Държавен вестник, бр. 66, 2003 г., стр. 58

С Т Р .  58
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  66
Подготовка на
• Костна сцинтиграфия
пациента:
• Да се спре терапията с калцие-
ви препарати две седмици пре-
ди апликацията на 89Sr
• Tr >60 000, Leuco>2400
Радиофармацевтик: 89Sr-хлорид
Активност:
150 МBq, 2MBq/kg
Процедура (начин
Бавно, венозно. Не се налага хос-
на приложение)
питализация. Спазване на мерки-
те за радиационна безопасност и
лична хигиена
Протокол № 12
за радиойодтерапия на щитовидната жлеза
с 131I—натриев йодит
Индикации:
• Аблация на тиреоиден остатък
след тотална тиреоидектомия
при карцином на щитовидната
жлеза—цел: ликвидиране на
видимо нормалния тиреоиден
остатък след тиреоидектомия,
както и вероятните субклинич-
ни прояви на тумора в тиреоид-
ното ложе и кръвното русло.
• Лечение на рецидиви и метас-
тази от диференциран карцином
на щитовидната жлеза (фолику-
ларен, папиларен, Хртъл сел кар-
цином), които натрупват 131I.
Контраиндикации:
Абсолютни:
Бременност и кърмене
Странични ефекти:
Отпадналост, сухота  в устата и др.
Подготовка на
• Спиране на тиреоидната субсти-
пациента:
туираща или тиреостатична те-
рапия поне 20 дена преди лече-
нието.
• Минимум 30 дни преди лечение-
то да не са прилагани йод-съ-
държащи рентген-контрастни
материи.
• Изключване на седативни и съ-
нотворни или съдържащи йод
медикаменти.
• Да се изключат йод-съдържащи
храни.
• На гладно.
Радиофармацевтик: 131I-натриев йодид
Активност:
1100—3700 МBq еднократна ак-
тивност,   до обща активност от
11,1—25,9 GBq
Време за лечение:
4—6 седмици след оперативната
интервенция и наличие на тирео-
иден остатък при контролната
сцинтиграфия
Апаратура за кон-
• Планарна или SPECT гама-ка-
трол на лечението
мера за контрол на ефекта от
със 131I:
натрупването на терапевтична-
та активност 131I на 8-ия ден
след приема є.
• Контрол на серумните нива на
TSH >30 U/l и на  Tg.
Процедура (начин
131I—натриев йодид се приема per
на приложение)
os в капсула или течна форма на
гладно. Пациентите се настаняват
в стационар—изолационна стая
(активен блок) със самостоятелен
санитарен възел. Първите 24—48
часа пациентите трябва да прие-
мат по-големи количества течнос-
ти, да дъвчат дъвка, да ядат цит-
русови плодове с цел увеличаване
на слюноотделянето.
Протокол № 13
за сцинтиграфия на черен дроб (SPECT на бял
дроб като допълнително изследване)
Индикации за
• При съмнение за пространство-
изследването:
заемащ процес на черния дроб,
включително първичен тумор
или метастатичен процес, не-
изяснен ехографски.
• При страничен хепатотоксичен
ефект след системна химио-
терапия.
• При съмнение за стеатоза на
черния дроб или хроничен хе-
патит.
• При чернодробна цироза и дру-
ги метаболитни заболявания, с
изобразяване на далака и кост-
ния мозък.
Контраиндикации:
Абсолютни:
• Няма.
Относителни—бременост, кърме-
не, менструация.
Странични ефекти.
Не са описани.
Подготовка на
Не се налага.
пациента:
Радиофармацевтич- 99м-Тс- Сулфо-колоид в различ-
ни препарати:
ни комерсиални форми.
Активност:
111—185 МБк  интравенозно
въвеждане.
Апаратура:
Гама-камера със широко зри-
телно поле с нискоенергиен ко-
лиматор.
Процедура на
Легнал по гръб на леглото на гама-
изследване:
камерата с колиматор в позиция
на ротация
I. Томографско сканиране
(SPECT):
• фаза 30 сек.
• 64 проекции
• ротация 360°
• матрица—минимум 64 Ч 64
пиксела
II. Прицелно планарно сканиране:
Предна странична и задна про-
екция, а по  индикации—и коси
проекции.
Отчитане на
Анализ на получените резултати:
резултатите:
• Триизмерна реконструкция на
обемния образ на черния дроб.
• Получаване на серия образи с
три равнини: сагитална, коро-
нарна и транзверзална.
• Оценка на сегментното биораз-
пределение на радиомаркера.
Протокол № 14
за белодробна перфузионна сцинтиграфия (SPECT
на бял дроб като допълнително изследване)
Индикации за
• При перфузионни или вентила-
изследването:
ционни вродени аномалии на бе-
лия дроб;
• При съмнение за белодробен
тромбемболизъм;
• При рак на белия дроб за опре-
деляне на остатъчната перфу-
зионна площ и степента на ан-
гажиране на белодробния па-
ренхим;