Държавен вестник, бр. 27, 2016 г., стр. 48

СТР.  48	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  27
Прилагам следните документи:
1. Автобиография.
2. Декларация за липса на образувано нака-
зателно производство (приложение № 6).
3. Декларация за гражданство (приложение 
№ 7).
4. Диплома за завършено средно образова-
ние – оригинал или официално заверено копие.
5. Свидетелство за съдимост.
6. Документ за платена такса.
7. Удостоверение от център за психично здраве 
(психо-неврологичен диспансер) по местоживеене 
(след отбелязване се връща на кандидата).
8. Декларация по чл. 4, ал. 1, т. 2 ЗЗЛД (при-
ложение № 8).
Запознат(а) съм с условията за кандидатстване 
и обучение в Академията на МВР.
Дата: ……………….…. г.	
Подпис: …………....…...
Приложение № 6 
към чл. 18, ал. 1, т. 6
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният ...................................................
.......................................................................................
....................................................................................... ,
(собствено, бащино и фамилно име)
притежаващ лична карта № ..................................., 
издадена на ….......................… от ............................., 
ЕГН ….................................................................…..……,
живеещ(а) в гр./с. ......................................................., 
област .......................................................................... ,
ул. (бул.) ........................................................... № …....., 
бл. ……., ет. ……., ап. ……., тел. ................................. ,
удостоверявам с подписа си, че срещу мен 
НЯМА повдигнато обвинение за извършено 
умишлено престъпление от общ характер.
Известно ми е, че за неверни данни в тази 
декларация ще нося наказателна отговорност по 
чл. 313 от Наказателния кодекс. 
Дата: …………. г.	
ДЕКЛАРАТОР: ....……......…
Приложение № 7 
към чл. 18, ал. 1, т. 3
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният ...................................................
.......................................................................................
....................................................................................... ,
(собствено, бащино и фамилно име)
притежаващ лична карта № ..................................., 
издадена на ….......................… от ............................., 
ЕГН ….................................................................…..……,
живеещ(а) в гр./с. ......................................................., 
област .......................................................................... ,
ул. (бул.) ........................................................... № …....., 
бл. ……., ет. ……., ап. ……., тел. ................................. ,
удостоверявам с подписа си, че ИМАМ 
българско гражданство и не съм гражданин на 
друга държава.
Известно ми е, че за неверни данни в тази 
декларация ще нося наказателна отговорност по 
чл. 313 от Наказателния кодекс. 
Дата: …………. г.	
ДЕКЛАРАТОР: ....……......…
Приложение № 8 
към чл. 18, ал. 1, т. 9 и чл. 25, т. 5
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният ...................................................
....................................................................................... ,
(собствено, бащино и фамилно име)
притежаващ лична карта № ..................................., 
издадена на ….......................… от ............................., 
ЕГН ….................................................................…..……,
живеещ(а) в гр./с. ......................................................., 
област .......................................................................... ,
ул. (бул.) ........................................................... № …....., 
бл. ……., ет. ……., ап. ……., тел. ................................. ,
на основание чл. 4, ал. 1, т. 2 ЗЗЛД давам 
изрично писмено съгласие Министерството на 
вътрешните работи да използва и обработва 
личните ми данни при приемане в Академията 
на МВР през 2016 г.
Дата: …………. г.	
ДЕКЛАРАТОР: ....……......…
Приложение № 9 
към чл. 20, т. 1
СТУДЕНТ – „БАКАЛАВЪР“ В ЗАДОЧНА 
ФОРМА НА ОБУЧЕНИЕ, СУБСИДИРАНО 
ОТ ДЪРЖАВАТА
ЕГН: ……………........……	 ДО
– мъж	
РЕКТОРА НА
– жена	
АКАДЕМИЯТА НА МВР
– държавен служител	 ЧРЕЗ
– ЛРТП	
ДИРЕКТОРА НА
(слага се кръстче)	
......................................................
З А Я В Л Е Н И Е
от ....................................................................................,
роден(а) на ………................ в гр./с. ...............................,
лична карта № ……...................………….…, издадена 
на ……...........................… от .......................................,
постоянен адрес ..........................................................,
дом. тел. …………............…, сл. тел. …...........…………, 
моб. тел. ......................................................................
Госпожо Ректор,
Желая да кандидатствам в повереното Ви 
висше училище и да бъда класиран(а) като кан-
дидат за студент в задочна форма на обучение 
в специалностите:
Поредност на 
желанията
Специалност
ППООР
Публична администрация
Пожарна и аварийна безопасност
Прилагам следните документи:
1. Диплома за завършено средно образо-
вание – оригинал или нотариално/официално 
заверено копие.
2. Справка за трудов/служебен стаж в сис-
темата на МВР.
3. Документ за платена такса.
Запознат(а) съм с условията за кандидатстване 
и обучение в Академията на МВР.
Дата: ……………….…. г.	
Подпис: …………....…...