Държавен вестник, бр. 3, 2010 г., стр. 124

СТР.  124	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
Апаратура:
· 
Гама-камера – планарна или SPECT.
· 
Колиматор: нискоенергиен с висока 
разделителна способност (LEHR).
· 
Фотопик 140 КеV, с 20 % прозорец.
· 
Компютър за изобразяване и коли­
чествена обработка на резултатите.
· 
Изобразяващо устройство с различен 
тип изобразяващи носители.
Процедура на изследването:
Позиция на 
пациента:
· 
Легнал по гръб на леглото на гама-
камерата с отведени над главата ръце.
· 
Колиматорът е в режим на ротация 
(SPECT) или в съответната планарна 
позиция.
Компютърна 
програма при 
SPECT
· 
Режим на ротация 180 градуса от 
45 градуса RAO до 45 градуса LPO.
· 
64 × 64 пиксела матрица.
· 
35 – 45 сек./ позиция.
Отчитане на 
резултатите:
· 
Компютърна обработка на записани­
те планарни образи с качествена и 
количествена оценка на резултата.
· 
Компютърна обработка на записаните 
образи с реконструкция и преориен­
тация по късата и дългите оси на 
сърцето при SPECT.
· 
Качествена оценка на получените 
серии образи по късата и дългите 
хоризонтална и вертикална оси на 
сърцето.
· 
Количествена оценка на миокард­
ната перфузия чрез генериране на 
планарни карти на разпределението 
на радиофармацевтика в миокарда.
· 
Получаване на образ върху различен 
носител: прозрачна стандартна плака 
или цветен снимков материал.
· 
Текстово медицинско заключение. 
Последното е обсъдено на клиничен 
рапорт.
· 
Архивиране в електронен албум и 
хартиен носител.
· 
Компютърна обработка на записани­
те планарни образи с качествена и 
количествена оценка на резултата.
· 
Компютърна обработка на записаните 
образи с реконструкция и преориен­
тация по късата и дългите оси на 
сърцето при SPECT.
· 
Качествена оценка на получените 
серии образи по късата и дългите 
хоризонтална и вертикална оси на 
сърцето.
· 
Количествена оценка на миокард­
ната перфузия чрез генериране на 
планарни карти на разпределението 
на радиофармацевтика в миокарда.
· 
Получаване на образ върху различен 
носител: прозрачна стандартна плака 
или цветен снимков материал.
· 
Текстово медицинско заключение. 
Последното е обсъдено на клиничен 
рапорт.
· 
Архивиране в електронен албум и 
хартиен носител.
ПРОТОКОЛ № 10
за метаболитна радионуклидна терапия на 
костни метастази с 32P
Индикации: · Симптоматичен, купиращ болката 
ефект при костни метастази от кар­
циноми на млечната и простатната 
жлеза и др.
Контраин­
дикации:
· При пациенти с данни за сериозен 
риск от костномозъчна супресия при 
брой на левкоцитите под 2400 и тром­
боцитите под 120 000. 
· При компресия на гръбначния мозък.
· При пациенти, неповлияни от преди­
шен прием на 32Р.
Странични 
ефекти:
· Засилване на болката в първите дни 
след приема на 32Р.
· Хематологична токсичност – тром­
боцитопения и левкопения след 9-ия 
ден.
Подготовка 
на пациен­
та:
· Костна сцинтиграфия.
· Рентгенологични изследвания на кости.
· ПКК и Tr > 120000, Leuco > 2400.
· Интервал след проведен курс ПХТ 
>20 дни.
Радиофар­
мацевтик:
32Р-ортофосфат
Активност:
74 МBq. 
Процедура 
(начин на 
приложение)
 Per os на гладно. Не се налага хоспита­
лизация на пациентите след приема на 
32Р-ортофосфат.
ПРОТОКОЛ № 11
за нуклеарна метаболитна терапия на костни 
метастази с 89Sr-хлорид или 153Sm-EDTMP
Индикации: · Симптоматичен болкоуспокояващ 
ефект при костни метастази от кар­
циноми на простатната жлеза, на 
млечната жлеза и др.
Контраин­
дикации:
· При деца.
· При пациенти с данни за сериозен 
риск за костния мозък и при брой на 
левкоцитите под 2400 и тромбоцитите 
под 60 000. 
· При компресия на гръбначния мозък.
· При пациенти, неповлияни от предиш­
на аликация на 89Sr или 153Sm.
Странични 
ефекти:
· Засилване на болката в първите дни.
· Хематологична токсичност – тромбо­
цитопения и левкопения.
Подготовка 
на пациен­
та:
· Костна сцинтиграфия.
· Да се спре терапията с калциеви пре­
парати две седмици преди апликацията 
на 89Sr или 153Sm.
· Tr >60000, Leuco>2400.
Радиофар­
мацевтик:
89Sr-хлорид, 153Sm- EDTMP.
 
Активност:
150 МBq (2MBq/kg ) за 89Sr-хлорид или 
2.5-3 GBq (37 MBq/kg ) за 153Sm EDTMP.
Процедура 
(начин на 
приложе­
ние)
Бавно, венозно. Не се налага хоспитализа­
ция. Спазване на мерките за радиационна 
безопасност и лична хигиена.
При прилагане на 153Sm EDTMP е възмож­
но да се проведе и скелетна сцинтиграфия 
с оглед визуализиране разпределението 
на радиофармацевтика (наличие и на 
гама-емисия).
ПРОТОКОЛ № 12
за радиойодтерапия на щитовидната жлеза с 
131I – натриев йодид
Индикации:
Цел: 
· Аблация на тиреоиден остатък след 
тотална тиреоидектомия при карцином 
на щитовидната жлеза. 
	
Ликвидиране на видимо нормалния 
тиреоиден остатък след тиреоидекто­
мия, както и вероятните субклинични 
прояви на тумора в тиреоидното ложе 
и кръвното русло.
· Лечение на рецидиви и метастази от 
диференциран карцином на щитовид­
ната жлеза (фоликуларен, папиларен, 
Хртъл сел карцином), които натрупват 
131I.
Контраин­
дикации:
Абсолютни: Бременност и кърмене.