Държавен вестник, бр. 25, 2024 г., стр. 51

БРОЙ  25	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
Заявление  за вписване на обстоятелства относно търговец - публично предприятие A9
. 4/6
15. Контролен 
съвет
ден       месец    година
име 
               1. 
ЕГН/ЛНЧ
име  
               2. 
ЕГН/ЛНЧ
име 
               3. 
ЕГН/ЛНЧ
име
               4. 
ЕГН/ЛНЧ
име  
               5. 
ЕГН/ЛНЧ
име 
               6. 
ЕГН/ЛНЧ
име  
               7. 
ЕГН/ЛНЧ
16a. Срок на  
съществуване
ден       месец    година
17. Специални 
условия
23а. Собственик
наименование 
25а. Стойност на 
имуществото, 
предоставено 
от държавата 
или общината
  лв.
27. Заличаване 
на търговеца
заличи
начинът, по който се определя мандатът
дата на изтичане на мандата
държава
държава
държава
държава
държава
държава
държава
или
начинът, по който се определя срокът
стр
Забележка: Указанията за попълване за заявлението следват образеца
            Съгласно чл. 13, ал. 9 от ЗТРРЮЛНЦ, когато в заявлението или в приложените към него документи са посочени 
лични данни, които не се изискват по закон, се смята, че предоставилите ги лица са дали съгласието си за тяхното 
обработване от Агенция по вписванията и за предоставянето на публичен достъп до тях.
или
       
Приложения
Описание
 
       Номер на 
предходно заявление
Документи от предходно заявление
Приложени документи
Административен акт на принципала за назначаване на управител / изпълнителен директор /  
Административен акт на принципала за предоставяне на имущество на търговеца — публично предприятие
Административен акт на принципала за промяна на обстоятелство
Административен акт на принципала за учредяване на търговец — публично предприятие
Баланс към датата на приключване на ликвидацията
Годишен отчет на ликвидатора
Документ за внесена държавна такса
Нотариално заверено съгласие и образец от подписа на управител / изпълнителен директор / 
Пояснителен доклад към баланса
Протокол за приемане на баланса
Протокол за приемане на годишния отчет на ликвидатора
Протокол за приемане на пояснителния доклад към баланса
Решение за освобождаване на ликвидатор от отговорност
Удостоверение за предаване на разплащателните ведомости, издадено от териториалното поделение на  
НОИ съгласно чл. 5, ал. 10 от КСО
Учредителен акт / Устройствен  правилник
Други
Декларация относно истинността на заявените за вписване обстоятелства и приемането 
Декларация, че заявлението и приложените към него документи са предоставени от заявителя 
 на представените за обявяване актове
Подпис
Подпис
Заявление  за вписване на обстоятелства относно търговец - публично предприятие 
A9
стр . 5/6
държава    
област    
  община                                          населено място                             п.к.    
район (за градове с районно деление)
ж.к.                                                     бул. / ул                                                    №              бл.              вх.         ет.       ап.           
България
Попълва се, ако отказът не се получава на адрес на електронна поща или на адрес на управление
Име/фирма/наименование на адресата
генерален директор / директор
генерален директор / директор
Лиценз
Разрешение
 не съм съгласен
адрес на електронна поща
 съгласен съм  
Адрес на електронна поща за изпращане на указания и връчване на отказ 
по чл. 24 от ЗТРРЮЛНЦ и/или адрес на територията на страната за 
връчване на отказ 
Съгласие за 
получаване на 
отказ / указание 
по електронен път
    Адрес
на територията
на страната за 
връчване на отказ
по чл. 24 от ЗТРРЮЛНЦ 
Забележка: Указанията за попълване за заявлението следват образеца
            Съгласно чл. 13, ал. 9 от ЗТРРЮЛНЦ, когато в заявлението или в приложените към него документи са посочени 
лични данни, които не се изискват по закон, се смята, че предоставилите ги лица са дали съгласието си за тяхното 
обработване от Агенция по вписванията и за предоставянето на публичен достъп до тях.
По чл. 100, ал. 1 от ЗДДС
По чл. 100, ал. 2 от ЗДДС
Регистрация по избор на основание чл. 100, ал. 5 от Закона за данък 
върху добавената стойност
( Попълва се само при заявяване на първоначална регистрация по ЗТРРЮЛНЦ )
Заявявам регистрация:
Декларация по чл. 20 от ЗПП