Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 115

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  115  
Клинична пътека № 86
„Лечение на хистологично доказани гломеруло-
нефрити – остри и хронични, първични и вто­
рични при системни заболявания“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
I12.0, I12.9, N00.0, N00.1, N00.2, N00.3, N00.4, N00.5, 
N00.6, N00.7, N00.8, N01.0, N01.1, N01.2, N01.3, 
N01.4, N01.5, N01.6, N01.7, N01.8, N02.0, N02.1, 
N02.2, N02.3, N02.4, N02.5, N02.6, N02.7, N02.8, 
N03.0, N03.1, N03.2, N03.3, N03.4, N03.5, N03.6, 
N03.7, N03.8, N04.0, N04.1, N04.2, N04.3, N04.4, 
N04.5, N04.6, N04.7, N04.8, N05.0, N05.1, N05.2, 
N05.3, N05.4, N05.5, N05.6, N05.7, N05.8, N08.2*, 
N08.3*, N08.4*, N08.5*, N15.8, N16.4*.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Нефрология“, осъществявана на 
трето ниво на компетентност, съгласно меди­
цински стандарт „Нефрология“, от обхвата на 
медицинската специалност „Детска нефрология“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 87.49, 
87.79, 88.75, 88.76, 89.29, 90.59, 91.39;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.07, 
99.14, 99.18, 99.19, 99.21, 99.22, 99.23, 99.25, 99.29, 
99.71.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и диагностично-лечебен план.
1.4.2. Диагностично уточняване и лечение 
на пациенти с доказан гломерулонефрит при 
наличие на клинични данни и данни от меди­
ко-диагностични изследвания за поне едно от 
следните отклонения:
1.4.2.1. нефротичен или нефритен синдром, 
с олигурия, хиперволемия, със или без прояви 
на белодробен и/или мозъчен оток, налагащи 
провеждане на активно наблюдение и спешно 
лечение; 
1.4.2.2. остро влошена бъбречна функция, 
налагаща спешна консервативна и/или диализна 
корекция на хомеостатичните параметри;
1.4.2.3. микроскопска или макроскопска хе­
матурия със или без протеинурия;
1.4.2.4. изолирана постоянна протеинурия от 
различна степен;
1.4.2.5. високостепенна протеинурия с отоци 
около очите и по крайниците или цялото тяло, 
със или без изливи в серозните кухини с кли­
нико-лабораторна констелация на нефротичен 
синдром (протеинурия, хипопротеинемия с 
хипоалбуминемия, хиперхолестеролемия и хи­
пертриглицеридемия);
1.4.2.6. всеки от горните синдроми в съчетание 
с повишени стойности на кръвното налягане;
1.4.2.7. клинико-лабораторна констелация на 
нефротичен синдром (протеинурия, хипопротеи­
немия с хипоалбуминемия, хиперхолестеролемия 
и хипертриглицеридемия);
1.4.2.8. всеки от горните синдроми в съчетание 
с влошаване на бъбречната функция с покачване 
на остатъчно азотните тела;
1.4.2.9. положителни имунологични изслед­
вания (ANA, анти-DNK – антитела; С3, С4 
фракции и др.);
1.4.2.10. изразена морфологична активност в 
патоморфологичния резултат при ребиопсия, със 
или без съчетание с някои от изброените по-
горе клинични и/или лабораторни показатели.
1.4.3. Имуносупресивно/имуномодулиращо 
лечение по утвърдена терапевтична схема, неза­
висимо дали болният е с рецидив, или в ремисия 
на заболяването.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията.
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. адаптирано патогенетично лечение;
1.5.1.2. подобряване в клиничната и/или ла­
бораторна находка;
1.5.1.3. стабилизиране на АН и/или липса на 
оточен синдром.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 87
„Диагностика и лечение на остра бъбречна 
недостатъчност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
N17.0, N17.1, N17.8, O90.4.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Нефрология“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Нефрология“ и медицин­
ски стандарт „Диализно лечение, от обхвата на 
медицинската специалност „Педиатрия“ и ме­
дицинската специалност „Детска нефрология“, 
осъществявани най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Педиатрия“ и медицински стандарт „Диализно 
лечение“ (за лица до 18 години).