Държавен вестник, бр. 16, 2021 г., стр. 145

БРОЙ  16	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  145  
„Медицина“, за следдипломно обучение по 
капиляроскопия или сертификат на EULAR 
за проведено обучение по капиляроскопия).
2.4. Изисквания за осигуреността и дей­
ността на медицинските специалисти, осъ­
ществяващи здравни грижи.
2.4.1. За осигуряване на качествени здрав­
ни грижи за пациентите се препоръчва 
съотношение 1:2 между лекари и меди­
цински сестри; при определяне на броя на 
медицинските сестри може да се прилага 
Методиката за изчисляване на необходим 
персонал (медицински сестри), препоръчана 
от Международния съвет на медицинските 
сестри (International Council of Nurses – ICN).
2.4.2. Желателно е умение за работа със 
специфичен софтуер.
2.5. В структурата в зависимост от обема 
на дейността и потребностите на пациентите 
от здравни грижи може да работят и меди­
цински секретар, санитари, болногледачи, 
здравни асистенти.
3. Изисквания за осъществяване на дей­
ността по специалността „Ревматология“
3.1. Изисквания за осъществяване на 
дейността в първичната извънболнична ме­
дицинска помощ:
3.1.1. снемане на анамнеза и провеждане 
на обстоен физикален преглед;
3.1.2. назначаване на основни лабораторни 
и образни изследвания;
3.1.3. насочване за консултация със спе­
циалист-ревматолог;
3.1.4. когато лечението в извънболнична 
среда не може да постигне желания терапев­
тичен ефект, пациентите с ревматологични 
заболявания се насочват за хоспитализация.
3.2. Изисквания за осъществяване на дей­
ността в специализираната извънболнична 
медицинска помощ:
3.2.1. снемане на анамнеза и провеждане 
на обстоен физикален преглед на пациента 
с функционална оценка на опорно-двигател­
ния апарат;
3.2.2. назначаване и интерпретация на 
лабораторни изследвания в обем за извънбол­
нична медицинска помощ – кръвна картина 
и биохимия, урина, имунология, микро­
биология и вирусология, анализ на данни 
от изследването на синовиалния пунктат 
и биопсии, анализ на данни от калциево-
фосфорната обмяна, анализ на различните 
параметри на имунния отговор;
3.2.3. анализ на инструментални изслед­
вания – от конвенционална рентгенография, 
компютърна томография, ядрено-магнитен 
резонанс, ставна ехография, измерване на 
костна плътност;
3.2.4. поставяне на първична диагноза, 
определяне на диференциално-диагностич­
ния план и необходимостта от прилагане на 
допълнителни диагностични методи;
3.2.5. изграждане на индивидуален лечебен 
план за отделния пациент;
3.2.6. провеждане на консервативно лече­
ние на пациенти с ревматични заболявания 
и определяне на необходимостта от други 
лечебни и/или рехабилитационни меро­
приятия в съответствие на изискванията 
на медицински стандарт по „Физикална и 
рехабилитационна медицина“, в това число 
оперативно лечение и/или лечение в специ­
ализирани структури по ревматология и/или 
физикална и рехабилитационна медицина;
3.2.7. извършване на вътреставни и пе­
риставни терапевтични и диагностични 
манипулации, микроскопско изследване на 
синовиална течност, директно микроскопско 
изследване на синовиална течност за бакте­
рии и обучение на пациента;
3.2.8. извършване при възможност на 
ставна ехография;
3.2.9. консултиране с други специалисти 
на пациенти с ревматични заболявания със 
системни прояви и съмнение за комбиниране, 
съчетаване или припокриване на симптомите 
с тези на друго заболяване;
3.2.10. насочване на ревматично болните 
пациенти за хоспитализация, когато извън­
болничното лечение не може да постигне 
желания терапевтичен ефект;
3.2.11. осигуряване оказването на спешна 
медицинска помощ при необходимост;
3.2.12. периодичен контрол на състоянието 
на пациента и корекции на лечението при 
нужда, съгласно правилата за добра клинична 
практика (консенсуси и препоръки на БДР 
и EULAR);
3.2.13. създаване на база данни съобразно 
нуждите на практиката и Българското дру­
жество по ревматология;
3.2.14. диагностициране и консервативно 
лечение на пациенти с остри и изострени хро­
нични ревматични заболявания се извърш­
ва само в амбулатории за специализирана 
медицинска помощ, в които се осъществява 
дейност по медицинската специалност „Рев­
матология“.
3.2.15. Лекарският кабинет в лечебните 
заведения по т. 3.2.14 трябва да е обзаведен 
и оборудван с апаратура, медицински изде­
лия, консумативи и лекарствени продукти 
съобразно изискванията на действащата 
нормативна уредба и да разполага с ръсто­
мер, кантар, мек шивашки метър, ъгломер 
и светлинен микроскоп с предметни стъкла.
3.3. Изисквания при оказване на медицин­
ска помощ по медицинската специалност в 
структури на лечебни заведения за болнич­
на помощ за активно лечение (по нива на 
компетентност).
А. Клиника/отделение по ревматология от 
второ ниво на компетентност