Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 61

БРОЙ  77	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  61  
1. когато при първоначален преглед при 
лекар специалист на основание издадено от 
ОПЛ „Медицинско направление за консулта-
ция или провеждане на съвместно лечение“ 
(бланка МЗ-НЗОК № 3) се установи, че се касае 
за заболявания, включени в Наредба № 8 от 
2016 г. и в приложение № 13, ЗОЛ подлежат 
на диспансеризация – в този случай диагно-
зата, МКБ кодът на заболяването и видът на 
прегледа се отразяват в амбулаторния лист;
2. когато при преизбор на лекар специалист 
на основание издадено от ОПЛ „Медицинско 
направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бланка МЗ-НЗОК № 3) 
се установи, че се касае за ново заболяване, 
включено в Наредба № 8 от 2016 г. и в при-
ложение № 13.
(3) Прегледите за оказаната медицинска по-
мощ по диспансерно наблюдение се заплащат 
като вторични по ал. 1, т. 2 в следните случаи:
1. при реализиран вторичен преглед по 
повод на същото заболяване при същия 
специалист или при преизбор на специалист 
на базата на издадено направление от ОПЛ 
„Медицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ-НЗОК № 3) по повод на същото заболяване;
2. когато при прегледи по диспансерно 
наблюдение, провеждани от един и същ лекар 
специалист, се установи, че се касае за ново 
заболяване от същия клас по МКБ 10, вклю-
чено в Наредба № 8 от 2016 г. и в приложение 
№ 13 – в този случай диагнозата, МКБ кодът 
на заболяването и видът на прегледа се от-
разяват в амбулаторния лист и не се изисква 
ново направление;
3. когато едно диспансеризирано ЗОЛ до 18 
години е със заболявания, класифицирани в 
един клас, но с различни МКБ кодове, за едни 
от които подлежи на диспансерно наблюдение 
при ОПЛ, а за други – при лекар специалист, 
ЗОЛ подлежи на диспансерно наблюдение 
(медицински дейности и изследвания по вид, 
обем и честота) за всички заболявания само от 
лекар специалист съгласно приложение № 13 
или приложения № 8 и № 13 – в тези случаи 
ЗОЛ вече е диспансеризирано при специалиста 
за съответното заболяване от същия клас;
4. когато едно диспансеризирано ЗОЛ над 
18 години е със заболявания в един клас, но с 
различни МКБ кодове, подлежащи на диспан-
серизация от лекар – специалист от СИМП, 
в случаите на изключенията по чл. 165, ал. 4.
(4) Консултативните прегледи по реда на 
чл. 139, ал. 5 се заплащат по реда на ал. 1.
(5) За видовете специализирана помощ се 
заплаща по реда на ал. 1 в случаите, в които 
са спазени всички изисквания за извършва-
не на специализирани медицински дейности 
съгласно изискванията на Наредба № 8 от 
2016 г., Наредба № 9 от 2019 г. и приложение 
№ 13 или приложения № 8 и № 13, но за не 
повече от предвидения оптимален брой прег­
леди за заболяването с най-висока честота на 
наблюдение.
(6) Дейността по ал. 2 за месеца се отчита 
в РЗОК с електронен отчет за извършената 
дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат, с „Ме-
дицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ-НЗОК № 3), издадено от ОПЛ, при първи-
чен преглед или при посещение по повод на 
преизбор на диспансеризиращ специалист, а 
за осигурени в друга държава лица – и копие 
от удостоверението за регистрация към НЗОК; 
„Медицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ-НЗОК № 3), издадено от ОПЛ, не се 
изисква, когато ЗОЛ се диспансеризира при 
посещение по друг повод.
(7) При първоначална диспансеризация 
за дадено заболяване през текущата година 
НЗОК заплаща отчетените диспансерни прег­
леди на пациента, но не повече от общия 
брой прегледи, определен пропорционално 
на оставащите месеци до края на годината.
Чл. 207. (1) Специализираната медицинска 
помощ по чл. 198, ал. 1, т. 7 се заплаща за 
реализиран физиотерапевтичен курс на лече-
ние за определено заболяване, който включва 
комплексно лечение от:
1. първоначален преглед;
2. проведени процедури от физиотерапев-
тичния курс на лечение за следните групи:
2.1. група 1 – процедури с физикални фак-
тори от апаратната терапия;
2.2. група 2 – процедури с кинезитерапев-
тични техники;
2.3. група 3 – процедури с физикални 
фактори от апаратна терапия и кинезитера-
певтични техники;
3. заключителен преглед, извършен не по-
късно от 10-ия работен ден, следващ деня, 
в който е извършена последната процедура.
(2) При неотчитане на заключителния 
преглед се заплаща отчетената дейност по 
ал. 1, т. 1 и 2.
(3) Дейността по ал. 1 за месеца се отчита 
пред РЗОК с електронен отчет за извършена-
та дейност на ЗОЛ, отразена в амбулаторни 
листове в определен от НЗОК формат, с „Ме-
дицинско направление за консултация или 
провеждане на съвместно лечение“ (бланка 
МЗ-НЗОК № 3), а за осигурени в друга държава 
лица – и копие от удостоверителния документ 
за право на обезщетения в натура в случай 
на болест и майчинство, и „Декларация при 
ползване от осигурени лица на права на спеш-
на и неотложна помощ от пакета на НЗОК 
срещу представена ЕЗОК или удостоверение, 
временно заместващо ЕЗОК“.
Чл. 208. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за ВСМД на изпълнителите 
на медицинска помощ по цени, определени по 
реда на глава седемнадесета, раздел V.
(2) Заплащането за ВСМД се извършва в 
случаите, в които е налице интерпретация на 
резултатите, отразени в амбулаторния лист.