Държавен вестник, бр. 52, 2018 г., стр. 23

БРОЙ  52	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
биологични продукти или с имунотерапия и 
е свързана с терапевтичното поведение при 
злокачествени солидни тумори (нехемато­
логична малигненост) от всички органи и 
системи. Специалността включва различни 
интердисциплинарни области и аспекти за 
цялостно третиране на пациентите, но главната 
є задача е да осъществява системна лекарстве­
на терапия с противотуморни медикаменти. 
Медицинската онкология включва познания 
и практически умения за:
1.1.1. интерпретация на показания, чувст­
вителност, специфичност и информативна 
стойност на специфичните лабораторни, мор­
фологични, имунохистохимични, генетични, 
молекулярнобиологични и образни методи за 
онкологично изследване на органите в норма 
и патология;
1.1.2. координиране на диагностичните 
процеси на злокачествените (нехематологични) 
болести на всички органи и системи;
1.1.3. прилагане на различни медика­
ментозни подходи за системно и локално 
противотуморно лечение на всички органни 
локализации – химиотерапия, биологична 
(таргетна) терапия, хормонотерапия, бифосфо­
нати, имунотерапия и др.;
1.1.4. оценка и мониториране на тера­
певтичния отговор в хода на лекарственото 
противотуморно лечение, както и познания, 
практически умения и мониториране на ток­
сичните явления от нежеланите лекарствени 
реакции;
1.1.5. прилагане на палиативна терапия 
(най-добри поддържащи грижи) при онколо­
гични пациенти, включваща контрол на ракова 
болка, анемия, безсилие и дистрес, дихателна 
недостатъчност, нарушения в храненето и други 
състояния, свързани с онкологична болест;
1.1.6. провеждане на допълнително про­
дължително проследяване на пациенти със 
злокачествени солидни тумори;
1.1.7. вземане, диагностика, преработване, 
съхраняване и употреба на кръв и кръвни 
съставки и лекарства от плазма и адекватно 
поведение при нежелани реакции;
1.1.8. провеждане на клинични изпитвания 
и научни изследвания при системно лечение 
на злокачествени солидни тумори съгласно 
принципите на добрата клинична практика;
1.1.9. комуникация по етични проблеми при 
пациенти със злокачествени солидни тумори 
и терминални състояния.
1.2. Основната цел на специалността „Ме­
дицинска онкология“ е осигуряване на висо­
коквалифицирана ранна оценка, прогноза за 
хода на онкологичната болест, адекватна спе­
цифична лекарствена терапия, проследяване, 
медицинска експертиза на работоспособността 
на пациента и проследяване на болните със 
злокачествени солидни тумори.
1.3. Основните задачи на специалността 
„Медицинска онкология“ са свързани с по­
стигане на високо качество в реализиране на 
поставените цели чрез:
1.3.1. подготовка на висококвалифицирани 
медицински специалисти в областта на ме­
дицинската онкология;
1.3.2. осигуряване на адекватен обем ме­
дицински дейности в специализираната пред­
клинична медицинска помощ, свързана с 
прецизна диагноза и стадиране;
1.3.3. осъществяване на комплексна и по­
следователна специализирана онкологична 
диагностично-лечебна дейност в лечебните 
заведения за болнична помощ и комплексните 
онкологични центрове;
1.3.4. осигуряване на мултидисциплинарен 
подход и екипност при диагностика, лечение 
и проследяване на болни със злокачествени 
солидни тумори;
1.3.5. оказване на специализирана консул­
тативна, методическа и експертна помощ;
1.3.6. участие в изготвяне, провеждане и 
контрол на програми по медицинска онкология 
в областта на общественото здравеопазване;
1.3.7. провеждане на научноизследователска 
и приложна дейност в областта на медицинска­
та онкология, както и специфични клинични 
изпитвания в същата област;
1.3.8. систематично и планирано оценяване, 
мониториране, контрол и подобряване на ка­
чеството на медицинските услуги в областта 
на медицинската онкология. 
2. Ключови области на специалността 
„Медицинска онкология“:
2.1. Системна химиотерапия на злокачест­
вени солидни тумори, включваща:
2.1.1. диагностициране, стадиране и сис­
теми за оценка на риска при злокачествени 
солидни тумори с всяка органна локализация; 
принципи за избор на противотуморно лечение 
според стадий, прогностични и предиктивни 
фактори и степен на риска за рецидив и/или 
ниска преживяемост;
2.1.2. познание на стандартни лекарствени 
режими според медицината, основана на дока­
зателства: неоадювантна, адювантна, първа и 
последваща линия, спасителна и поддържаща 
химиотерапия – принципи на комбиниране, 
дозиране, курсове (цикли) и продължителност 
на лечение; 
2.1.3. познание и практически умения за 
оптимално мониториране на химиотерапията 
и периодична оценка на терапевтичния отго­
вор – стандартизирани и валидирани туморни 
маркери и принципи на системата RECIST;
2.1.4. познание и практически умения за 
профилактика, диагностика и лечение на не­
желаните лекарствени реакции (степенувани 
според NCI-CTC);
2.1.5. познание за стандартни режими за 
комбинирано химио-лъчелечение;