Държавен вестник, бр. 45, 2005 г., стр. 68

С Т Р .  68
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  45
Приложениe № 9
към чл. 17
Минимални интервали и съвместимости
между биопродуктите
I. Интервали между приемите на една и съща
ваксина
1. За ваксините, при които основната имуниза-
ция включва няколко последователни приема: ДТК
(дифтерия, тетанус и коклюш); ДТ (дифтерия и
тетанус); ТД (тетанус и дифтерия); ТТ (тетаничен
токсоид) и полиомиелитна, минималният интер-
вал между отделните приеми е 30 дни; при хепатит
В ваксината минималният интервал между пър-
вия и втория прием е 30 дни, а между втория и
третия прием е 5 месеца.
2. При удължаване на посочените в т. 1 мини-
мални интервали следващите дози се прилагат при
първа възможност, без да се започва имунизаци-
онната схема отново, т.е. без да се прилагат допъл-
нителни дози ваксина. При липса на противопока-
зания, имунизацията против дифтерия, тетанус и
коклюш, полиомиелит и хепатит В се завършва
най-късно до 12-месечна възраст.
3. Ваксината ДТК може да бъде прилагана за
имунизация до навършване на 24-месечна възраст, а
за реимунизация—до навършване на 4-годишна въз-
раст. След достигане на посочените възрастови гра-
ници децата се имунизират, съответно реимунизи-
рат с диваксината ДТ. При деца с необичайна реак-
ция след прием на ДТК, за следващите приеми се
използва диваксината ДТ. Минималният интервал
между имунизация и реимунизация е една година.
4. При необходимост от два последователни
приема на триваксината морбили-паротит-рубео-
ла или на морбилна, паротитна и рубеолна моно-
ваксина, минималният интервал между двата при-
ема е 30 дни. При тези ваксини не се спазва горна
възрастова граница за имунизация, съответно ре-
имунизация.
5. След навършване на двумесечна възраст про-
тивотуберкулозна ваксина (БЦЖ) се прилага след
изследване на туберкулиновата чувствителност с
проба на Манту (чрез вътрекожно инжектиране на
0,1 мл туберкулин, съдържащ 5МЕ ППД, в област-
та на воларната повърхност на горната трета на
предмишницата). При отрицателна реакция (диа-
метър на уплътнението, по-малък от 5 мм) се при-
лага ваксина, но не по-късно от 15-ия ден след из-
вършване на пробата.
II. Съвместимост и минимални интервали
между приемите на различни ваксини
1. Полиомиелитна ваксина се прилага едновре-
менно с ваксините ДТК, ДТ, ТД и ТТ, като се до-
пуска и прилагането им в различно време, без да се
спазва определен интервал между приемите. Ко-
гато по епидемиологични показания е необходим
“нулев” прием полиомиелитна ваксина за новоро-
дените, тя се прилага едновременно с ваксините
срещу туберкулоза и срещу вирусен хепатит тип В.
2. При необходимост от използване на моно-
ваксини срещу морбили, паротит и рубеола, те се
прилагат едновременно (на различни места) или
се спазва интервал от 30 дни между приемите на
всяка от тях.
3. Хепатит В ваксината е съвместима и може да
се прилага едновременно с всички други ваксини,
включени в имунизационния календар, като раз-
личните ваксини се инжектират на различни мес-
та. В случаите, когато хепатит В ваксината се при-
лага самостоятелно, не е необходимо да бъдат спаз-
вани определени интервали спрямо приемите на
други ваксини.
4. БЦЖ ваксината е съвместима с ваксините,
включени в имунизационния календар, в съответ-
ствие с който се прилага едновременно с хепатит
В ваксината, а при необходимост от “нулев” прием
и с живата полиомиелитна ваксина. Когато БЦЖ
ваксината се прилага самостоятелно, трябва да се
спазва интервал от 30 дни спрямо приемите на други
живи ваксини.
5. При необходимост от изследване на туберку-
линовата чувствителност с проба на Манту в пери-
од след прилагане на жива вирусна ваксина, се
спазва минимален интервал от 6 седмици след
приема на ваксината.
6. Хепатит В ваксината, полиомиелитната вак-
сина, ДТК, ДТ, ТД, триваксината морбили-паро-
тит-рубеола (както и морбилната, паротитната и
рубеолната моноваксина) са съвместими. Допус-
ка се едновременното им прилагане (на различни
инжекционни места) при деца, които подлежат на
имунизация (реимунизация) с тези ваксини, но не
са получили приемите по реда, посочен в имуниза-
ционния календар.
7. Не се спазват интервали и медицински про-
тивопоказания при прилагане на тетаничен ток-
соид за профилактика на тетанус при наранени лица
и на противобясна ваксина за постекспозиционна
профилактика на застрашени от бяс.
Приложение № 10
към чл. 20
Медицински противопоказания за имуниза-
циите, включени в Имунизационния календар
на Република България
I. Общи противопоказания
1. Остри инфекциозни заболявания, включител-
но в периода на реконвалесценция.
2. Фебрилни състояния.
3. Активна форма на туберкулоза.
4. Декомпенсиран сърдечен порок.
5. Диабет, тиреотоксикоза и надбъбречна не-
достатъчност в стадий на декомпенсация.
6. Остри възпалителни заболявания на цент-
ралната нервна система (менингити, енцефалити,
менингоенцефалити)—имунизациите на преболе-
дувалите лица се отлагат за срок от една година
след оздравяването.
7. Хронични активни хепатити и чернодробна
цироза—имунизации се прилагат след влизане в
клинична и биохимична ремисия и след консулта-
ция с профилиран специалист. По изключение, в
стадий на обостряне на чернодробното заболяване
може да се приложи полиомиелитна ваксина, но
след консултация със специалист хепатолог.
8. Остри гломерулонефрити—имунизациите се
отлагат до 6-ия месец след оздравяването.
9. Нефротичен синдром—имунизациите се от-
лагат до спиране на кортикостероидното лечение.