Държавен вестник, бр. 58, 2011 г., стр. 37

БРОЙ  58	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  37  
4.5.1.1. преди започване на стимулацията 
(ден 1 – 5 от МЦ);
4.5.1.2. по време на стимулацията (ден 9 – 13 
от цикъла);
4.5.1.3. в деня на овулацията или непосред­
ствено след нея;
4.5.2. при необходимост могат да се изследват 
хормоналните нива на LH и E2;
4.6. данните от изследванията и прегледите, 
както и назначенията се отразяват в подходящо 
оформен „Протокол за индукция на овулацията“.
5. Контролирана овариална хиперстимула­
ция:
5.1. се провежда единствено от лекар с 
квалификацията, определена от този стандарт;
5.2. се осъществява по индикациите, описани 
в т. 3.3 от този раздел;
5.3. не се предприема при наличие на кон­
траиндикациите, описани в т. 3.4 от този раздел;
5.4. се извършва след взето информирано 
съгласие от пациентите;
5.5. се провежда при задължително просле­
дяване на пациентката в хода на стимулацията:
5.5.1. чрез трансвагинална ехография за ус­
тановяване на яйчниковия и ендометриалния 
отговор:
5.5.1.1. непосредствено преди започване 
на стимулацията в зависимост от избрания 
протокол;
5.5.1.2. ежедневно или през ден в хода на 
стимулацията от ден 5 или 6 нататък (в за­
висимост от избрания протокол и реакцията 
спрямо стимулацията);
5.5.1.3. в деня преди или на прилагане на 
медикамент за тригериране на овулацията и 
възстановяване на мейозата;
5.5.2. желателно е да се изследват хормонал­
ните нива на LH и/или E2 и/или P4 след 5/6 
ден от стимулацията всеки ден или през ден (в 
зависимост от избрания протокол и реакцията 
спрямо стимулацията);
5.6. данните от изследванията и прегледите, 
както и назначенията се отразяват в подходящо 
оформен „Протокол за контролирана овариална 
хиперстимулация“.
6. Инсеминация с обработени сперматозоиди 
от съпруга (партньора) или донор:
6.1. се провежда единствено от лекар с 
квалификацията, определена от този стандарт;
6.2. се осъществява по индикациите, описа­
ни в т. 3.5 от този раздел (за инсеминациите 
от съпруг/партньор), съответно т. 3.7 от този 
раздел (за инсеминациите от донор);
6.3. не се предприема при наличие на кон­
траиндикациите, описани в т. 3.6 от този раздел 
(за инсеминациите от съпруг/партньор), съот­
ветно т. 3.8 от този раздел (за инсеминациите 
от донор);
6.4. се извършва след взето информирано 
съгласие от пациентите;
6.5. данните за извършената инсеминация 
се отразяват в „Протокол за извършена ин­
семинация“, в който освен друго изрично се 
отразява дали инсеминацията е от съпруга/
партньора или от дарител, като се записват и 
съответните УИН на лицата.
7. Получаване на яйцеклетки чрез фоликулна 
пункция:
7.1. Под ехографски контрол: 
7.1.1. се извършва от лекар с квалификаци­
ята, определена от този стандарт;
7.1.2. се осъществява по индикациите, опи­
сани в т. 3.9 от този раздел;
7.1.3. не се предприема при наличие на 
контраиндикациите, описани в т. 3.10 от този 
раздел;
7.1.4. се извършва след взето информирано 
съгласие;
7.1.5. се извършва след предварителна под­
готовка на пациентката, включваща:
7.1.5.1. подходящ хигиенно-диетичен режим 
48 h преди пункцията;
7.1.5.2. подготовка на червата (слабителни, 
клизми и др.);
7.1.5.3. саниране на влагалището (промивки, 
медикаменти и др.);
7.1.5.4. подходяща премедикация (15 – 60 min 
преди пункцията);
7.1.6. се извършва в амбулаторни условия 
при изпълнени изискванията на този стандарт, 
на стандарта по „Анестезия и интензивно ле­
чение“ в частта за амбулаторна анестезия и 
други нормативни изисквания;
7.1.7. се извършва след осигурен венозен 
източник със или без прилагане на локална или 
обща краткотрайна венозна анестезия;
7.1.8. се извършва при периодичен или по­
стоянен контрол на виталните показатели на 
пациентката (дишане, пулс, кръвно налягане, 
насищане на кръвта с кислород, при необхо­
димост – ЕКГ);
7.1.9. се осъществява посредством непре­
къснат трансвагинален ехографски контрол с 
помощта на специални пункционни игли за 
трансвагинална яйчникова пункция и специал­
ни приспособления (водачи) към вагиналната 
сонда на ехографа, които следва да са стерил­
ни, за еднократна или многократна употреба 
(според упътванията на производителя), да 
имат CE марка; не се разрешава използването 
на приспособени устройства и консумативи, 
предназначени за други цели, независимо дали 
имат СЕ марка;
7.1.10. се осъществява, като пунктираните с 
иглата (от т. 7.1.9) фоликули се аспирират със 
специална за целта аспирационна помпа или 
ръчно с помощта на спринцовки от обучена 
акушерка или сестра, като в последния случай 
следва да се държи сметка за приложеното 
негативно налягане върху аспиратите, което 
следва да не надвишава 300 mmHg, както 
и за вида на спринцовките, които следва да