Държавен вестник, бр. 28, 2018 г., стр. 103

БРОЙ  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  103  
(4) Заплаща се за извършен и отчетен преглед 
за подготовка за ЛКК, за преглед по искане на 
ЛКК/РКМЕ или за преглед за подготовка за 
освидетелстване и преосвидетелстване от ТЕЛК.
(5) Преглед по медицинска експертиза на 
работоспособността по ал. 2 и 4 се отчита с 
общия талон и с отрязък от „Талон за меди-
цинска експертиза“ (бланка МЗ-НЗОК № 6) 
и с електронен отчет за извършената дейност 
на ЗОЛ, отразена в амбулаторни листове в 
определен от НЗОК формат, а за осигурени 
в друга държава лица – и копие от удостове-
рителния документ за право на обезщетения 
в натура в случай на трудови злополуки или 
професионални заболявания.
Чл. 202. (1) Регулацията на броя на СМД 
и стойността на МДД в извънболничната по-
мощ се осъществява в съответствие с чл. 3 от 
ЗБНЗОК за 2018 г.
(2) Контрол върху надвишения брой СМД и 
стойност на МДД от изпълнителите на ПИМП 
и СИМП се извършва при изчерпване на опре-
деления по съответните параграфи тримесечен 
бюджет за брой СМД и стойност на МДД на 
национално ниво.
(3) В резултат на осъществен контрол по 
ал. 2 възстановените от изпълнителите на 
извънболнична медицинска помощ неоснова-
телно получени суми за превишени брой СМД 
и стойност на МДД се използват от НЗОК/
РЗОК за промени във възложените им брой 
СМД и стойност на МДД.
Методика за закупуване на медико-диагностич-
ните дейности 
Чл. 203. (1) Националната здравноосигури-
телна каса закупува, респ. заплаща за меди-
ко-диагностичната дейност, в съответствие с 
наредбата по чл. 54, ал. 2 от ЗЗО, назначена и 
извършена съобразно националните медицин-
ски стандарти, включително и в случаите, когато 
е предвидена интерпретация на резултатите. 
В заплащането не се включват стойността на 
контрастната материя и цената за биологичен 
материал. 
(2) В случаите по ал. 1 НЗОК заплаща при 
наличие на следните условия:
1. спазени са всички нормативни изисквания 
за извършване на медико-диагностична дейност;
2. ЗОЛ, на които е извършена медико-диаг-
ностична дейност, са с непрекъснати здравно- 
осигурителни права към датата на извършване 
на дейността – за задължително осигурени в 
НЗОК лица съгласно чл. 33, ал. 1 ЗЗО, с из-
ключение на здравнонеосигурените жени по 
чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ;
3. осигуреното в друга държава лице, спрямо 
което се прилагат правилата за координация на 
системите за социална сигурност/двустранна 
спогодба за социално осигуряване и което има 
право на медицинска помощ, предоставяна от 
НЗОК, към датата на извършване на медико-
диагностичната дейност е представило удосто-
верителен документ за право на обезщетения 
в натура.
(3) Отчетените високоспециализирани ме-
дико-диагностични дейности се заплащат само 
когато са назначени от изпълнител на СИМП, 
а от изпълнител на ПИМП в следните случаи:
– по искане на ТЕЛК или НЕЛК;
– за ВСМДИ: „Мамография на двете млеч-
ни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, 
„Хормони: fT4, TSH“, „Туморен маркер: PSA“ 
и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“;
– за ВСМДИ, които фигурират и като МДИ 
в друг пакет по друга специалност. 
(4) По искане на ТЕЛК (НЕЛК) НЗОК за-
купува само ВСМДИ, свързани с процеса на 
медицинската експертиза на работоспособност-
та, в рамките на годишния бюджет. 
(5) Дейността по ал. 1 и 3 се отчита с „На-
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 4) и електронен отчет в 
определен от НЗОК формат за назначената и 
извършената медико-диагностична дейност. 
(6) На основание чл. 37, ал. 6 ЗЗО и по 
реда, определен в ПМС № 193 от 2012 г., от 
държавния бюджет чрез МЗ НЗОК заплаща на 
изпълнителите на медико-диагностична дейност 
разликата между сумите по чл. 37, ал. 1 и 2 
ЗЗО за всяко посещение на лицата, които са 
упражнили правото на пенсия за осигурителен 
стаж и възраст. 
(7) Алинея 6 не се прилага в случаите, в 
които лицата са заплатили на лечебното заве-
дение цена за биологичен материал. 
Чл. 204. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за медико-диагностичната 
дейност, назначена на неосигурените жени, на 
които се оказва наблюдение на бременността 
по реда на чл. 45, ал. 1, т. 7 ЗЗО и чл. 82, ал. 1, 
т. 2 ЗЗ, в обхват, определен в чл. 19 от Наредба 
№ 26 от 2007 г. на министъра на здравеопазва-
нето за предоставяне на акушерска помощ на 
здравнонеосигурени жени и за извършване на 
изследвания извън обхвата на задължителното 
здравно осигуряване на деца и бременни жени.
(2) Дейността по ал. 1 се отчита с „На-
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 4) и електронен отчет в 
определен от НЗОК формат за назначената и 
извършената медико-диагностична дейност по 
чл. 82, ал. 1, т. 2 ЗЗ.
Чл. 205. Националната здравноосигурителна 
каса заплаща медико-диагностични дейности 
по цени, определени по реда на глава седем-
надесета, раздел V.
Раздел VIII
Условия и срокове за заплащането на дейностите 
в извънболничната помощ
Чл. 206. (1) Лекарите, работещи в лечебни 
заведения – изпълнители на извънболнична ме-