Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 182

СТР.  182	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.4.2.1. Жлъчна криза, неовладима в извън­
болнични условия;
1.4.2.2. Остър билиопанкреатит;
1.4.2.3. Литогенен обтурационен илеус;
1.4.2.4. Клинични/лабораторни признаци за 
обтурационно-иктеричен синдром, съчетан или 
не с фебрилитет и болка в епигастриума;
1.4.2.5. Усложнения след ЕРХПГ (ретропе­
ритонеален флегмон, панкреатит, кървене от 
папилата на Фатер и др.);
1.4.2.6. Усложнения след оперативни интер­
венции на ЕХЖП (екстрахепатални жлъчни пъ­
тища), обструкции на анастомози, обструкция на 
билиарни дренажи, неясни фебрилни състояния, 
болки в корема и др.);
1.4.2.7. Холангит, холангиолит, холангиохе­
патит;
1.4.2.8. Холангиолитни микроабсцеси, чер­
нодробен абсцес;
1.4.2.9. Извънмехурни усложнения на калку­
лозния холецистит:
1.4.2.9.1. холедохолитиаза;
1.4.2.9.2. папилит, стенозиращ одит;
1.4.2.9.3. хроничен билиопанкреатит;
1.4.2.9.4. билиодигестивна фистула, синдром 
на Бовере.
1.4.2.10. Съмнение за карцином на жлъчния 
мехур;
1.4.2.11. Онкологично заболяване на ектрахе­
паталните жлъчни пътища:
1.4.2.11.1. всички огнищни лезии в областта 
на чернодробно-жлъчната система (суспектни 
или доказани с образни методи на диагностика 
и/или ендоскопско изследване, както и хистоло­
гично), включително рецидив на злокачественото 
заболяване.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. възстановен чревен и билиарен пасаж;
1.5.1.2. добре зарастваща оперативна рана;
1.5.1.3. липса на фебрилитет в последните 
24 часа;
1.5.1.4. липса на значими субективни оплак­
вания или обективно регистрирани от лекаря 
отклонения.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 187
„Оперативни процедури върху черен дроб“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със състояния и заболявания 
на черния дроб, налагащи прилагането на опе­
ративни процедури 
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Хирургия“, осъществявана на трето 
ниво на компетентност (в условията на спешност 
най-малко на първо ниво на компетентност само 
за код 50.61), съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“; от обхвата на медицинската 
специалност „Детска хирургия“, осъществявана 
на трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Общи медицински стандарти 
по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, 
кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирур­
гия и лицево-челюстна хирургия“ 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 39.1, 
50.0, 50.21, 50.22, 50.29, 50.3, 50.61, 50.69, 50.92, 
50.93, 50.99, 54.94
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при:
1.4.2.1. травми на черния дроб;
1.4.2.2. чернодробен абсцес, септично със­
тояние;
1.4.2.3. чернодробно заболяване довеждащо 
да обтурационно-иктеричен синдром;
1.4.2.4. хепаторенален синдром – при показа­
ния за хирургична интервенция;
1.4.2.5. портална хипертония с кървящи в 
момента езофагеални варици, без ефект от кон­
сервативна хемостаза, ендоскопска склерозация/
лигиране и налагане на сонда на Blaсkemore-
Sengstaken;
1.4.2.6. всички огнищни лезии в областта на 
чернодробно-жлъчната система (суспектни или 
доказани с образни методи на диагностика и/
или ендоскопско изследване, както и хистоло­
гично), включително рецидив на злокачественото 
заболяване;
1.4.2.7. портална хипертония с кървяли в 
миналото езофагеални варици.
1.4.3. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на