиване на оперативната 
рана, налагането на превръзка и при необхо-
димост стерилно отвеждане на дренажи. При 
операции с голям обем е възможно по искане 
на оператора да се привлече допълнително 
специалист с друга оперативна специалност, 
да се формира втори хирургичен екип за ед-
новременна работа в две оперативни полета, 
както и ползването на втора операционна 
сестра. 
3.2.1.4.3.1. Операторът – ръководител на 
екипа, е лекар с призната специалност „Дет-
ска хирургия“. Той носи цялата отговорност 
за провежданата операция. С разрешение на 
оператора в зависимост от сложността на 
операцията, конкретната оперативна ситуация 
и професионалните възможности на лекаря/
ите асистент/и, в присъствие на оператора и 
под негова асистенция функциите на оператор 
могат да бъдат поети за цялата операция или 
етапи от нея от друг член на хирургичния екип. 
3.3. Изисквания към процеса на осъщест-
вяване на дейността.
3.3.1. Изисквания за вида и обема медицин-
ски дейности. В структурата от първо ниво на 
компетентност се извършват следните видове