Държавен вестник, бр. 3, 2014 г., стр. 47

БРОЙ  3	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  47  
Чл. 146. Специалистът води необходимата 
документация съгласно глава петнадесета, 
раздел ІV.
Чл. 147. (1) Лечебното заведение за СИМП 
изисква консултация или провеждане на съв-
местно лечение със специалист от същото или 
друго лечебно заведение, сключило договор с 
НЗОК, в следните случаи:
1. при необходимост от консултация или 
провеждане на съвместно лечение със специ-
алист от същата или от друга специалност;
2. при необходимост от извършване на ВСМД 
с „Медицинско направление за високоспеци-
ализирани дейности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А);
3. при необходимост от извършване на 
МДИ и/или ВСМДИ с „Медицинско на-
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 4).
(2) Лечебното заведение за СИМП разполага 
с медицински направления за консултация или 
за провеждане на съвместно лечение, меди-
цински направления за високоспециализирани 
дейности и направления за медико-диагнос-
тични изследвания. 
(3) Изпълнителите на СИМП, оказали 
медицинска помощ на ЗОЛ с непрекъснати 
здравноосигурителни права без направление 
от ОПЛ, имат право да издават направления 
за оказване на специализирана медицинска 
помощ от други специалисти (бл. МЗ – НЗОК 
№ 3), за високоспециализирани медицински 
дейности (бл. МЗ – НЗОК № 3А), за медико-
диагностични дейности (бл. МЗ – НЗОК № 4).
(4) Издаваните от изпълнителите на СИМП 
направления по ал. 3 са в рамките на опреде-
лените им брой назначавани СМД и стойност 
на назначаваните МДД, но не повече от 10 на 
сто от общия им брой.
(5) В случай на хоспитализиране на ЗОЛ 
и когато това е удостоверено с подписа му в 
амбулаторния лист, лекар от лечебно заве-
дение за СИМП, работещ в изпълнение на 
договор с НЗОК за оказване на СИМП, не 
следва да назначава и извършва за периода на 
хоспитализацията консултативни прегледи и 
изследвания, необходими за:
1. профилактични и диспансерни прегледи 
по реда на Наредба № 39 от 2004 г. и Наред-
ба № 40 от 2004 г. и приложение № 14, при-
ложения № 9 и 14, и № 15; 
2. основното заболяване, за което е хоспи-
тализирано лицето;
3. придружаващи заболявания по време на 
стационарното лечение. 
Чл. 148. Специалистът предоставя на ОПЛ 
чрез пациента необходимите документи за 
всяко консултирано от него лице в случаите, 
когато то се нуждае от скъпоструващо лечение 
съгласно правилата за извършване на експер-
тизи и дейност на комисията по чл. 78 ЗЗО.
Чл. 149. Специалистът извършва дейност и 
издава следните документи:
1. медицинско направление за консултация 
или провеждане на съвместно лечение;
2. медицинско направление за високоспе-
циализирани дейности;
3. направление за медико-диагностична 
дейност;
4. направление за хоспитализация;
5. болничен лист за временна неработо- 
способност;
6. съобщения за смърт;
7. рецепти (бланка МЗ – НЗОК);
8. протоколи по приложение № 3;
9. бързи известия за инфекциозно заболяване 
и за задължително съобщаване за злокачест-
вено образувание;
10. талон за медицинска експертиза;
11. карта за профилактика на бременност-
та – за специалист по „Акушерство и гине-
кология“;
12. картон за физиотерапевтични про-
цедури – Физиопроцедурна карта (бл. МЗ 
№ 509-89) – за специалист по „Физикална и 
рехабилитационна медицина“;
13. медицинско направление за КДН.
Чл. 150. (1) Видът и честотата на дейностите 
по диспансеризацията са посочени в прило-
жение № 14 „Пакет дейности и изследвания 
на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар 
специалист“ в съответствие с Наредба № 40 
от 2004 г.
(2) Лекари от лечебните заведения за СИМП 
провеждат диспансеризация на ЗОЛ по Наред-
ба № 40 от 2004 г. и Наредба № 39 от 2004 г. за 
заболяванията, подлежащи на диспансеризация 
от специалист съгласно приложение № 14. 
Здравноосигуреното лице се диспансеризира 
само с неговото изрично съгласие. Несъгла-
сието на ЗОЛ да бъде диспансеризирано се 
документира в амбулаторния лист.
(3) В случаите, в които едно диспансери-
зирано ЗОЛ до 18 г. е със заболявания, кла-
сифицирани в един клас, но с различни МКБ 
кодове, за едни от които подлежи на диспан-
серно наблюдение при ОПЛ, а за други при 
лекар специалист, то този пациент подлежи на 
диспансерно наблюдение (медицински дейности 
и изследвания по вид, обем и честота) за всич-
ки заболявания изцяло от лекаря специалист 
съгласно приложения № 9 и № 14.
(4) В случаите, в които едно диспансе-
ризирано ЗОЛ над 18 г. е със заболявания, 
класифицирани в един клас, но с различни 
МКБ кодове, за едни от които подлежи на 
диспансерно наблюдение при ОПЛ, а за други 
при лекар специалист, то този пациент подлежи 
на диспансерно наблюдение (медицински дей-
ности и изследвания по вид, обем и честота) 
за всички заболявания изцяло от ОПЛ, освен 
ако пациентът не заяви изрично желание за 
извършването му от специалист.
(5) В случаите по ал. 4 и при изрично же-
лание на ЗОЛ за извършване на диспансер-