Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 28

СТР.  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  69
изплакваща вода се прибавят неутрализатори на 
база органични или фосфорни киселини. При 
по-чувствителни инструменти и материали се 
препоръчват неутрални почистващи средства, 
напр. на ензимна основа. 
13.4. Най-често използваните видове по­
чистващи средства и изискванията към тях са 
посочени в раздел XVIII.
13.5. Ефективността на почистването под­
лежи на рутинен контрол  съгласно т. 5 от 
раздел XXII.
14. Дезинфекция. Дезинфекцията е процес, 
при който се редуцира броят на патогенните 
микроорганизми (бактерии, включително ми­
кобактерии, фунги, вируси) върху различни 
обекти на външната среда, кожа и лигавици 
до безопасно за здравето ниво. Дезинфекцията 
не гарантира унищожаване на бактериалните 
спори. 
14.1. При дезинфекцията се унищожават 
(инактивират необратимо) болестотворните 
микроорганизми с цел прекъсване предаване­
то на инфекция. С дезинфекцията се постига 
целево обеззаразяване – намаляване броя на 
патогенните микроорганизми  с логаритмичен 
коефициент на редукция  3 – 5.
14.2. Степента на дезинфекция се определя 
от класификацията на обектите (критични, 
полукритични, некритични) съобразно риска от 
инфекции при ползването им (висок, среден, 
нисък) (Табл. 5).
14.2.1. Критични обекти са тези, които 
проникват в стерилни тъкани, органи, телесни 
кухини и кръвоносната система – хирургични 
инструменти, част от ендоскопската апаратура, 
васкуларни катетри и др.
14.2.2. Полукритични обекти са тези, ко­
ито влизат в контакт с интактни лигавици 
или неинтактна кожа – дихателна апаратура, 
гастроинтестинални ендоскопи, бронхоскопи, 
вагинални инструменти и др.
14.2.3. Некритични обекти са тези, които 
контактуват с интактна кожа, както и обекти 
от външната среда, които не са в пряк досег 
с пациентите.
Таблица. 5. Препоръчана степен на дезинфекция в зависимост от нивото на риска
Приложение на ме­
дицински изделия
Класифи-
кация 
според 
приложе­
нието
Ниво на 
риска
Степен на изискваната 
дезинфекция
Пример
Съхранение
1
2
3
4
5
6
Проникване в стерил­
на тъкан, кухина или 
кръвоносен съд,
напр. 
в съдова система
в стерилна кухина
в стерилна тъкан
Критични 
обекти
Висок
Стерилност
Парна стерилизация 
под налягане или авто­
матизирана система за 
студена химическа сте­
рилизация, приложение 
на друг течен химичен 
стерилизиращ агент или 
стерилизация с етилен­
оксид
Хирургическа ин­
тервенция
Проникване в сте­
рилни тъкани, ар­
троскопии
Биопсии
Интравенозна кате­
теризация
Задължително е 
поддържането на 
стерилност.
 Опакованите
изделия се оставят да изсъх­
нат от стерилизатора.
 Не се нарушава  
целостта на опаковката.
 Опаковката трябва
да служи като ефективна 
биобариера по време на 
съхранението.
 Съхраняват се далеч
от потенциални замърсите­
ли на външната среда
 Разопаковани 
стерилни  изделия трябва 
да се използват незабавно
Контакт с неувредена 
нестерилна лигавица, 
неувредена кожа или 
нестерилни кухини
П о л у ­
критични 
обекти
Среден
Високостепенна дезин­
фекция
При термоустойчиви 
пособия
 По възможност парна 
стерилизация
 Ако това не е
възможно – прилага се 
термодезинфекция
При термолабилни по­
собия
 Автоматизирана систе­
ма за студена химическа 
стерилизация
 Високостепененна де­
зинфекция с прилагане 
на  хим. дезинфектанти 
Респираторна те­
рапия, пособия за 
анестезия
Гастроскопия
Колпоскопия
Съхраняват се защитени от 
замърсители на  
външната среда