Държавен вестник, бр. 5, 2020 г., стр. 23

БРОЙ  5	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  23  
на основание чл. 29, ал. 5 от АПК състави този 
протокол в уверение на това, че заявителят 
.................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН ........................................................................,
(когато лицето няма ЕГН, се посочва 
дата на раждане)
док. за самоличност: №  ....................................,
издаден на: ......................... г. от ..........................,
с постоянен или настоящ адрес: гр./с. .............
.................................................................................,
община/район .......................................................
.................................................................................,
ул. (бул., ж.к., пл.) ................................................
.................................................... № ..........................,
вх. …………, етаж …………, апартамент .................,
телефонен номер …………………, факс ...................,
електронна поща .................................................,
устно заяви искане за издаване на:
□ 1. Удостоверение за семейно положение;
□ 2. Удостоверение за семейно положение, 
съпруг/а и деца;
□ 3. Удостоверение за съпруг/а и родствени 
връзки;
□ 4. Удостоверение за родените от майката деца;
□ 5. Удостоверение за правно ограничение;
□ 6. Удостоверение за идентичност на лице с 
различни имена 
........................................................................;
   (вписват се различните имена)
□ 7. Удостоверение за вписване в регистъра 
на населението;
□ 8. Удостоверение за сключване на брак от 
български гражданин в чужбина .............
.........................................................................;
(вписва се името на лицето, с което 
българският гражданин ще сключва брак)
□ 9. Удостоверение за снабдяване на чужд 
гражданин с документ за сключване на 
граждански брак в Република България
.........................................................................;
      (вписва се името на лицето, с което 
       чуждият гражданин ще сключва брак)
□ 10. Удостоверение за постоянен адрес;
□ 11. Удостоверение за настоящ адрес;
□ 12. Удостоверение за промени на постоянен 
адрес;
□ 13. Удостоверение за промени на настоящ 
адрес;
□ 14. Друго ............................................................
Заявителят прилага следните документи:
..................................................................................
Заявителят изрази желанието си издаденото 
удостоверение да бъде получено: 
□ чрез лицензиран пощенски оператор на адрес:
.................................................................................,
като декларира, че пощенските разходи са за 
негова сметка, платими при получаването му 
за вътрешни пощенски пратки, и е съгласен 
документите да бъдат пренасяни за служебни 
цели 
□ като вътрешна препоръчана пощенска пратка
□ като вътрешна куриерска пратка
□ като международна препоръчана пощенска 
пратка
□ лично от звеното за административно об-
служване
□ по електронен път на електронна поща.
Длъжностно 
Заявител: ..................... 
лице: .....................
(подпис)“
       (подпис)
Министър на регионалното развитие 
и благоустройството: 
Петя Аврамова
Министър на правосъдието: 
Данаил Кирилов
153
МИНИСТЕРСТВО  
НА ТРУДА И СОЦИАЛНАТА 
ПОЛИТИКА
МИНИСТЕРСТВО  
НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Наредба за изменение и допълнение на На-
редба № 10 от 2003 г. за защита на работе-
щите от рискове, свързани с експозиция на 
канцерогени и мутагени при работа (обн., 
ДВ, бр. 94 от 2003 г.; изм., бр. 8 от 2004 г. и 
бр. 46 от 2015 г.)
§ 1. Член 12 се изменя така:
„Чл. 12. (1) Стойностите на канцерогени-
те и мутагените във въздуха на работното 
място не трябва да превишават граничните 
стойности, посочени в приложение № 1.
(2) Работодателят извършва периодични 
измервания на канцерогени и мутагени, 
които могат да доведат до риск за здравето 
на работещите на работното място, и ги 
съпоставя с граничните стойности по ал. 1, 
когато:
1. не може да оцени по друг начин ефек-
тивността на предприетите предпазни и 
защитни мерки;
2. има промяна на условията, които могат 
да доведат до промени на експозицията.
(3) Работодателят взема под внимание 
резултатите от измерванията по ал. 2 при 
изпълнение на задълженията си за оценка 
на риска за здравето и безопасността на 
работещите.“
§ 2. В чл. 18 се правят следните изменения 
и допълнения:
1. Досегашният текст става ал. 1.
2. Създава се ал. 2: 
„(2) Информацията по ал. 1 се използва за 
изготвяне на доклада по чл. 36а от Закона за 
здравословни и безопасни условия на труд.“
§ 3. В чл. 21 ал. 3 се изменя така:
„(3) В списъка се включва информацията 
по чл. 18, ал. 1.“
§ 4. В чл. 22 се правят следните изменения 
и допълнения: