Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 160

СТР.  160	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  99
1.4.3. Документиране на решението на кли­
ничната комисия както за първоначалното 
формиране на терапевтичната стратегия, така 
и за всяка последваща промяна в протокол с 
посочен алгоритъм на лечение по клинична 
процедура – лекарствен продукт, доза, ритъм 
на приложение, продължителност, необходими 
контролни изследвания. 
1.4.4. Стационарно лечение на болни над 18 
години с установени заболявания по повод:
1.4.4.1. провеждане на противотуморно лече­
ние с монотерапия или комбинирани режими от 
циторедуктивни, имуномодулаторни, кортикос­
тероидни, моноклонални антитела и таргетни 
медикаменти, осъществимо единствено в стаци­
онарни условия, при болни с новооткрит и реци­
дивирал лимфом; 
1.4.4.2. терапия с еротро-, тромбо- и грануло­
цитни колонистимулиращи фактори при налична 
клинична симптоматика и/или лабораторни по­
казания неутропения и клинични данни за ин­
фекция (вкл. фебрилна неутропения); данни за 
анемия и прогностични фактори за благоприятен 
отговор на лечението; 
1.4.4.3. заместителна терапия с кръв и кръвни 
продукти – при наличие на клинична симптома­
тика и/или лабораторни изследвания за тежка 
анемия или хеморагична диатеза при животоза­
страшаваща тромбоцитопения; 
1.4.4.4. антибактериална, антивирусна и ан­
тимикотична терапия при болни с инфекциозни 
(пневмония, сепсис, тежка инфекция), хемора­
гични (нетромбоцитопенични) и други тежки ус­
ложнения, свързани с основното заболяване или 
провежданото лечение; 
1.4.4.5. болни с диагностициран лимфом за 
планова противотуморна терапия, колонистиму­
лиращи фактори и имуномодулатори; 
1.4.5. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнично­
то лечение въз основа на обективни данни за 
стабилизиране на общото състояние (клинично 
и биохимично) и наличие на поне един от след­
ните резултати: 
1.5.1.1. постигане на толерантност към терапи­
ята и прецизирана амбулаторна дозировка;
1.5.1.2. овладяване на клиничната симптома­
тика;
1.5.1.3. постигане на състояние, което позво­
лява проследяване и лечение в амбулаторни ус­
ловия;
1.5.1.4. завършен курс химиотерапия.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 със­
тавляват основен пакет. 
Клинична пътека № 244 „Диагностика и ле­
чение на хеморагични диатези. Анемии“
1. Обхват:
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
D55.0, D55.1, D55.2, D55.3, D55.8, D56.0, D56.1, 
D56.2, D56.3, D56.4, D56.8, D57.0, D57.1, D57.2, 
D57.3, D58.0, D58.1, D58.2, D58.9, D59.1, D59.3, 
D59.4, D59.5, D59.6, D61.0, D61.1, D61.2, D61.3, 
D64.0, D64.4, D65, D66, D67, D68.0, D68.1, D68.2, 
D68.3, D68.4, D68.8, D68.9, D69.0, D69.1, D69.2, 
D69.3, D69.4, D69.5, D69.6, D69.8, D69.9, D70, D71, 
D72.0, D74.0, D74.8, E75.2, M31.1.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Клинична хематология“, осъщест­
вявана най-малко на първо ниво на компетент­
ност, съгласно медицински стандарт „Клинична 
хематология“, от обхвата на медицинската 
специалност „Детска клинична хематология и 
онкология“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Педиатрия“ 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 41.31, 
41.38, 87.22, 87.23, 87.24, 87.41, 87.44, 88.01, 88.21, 
88.22, 88.26, 88.27, 88.71, 88.74, 88.75, 88.76, 88.77, 
88.91, 88.93, 88.97, 90.03, 90.09, 90.43, 90.49, 90.59, 
90.69, 92.05, 92.09;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.04, 
99.05, 99.06, 99.07, 99.11, 99.14, 99.18, 99.19, 99.20, 
99.21, 99.23, 99.25, 99.28, 99.29, 99.71.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Диагностика и лечение в стационарни 
условия на пациенти с хеморагични диатези по 
повод:
1.4.1.1. тежки кръвоизливи, рецидивиращи 
хемартрози, дълбоки мускулни хематоми, съм­
нение за вътречерепен кръвоизлив, стомашно-
чревни и белодробни кръвоизливи, кръвоизливи 
от пикочо-половата система, ретроперитонеални 
хематоми, хематоми на шията и устната кухина; 
1.4.1.2. заместителна терапия с кръв и кръвни 
продукти при клинични показания и/или лабора­
торни изследвания – при хемоглобин под 70 g/l, 
тромбоцити под 10 G/l;
1.4.1.3. антибактериална, антивирусна и ан­
тимикотична терапия при болни с инфекциозни 
(пневмония, сепсис, инфекция на меки тъкани), 
хеморагични (нетромбоцитопенични) и други 
тежки усложнения, свързани с основното заболя­
ване или провежданото лечение;
1.4.1.4. подготовка за оперативна интервенция 
при диагностицирана хеморагична диатеза; 
1.4.1.5. лечение на имунологични усложнения, 
предизвикващи имунни инхибиторни разстрой­
ства на коагулацията;
1.4.1.6. лечение с кортикостероиди и/или иму­
носупресори, и/или имуноглобулини, и/или ерит­
ро-, тромбо- и гранулоцитни колонистимулира­
щи фактори, и/или агонисти на отделни редове 
от хемопоезата и/или имуномодулатори. 
1.4.2. Диагностика и лечение в стационарни 
условия на пациенти с анемии по повод: