Държавен вестник, бр. 113, 2002 г., стр. 33

Б Р О Й  113
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  33
• анестезиологичен апарат, анестезиологични кон-
сумативи;
• хирургически консумативи, превързочни материали.
6.3.2. Ползваната апаратура подлежи на редовен
контрол за качество, изправност и безопасност.
6.3.3. Използваната стерилизация за нуждите на
хирургичните специалности е централна и локална.
Всеки операционен блок/операционна зала/зали
трябва да разполага с възможност за локална стери-
лизация.
7. Стандарти, критерии и показатели за качество
на хирургичните дейности
7.1. Според определението на СЗО качеството пред-
ставлява осигуряване на срочност, адекватност и ефек-
тивност на медицинската помощ.
7.2. Качеството на здравното обслужване се опреде-
ля от следните критерии:
—безопасност;
—удовлетвореност на пациента (доверие и комфорт);
—икономическа и социална ефективност;
—равенство на шансовете (социална справедливост);
—приемлива цена;
—достъпност и своевременност;
—адекватност;
—крайни резултати на здравното обслужване (здра-
вен статус).
7.3. Качествените показатели за оценка на хирурги-
ческата помощ са:
—професионална квалификация и контрол върху нея;
—ефикасност и ефективност на диагностичната
работа;
—ефикасност и ефективност на медикаментозното
лечение;
—ефикасност и ефективност на оперативното лечение;
—грижи за болния;
—контрол на асептиката и антисептиката;
—вътреболнични инфекции, с подчертан акцент
върху нозокомиални раневи инфекции.
7.4. Количествените показатели за оценка на хирур-
гичните дейности са:
—използваемост на легловия фонд;
—оборот на легло;
—среден престой на болния в болницата, предопе-
ративен и следоперативен;
—следоперативни усложнения;
—смъртност: в първите 24 часа; при неоперирани
болни; при оперирани болни;причини за смъртта;
—общ брой операции, разпределение на операции-
те по вид, обем и сложност;
—съотношение между спешни и планови хоспита-
лизации и операции;
—процент на декубитусите;
—съвпадение на поликлиничната, стационарната
(оперативната) и патологоанатомичната диагноза.
7.5. Контролът на качеството е задължителен за
всяко хирургично звено. Препоръчително е да има ком-
пютризирана документация на всички оперативни на-
меси, вкл. на настъпилите усложнения. Резултатите
трябва да бъдат анализирани и редовно обсъждани в
целия колектив.
8. Стандарти за права и задължения на хирургичния
пациент
8.1. Правата на пациента се уреждат от Хартата за
правата на пациента, приета от БЛС, от чл. 22 и 23 от
Наредба № 29 от 1999 г. за основните изисквания, на
които трябва да отговарят устройството, дейността и
вътрешният ред на лечебните заведения за болнич-
ната помощ, диспансерите и домовете за медико-со-
циални грижи (ДВ, бр. 108 от 1999 г.), както и еже-
годно в едноименния раздел на Националния рамков
договор.
8.2. Хирургичният пациент има право да бъде под-
робно запознат с всички етапи от диагнозата и лече-
нието си.
8.3. Хирургичният пациент декларира писмено сво-
ето “Информирано съгласие” в стандартизиран за стра-
ната документ, който може да бъде допълван в болници
или отделения/клиники според спецификата на тяхна-
та дейност.
8.4. Хирургичният пациент дава писмено своето
информирано съгласие след подробна информация от
лекар и медицинска сестра относно:
8.4.1. изпълнение на лабораторни (биохимични)
тестове и инструментални изследвания след разяснява-
не на необходимостта и ползата от тях, рисковете за
усложнения, приноса им за диагнозата или за определя-
не на лечебното поведение;
8.4.2. ползване и преливане на кръв и кръвни про-
дукти (пълноценна кръв, еритроцитна маса, тромбо-
цитна маса, нативна плазма, суха плазма, хуман-албу-
мин, антихемофилна плазма, фибриноген и др.) след
разясняване на показанията и необходимостта от тях,
приноса им за предоперативната подготовка, необхо-
димостта от тях по време на и след операцията, въз-
можните усложнения и тяхното третиране, рисковете
от тяхното приложение (алергия, трансмисивни ин-
фекции и др.);
8.4.3. осъществяване на анестезия, вида на анесте-
зията и възможността от преход от местна към съчета-
на или обща, рискове от анестезията и средствата за
тяхното предотвратяване;
8.4.4. естеството на заболяването, от което боледу-
ва пациентът, настъпили или очаквани усложнения в
развитието на болестта, рисковете от болестта, необхо-
димостта от лечение, вида на това лечение и очаквания
изход от лечението в различни варианти, ако такива са
възможни;
8.4.5. показанията за операция, възможните вари-
анти за оперативно лечение, обема на операцията, оцен-
ката на оперативния риск с анализ на факторите, които
го повишават (възраст, онкологично заболяване, при-
дружаващи заболявания и др.), възможните следопера-
тивни усложнения, очаквания изход от лечението и
прогнозата;
8.4.6. възможността за развитие на непредвидени
усложнения в хода на самата операция и съгласие за
предприемане на непредвидени, извънредни, живото-
спасяващи процедури, вкл. оперативни, несвързани пря-
ко със заболяването, за което е осъществена хоспита-
лизацията;
8.4.7. съгласие за донорство на органи и тъкани.
8.5. Хирургичният пациент е длъжен:
8.5.1. да спазва добра лична хигиена, да проведе
хигиенна баня предоперативно;
8.5.2. да спазва лекарските препоръки за предопера-
тивен режим и диета;
8.5.3. да осведомява лекуващия лекар и медицин-
ския персонал за болестни състояния, представляващи
риск за хирургичния екип (СПИН, хепатит и др.);
8.5.4. да осведомява лекуващия лекар, оператора и
анестезиолога за заболявания, повишаващи оператив-
ния риск—алергия, фамилна обремененост, придружа-
ващи заболявания и др.;
8.5.5. да спазва реда, дисциплината, хигиената и
тишината в ХО/клиника, както и правилника за вът-
решния ред на болницата и звеното;
8.5.6. да провежда назначените му процедури като
предоперативна подготовка и следоперативна рехаби-
литация.
9. Стандарти за обем на диагностичните възмож-
ности при хирургично болен
9.1. Необходими диагностични възможности на ниво
многопрофилна/специализирана болница за активно
лечение:
1. Биохимични изследвания—пълна биохимия.
2. Микробиологична лаборатория.
3. Рентгенови: обзорна графия на гръден кош, КАТ
(по показания).