Държавен вестник, бр. 36, 2007 г., стр. 72

С Т Р .  72
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  36
Имотът е собственост на: ..............................................................................................................................................
(трите имена и документ за собственост)
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Строежът е собственост на: ..........................................................................................................................................
(трите имена/търговско наименование; дом.адрес/адрес на
управление; съдебно решение)
......................................................................................................................................................................................................
документ за собственост или учредено право на строеж ............................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Проверката се извърши в присъствието на:
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
I. УЧАСТНИЦИ В СТРОИТЕЛСТВОТО:
Строежът се изпълнява от:
Възложител:.......................................................................................................................................................................
(трите имена/търговско наименование; дом.адрес/адрес на управление;
съдебно решение; документ за собственост)
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Строител: ............................................................................................................................................................................
(трите имена/търговско наименование; дом.адрес/адрес на управление; съдебно решение)
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Строителен надзор:..........................................................................................................................................................
(трите имена/търговско наименование; дом.адрес/адрес на управление; съдебно решение)
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
Технически ръководител:...............................................................................................................................................
(трите имена)
Координатор по безопасност и здраве: ......................................................................................................................
(трите имена)
II. ПРЕДСТАВЕНИ СТРОИТЕЛНИ КНИЖА И ДОКУМЕНТИ:
1. ОДОБРЕН ПРОЕКТ ...................................................................................................................................................
в т. ч. СЪГЛАСУВАНИ И ОДОБРЕНИ ЧАСТИ НА ПРОЕКТА ......................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
СЪГЛАСУВАНЕ С КОНТРОЛНИ ОРГАНИ: .........................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
2. Утвърден план за безопасност и здраве, в т. ч. планове за предотвратяване и ликвидиране на пожари
и аварии и за евакуация на работещите и на намиращите се на строителната площадка................................
......................................................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
3. РАЗРЕШЕНИЕ ЗА СТРОЕЖ:..................................................................................................................................
4. ПРОТОКОЛ ЗА ОТКРИВАНЕ НА СТРОИТЕЛНА ПЛОЩАДКА И ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СТРОИ-
ТЕЛНА ЛИНИЯ И НИВО:..................................................................................................................................................
5. ЗАПОВЕДНА КНИГА: ..............................................................................................................................................