Държавен вестник, бр. 67, 2010 г., стр. 79

БРОЙ  67	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  79  
б) интернист.
2. Консултации по показания:
2.1. Рентгенолог;
2.2. Ендоскопист по профили;
2.3. Ехографист;
2.4. Специалист по клинична лаборатория;
2.5. Хемостазеолог;
2.6. Кардиолог;
2.7. Гастроентеролог;
2.8. Нефролог;
2.9. Уролог;
2.10. Пулмонолог;
2.11. Гинеколог;
2.12. Педиатър;
2.13. Невролог;
2.14. Ендокринолог;
2.15. Химиотерапевт/лъчетерапевт;
2.16. Профилирани тесни специалисти по 
хирургични области;
2.17. Микробиолог;
2.18. Патоморфолог, цитолог;
2.19. Други.
3. Задължителните интердисциплинарни 
консултации и дейности в болници, в които 
няма отделение по неврохирургия, са:
а) стандартна консултация с интернист;
б) стандартна консултация с анестезиолог;
в) допълнителна консултация с педиатър 
(пациенти до 18-годишна възраст).
4. Задължителните интердисциплинарни кон­
султации и дейности в клиника/отделение по 
неврохирургия от второ ниво на компетентност:
а) стандартна консултация с интернист;
б) стандартна консултация с анестезиолог;
в) допълнителни консултации по показания 
с педиатър, профилиран интернист, ехографист, 
рентгенолог, химиотерапевт / радиолог или 
друг клиницист;
г) допълнителна консултация с патоморфолог 
(пред-, интра- или постоперативна).
5. Задължителните интердисциплинарни 
консултации и дейности в клиника/отделение 
от трето ниво на компетентност:
а) стандартни консултации съгласно т. 4;
б) допълнителни консултации с клиницисти 
съгласно т. 4;
в) допълнителни специализирани консул­
тации и съвместни хирургически дейности с 
тясно профилиран специалист – хирург, уролог, 
гинеколог и други специалисти с хирургичен 
профил;
г) допълнителни специализирани консулта­
ции с диагностична насоченост с рентгенолог, 
ехографист, ендоскопист, хемостазеолог, мик­
робиолог, патоморфолог и др.
6. Допустимо е осигуряването на необходи­
мия консултант-специалист от друга болница/
кабинет в същото населено място по спешност.
7. При спешни състояния според прецен­
ката на хирурга (вземайки под внимание 
компетентност, оборудване, инструментариум, 
диагностични и терапевтични възможности) се 
избира вариант: 
а) покана за консултант; 
б) транспортиране на болния до друго ле­
чебно заведение, отговарящо на изискванията 
за съответната патология.
Раздел XI
Обем на неврохирургичните дейности
1. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ неврохирургия:
а) включват се заболявания на кожата и 
подкожието; корекция на цикатрикс; малки 
доброкачествени тумори на телесните обвив­
ки; ограничени инфекции на кожа, подкожие 
и по-дълбоко лежащи тъкани; обработка и 
корекция на рана;
б) операциите могат да бъдат осъществени в 
амбулаторни условия или при непродължителна 
хоспитализация;
в) могат да бъдат извършени самостоятелно 
от неврохирург със или без специалност или от 
двучленен неврохирургичен екип (неврохирург-
оператор, операционна сестра).
2. Операции със среден обем и сложност, 
„средна“ неврохирургия:
а) извършват се винаги след хоспитализация, 
а следоперативният контрол е наложителен;
б) осъществяват се от неврохирургичен 
екип с участието на неврохирург-специалист 
в качеството му на оператор или асистент. 
Неврохирургичният екип включва: оператор, 
асистенти (един или двама), операционна сестра.
3. Операции с голям обем и сложност, „го­
ляма“ неврохирургия:
а) операциите изискват задължителна хос­
питализация;
б) осъществяват се от неврохирургичен екип 
в състав: оператор, асистенти (2 или 3), опе­
рационни сестри. Операторът задължително е 
неврохирург с призната специалност;
в) трябва да има осигурена възможност за 
настаняване на болния в клиника/отделение за 
интензивно лечение при налични индикации.
4. Операции с голям обем и голяма сложност, 
високоспециализирана неврохирургия:
а) осъществяват се в ограничен брой про­
филирани клинични центрове в страната;
б) операциите изискват задължителна хос­
питализация;
в) изпълняват се от неврохирургичен екип 
в състав: оператор, асистенти (2 или 3), опе­
рационни сестри (2 или 3). Операторът е нев­
рохирург с призната специалност и с висока 
квалификация. Възможно е да има необходимост 
от допълнителен специализиран екип за под­
дръжка и обслужване на функция (функции);