Държавен вестник, бр. 25, 2009 г., стр. 55

Б Р О Й  25
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  55
1.3.4. Осигуряване на мултидисциплинарен
подход и екипност при диагностиката, лечението
и проследяването на болни с хематологични за-
болявания.
1.3.5. Оказване на специализирана консултатив-
на, методична и експертна дейност.
1.3.6. Участие в изготвянето, провеждането и
контрола на програми по клинична хематология в
областта на общественото здравеопазване.
1.3.7. Провеждане на научноизследователска и
приложна дейност в областта на клиничната хема-
тология.
1.3.8. Систематично и планирано оценяване,
мониториране, контрол и подобряване на качест-
вото на медицинските услуги в областта на кли-
ничната хематология.
2. Ключови области на специалността “Клинич-
на хематология”
2.1. Клинична хематология
2.1.1. Диагностициране и лечение на наруше-
ния в еритроцитната редица: вродени и придоби-
ти анемии с нарушена еритропродукция, първич-
ни и вторични желязодефицитни анемии, анемии
с нарушен синтез на нуклеиновите киселини и
хемоглобина, вродени и придобити еритроде-
структивни (хемолитични) анемии, вторични
анемични синдроми.
2.1.2. Диагностициране и лечение на болни с
костномозъчна недостатъчност.
2.1.3. Оптимално диагностициране и поведе-
ние при болни с доброкачествени, количествени
и качествени заболявания на гранулоцитната по-
пулация.
2.1.4. Диагностициране и поведение при болни
с доброкачествени, количествени и качествени
заболявания на имунокомпетентните клетки и
моноцито-макрофагеалната система.
2.1.5. Диагностициране и поведение при болни
с доброкачествени количествени и качествени
нарушения на мегакариоцитопоезата, тромбоци-
тите, тромбоцитните дисфункции, коагулационна
и фибринолитични системи.
2.1.6. Диагностициране, лечение и проследява-
не на болни със злокачествени заболявания на
кръвта и кръвотворните органи: остри миелоидни
левкемии, миелодиспластични синдроми, хронич-
ни миелопролиферативни заболявания,  остри
лимфобластни левкемии, хронични лимфопроли-
феративни заболявания, заболявания на плазмо-
цитната редица и амилоидоза, заболявания на
моноцитно-макрофагеалната система.
2.1.7. Познания и практически опит за осъщес-
твяване на съвременно лечение на хематологич-
ните заболявания: химиотерапия, лъчетерапия,
таргетна терапия, моноклонални антитела, иму-
носупресивни агенти, растежни фактори, генна
терапия, нови лекарствени продукти.
2.1.8. Определяне на индикациите, риска и пол-
зата от автоложна и алогенна трансплантация на
хемопоетични стволови клетки (ТХСК). Адекват-
но разбиране на съвременните концепции за видо-
вете автоложна и алогенна трансплантация на
хемопоетични стволови клетки (ТХСК). Плани-
ране на отделните етапи по осъществяване на съот-
ветния вид пред- и посттрансплантационна
програма. Профилактика и лечение на усложне-
нията от автоложна и алогенна ТХСК.
2.1.9. Познания и лечение на спешните състоя-
ния в клиничната хематология при хематологич-
но болни: тумор-лизис синдром, дисеминирана
вътресъдова коагулация, инфекции, фебрилна не-
утропения, медиастинален синдром, емезис, бол-
ка, нарушения в храненето. Палиативни и терми-
нални грижи при хематологични заболявания.
2.1.10. Диагностициране, проследяване и лече-
ние на усложненията при лечението на хематоло-
гичните заболявания; превенция на безплодието.
2.1.11. Оценка и лечение на други хематологич-
ни нарушения: имунодефицитни състояния, HIV,
вродени метаболитни нарушения (порфирии, бо-
лести на натрупването), хематологични отклоне-
ния при бременност, инфекциозни и паразитни
заболявания.
2.1.12. Познания и поведение при диагностич-
ните проблеми на синдромите: цитопении, левке-
моидни реакции, спленомегалия, лимфаденомега-
лия, диспарапротеинемии.
2.2. Хематологична диагностика
2.2.1. Осъществяване на аспирация и биопсия
на костен мозък, лумбална пункция и тънкоигле-
на биопсия на лимфен възел.
2.2.2. Морфологична оценка и интерпретация
на рутинно и специално цитохимични и имунохи-
мични оцветени кръвни натривки, аспирати и от-
печатъци от костен мозък, ликвор и телесни теч-
ности при злокачествени заболявания на кръвта и
кръвотворните органи, аспират от тънкоиглена
биопсия на лимфен възел и тъкани.
2.2.3. Оценка на резултатите от хистологични
изследвания на костен мозък, лимфен възел, слез-
ка и други тъкани.
2.2.4. Оценка на лабораторните параметри за
метаболизма на желязото, витамин B12, фолиева
киселина, трансферин, феритин, електрофореза на
хемоглобин, осмотична резистентност, еритроцит-
ни ензими.
2.2.5. Оценка на имунохематологичните изслед-
вания: крос-мачинг, директни антиглобулинови
тестове (директен Coomb’s тест), скрининг за ан-
титела (индеректен Coomb’s тест), ABO и Rh ти-
пизиране на еритроцити, други процедури за иден-
тификация с антитела като HLA типизиране и анти-
HLA антитела и др.
2.2.6. Оценка на лабораторни тестове за откри-
ване на абнормни имуноглобулини (електрофоре-
за на белтъци в серум, урина и ликвор, имуноелек-
трофореза/ имунофиксация на серум/урина, откри-
ване на криоглобулини).
2.2.7. Оценка на флоуцитометрични изслед-
вания на доброкачествени и злокачествени за-
болявания на кръвта и кръвотворните органи:
определяне на линейната принадлежност, степен
на зрялост и специфичен подтип; установяване и
количествена оценка на  минимална резидуална
болест при болни със злокачествени заболява-
ния. Интерпретацията на данните от флоуцито-
метрично изследване, съпоставени с други кле-