Държавен вестник, бр. 3, 2010 г., стр. 130

СТР.  130	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
ПРОТОКОЛ № 27
за сцинтиграфия за визуализиране на сома­
тостатинови рецептори
Индикации: а) Откриване, локализация, стадиране на 
невроендокринни тумори и други тумори 
с висока експресия на соматостатинови 
рецептори и техните метастази: 
Невроендокринни тумори:
тумори на симпатоадреналната систе­
ма (phaeochromocytoma, neuroblastoma, 
ganglioneuroma and paraganglioma);
тумори на гастроинтестиналната система 
(GEP) (carcinoid, gastrinoma, insulinoma, 
glucagonoma, VIPoma);
медуларен карцином на щитовидната 
жлеза;
хипофизарен аденом;
Merkel cell carcinoma;
дребноклетъчен карцином на белия дроб.
Други тумори:
Ca glandule mamаe;
melanoma;
lymphoma;
Ca prostate;
Недребноклетъчен карцином на белия 
дроб;
sarcoma;
бъбречен карцином;
Ca thyroideae;
astrocytoma;
meningioma.
б) Планиране на лечение със соматоста­
тинови аналози.
в) Оценка на ефекта от лечението.
Контраин­
дикации:
Бременни и кърмачки.
Странични 
ефекти:
При пациенти с диабет, получаващи 
високи дози инсулин, е възможна пара­
доксална хипогликемия.
Подготовка 
на пациен­
та:
При лечение със соматостатинови аналози 
е необходимо спиране на лечението за 
един ден при кратко живущите и за 3 – 4 
седмици при дълго живущите.
Болният приема лаксативи за изчистване 
на стомашно-чревния тракт при тумори 
в корема един ден преди изследването и 
в дните на сканиране.
Изисква се добра хидратация на болния 
един ден преди инжектирането и поне 
един ден след това.
Радиофар­
мацевтик:
111IN-PENTETREOTIDE.
Активност:
120 to 220 MBq (3.2-5.9 mCi) i.v.
Време на 
сканиране:
4, 24 часа, при необходимост 48, 72 часа 
след аплицирането.
Апаратура:
Гама-камера, 111In фотопик (172 и 245 
keV) с 20% прозорец колиматор за средни 
енергии.
Процедура 
на изслед­
ването:
Цялотелесно сканиране 
Прицелно сканиране – матрица 256 × 256, 
поне 15 мин.
SPECT- ротация: 360; брой проекции: 60; 
време/проекция: поне 45 сек.; матрица: 
64 × 64.
Отчитане 
на резулта­
тите:
Описание на находката – качествена ха­
рактеристика на образите, интерпретация.
ПРОТОКОЛ № 28
за сцинтиграфия с 131I-mibg при невроендо­
кринни тумори
Индикации: 1) Онкологични:
a) откриване, локализация, стадиране 
на невроендокринни тумори и техните 
метастази: 
phaeochromocytom;
neuroblastom;
ganglioneuroblastom; 
ganglioneurom; 
paragangliom; 
carcinoid; 
medullary thyroid carcinoma; 
Merkel cell tumor; 
б) планиране на лечение с 131I-MIBG;
в) оценка на ефекта от лечението.
2) Неонкологични:
Функционално изследване на адренална­
та медула(хиперплазия), симпатикусова 
инервация на миокарда, слюнчените 
жлези и белите дробове. 
Контраин­
дикации:
Бременни и кърмачки.
Странични 
ефекти:
Рядко тахикардия, гадене, повръщане, 
коремна болка.
Подготовка 
на пациен­
та:
1. Блокиране на щитовидната жлеза с 
калиев перхлорат 3 пъти дневно, като се 
започне един ден преди апликацията и 
се продължи 3 дни след това.
2. Спиране за 2 седмици на: Tramadol, 
т р и ц и к л и ч н и  а н т и д е п р е с а н т и , 
Amitriptyline, imipramine, amoxapine, 
loxapine, doxepine,симпатикомиметици: 
Phenylpropanolamine, pseudoephedrine, 
phenilephrine, amphetamine, dopamine, 
isoproterenol, salbutamol, terbutaline, 
phenoterol, xylometazoline, Antihypertensive/
cardiovascular: Labetalol, metoprolol, 
a m io d a r o ne R e s er p i ne B r e t y l iu m , 
guanethidine. Калциеви антагонисти: 
niphepidine, nicardipine, amlodipine,ACE 
инхибитори: captopril, enalapril; антип­
сихотични; фенотиазини (chlorpromazine, 
promethazine, fluphenazine), тиоксантани 
(maprotiline, trazolone), бутирофенони 
(droperidol, haloperidol).
Радиофар­
мацевтик:
 131I- Metaiodobenzylguanidine (MIBG).
Активност:
За възрастни: 40-80 MBq (1.2 – 2.2 mCi). 
За деца: мин. активност 35 MBq; макс.
активност 80 MBq.
Aплицира се бавно венозно (най-малко 
5 мин.).
Време на 
сканиране:
24, 48, 72 часа след аплицирането.
Апаратура:
· Гама-камера.
· Високоенергиен колиматор.
Процедура 
на изследва­
нето:
· Цялотелесно сканиране.
· Статично сканиране – матрица 256 × 
256, > 150 000 импулса.
· При нужда SPECT.
Отчитане 
на резулта­
тите:
Описание на находката – качествена ха­
рактеристика на образите, интерпретация.
ПРОТОКОЛ № 29
за определяне обема на циркулиращата кръв, 
еритроцитна маса и плазма
Индикации: · Диагноза и диференциална диагноза 
на полицитемиите.
· Определяне на терапевтичния подход.