Държавен вестник, бр. 11, 2013 г., стр. 23

БРОЙ  11	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
3. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА.
Блок 1. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години:
– един лекар със специалност по урология;
– лекар със специалност по образна диагностика;
– лекар със специалност по анестезиология и интензивно лечение;
– лекар със специалност по клинична лаборатория;
Блок 2. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст под 18 години:
– един лекар със специалност по урология;
– лекар със специалност по клинична лаборатория;
– лекар със специалност по анестезиология и интензивно лечение;
– лекар със специалност по образна диагностика.
Забележка: При деца задължително се провежда консултация с лекар със специалност по детски болести, 
която се отразява в ИЗ.
4. ДОПЪЛНИТЕЛНИ ИЗИСКВАНИЯ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА АЛГОРИТЪМА НА КЛИНИЧНАТА ПЪ-
ТЕКА:
– лекари със специалност по анестезиология и интензивно лечение не се изискват за литотрипсия, из-
вършвана на апарат за екстракорпорална литотрипсия (ЕЛПК), при който манипулацията се извършва без 
прилагане на анестезия);
– образните изследвания могат да бъдат разчитани от лекар със специалност по урология и притежаващ 
сертификат от АЯР за работа с рентгенологична уредба за диагностични и лечебни цели, също и ехограф-
ските изследвания могат да бъдат интерпретирани от лекар със специалност урология, притежаващ допълни-
телна квалификация за ехография;
– МЦ и ДКЦ с разкрити легла за наблюдение и лечение до 48 часа и отделенията по урология с І ниво 
на компетентност задължително сключват договор с клиника/отделение по урология минимум ІІ ниво на 
компетентност, с оглед лечение на възникнали усложнения, в резултат на литотрипсията.
ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ
1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ.
Показание за хоспитализация на болни е конкремент в пикочо-отделителната система (ПОС).
2. ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБЕН АЛГОРИТЪМ. 
ДИАГНОСТИЧНО – ЛЕЧЕБНИЯТ АЛГОРИТЪМ В ПОСОЧЕНИТЕ ВАРИАЦИИ И ВЪЗМОЖНОСТИ 
Е ЗАДЪЛЖИТЕЛЕН ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ И ОПРЕДЕЛЯ ПАКЕТА ОТ БОЛНИЧНИ ЗДРАВНИ ДЕЙНОСТИ, 
КОИТО СЕ ЗАПЛАЩАТ ПО ТАЗИ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА.
Показанията за избор на този или друг оперативен метод на лечение се определят след задължителна кон-
султация от уролог. Урологът изготвя писмено заключение, с мотивирано становище (на базата на проведени 
преглед и изследвания) за случаите, когато има противопоказания за прилагане на метода.
Преди извършване на литотрипсия задължително се извършва обзорна рентгенография на БУМ и/или 
ехография на бъбреци и пикочен мехур.
НЗОК заплаща за екстракорпорална литотрипсия на пациент до 3 процедури за 12  последователни ме-
сеца, на един бъбрек при доказан конкремент.
ПРИ ЛЕЧЕНИЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА, ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ Е ДЛЪЖНО ДА ОСИГУРЯ-
ВА СПАЗВАНЕТО ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА, УСТАНОВЕНИ В ЗАКОНА ЗА ЗДРАВЕТО. 
ПРАВАТА НА ПАЦИЕНТА СЕ УПРАЖНЯВАТ ПРИ СПАЗВАНЕ НА ПРАВИЛНИКА ЗА УСТРОЙСТВО-
ТО, ДЕЙНОСТТА И ВЪТРЕШНИЯ РЕД НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ.
3. ПОСТАВЯНЕ НА ОКОНЧАТЕЛНА ДИАГ­НОЗА.
След провеждане на образни и клинико-лабораторни изследвания.
4. ДЕХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЯНЕ НА СЛЕДБОЛНИЧЕН РЕЖИМ.
Медицински критерии за дехоспитализация:
– провеждане на ЕКЛТ;
– липса на субективни оплаквания;
– след провеждане на ЕКЛТ, при пациента задължително се извършва ехография и/или обзорна рентге-
нография, резултатите от които се записват в ИЗ и епикризата на пациента. Резултатът от ехографията се 
прикрепва в ИЗ.
Довършване на лечебния процес и проследяване
В цената на клиничната пътека влизат до два контролни прегледа при явяване на пациента в рамките на 
един месец след изписване и задължително записани в епикризата. 
Контролните прегледи след изписване на пациента се отразяват в специален дневник/журнал за прегледи, 
който се съхранява в диагностично-консултативния блок на лечебното заведение – изпълнител на болнична 
помощ. 
При диагноза включена в Наредбата за диспансеризация, пациентът се насочва за диспансерно наблюде-
ние, съгласно изискванията на същата. Диспансеризацията на злокачествените заболявания се провежда само 
в ЛЗБП и в КОЦ, като обемът и честотата на дейностите по диспансерно наблюдение са съгласно заложения 
алгоритъм в Наредба № 40 от 2004 (обн. ДВ бр. 97/9.12.2011г.)
5. МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА – извършва се съгласно Наредба за 
медицинската експертиза на работоспособността.
ІІІ. ДОКУМЕНТИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ ПО КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА
1.  ХОСПИТАЛИЗАЦИЯТА НА ПАЦИЕНТА се документира в „История на заболяването“ (ИЗ) и в част 
ІІ на „Направление за хоспитализация“, бл.МЗ – НЗОК №7.