Държавен вестник, бр. 24, 2005 г., стр. 48

С Т Р .  48
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  24
Приложение № 3
към чл. 3, ал. 3
ЕКСПЕРТНО РЕШЕНИЕ НА ГОДНОСТТА ЗА ВОЕННА СЛУЖБА
№ ................../ ..............................
                     дата на издаване
I. ПАСПОРТНА ЧАСТ
......................................................................................................................................................................................................................
звание, име, презиме, фамилия
/................../................../ ЕГН.................................................................................................................................................................
   (години)      (пол)
Служи в под. .................................................... гр. .......................... Дата на постъпване във ВС..........................................
Заемана длъжност.................... Роден(а).................. гр. (с).................. обл................................................ страна България
Постоянен адрес гр.(с).................................... обл. ..........................................................................................................................
Притежаващ(а) л.к. № .................., издадена от.................. , дата на издаване.
II. ЕКСПЕРТНО РЕШЕНИЕ:
......................................................................................................................................................................................................................
Диагноза (на български език):
код: ђђђђђ
Решение по обстоятелствата на увреждане на здравето:
Заболял на....................................
На основание “Медицинските стандарти”, приложение № 1 от Наредбата за военномедицинската експертиза на
годността за военна служба в мирно време (2005 г.), освидетелстваният е: .........................................................................
Сскретар на ЦВМК:
Председател на ЦВМК:
................../ ..................
................../..................
подпис      фамилия
  подпис     фамилия
Изх. № / дата
KI?PB:EGBBAKE?><:GBYA:HK<B>?L?EKL<:G?LHA:=H>GHKLA:E?L:L?EG:BIE:<:L?EG:KEM@;:
Bake_^\Zg_ gZ ihghkbfhkllZ dtf obihdkby hp_gdZ ;D  f ;D   f ^brZg_ dbkehjh^ ih^ ih\br_gh gZey]Zg_ ^brZg_ gZ [_^gb gZ dbkehjh^ ]Zah\b
kf_kbb^jHp_gdZ
>ZlZBBBBBBBBBBBBBBBBake_^\ZeBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
ih^ibknZfbeby
Bake_^\Zg_gZihghkbfhkllZdtfjZ^bZegbmkdhj_gby+Gz>>LIHp_gdZ
>ZlZBBBBBBBBBBBBBBBBake_^\ZeBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
ih^ibknZfbeby
FhgblhjbjZg_gZRRbimekijbg_h[oh^bfhkl
>ZlZBBBBBBBBBBBBBBBBake_^\ZeBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
ih^ibknZfbeby
>jm]bki_pbZegbZ\bhf_^bpbgkdbbake_^\Zgby
>ZlZBBBBBBBBBBBBBBBBake_^\ZeBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
ih^ibknZfbeby
EZ[hjZlhjbyih[_ahiZklghklgZihe_lbl_
>ZlZBBBBBBBBBBBBBBBBake_^\ZeBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
ih^ibknZfbeby
Bake_^\Zg_gZihghkbfhkllZdtfobi_j[Zjbyhp_gdZ
>ZlZBBBBBBBBBBBBBBBBake_^\ZeBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
ih^ibknZfbeby
>jm]bbake_^\Zgby
>ZlZBBBBBBBBBBBBBBBBake_^\ZeBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
Ih^ibknZfbeby