Държавен вестник, бр. 18, 2026 г., стр. 100

СТР.  100	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  18
7 
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ ИЗДАВАНЕ НА ПРОТОКОЛИ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 2  
В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ 
 
 
 
ПРИЛОЖЕНИЕ 1Б 
ЛИСТ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА КРИТЕРИИТЕ ЗА ПРОВЕЖДАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ С SGLT2 ИНХИБИТОРИ ПРИ 
ЗАХАРЕН ДИАБЕТ ТИП 2 
 
 
А. КРИТЕРИИ ЗА ЗАПОЧВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ С SGLT2 ИНХИБИТОРИ (дапаглифлозин, канаглифлозин и 
емпаглифлозин) ПРИ МОНОТЕРАПИЯ С МЕТФОРМИН; ПРИ МОНОТЕРАПИЯ СЪС СУЛФАНИЛУРЕЕН ПРОДУКТ; ПРИ 
КОМБИНИРАНА ТЕРАПИЯ СЪС СУЛФАНИЛУРЕЕН ПРОДУКТ И МЕТФОРМИН (необходимо е наличие на всички 
критерии): 
1 
Лош метаболитен контрол (HbA1c над 7,0%) 1,2 
 
2 
Невъзможност за адекватна компенсация* въпреки максимално толерираните дози на 
текущата терапия, прилагана за последните 3 месеца 1,2 
 
3 
Липса на изключващи критерии по точка Ж 1,2 
 
1 амбулаторен лист /решение на специализирана комисия  
2 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно приложение 2 
 
*Критерий 2 не е задължителен в случаите на: 
- за емпаглифлозин и канаглифлозин - в случаите на доказано сърдечно-съдово заболяване - прекаран миокарден инфаркт, проведена 
интервенционална процедура с поставяне на стент или байпас, мозъчно-съдова болест (инсулт), периферна съдова болест след проведена 
интервнционална процедура, удостоверено с епикриза с № на ИЗ; 
- за емпаглифлозин, канаглифлозин и дапаглифлозин - в случаите на доказана сърдечна недостатъчност, удостоверена с епикриза или 
амбулаторен лист от кардиолог, съобразно кратките характеристики на лекарствените продукти; 
- за дапаглифлозин и емпаглифлозин - в случаите на доказана бъбречна недостатъчност с умерена степен на бъбречно увреждане (GFR 
под 60 ml/min).  
 
 
Б. КРИТЕРИИ ЗА ЗАПОЧВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ С SGLT2 ИНХИБИТОРИ (дапаглифлозин, канаглифлозин и 
емпаглифлозин) ПРИ ПРЕМИНАВАНЕ ОТ ТЕРАПИЯ С DPP- 4 ИНХИБИТОР ИЛИ С ИНКРЕТИНОВ МИМЕТИК 
(необходимо е наличие на всички критерии): 
1 
Лош метаболитен контрол (HbA1c над 7,0%) 1,2 
 
2 
Невъзможност за адекватна компенсация въпреки максимално толерираните дози на текущата 
терапия, прилагана за последните 6 месеца 1,2 
 
3 
Липса на изключващи критерии по точка Ж 1,2 
 
1 амбулаторен лист /решение на специализирана комисия  
2 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно приложение 2 
 
 
В. КРИТЕРИИ ЗА ЗАПОЧВАНЕ НА КОМБИНИРАНА ТЕРАПИЯ - ДОБАВЯНЕ НА БАЗАЛЕН ИНСУЛИН КЪМ 
ПРИЛАГАН ДО МОМЕНТА SGLT2 ИНХИБИТОР (дапаглифлозин, канаглифлозин и емпаглифлозин) (необходимо е 
наличие на всички критерии): 
1 
Лош метаболитен контрол (HbA1c над 7,0%) и повишение на HbA1c, след проведено 6 месечно 
лечение с предходната терапевтична схема, доказано oт лаборатория 1,2 
 
2 
Невъзможност за адекватна компенсация въпреки максимално толерираните дози на текущата 
терапия, прилагана за последните 6 месеца 1,2 
 
3 
Липса на изключващи критерии по точка Ж 1,2 
 
1 амбулаторен лист /решение на специализирана комисия  
2 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно приложение 2 
                                                                                                                                                                              
                                                                                                                                                                                     
Г. КРИТЕРИИ ЗА ЗАПОЧВАНЕ НА КОМБИНИРАНА ТЕРАПИЯ - ДОБАВЯНЕ НА SGLT2 ИНХИБИТОР 
(дапаглифлозин, канаглифлозин и емпаглифлозин) КЪМ ПРИЛАГАН ДО МОМЕНТА ИНСУЛИНОВ РЕЖИМ 
(необходимо е наличие на всички критерии): 
1 
Лош метаболитен контрол (HbA1c над 7,0%) след проведено 6 месечно лечение с предходната 
терапевтична схема, доказано oт лаборатория 1,2,3 
 
2 
Невъзможност за адекватна компенсация въпреки максимално толерираните дози на текущата терапия, 
прилагана за последните 6 месеца 1,2,3 
 
3 
Липса на изключващи критерии по точка Ж 1,2,3 
 
1 амбулаторен лист /решение на специализирана комисия  
2 медицинска документация, потвърждаваща критериите по приложение 1 и всички необходими изследвания, съобразно приложение 2 
3 интерпретация на резултатите от дневник за самоконтрол на пациента, заверен от лекуващия ендокринолог (приложение 4), вписана в  
амбулаторния лист или в „Решение на специализирана комисия“ по АПр № 38