Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 18

СТР.  18	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  91
МИНИСТЕРСТВО
НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
Наредба за изменение и допълнение на На­
редба № 28 от 2010 г. за утвърждаване на 
медицински стандарт „Вътрешни болести“ 
(ДВ, бр. 57 от 2010 г.)
§ 1. Думите „Заключителни разпоредби“ се 
заменят с „Преходни и заключителни разпо­
редби“ и в тях се създават § 4, 5 и 6:
„§ 4. (1) Изискването в т. 3.4.2.1 и в т. 3.5.2.2 
от Глава 2 „Обем на дейността по вътрешни 
болести в лечебни заведения. Нива на компе­
тентност на структури по вътрешни болести в 
болници за активно лечение“ на приложението 
към чл. 1, ал. 1 за наличие на микробиологична 
лаборатория на територията на лечебното за­
ведение се прилага считано от 1 януари 2014 г.
(2) За срока до 1 януари 2014 г. дейността 
на клиника/отделение по вътрешни болести на 
II и III ниво може да се обезпечава от мик­
робиологична лаборатория на територията на 
населеното място. 
§ 5. (1) В случаите, когато лечебното за­
ведение за болнична помощ не разполага със 
собствена клинична лаборатория, то следва 
да осигури осъществяването на дейност по 
клинична лаборатория от съответното ниво, 
определено с настоящия стандарт, по договор 
със самостоятелна медико-диагностична лабора­
тория или с клинична лаборатория – структура 
на друго лечебно заведение. В тези случаи 
лабораторията, с която е сключен договорът, 
следва да бъде разположена в една и съща 
сграда с болницата или в рамките на болни­
цата. С договора задължително се обезпечава 
24-часово осъществяване на дейностите по кли­
нична лаборатория за нуждите на структурата 
по вътрешни болести.
(2) В случаите по ал. 1, ако лабораторията 
е самостоятелна медико-диагностична лабора­
тория или структура на лечебно заведение за 
извънболнична помощ, тя следва да отговаря 
на изискванията за съответното ниво болнична 
структура по клинична лаборатория, определени 
с Наредба № 35 от 2010 г. за утвърждаване на 
медицински стандарт „Клинична лаборатория“ 
(ДВ, бр. 66 от 2010 г.).
§ 6. Стандартните и специфичните оборудване 
и апаратура, определени в приложението към 
чл. 1, ал. 1, ако не могат да бъдат осигурени 
за всяка клинична структура, следва да бъдат 
осигурени в лечебното заведение в брой и по 
специфика, достатъчни за обезпечаване изпъл­
нението на изискванията за компетентност и 
обем дейност на всяка от структурите по нива.“
§ 2. Приложението към чл. 1, ал. 1 „Ме­
дицински стандарт „Вътрешни болести“ се 
изменя така:
„МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ 
„ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ“
Г л а в а  І
ОСНОВНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА КЛИ­
НИЧНАТА МЕДИЦИНСКА СПЕЦИАЛ­
НОСТ ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ
1. Дефиниция, основни цели и задачи на 
клиничната медицинска специалност вътрешни 
болести
1.1. Вътрешните болести са най-широката 
клинична специалност, която е свързана с почти 
всички останали специалности в медицината. 
Това е научно-клинична дисциплина със спе­
цифична многокомпонентност и методология, 
която се практикува в лечебни заведения за 
болнична и извънболнична помощ. Вътрешните 
болести обхващат разпознаването, клиничното 
изясняване (диагностициране), консерватив­
ното, интернистично-интервенционалното и 
спешното медицинско лечение, както и рехаби­
литацията и профилактиката на заболяванията 
на дихателните органи, на сърцето и кръвооб­
ращението, на храносмилателните органи, на 
бъбреците и отвеждащите пикочни пътища, на 
кръвта и кръвотворните органи и на лимфна­
та система, на обмяната на веществата и на 
жлезите с вътрешна секреция, на вътрешните 
алергични и имунологични заболявания, на 
вътрешните заболявания на опорно-двигател­
ния апарат и на заболяванията, типични за 
напредналата възраст.
1.2. Чрез специализацията по вътрешни бо­
лести се придобиват необходимите теоретични 
знания и практически умения, позволяващи на 
лекаря с призната специалност по вътрешни 
болести да упражнява висококвалифицира­
на диагностична и терапевтична дейност по 
вътрешни болести в лечебните заведения за 
извънболнична и болнична помощ. 
1.3. Настоящият стандарт се отнася за осъ­
ществяване на лечебно-диагностична дейност 
по вътрешни болести по отношение на лица 
над 18-годишна възраст.
1.4. За лица под 18-годишна възраст дейността 
се определя съобразно условията, посочени в 
медицински стандарт „Педиатрия“.
2. Дефиниране на ключовите елементи на 
диагностично-лечебните и профилактичните 
дейности в областта на вътрешните болести, 
определени като базови изисквания.
2.1. Ключовите елементи на диагностично-
лечебните дейности в специалността вътрешни 
болести включват няколко главни насоки:
2.1.1. Снемане на анамнеза и пълно физи­
кално изследване на пациента.
2.1.2. Поставяне на предварителна диагноза 
и изграждане на диференциално-диагностичен 
план.