Държавен вестник, бр. 3, 2021 г., стр. 47

БРОЙ  3	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  47  
пневмоторакс; S27.1 – Травматичен хемото-
ракс; S27.2 – Травматичен хемопневмоторакс; 
S27.7 – Множествени травми на вътрегръд-
ните органи; Т79.7 – Травматичен подкожен 
емфизем; Т81.8 – Подкожен емфизем като 
резултат от процедура; J85 – Абсцеси на белия 
дроб и медиастинума; J86 – Пиоторакс; J90 
и 91 – Плеврални изливи; J92 – Плеврални 
сраствания; J93 – Пневмоторакс; J94.2 – Хе-
моторакс; J94.8 – Хидроторакс; J95 – Респи-
раторни нарушения след медицински проце-
дури; J98.1 – Белодробен колапс (ателектаза); 
J98.5 – Болести на медиастинума; J98.6 – Бо-
лести на диафрагмата; С15 – Злокачествени 
новообразувания на хранопровода; С33 – Зло-
качествени новообразувания на трахеята; 
С34 – Злокачествени новообразувания на 
бронхите и белия дроб; С37 – Злокачествени 
новообразувания на тимуса; С38 – Злока-
чествени новообразувания на сърцето, меди-
астинума и плеврата; С39 – Злокачествени 
новообразувания с други и неточно определени 
локализации на дихателните органи и гръдния 
кош; D15 – Доброкачествени новообразувания 
на други и неуточнени органи в гръдния кош;
2.2.1.4. в лечебни заведения за специали-
зирана извънболнична медицинска помощ с 
разкрити легла за лечение и наблюдение до  
48 часа, включващи операционна зала и инстру-
ментариум за еднодневни операции, може да 
се извършва еднодневна хирургия, при условие 
че е осигурено наблюдение на пациентите след 
анестезията и хирургическата намеса.
2.2.2. Изисквания към организацията на 
дейността и вътрешните и външните вза­
имодействия.
2.2.2.1. В индивидуална или групова прак-
тика за специализирана медицинска помощ по 
гръдна хирургия се осъществява само първичен 
преглед на хирургично болен, който може да 
бъде по спешност или планов. 
2.2.2.2. При планови и хронични състояния 
се извършва диагностично уточняване на 
заболяването, което включва анамнеза, кли-
ничен преглед, пълно биохимично изследване, 
диференцирани лабораторни изследвания, 
инструментални изследвания. След това на 
пациента се назначава лечение или се насочва 
към лечебно заведение за болнична помощ.
2.2.2.3. При диагностичното уточняване на 
пациентите специалистът по гръдна хирургия 
си взаимодейства със специалисти по образна 
диагностика, кардиология, клинична лабо-
ратория, функционална диагностика и други 
при необходимост от високоспециализирани 
изследвания (интервенционална пневмология, 
гастроентерология и кардиология).
2.2.3. Принципи за поведение при спешни 
животозастрашаващи състояния.
2.2.3.1. Решение за предприемане на живо-
тоспасяваща намеса съобразно животозастра-
шаващото състояние и първичната физикална 
находка (асистолия, затруднено до липсващо 
дишане, остър кръвоизлив и др.).
2.2.3.2. При спешни състояния гръдният 
хирург извършва необходимия лабораторен 
минимум и инструментални изследвания, 
имащи за задача да подкрепят диагнозата или 
да очертаят диференциално-диагностичните 
търсения, след което на пациента се оказва 
квалифицирана медицинска помощ или се 
насочва към отделение/клиника по гръдна 
хирургия на лечебно заведение за болнична 
помощ.
2.2.3.3. Транспортиране на болния в отделе-
ние/клиника по гръдна хирургия с диагностич-
ни и терапевтични възможности за решаване 
на конкретния медицински проблем, при 
необходимост – със специализиран транспорт.
3. Изисквания при оказване на медицинска 
помощ по специалността „Гръдна хирургия“ в 
структури на лечебни заведения за болнична 
помощ. Нива на компетентност
А. В рамките на специалността „гръдна 
хирургия“ не се извършват дейности от първо 
ниво на компетентност. 
Б. В т о р о  н и в о  н а  к о м п е т е н т н о с т . 
3.1. Изисквания към структурата за осъ-
ществяване на дейността – дейности по специ-
алността „Гръдна хирургия“ от второ ниво на 
компетентност се извършват в самостоятелна 
структура – клиника/отделение по гръдна 
хирургия на болница за активно лечение или 
в рамките на отделение/клиника по хирургия 
от второ или трето ниво на компетентност, 
при спазване изискванията на този раздел по 
отношение на оборудване, брой и квалифика-
ция на лекарите, процеса на осъществяване 
на дейността и резултатите от нея.
3.1.1. Устройство и оборудване на помеще-
нията – помещенията в структурата трябва да 
отговарят по размери, разположение, устройс­
тво, оборудване и обзавеждане на действащите 
нормативни актове, включително:
3.1.1.1. всяка болнична стая трябва да раз-
полага със самостоятелен санитарен възел; 
3.1.1.2. болничните стаи задължително 
трябва да бъдат осигурени с панел с изходи 
за кислород, сгъстен въздух и за аспирация 
в стаите на отделението/клиниката за интен-
зивно лечение; 
3.1.1.3. храненето на болните се организи-
ра индивидуално по болничните стаи, а не в 
обща столова; 
3.1.1.4. операционната зона (зали, блок) 
трябва да е обособена територия на лечебните 
заведения за хирургически интервенции и 
трябва да има: 
3.1.1.4.1. амбулаторна операционна зала към 
хирургично отделение/клиника; 
3.1.1.4.2. обособена в операционния блок 
зала за еднодневна хирургия и стая за пред- и 
следоперативен престой;