Държавен вестник, бр. 6, 2009 г., стр. 81

Б Р О Й  6
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  81
1.5.2. акуширане на нормално отлепена пла-
цента;
1.5.3. клампиране и прерязване пъпната връв;
1.5.4. обозначаване на майка и новородено с
еднакъв идентификационен знак;
1.5.5. при спешни случаи—акуширане в седа-
лищно предлежание;
1.5.6. предприемане на наложителни спешни
мерки в отсъствие на специалист, по-специално
мануална екстракция на плацента и мануална ре-
визия на маточната кухина;
1.6. откриване при майката и/или детето на
признаци за аномалии, които изискват специали-
зирана намеса и оказване помощ на специалиста в
случай на интервенция;
1.7. преглед на новороденото и полагане на гри-
жи за него; това включва:
1.7.1. първична реанимация на новороденото;
1.7.2. тоалет на новороденото;
1.7.3. антропометрия на новороденото;
1.7.4. профилактика на новороденото по Credй;
1.7.5. вземане на кръв от пъпна връв;
1.7.6. впръскване на медикаменти, назначени
от лекар, в пъпна вена;
1.7.7. обработка на пъпния чукан;
1.7.8. предприемане на всякакви инициативи,
които се налагат в случай на необходимост, и из-
вършване при нужда на незабавна реанимация;
1.8. полагане на грижи за родилката, наблюде-
ние на майката по време на пуерпериума и даване
на всякакви полезни съвети за отглеждане на но-
вороденото при най-добри условия;
1.9. провеждане на назначено от лекар лечение;
1.10. поддържане на медицинска документация.
2. Ниво: лекарско 1 (ОПЛ):
2.1. всички дейности от ниво долекарско;
2.2. водене на нормално раждане (и трите пери-
ода), включително акуширане;
2.3. локално инфилтративно обезболяване;
2.4. вливане на кръв и биопродукти;
2.5. назначаване на:
2.5.1. катетеризация на пикочния мехур или
поставяне на постоянен уретрален катетър;
2.5.2. вземане на кръв от раждащата за изслед-
ване;
2.5.3. осигуряване на венозен път;
2.6. извършване на акушерски операции (група
1 от глава ХIV).
3. Ниво: лекарско 2 (специалист по АГ):
3.1. всички дейности от нива долекарско и ле-
карско 1;
3.2. интрапартална оценка на рисковете за май-
ката и плода, включително назначаване и разчи-
тане на кардиотокографски запис;
3.3. индукция на раждането;
3.4. водене на патологично раждане;
3.5. водене на раждане при многоплодна бре-
менност;
3.6. амниоскопия;
3.7. вземане на кръв за кръвно-газов анализ от
предлежаща част на плода;
3.8. проводна анестезия чрез пудендален или
парацервикален блок;
3.9. назначаване на:
3.9.1. снемане на уретрален катетър;
3.9.2. рентгенова пелвиметрия;
3.9.3. вземане на кръв от пъпна връв (в повече-
то случаи се назначава от неонатолог);
3.10. извършване на акушерски операции (гру-
па 1 от глава ХIV.).
4. Обезболяване на раждането с проводна (епи-
дурална, спинална) или обща инхалационна анес-
тезия се извършва от анестезиолог.
Г л а в а  Х I I
СПЕЦИАЛИЗИРАНИ МЕДИЦИНСКИ ДЕЙ-
НОСТИ В ОБЛАСТТА НА АКУШЕРСТВОТО
И ГИНЕКОЛОГИЯТА ИЗВЪН ЛЕЧЕБНО-ДИ-
АГНОСТИЧНИ ДЕЙНОСТИ ПО ВРЕМЕ НА
РАЖДАНЕ
1. Дейностите, обект на тази глава, се делят на:
1.1. дейности в областта на АГ, извършвани на
ниво лекарско 1 (ОПЛ) или лекарско 2 (специа-
лист акушер-гинеколог);
1.2. дейности, извършвани на ниво лекарско 2
(специалист акушер-гинеколог).
2. Специализирани медицински дейности, из-
вършвани от общопрактикуващ лекар или специ-
алист акушер-гинеколог:
2.1. На ниво лекарско 1 или лекарско 2 се из-
вършват следните профилактични дейности в об-
ластта на АГ:
2.1.1. профилактичен гинекологичен преглед
(ПГП);
2.1.2. проследяване на нормална бременност,
включително антенатална прогноза на раждането;
2.1.3. проследяване на нормален следродов пе-
риод;
2.1.4. семейно планиране чрез предписване на
следните противозачатъчни методи и средства;
2.1.4.1. “календарен” метод;
2.1.4.2. бариерни методи;
2.1.4.3. спермицидни средства;
2.1.4.4. перорални и трансдермални хормонал-
ни контрацептиви;
2.1.5. други дейности по опазване репродуктив-
ното здраве и здравето на потомството—здравна
промоция и разпространение на здравни знания.
2.2. На ниво лекарско 1 или лекарско 2 се из-
вършват следните ДЛД в областта на АГ:
2.2.1. разпознаване на спешните случаи в АГ
(включително раждане) и слагане началото на
медицински мерки при тях;
2.2.2. клиничен гинекологичен преглед;
2.2.3. диагноза на бременността;
2.2.4. извършване и интерпретация на следните
допълнителни изследвания в АГ:
2.2.4.1. микроскопия на нативен препарат от
влагалищно съдържимо;
2.2.4.2. тест с калиева основа (аминотест);
2.2.4.3. тъканни тестове (тест с оцетна кисели-
на; тест с Луголов разтвор);
2.2.4.4. бром-тимолова проба;
2.2.5. назначаване на:
2.2.5.1. консултации;
2.2.5.2. лабораторни изследвания—хематоло-
гични, имунохематологични, биохимични, урина,
микробиологични, серологични;
2.2.5.3. рентгеноскопия и графия;
2.2.5.4. измерване на базална температура за
диагноза на овулацията;