Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 41

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  41  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
к 
 
 
 
 
2.8. Хигиената на ръцете е задължителен 
компонент във въвеждащото обучение на всички 
категории новопостъпил медицински персонал 
(Категория ІІ). 
2.9. Разработена е и се осъществява промоци-
онна програма за хигиената на ръцете с отдел-
ни целеви групи сред персонала и пациентите 
(Категория ІІ).
2.9.1. Във всяко лечебно заведение е препоръ-
чително редовното провеждане на документиран 
контрол на хигиената на ръцете (Категория ІІ). 
2.9.2. Мониторирането на консумацията на 
дезинфектант за ръце е лесен, евтин и подходящ 
за всички видове лечебни заведения метод за 
контрол. Като база за сравнение служи едноме-
сечен период, през който стриктното спазване на 
изискванията, посочени в т. 2.6, е било осигурено 
при контролирани условия („златен стандарт“). 
При изработването на „златния стандарт“ се 
препоръчва участието на външен (независим) 
експерт по контрол на инфекциите.
3. Лични предпазни средства
Личните предпазни средства са предназначени 
да осигурят защита на персонала и да ограничат 
разпространението на инфекциозните агенти 
в лечебните заведения. Подборът на личните 
предпазни средства се основава на оценката за 
нивото на риска в зависимост от вида на грижите 
за пациента и в съответствие с нормативната 
уредба (Наредба № 4 от 2002 г. за защита на 
работещите от рискове, свързани с експозиция 
на биологични агенти при работа, ДВ, бр. 105 
от 2002 г.).
3.1. Личните предпазни средства се използ-
ват от:
3.1.1. медицинските специалисти, които не-
посредствено обслужват пациентите и могат да 
имат контакт с кръв, телесни течности, екскрети 
и секрети;
3.1.2. лабораторния персонал, който обработва 
материали от пациентите; 
3.1.3. помощния персонал (санитари, персонал 
от звеното за централно снабдяване със стерилни 
материали, в пералното отделение, по почист-
ването и др.) в случаите, когато имат контакт 
с кръв, телесни течности, екскрети и секрети;
3.1.4. придружители, които се грижат за па-
циента, в случаите, когато имат контакт с кръв, 
телесни течности, екскрети и секрети;
3.1.5. специализанти, студенти и други обу-
чаващи се лица.
3.2. Принципи за използване на личните 
предпазни средства 
Личните предпазни средства намаляват, но 
не отстраняват напълно риска от заразяване. Те 
трябва да се използват целесъобразно, правилно 
и винаги когато има риск от заразяване. 
3.2.1. Задължение на работодателя е да осигури 
необходимите лични предпазни средства, както 
и обучение за тяхното използване. 
3.2.2. Използването на личните предпазни 
средства не замества необходимостта от спаз-
ването на другите основни мерки за превенция 
на инфекциите, като хигиената на ръцете и 
безопасната употреба на остри предмети.
3.2.3. Личните предпазни средства се за-
менят изцяло с нови и ръцете се измиват или 
се дезинфекцират след всеки пациент или при 
изпълнение на друга дейност.
3.2.4. След употреба личните предпазни сред-
ства се събират в подходящи контейнери и се 
обезвреждат съгласно правилника на лечебното 
заведение за болнична помощ.
3.3. Личните предпазни средства включват: 
а) ръкавици; 
б) защитни средства за очите (очила, шлемове); 
в) маски; 
г) предпазно облекло – престилки, обувки/
калцуни и шапки.
3.3.1. Ръкавици
3.3.1.1. Ръкавиците трябва да имат CE марки-
ровка и да отговарят на европейския стандарт 
EN 455, части 1, 2 и 3 (Медицински ръкавици 
за еднократна употреба).
Предпочитат се т.нар. хипоалергични ръкави-
ци без пудра поради алергизиращите протеини, 
съдържащи се в пудрата. Ръкавици се използват 
при инвазивни процедури, при всички процедури, 
свързани с риск от контаминация с кръв, телес-
ни течности, секрети и екскрети, при контакт 
с лигавица и увредена кожа, при употреба и 
обработка на остри и контаминирани предмети 
(Категория ІВ). 
3.3.1.2. Ръкавиците са за еднократна упо-
треба. Поставят се непосредствено преди и се 
отстраняват незабавно след контакта с пациента 
или извършване на процедурата. Ръкавиците 
се сменят след всеки пациент и при различни 
процедури върху същия пациент (Категория ІБ).
3.3.1.3. След сваляне на ръкавиците ръцете 
се деконтаминират (Категория ІБ). 
3.3.1.4. Избор на ръкавици:
3.3.1.4.1. Стерилни ръкавици се използват за 
защита на пациента при инвазивни процедури, 
при оперативни интервенции и при имуноком-
прометирани пациенти.
3.3.1.4.2. Чисти, нестерилни ръкавици се из-
ползват при рутинни грижи за защита на ръцете 
на персонала от възможна контаминация или 
контакт с лигавица или увредена кожа, вкл. 
при грижи за пациент с инфекция, предавана 
по контактен път.
3.3.1.4.3. За почистване на инструменти, об-
работка на замърсено бельо, обработка на по-
върхности, замърсени с кръв и телесни течности, 
се използват гумени ръкавици, които могат да 
се мият, дезинфекцират и използват повторно.
3.3.2. Маски и защитни средства за очите
Маските и защитните средства за очите 
(очила, лицеви шлемове) защитават лигавиците 
на носа, очите и устата при процедури и грижи 
за пациента, свързани с образуване на пръски 
или аерозол от кръв, телесни течности, секрети 
и екскрети. 
3.3.2.1. Маски се използват от:
3.3.2.1.1. Медицинския персонал – за защита 
на пациентите при работа в операционната, при 
извършване на инвазивни процедури и при грижи 
за имунокомпрометирани пациенти.