Държавен вестник, бр. 12, 2026 г., стр. 66

СТР.  66	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  12
Дейност
Елементи
3. Документация
описателен фиш за РБС; 
фиш за микробиология;
фиш за морфологично изследване
4. Почистване
измиване; дезинфекция; стерилизация
5.4.3. Терапевтична бронхоскопия:
5.4.3.1. Дейности (елементи), които се из­
вършват при съответни показания:
5.4.3.1.1. оглед и аспирация с провеждане на 
терапевтичен бронхоалвеоларен лаваж (БАЛ); 
5.4.3.1.2. ендоскопска интубация;
5.4.3.1.3. екстракция на чуждо тяло;
5.4.3.1.4. ендоскопска дезобструкция с щипка;
5.4.3.1.5. ендоскопска дилатация при трахе­
ална стеноза;
5.4.3.1.6. ендоскопска лазерна терапия, 
криохирургия и електрохирургия; 
5.4.3.1.7. ендоскопско поставяне на стент 
(stent);
5.4.3.1.8. ендобронхиална радиотерапия 
(ERT).
6. Нарушения на дишането по време на сън:
6.1. Изисквания за практикуване на дей­
ността в извънболничната и болничната 
помощ – дейността се практикува от лекари 
със специалност „Пневмология и фтизиатрия“, 
придобили професионална квалификация в 
областта на научната и клиничната сомно­
логия, и се основава на знания и умения по:
6.1.1. електрофизиологични и биохимични 
основи на съня;
6.1.2. хронобиологични аспекти на съня;
6.1.3. диагностични методи за доказване и 
оценка на нарушенията на съня при възрастни;
6.1.4. диференциална диагноза и лечение на 
нарушения на съня и дихателни нарушения 
по време на сън;
6.1.5. показания и методи на прилагане на 
неинвазивна вентилация.
6.2. Лекарят, придобил допълнителна про­
фесионална квалификация по нарушения на 
дишането по време на съня, самостоятелно 
осъществява, разчита и документира поли­
сомнографии, извършва диагностични функ­
ционални тестове, назначава, осъществява и 
проследява лечението на пациенти с дихателни 
нарушения по време на сън. 
6.3. Изисквания към структури, извърш­
ващи дейност по нарушения на дишането по 
време на сън:
6.3.1. Възможно е тази дейност да се осъ­
ществява съвместно с лекари от друга специ­
алност – „Нервни болести“, „Ушно-носно-гър­
лени болести“, „Психиатрия“, „Кардиология“ и 
други, които може да не са пряко ангажирани 
в дейността на структурата по нарушения на 
дишането по време на сън.
6.3.2. При лечебна схема, включваща не­
инвазивна белодробна вентилация, лекар със 
специалност по пневмология и фтизиатрия и 
с придобита професионална квалификация 
по нарушения на дишането по време на сън 
определя индикациите, осъществява титриране 
на налягането, обучението и проследяването 
на пациента. 
6.4. Изисквания към помещенията и обо­
рудването:
6.4.1. Помещения:
6.4.1.1. за целта се използват самостоятелни 
единични помещения, които имат оптимална 
звукова изолация, вентилация, температура и 
регулация на светлината, позволяващи осъ­
ществяване на целия спектър изследвания на 
съня, включително и функционални изслед­
вания през деня;
6.4.1.2. помещението за наблюдение и 
контрол от дежурния персонал е отделно от 
това за осъществяване на изследването, като 
е осигурена необходимата изолация.
6.5. Полисомнография (PSG):
6.5.1. Дефиниция: полисомнографията е 
непрекъснат наблюдаван и контролиран от 
квалифициран персонал нощен запис на нев­
рофизиологични, кардиореспираторни и други 
показатели, осъществяван в структурата по 
нарушения на дишането по време на сън.
6.5.2. Стандартни показатели (променливи): 
EEG отвеждания; EOG отвеждания; 1 EMG 
субментално; EMG тибия едностранно/двус­
транно; регистрация на позицията на тялото; 
транскутанна пулс оксиметрия; респираторни 
движения – торакални и абдоминални; оро-на­
зална вентилация; регистрация на хъркане; 
ЕКГ; видео/микрофон, запис.
6.5.3. Анализ и оценка: лекар със специал­
ност по пневмология и фтизиатрия и придобита 
професионална квалификация по нарушения 
на дишането по време на съня осъществява 
анализ на получените при изследването дан­
ни. Всеки PSG запис и анализ завършва с 
детайлно заключение.
6.5.4. Архивиране на данните: историите на 
заболяване, PSG записите, анализите и заклю­
ченията се архивират съобразно установените 
нормативни изисквания.
6.6. Неинвазивна вентилация в стационарни 
и абмулаторни условия: 
6.6.1. Неинвазивна вентилация се назначава, 
осъществява, мониторира и контролира от 
лекар със специалност по „Пневмология и фти­
зиатрия“ в клиника/отделение по пневмология 
и фтизиатрия от III ниво на компетентност.
6.6.2. Неинвазивна вентилация в домашни 
условия при пациенти с дихателна недоста­
тъчност и дихателни нарушения по време на 
сън се назначава, осъществява, мониторира и 
контролира от лекар със специалност „Пнев­