Държавен вестник, бр. 82, 2002 г., стр. 18

С Т Р .  18
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  82
3.2. Изисквания към качеството на хистологичните
препарати—препаратите се оцветяват по следните кри-
терии: тънки под 5 микрона, равномерна дебелина, без
гънки, ясна диференциация на ядра, цитоплазмени със-
тавки и клетъчни мембрани, подходяща изява на меж-
дуклетъчни и специализирани клетъчни структури и
абнормни продукти, включване без мехури и артефакти.
4. Контрол върху професионализма на патолога
4.1. Оценка на подхода при избор на методики за
морфологично изследване,като методиките трябва да
са достатъчни за поставяне на диагноза и оптимален
брой, съобразен с разходи на материали.
4.2. Рутинен преглед—превантивен и ретроспекти-
вен върху биопсичната диагноза на патолозите от зав.-
отделение.
4.3. Оценка на възможностите на патолога да при-
лага и интерпретира по-голям брой методи в диагнос-
тиката.
4.4. Оценка на съвпадението между гефрирната и
трайната хистопатологична диагноза.
4.5. Оценка на цитологично-хистологични корелации.
4.6. Информационна осигуреност на патолога с кли-
нични данни и запознаване с предшестващи биопсични
изследвания.
4.7. Системен преглед на аутопсионните протоколи
със задължителна заверка на приключените протоколи.
5. Контрол върху качеството на биопсичния отговор
5.1. Изисквания към качеството на диагностичния
отговор.
Параметрите за установяване на качеството са:
• клинична информация;
• стилова и машинописна точност;
• пълно и адекватно хистологично или цитологично
описание;
• точна морфологична диагноза, съобразена с изис-
кванията на приетите нормативи.
5.2. Своевременност на даване на биопсичния от-
говор.
6. Контрол върху аутопсионната дейност
6.1. Провеждане на клинико-анатомични срещи.
6.2. Рутинен контрол върху аутопсионните протоко-
ли с оценка на: макроскопско описание, достатъчност
на клиничните сведения, пълнота на хистологичните
изследвания, вкл. биопсичните, формулиране на пато-
логоанатомична диагноза и клинико-анатомична епик-
риза, съобразени с приетите нормативи.
7. Документация на резултатите от проведения
контрол
7.1. Периодично обсъждане на резултатите на лекар-
ски и лаборантски колегиуми с вземане на решение за
усъвършенстване на системата на качествен контрол.
7.2. Документация на грешките в диагностичната
работа.
8. Външна оценка на качеството (външен контрол)
8.1. Определение. Външната оценка на качество-
то представлява система за обективна оценка на ла-
бораторните резултати от външна за отделението ор-
ганизация.
8.2. Целта на външната оценка е да се осигури срав-
нимост на резултатите на различните лаборатории.
8.3. За постигане на обективност на контрола върху
качеството и подобряване на лабораторната дейност е
необходимо създаване на национална система за външ-
на оценка, която ще предостави помощ, обучение и ква-
лификация на лабораториите в страната.
8.4. Ръководството на националната система за кон-
трол върху качеството се поверява на експертна коми-
сия по качеството, предложена и избрана от дружество-
то на патолозите в България. Дейността є се регламен-
тира от МЗ.
8.5. Организацията на системата за външна оценка
се базира на разработените схеми от международни ор-
ганизации, които по същество включват следните дей-
ности, адаптирани към хистопатологични лаборатории:
—подбор на подходящи хистологични препарати
(блокчета, неоцветени препарати);
—изпращане на тези материали, придружени с мини-
мум клинични данни в отделни лаборатории с определе-
ни изисквания за диагнозата (или вида на изследването);
—поставяне на хистологична диагноза или провеж-
дане на изследване (хистологично, хистохимично и др.);
—обобщаване и оценка на получените резултати.
Раздел Х
Права на пациентите и работещите в ОКП
А. Права на пациента:
• на достъп до качествено и адекватно морфологич-
но изследване и диагноза;
• на информираност за болестно състояние;
• на избор на лекар за извършване на консултации и
допълнителни изследвания върху парафинови блокчета;
• на поверителност;
• на мнение за допълнителни изследвания—инфор-
мирано решение.
Б. Права на работещите в лабораторията:
• на пълноценна клинична информация за пациента;
• на обучение и квалификация, достъп до научно-
техническите постижения;
• на етични взаимоотношения сред членовете на
лабораторията във възходящ и низходящ ред и с други-
те медицински служители в болницата;
• на безопасност—предпазване от физични, химич-
ни и биологични увреждащи фактори;
• на запазване на човешкото достойнство и профе-
сионалното мнение;
• на справедлива оценка на резултатите от извър-
шената диагностична дейност;
• на съобщения, анализи и публикации на резулта-
тите от диагностичната дейност.
Приложение № 1
към раздел VI
Болница .................................................
диагностичен център/кабинет ...........
(попълва се с индиго)
..................................................................
Цитоморфологична лаборатория
............................................................
ИСКАНЕ ЗА ЦИТОЛОГИЧНО ИЗЛЕДВАНЕ
Материалът представлява ...................................................
(пунктат, храчка, кръв, гной и др.)
взет от ...............................................на ..................................
(орган, телесна кухина)
(дата, час)
Име на болния ............................................. възраст. ..... г.
Пол ............ стая ......... легло ......... ист. забол. .............
Цел на изследването .............................................................
Кратки клинични данни (анамнеза, статус) ..................
.....................................................................................................
По-важни лабораторни изследвания ................................
.....................................................................................................
Приложено лечение ..............................................................
Правено ли е по-рано цитологично изследване ............
.....................................................................................................
(№ на изследването, дата и резултат)
Клинична диагноза ...............................................................
Подпис: .........................
              (име на лекаря)
(гръб)
Цитоморфологична лаборатория
.........................................................
Резултат от цитологично изследване
№ ...............
Описание ..................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Заключение .............................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Забележка ................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
Дата ............... .
Извършил изследването: ...............
..............................................................
(име на лекаря)