Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 184

СТР.  184	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хи­
рургия и лицево-челюстна хирургия“ при остър 
панкреатит и в условия на спешност може да се 
изпълнява само оперативна дейност за ексцизия 
или деструкция на лезия или тъкан на панкреас 
или панкреасен поток с код 52.22
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 05.29, 
51.62, 52.09, 52.22, 52.3, 52.4, 52.51, 52.52, 52.53, 
52.59, 52.6, 52.7, 52.95, 52.96, 52.99
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при пациенти със:
1.4.2.1. патологично отслабване на тегло;
1.4.2.2. коремноболков синдром;
1.4.2.3. горно-диспептичен синдром;
1.4.2.4. астено-адинамичен синдром;
1.4.2.5. анемия, без наличие на хематологично 
заболяване;
1.4.2.6. клинични/лабораторни признаци за 
обтурационно-иктеричен синдром, съчетан или 
не с фебрилитет и болка в епигастриума;
1.4.2.7. к линико-лабораторни данни за 
екзокринна/ендокринна панкреасна недоста­
тъчност;
1.4.2.8. септичен синдром;
1.4.2.9. ендотоксичен шок;
1.4.2.10. усложнения след ЕРХПГ (ретропе­
ритонеален флегмон, панкреатит, кървене от 
папилата на Фатер и др.);
1.4.2.11. усложнения след оперативни интер­
венции на ЕХЖП (обструкции на анастомози, 
обструкция на билиарни дренажи, неясни фе­
брилни състояния, болки в корема и др.);
1.4.2.12. всички огнищни лезии в областта на 
панкреаса и дисталния холедох (суспектни или 
доказани с образни методи на диагностика и/
или ендоскопско изследване, както и хистоло­
гично), включително рецидив на злокачественото 
заболяване;
1.4.2.13. палпираща се формация в корема;
1.4.2.14. обтурационно-иктеричен синдром.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. възстановен чревен и билиарен пасаж;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.3. липса на фебрилитет в последните 
24 часа.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 190
„Оперативни процедури върху панкреас и диста­
лен холедох, със среден обем и сложност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със състояния и заболявания 
на панкреаса и дисталния холедох, налагащи 
прилагането на оперативни процедури със среден 
обем и сложност
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Хирургия“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съглас­
но медицински стандарт „Общи медицински 
стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна 
хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, дет­
ска хирургия и лицево-челюстна хирургия“; от 
обхвата на медицинската специалност „Детска 
хирургия“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Общи медицински стандарти по хи­
рургия, неврохирургия, гръдна хирургия, карди­
охирургия, съдова хирургия, детска хирургия и 
лицево-челюстна хирургия“ 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури:
44.39, 52.01
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при пациенти със:
1.4.2.1. патологично отслабване на тегло;
1.4.2.2. коремноболков синдром;
1.4.2.3. горно-диспептичен синдром;
1.4.2.4. астено-адинамичен синдром;
1.4.2.5. анемия, без наличие на хематологично 
заболяване;
1.4.2.6. клинични/лабораторни признаци за 
обтурационно-иктеричен синдром, съчетан или 
не с фебрилитет и болка в епигастриума;
1.4.2.7. клинико-лабораторни данни за ек­
зокринна/ендокринна панкреасна недостатъч­
ност;
1.4.2.8. септичен синдром;
1.4.2.9. ендотоксичен шок;
1.4.2.10. усложнения след ЕРХПГ (ретропе­
ритонеален флегмон, панкреатит, кървене от 
папилата на Фатер и др.);
1.4.2.11. усложнения след оперативни интер­
венции на ЕХЖП (обструкции на анастомози, 
обструкция на билиарни дренажи, неясни фе­
брилни състояния, болки в корема и др.);