Държавен вестник, бр. 56, 2014 г., стр. 50

СТР.  50	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  56
– при пациента са налице два или повече 
от следните признаци или симптоми, без друга 
установена причина: повишена температура 
(> 38 °C), новопоявил се или променен шум, 
признаци за артериална емболия, кожни мани­
фестации (напр. петехии, единични хеморагии, 
болезнени подкожни възли), застойна сърдечна 
недостатъчност или проводни нарушения на 
сърцето,
и на най-малко един от следните критерии:
– доказани причинители в две или повече 
хемокултури,
– микроорганизми, наблюдавани при оц­
ветяване по Грам на препарат от сърдечната 
клапа, когато хемокултурата е отрицателна 
или не е правена,
– установени по време на операция или 
аутопсия вегетации на сърдечната клапа,
– и положителен тест за антигени в кръв­
та или урината (напр. Haemophilus influenzae, 
Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis 
или Streptococcus от група Б),
– данни за нови вегетации при ехокарди­
ография,
и при поставена ante mortem диагноза 
лекарят назначава съответно антимикробно 
лечение.
1.5.3. CVS-CARD: Миокардит или пери­
кардит
Миокардитът или перикардитът трябва 
да отговаря на най-малко един от следните 
критерии:
– пациентът е с микробиологично доказани 
причинители в култура от тъкан от перикарда 
или от течност, взета чрез иглена аспирация 
или по време на операция,
– при пациента са налице най-малко два от 
следните признаци или симптоми, без друга 
установена причина: повишена температура 
(> 38 °C), болки в гръдния кош, парадоксален 
пулс или увеличен размер на сърцето,
и на най-малко един от следните критерии:
– находки в ЕКГ, насочващи към миокардит 
или перикардит,
– положителен тест за антигени в кръв­
та (напр. Haemophilus influenzae, Streptococcus 
pneumoniae),
– данни за миокардит или перикардит при 
хистологичното изследване на сърдечна тъкан,
– четирикратно покачване титъра на ти­
повоспецифични антитела със или без изо­
лиране на съответния вирус от фаринкса или 
от фекална проба,
– перикарден излив, потвърдена ехокарди­
ограма, КТ, ЯМР или ангиография.
1.5.4. CVS-MED: Медиастинит
Медиастинитът трябва да отговаря на най-
малко един от следните критерии:
– пациентът е с микробиологично доказани 
причинители в култура от тъкан от медиасти­
нума или от течност, взета по време на хирур­
гична операция или чрез иглена аспирация,
– пациентът е с данни за медиастинит, 
установен по време на операция или при 
патохистологично изследване,
– при пациента е налице най-малко един от 
следните признаци или симптоми, без друга 
установена причина: повишена температура 
(> 38 °C), болки в гръдния кош, подвижен 
стернум,
и на най-малко един от следните критерии:
– гнойна секреция от медиастиналната 
област,
– микробиологично доказани причинители 
в хемокултура или в секрет от медиастинал­
ната област,
– установено разширение на медиастинума 
при рентгеново изследване.
Указание във връзка с докладването:
Медиастинитът след сърдечна операция, 
придружаван от остеомиелит, да се докладва 
като SSI-O.
1.6. EENT: Инфекции на окото, УНГ или 
устната кухина
1.6.1. EENT-CONJ: Конюнктивит
Конюнктивитът трябва да отговаря на най-
малко един от следните критерии:
– пациентът е с микробиологично дока­
зани патогени в култура от гнойния ексудат, 
взет от конюнктивата или околните тъкани, 
напр. клепача, роговицата, Мейбомиевите или 
слъзните жлези,
– пациентът е с болка или зачервяване на 
конюнктивата или в областта на окото,
и на най-малко един от следните критерии:
– левкоцити и микроорганизми, наблю­
давани при оцветяване по Грам на ексудата,
– наличие на гноен ексудат,
– положителен резултат от тест за анти­
гени (напр. ELISA или имунофлуоресценция 
за Chlamydia trachomatis, вирус на херпес сим­
плекс, аденовирус) в ексудата или в материал 
от остъргване на конюнктивата,
– установяване на многоядрени гигант­
ски клетки при микроскопско изследване 
на конюнктивален ексудат или материал от 
остъргване на конюнктивата,
– микробиологично доказване на вирус в 
култура,
– диагностичен титър на IgM антителата 
в единична серумна проба или четирикратно 
повишен титър на IgG към съответния при­
чинител в двойни серумни проби.
Указание във връзка с докладването:
Другите инфекции на окото да се докла­
дват като EYE.
Химичният конюнктивит, причинен от сре­
бърен нитрат (AgNO3), да не се докладва като 
инфекция, свързана с медицинско обслужване.
Конюнктивитът, съпътстващ по-общо ви­
русно заболяване с по-мащабни прояви (напр. 
морбили, варицела или инфекция на горните 
дихателни пътища), да не се докладва.