Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 233

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  233  
стандарт „Физикална и рехабилитационна ме­
дицина“ 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.49, 
89.29, 89.52, 89.61, 90.59, 93.04, 93.05, 93.07, 93.09
1.3.2. основни терапевтични процедури: 93.11, 
93.16, 93.17, 93.19, 93.21, 93.25, 93.27, 93.28, 93.29, 
93.35, 93.39, 93.59, 93.89, 93.94, 99.17, 99.18, 99.19, 
99.21, 99.23, 99.26, 99.27, 99.29, 99.82, 99.83
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилита­
ционни дейности и услуги по време на хоспи­
тализацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на програма за грижи.
1.4.2. Физикална терапия, рехабилитация и 
специализирани грижи при:
1.4.2.1. пациенти с доказано персистиращо/
хронично/вегетативно състояние, преминали 
периода на активно лечение и долекуване в 
лечебни заведения – изпълнители на болнична 
помощ, при които са изчерпани възможностите 
на активното лечение на основното заболяване, 
усложненията и придружаващите заболявания за 
извеждане на пациента от коматозното състояние;
1.4.2.2. пациентът е напълно зависим, с на­
рушено съзнание и се нуждае от непрекъснато 
обслужване при всички ситуации;
1.4.2.3. пациентът е с данни за стабилни хе­
модинамика и дихателна функция (адекватно 
спонтанно дишане); с компенсирана сърдеч­
на, бъбречна и чернодробна функция, или до 
I стадий на сърдечна, бъбречна и чернодробна 
недостатъчност, без данни за или със компен­
сиран анемичен синдром; без нарушения в 
кръвосъсирването; с възможност за приемане на 
течно-кашава храна; без нестабилни фрактури 
на крайници и гр. стълб, без необходимост от 
хирургична обработка на декубитални рани, без 
данни за активно възпаление на различни органи 
и системи; без необходимост от парентерално 
хранене и други усложнения, изискващи активно 
лечение и консултации на лекари специалисти 
по хирургия, анестезиология и др. 
1.4.3. Здравни грижи
1.4.4. Обучение на близките за осигуряване 
на грижи в домашна среда
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) 
и изпълнение на диагностичната и плануваните 
в лечебната програма терапевтични процедури. 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. последваща рехабилитация в болнич­
ни/извънболнични условия. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 258
„Физикална тeрапия и рехабилитация при 
родова травма на централна нервна система“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
F82, P10.0, P10.1, P10.2, P10.3, P10.4, P10.8, P10.9, 
P52.0, P52.1, P52.2, P52.3, P52.4, P52.5, P52.6, P52.8, 
P90, P94.0, P94.1, P94.2, P94.8, P94.9, Z50.8
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Физикална терапия и рехабилита­
ция“, осъществявана най-малко на второ ниво 
на компетентност съгласно медицински стандарт 
„Физикална и рехабилитационна медицина“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 93.01, 
93.02, 93.07, 93.09;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 93.17, 
93.19, 93.39, 93.75, 93.89, 93.95.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилита­
ционни дейности и услуги по време на хоспи­
тализацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на рехабилитаци­
онна програма.
1.4.2. Физикална тeрапия и рехабилитация 
на пациенти с родова травма на централната 
нервна система при:
1.4.2.1. образни данни (ултразвукови или 
КТ, или МРТ) за вътремозъчен кръвоизлив с 
различна топика и характер; 
1.4.2.2. деца до 18 месеца с изоставане в дви­
гателното развитие повече от 3 месеца;
1.4.2.3. деца с асиметрия на движенията и 
мускулен тонус с едностранна изразеност за 
горни и долни крайници.
1.4.3. Изготвяне на годишен план за терапев­
тично поведение за подобряване на двигателните 
и трофични функции с определяне на броя и 
продължителността на последващите болнични 
престои
1.4.4. Здравни грижи
1.4.5. Обучение на родителите/близките като 
ко-терапевти в сферата на двигателен дефицит 
за продължаване на рехабилитационния режим 
в домашна обстановка по инструкции.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на:
1.5.1.1. обективни данни за подобряване на 
двигателните умения, сравнени спрямо отгова­
рящите на съответната му календарна възраст;
1.5.1.2. изготвен годишен план за терапевтично 
поведение за подобряване или поддържане на 
достигнатите двигателни функции, в зависимост 
от възрастта на детето и тежестта на РТЦНС;
1.5.1.3. проведено обучение на родителите 
като ко-терапевти. 
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.: