Държавен вестник, бр. 35, 2024 г., стр. 115

БРОЙ  35	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  115  
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ КИСЛОРОДОЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИЧНА ХИПОКСЕМИЧНА ДИХАТЕЛНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ  
В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ 
5
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 2  
 
І. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕН АЛГОРИТЪМ 
1. Дълготрайно домашно кислородолечение   
Използвано оборудване в дома-изисквания към обезпечаване на лечението: 
 
Кислородни концентратори - стационарни, мобилни 
 
Кислородни бутилки - задължително условиe при назначено дългосрочно домашно кислородолечение с 
оглед обезпечаване на кислород в случай на  аварийна ситуация и транспорт, предоставят се от фирмата 
обезпечила кислородния концентратор  
 
Овлажнители, филтри, предоставят се от фирмата обезпечила кислородния концентратор 
 
Небулизатори 
 
Интерфейси - назални канюли, лицеви маски (наличие на различни номера и модели) 
 
2.  ПРОСЛЕДЯВАНЕ: 
 
Таблица 2 
ИЗСЛЕДВАНИЯ  
ИЗХОДНИ
НА ВСЕКИ 6 МЕСЕЦА
Хемоглобин 
 
 
 
 
Хематокрит 
 
 
 
 
Кръвно-газов анализ на артериална кръв 
 
 
 
 
Функционално изследване на дишането 
 
 
 
 
 
 
Анализ на кръвните газове: PaO2, PaCO2 и рН се измерват с помощта на подходящи анализатори на кръвни газове. 
Самостоятелното измерване на кислородното насищане с помощта на пулсоксиметрия не е достатъчно като индикация за 
дълготрайна домашна кислородна терапия. Корелация на измервания от проби на капилярна и артериална кръв е 
достатъчна, за да обоснове кислородолечение 
Мерни единици  и конверсия между тях:  
 
Измерват се парциалните налягания на кислорода и въглеродния диоксид използвайки кило Паскали (kPa) и 
милиметри живачен стълб (mm Hg) където: 1 kPa = 7,5 mm Hg и 1 mm Hg = 0,133 kPa. 
Кръвно-газов анализ при покой 
 
Измерването трябва да се извърши след период на почивка  15 минути.  
 
 
Задължителни изследвания:           
                 да        не      белези на хронично Cor pulmonale 
ФИД (в % от нормата) 
ВК:   ______ % 
FEV1: ______ % 
Лабораторни изследвания:              в mm HG        в kPa 
Хемоглобин: 
______ g% 
Хематокрит:_____ % 
Артериални кръвни газове:# (Клинично стабилно състояние) 
Дата: 
PaO2: 
PaCO2: 
SaO2 %: 
(1) 
в покой (без O2) 
__________ 
__________ 
________ 
______ 
(2) 
в покой (след > 30 мин. O2) 
__________ 
__________ 
________ 
_______ 
(3) 
след  стандартизирано натоварване (без O2) 
__________ 
__________ 
_______ 
______ 
 
 
Показатели за контрол на лечението, мониториране на клиничната ефективност и комплаянса на  пациента: 
 
Първа клинична оценка на 3-ти месец 
Втора клинична оценка на 6-ти месец  и 12 месец, последващи на всеки 12 месеца 
По време на клиничната оценка задължително се изследват: 
 
Кръвно-газов анализ на артериална кръв (евентуално повторно титриране). 
 
Функционално изследване на дишането  
 
Хемоглобин и хематокрит   
 
При необходимост нощна оксиметрия с адекватна доза кислород (евентуално ретитриране) в условията на 
болнично проследяване 
 
При всяка клинична оценка се осъществява и документира клиничен преглед включващ физикално изследване, 
оценка на осъществените изследвания, пушачески статус,  субективен и обективен комплаянс към лечението  
 
Резултатите от годишния преглед се предават на специализираната комисия и на НЗОК като заявление за 
продължаване на дългосрочната кислородна домашна терапия