Държавен вестник, бр. 6, 2021 г., стр. 77

БРОЙ  6	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  77  
нията за спешна операция и предполагаемия є 
вид. При планови операции предоперативната 
епикриза се докладва и обсъжда на лекарски 
колегиум, а колективно взетото решение и 
оценката на оперативния риск се вписват от 
лекуващия лекар в „История на заболяването“.
3.3.3.5.3.3. Предоперативната епикриза 
включва: титулна част; предоперативна ди-
агноза; данни от анамнезата и физикалния 
статус в подкрепа на основното и придружава-
щите заболявания; резултати от лабораторни, 
инструментални и други изследвания; списък 
на факторите и обстоятелствата, повишаващи 
оперативния риск; оценка на оперативния риск; 
препоръки за предстоящата операция – обем 
и избор на поведение.
3.3.3.5.4. Оперативен протокол.
3.3.3.5.4.1. В оперативния протокол се 
описват техническите етапи на извършената 
неврохирургична интервенция, установената 
оперативна находка, извършените интраопе-
ративни диагностични процедури, резултатите 
от интраоперативни патоморфологични из-
следвания, настъпилите усложнения и взетите 
спрямо тях мерки, поставените дренажи. 
3.3.3.5.4.2. Оперативният протокол се със-
тавя и подписва от лекаря-оператор непосред-
ствено след приключване на операцията и е 
част от „История на заболяването“.
3.3.3.5.4.3. В „История на заболяването“ 
операторът и/или анестезиологът отразяват и 
назначенията за следоперативни изследвания, 
необходимите лекарствени продукти – начина 
им на приложение и дозировка.
3.3.3.5.5. Оперативно лечение.
3.3.3.5.5.1. Всички пациенти, подложени 
на оперативна намеса, подлежат на предопе-
ративен, интраоперативен и следоперативен 
контрол и наблюдение от лекуващия и де-
журния екип.
3.3.4. Болнична структура по неврохирургия 
от трето ниво на компетентност.
3.3.4.1. Отделение/клиника по неврохирур-
гия от трето ниво на компетентност осъщест-
вява следните дейности:
3.3.4.1.1. оказване на пълноценни грижи 
при травми (главен мозък, гръбначен мозък) и 
спешна и планова неврохирургия, при всякаква 
тежест на травмата/заболяването и усложнено 
протичане, при които се предполагат високо­
специализирани действия, включващи: прием; 
диагностика; лечение – на първо място хирур-
гично, в това число и интензивно; клинично 
проследяване в стационара и в амбулаторни 
условия; рехабилитация; 
3.3.4.1.2. консултантска, методична, коор-
динираща и контролна дейност за неспециа­
лизираните и от по-ниско ниво структури;
3.3.4.1.3. научноизследователска дейност; 
3.3.4.1.4. преподавателска дейност;
3.3.4.1.5. дейност, насочена към развитие, 
усъвършенстване, подобряване на планира-
нето, организацията и качеството на невро-
хирургичната помощ;
3.3.4.1.6. профилактика на неврохирургич-
ните заболявания.
3.3.4.2. Устройство, оборудване и апаратура 
на отделение/клиника по неврохирургия от 
трето ниво на компетентност.
3.3.4.2.1. Устройство. 
3.3.4.2.1.1. Отделението/клиниката по нев-
рохирургия трябва да разполага с помещения 
в съответствие с т. 3.3.3.2.1.1. 
3.3.4.2.1.2. Лечебното заведение, в което е 
разположена структурата, трябва да:
3.3.4.2.1.2.1. съответства на изискванията 
на т. 3.3.3.2.1.2.1 – 3.3.3.4.1.2.4;
3.3.4.2.1.2.2. разполага със структура по 
анестезиология и интензивно лечение най-
малко от трето ниво на компетентност в ле-
чебното заведение на адреса на осъществяване 
на дейността по неврохирургия;
3.3.4.2.1.2.2.1. в структурата по анестезио-
логия и интензивно лечение трябва да има 
осигурени минимум 3 легла за настаняване 
на неврохирургични пациенти.
3.3.4.2.2. Оборудване и апаратура – в съ-
ответствие с т. 3.3.3.2.2.
3.3.4.3. Устройство и оборудване на опе-
рационен блок – в съответствие с т. 3.3.3.3.
3.3.4.3.1. Отделението/клиниката по нев-
рохирургия от трето ниво на компетентност 
е препоръчително да има самостоятелен 
операционен блок.
3.3.4.3.2. Оборудване и апаратура – в до-
пълнение към изискванията по т. 3.3.3.3.2 е 
необходимо наличието на:
3.3.4.3.2.1. невроендоскоп;
3.3.4.3.2.2. система за образно ръководене 
на хирурга – невронавигация. 
3.3.4.4. Изисквания към персонала в от-
деление/клиника по неврохирургия от трето 
ниво на компетентност.
3.3.4.4.1. Началник на отделение/кли-
ника – в съответствие с изискванията по 
т. 3.3.3.4.1 и 3.3.3.4.1.1.
3.3.4.4.2. В отделение/клиника по невро-
хирургия от трето ниво на компетентност 
работят минимум шест лекари, от тях най-
малко четирима лекари със специалност по 
неврохирургия. 
3.3.4.4.3. В отделение/клиника по невро-
хирургия от трето ниво на компетентност 
денонощно, при спазване на трудовото зако-
нодателство, следва да е осигурено:
3.3.4.4.3.1. наличен лекар;
3.3.4.4.3.2. специалист неврохирург – нали-
чен или на разположение; 
3.3.4.4.3.3. неврохирургичен екип – наличен 
или на разположение.