Държавен вестник, бр. 106, 2014 г., стр. 88

СТР.  88	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  106
и комплексна преценка в динамика, с оглед 
лечение или пренасочване към лечебно заве-
дение от клас Б1.
5.11. В случай че срокът на бременността е 
20 или повече гестационни седмици, лечението 
се провежда в лечебни заведения, оказващи 
родилна помощ.
Г л а в а  Х Х I
ПРОФИЛАКТИЧЕН ГИНЕКОЛОГИЧЕН 
ПРЕГЛЕД
1. Профилактичният гинекологичен преглед 
(ПГП) е насочен към откриване на морбидни 
и преморбидни състояния на женската ре-
продуктивна система с основен акцент върху 
скрининга за рак на маточната шийка и за 
рак на гърдата.
2. На ПГП подлежат всички жени, на-
вършили 30 години, както и по-млади жени, 
които са полово активни (имали са поне едно 
полово сношение).
3. ПГП:
3.1. се извършва в рамките на извънбол-
ничната помощ (лечебно заведение от клас А);
3.2. изисква ниво лекарско 1 или 2;
3.3. включва:
3.3.1. гинекологична анамнеза;
3.3.2. клинично изследване на млечните 
жлези; при първата визита – обучение за са-
моизследване на млечните жлези;
3.3.3. цервикална онкоцитонамазка или (по 
изключение – при техническа невъзможност 
за обработка на цитологични препарати) тъ-
канен тест;
3.3.4. гинекологичен преглед (на ниво ле-
карско 2 е задължително и извършване на 
колпоскопия).
4. На жени, навършили 45 години, се дава 
съвет да се подложат на мамография, която 
да се повтаря през 1 – 3 години.
5. Резултат от профилактичния гинеколо-
гичен преглед:
5.1. Резултатът от ПГП се отчита като „от-
рицателен“, ако са изпълнени всички изброени 
условия:
5.1.1. липса на гинекологични оплаквания;
5.1.2. нормален статус на млечните жлези;
5.1.3. цитонамазка: I или II група по 
Papanicolaou или съответстващ на този резул-
тат по Bethesda;
5.1.4. нормален гинекологичен статус.
5.2. Резултатът от ПГП се отчита като 
„положителен“, ако е изпълнено поне едно от 
изброените условия:
5.2.1. наличие на гинекологични оплаквания;
5.2.2. патологична находка в млечните жлези;
5.2.3. цитонамазка: III, IV или V група по 
Papanicolaou или съответстващ на този резултат 
по Bethesda;
5.2.4. патологичен или неясен гинекологи-
чен статус.
5.3. Жените с положителен резултат от ПГП 
подлежат на уточняваща диагноза. Тя изисква 
участие на специалист акушер-гинеколог.
6. Терминология на цитопатологичния 
отговор:
6.1. Отговорът на цитопатологичната лабо-
ратория се придържа към системата за оценка 
„групи по Papanicolaou“ (Рар) или абревиатура 
по системата „Bethesda“. Ако се използва абре-
виатура по Bethesda, тя трябва да се обвърже 
с групите по Papanicolaou.
6.2. В отговора изрично се обозначава год-
ността на материала за цитологична диагноза.
6.3. Отговорът съдържа описание на на-
ходката (не само група по Papanicolaou или 
абревиатура по Bethesda).
7. Интервали между профилактичните ги-
некологични прегледи:
7.1. Периодичността на ПГП е функция от 
възрастта и риска. Фактори за повишен риск:
7.2. На ПГП подлежат веднъж годишно:
7.2.1. жени на възраст под 25 години, ако 
са полово активни;
7.2.2. жени на каквато и да е възраст, ако 
са с повишен риск.
7.3. Жени на възраст от 25 до 59 години и 
с обичаен риск подлежат на ПГП веднъж на 
1 – 2 години, а след 2 отрицателни резулта-
та – веднъж на 2 – 3 години.
7.4. Жени на възраст 60 и повече години и с 
обичаен риск подлежат на ПГП при първото по-
сещение, а след отрицателен резултат – веднъж 
на 2 – 3 години.
Д Я Л  V I I
ИЗИСКВАНИЯ ЗА СТРУКТУРИТЕ НА ЛЕ-
ЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ, КЪДЕТО СЕ ОКАЗВА 
АКУШЕРО-ГИНЕКОЛОГИЧНА ПОМОЩ
Г л а в а  Х Х I I
ПОМЕЩЕНИЯ И ОБОРУДВАНЕ НА АМБУ-
ЛАТОРИЯ ЗА СПЕЦИАЛИЗИРАНА ИЗВЪН-
БОЛНИЧНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ ПО 
АГ (КАБИНЕТ ПО АГ)
1. Помещения:
1.1. Амбулаторията за специализирана из-
вънболнична медицинска помощ по АГ (АГ 
кабинет) включва следните структури:
1.1.1.чакалня;
1.1.2. кабинет за акушеро-гинекологични 
прегледи с обособена съблекалня;
1.1.3. санитарен възел.
1.2. Отсъствие на директно осветление в 
кабинета се допуска при условие, че помещени-
ето е климатизирано. Допустимото изкуствено 
осветление трябва да отговаря по интензитет 
и цветна температура на нормална дневна 
светлина.
1.3. Кабинетът е шумоизолиран.
1.4. В кабинета има поне един умивалник 
със студена и топла течаща вода и оттичане 
в централна канализация.