Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 168

СТР.  168	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
Клинична пътека № 166
„Корекции на проходимост и възстановяване на 
анатомия при жената“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагностични, 
лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, 
предоставяни на задължително здравноосигурени 
лица със състояния, налагащи извършването на 
оперативни процедури за корекция на проходи­
мост и възстановяване на анатомия при жената
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинска­
та специалност „Акушерство и гинекология“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Акушерство и гинекология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 56.84, 
57.84, 65.73, 65.76, 66.79, 67.62, 69.41, 69.42, 69.49, 
70.61, 70.62, 70.71, 70.72, 70.73, 70.74, 71.72
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при: 
1.4.2.1. остър хирургичен корем;
1.4.2.2. нарушения в проходимостта и анато­
мията на женските полови органи.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. липса на фебрилитет (над 37.5 градуса) 
през последните 48 часа;
1.5.1.2. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.3. спокойна оперативна рана;
1.5.1.4. липса на патологични процеси в об­
ластта на операцията;
1.5.1.5. възстановена микция и дефекация.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 167
„Системна радикална ексцизия на лимфни възли 
(тазови и/или парааортални и/или ингвинални) 
като самостоятелна интервенция или съчетана 
с радикално отстраняване на женски полови 
органи. Тазова екзентерация“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със състояния, налагащи 
извършването на оперативни процедури за 
системна радикална ексцизия на лимфни възли 
(тазови и/или парааортални и/или ингвинални) 
като самостоятелна интервенция или съчетана 
с радикално отстраняване на женски полови 
органи, или в случаите, при които се налага 
тазова екзентерация.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Акушерство и гинекология“, осъ­
ществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Акушерство и 
гинекология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 40.52, 
40.53, 40.54, 40.59, 68.8
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията 
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при: 
1.4.2.1. спешни състояния, свързани с профузни 
генитални кръвотечения;
1.4.2.2. остър корем; 
1.4.2.3. травми на женските полови органи.
1.4.3. Диагностика и лечение на:
1.4.3.1. хистологично доказани неоплазми на 
маточната шийка, маточното тяло, влагалище, 
вулва и перинеум; 
1.4.3.2. персистираща абнормна цитологична и 
хистологична находка за предракови изменения 
на женските гениталии; 
1.4.3.3. тумори на маточните тръби и яйч­
ниците, доказани клинично или с методите на 
образната диагностика;
1.4.3.4. рецидиви на генитални злокачествени 
тумори и циторедуктивна хирургия.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и: 
1.5.1.1. добро общо състояние;
1.5.1.2. липса на фебрилитет (над 37,5 °С) през 
последните 48 часа;
1.5.1.3. спокойна оперативна рана;
1.5.1.4. възстановен чревен пасаж и осигурен 
дренаж на урината;
1.5.1.5. липса на патологични процеси в об­
ластта на операцията.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и