Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 86

С Т Р .  86
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  16
7. Работно облекло на персонала, болнично бельо
и облекло на новородените деца.
• пелените и бебешките дрешки се доставят
ежедневно от централната стерилизация;
• престилките за индивидуално обслужване
на рискови новородени деца се доставят
ежедневно от централната стерилизация;
• работното облекло на персонала се сменя
ежедневно;
• работните обувки на персонала в неонато-
логичните звена подлежат на основна де-
зинфекция един път седмично.
8. Осигуряване на стерилна дестилирана вода за:
• инкубатори;
• аспиратори;
• млечна кухня за подготовка на храна.
9. Храненето на новородените деца се извършва,
както следва:
• Естествено хранене (кърмене след инструк-
таж);
• Смесено хранене;
• Изкуствено хранене;
• Изисквания за консумативите, бибероните и
шишетата: стерилизацията на бибероните и
шишетата се извършва в автоклав на 121°С;
храната се подготвя със стерилна дестилира-
на вода непосредствено преди всяко хранене;
съдовете, в които се подготвя храната, подле-
жат на дезинфекция и стерилизация.
10. Необходим минимум от консумативи за но-
вородено дете на апаратна вентилация:
• за интубация: комплект—назотрахеална
тръба, сонди за аспирация, балон за обдиш-
ване—амбу, аспиратор, ларингоскоп;
• за трахеален лаваж: при деца на апаратна
вентилация се използват сонди за трахеа-
лен лаваж № 6 и за аспирация № 8. Сет за
трахеална лаважна течност с цел микроби-
ологичен контрол;
• мониториране на жизнено важни показате-
ли: неонатални електроди за мониторен
контрол; видът на електродите се определя
съобразно мониторните системи и теглото
на детето; маншети за кръвно налягане по
осцилометричен метод № 1, 2, 3, 4;
• инфузионен комплект: епикутанни цент-
рални венозни катетри (ЦВК)—при всич-
ки новородени деца с ниско и екстремно
ниско тегло, както и доносените с тежка
перинатална асфиксия,  се налага приложе-
ние на катехоламини през ЦВК в начални-
те фази на реанимацията, а при недоносе-
ните деца той е необходим за продължи-
телно тотално парентерално хранене; пе-
риферни венозни канюли 24G; инфузион-
ни системи, трипътни кранчета; антибак-
териален филтър; спринцовки за перфузор;
спринцовки за трахеален лаваж, приложе-
ние на сърфактант, включване на перифе-
рен съд, приложение на медикаменти, при-
ложение на антиботици.
З. Клинични критерии за добро здравословно
състояние на новороденото дете
1. Анамнестични данни.
• Неусложнени антепартален, интрапартален
и постпартален период
• Вагинално раждане
• Едноплодна бременност, гестационна въз-
раст 38—42 с тегло за съответната гестаци-
онна възраст
• 12 часа след раждането детето е със стабил-
ни жизнени показатели, включващи диха-
телна честота под 60/мин, сърдечна честота
100—160 уд/мин, аксиларна температура
36,1—37°С в отворено легло с подходящо
облекло
• Спонтанно уриниране, поне една спонтанна
дефекация
• Осъществени са поне две хранения, устано-
вена е добра координация сукане-гълтане-
дишане
• Физикалното изследване не установява аб-
нормности
• Липса на хеморагичен синдром
• Липса на хипербилирубинемия през първи-
те 24 часа
2. Основни критерии за изписване на здраво не-
доносено дете.
• Здравословно състояние на майката
• Здравословно състояние на детето
• Адекватност и възможност на майката да по-
лага необходимите грижи за новородено дете
• Подходящи условия за детето в домашна об-
становка
• Достъп до медицинска помощ и наблюдение
3. Преди изписване на детето лекарят анализи-
ра следните лабораторни данни:
• Статус на майката по отношение на сифи-
лис и HBS Ag
• Кръвни групи на майката и детето по пока-
зания
• Индикации за хепатитна ваксина, неоната-
лен скрининг
• Обсъждат се рискови фактори от семейна и
социална среда
4. Осъществява се обучение на майката по след-
ните основни проблеми на детето:
• хранене;
• проследяване на уриниране и дефекация;
• грижи за кожата, пъпа, гениталиите;
• способност да разграничава някои патоло-
гични прояви, често срещани състояния,
напр. хиперибилирубинемия;
• мерки за безопасност—положение по вре-
ме на сън, возене в автомобил;
• осигурено медицинско наблюдение в домаш-
на обстановка.
Новороденото дете подлежи на задължителен
преглед до 48-ия час от изписването му от общоп-
рактикуващ лекар с оценка на следните критерии:
• общо състояние, хидратация, хранене, сука-
не, гълтане;
• уриниране, дефекация;
• адекватност на грижите, полагани от май-
ката.
 Задължително присъствие на неонатолог
или педиатър в родилна зала
1. Гестационна възраст < 36 седм.
2. Инструментално или оперативно родоразре-
шение
3. Патологично предлежание
4. Многоплодна бременност
5. Фетален дистрес
6. Мекониално оцветена околоплодна течност
7. Rh несъвместимост
8. Антенатално установени аномалии