Държавен вестник, бр. 12, 2013 г., стр. 16

СТР.  16	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  12
Изискване: Клиничната пътека се счита за завършена, ако е приложена и отчетена една основна терапев-
тична процедура от рубрики 92.23 и 92.29, посочена в блок Кодове на основни процедури по МКБ-9 КМ. При 
едновременно лъче и химиолечение е задължителен и втори код – 99.25 и/или 99.28 и/или 99.99.
Забележка: Лъчелечение по клиничната пътека се предприема след „Решение на Онкологичен комитет 
за лечение на злокачествени и някои нетуморни заболявания“, копие от което се прилага в ИЗ на пациента.
Приложението на лекарствени продукти за лечение на онкологични пациенти при едновременно лъче-
химиолечение се предприема след Решение на Онкологичния комитет по химиотерапия, в състава на който 
влизат химиотерапевти от лечебното заведение, в което се провежда лечението. 
Изготвя се документ, наречен Решение,  при започване на лечението и при необходимост от смяна на 
лечебната тактика. В Решението на Комисията/Онкокомитета е посочен алгоритъм на лечение – лекарствен 
продукт, ритъм на приложение, продължителност, необходими контролни изследвания. Документът – Реше-
ние на комисията за системно лекарствено лечение при злокачествени заболявания е неразделна част от 
ИЗ/онкологично досие. 
І. УСЛОВИЯ ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОР И ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА 
Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение минимум II В ниво на компетентност съгласно 
медицински стандарт „Лъчелечение“. Изискванията за наличие на задължителни звена, апаратура и специа-
листи са в съответствие с медицински стандарт „Лъчелечение“.
Проведените процедури задължително се отразяват в Документ № 1
УСЛОВИЯ ЗА СКЛЮЧВАНЕ НА ДОГОВОР И ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА
1. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НАЛИЧНИ И ФУНК-
ЦИОНИРАЩИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗАВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПО-
МОЩ
Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури чрез договор, вменените като задължителни 
звена, медицинска апаратура и оборудване, и с друго лечебно заведение за извънболнична или болнична 
помощ, разположено на територията му и имащо договор с НЗОК.
Задължително звено/медицинска апаратура
1. Клиника/отделение по лъчелечение – за перкутанно лъчелечение 
и/или 
Стационар „Активен блок“ – за интерстициална и интакавитарна брахитерапия 
2. Лаборатория  за работа с закрити радионуклиди и хранилище за закрити радиоактивни  отпадъци 
3. Клинична лаборатория
4. Отделение по образна диагностика
2. ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ЗВЕНА, МЕДИЦИНСКА АПАРАТУРА И ОБОРУДВАНЕ, НЕОБХОДИМИ ЗА ИЗ-
ПЪЛНЕНИЕ НА АЛГОРИТЪМА НА ПЪТЕКАТА, НЕНАЛИЧНИ НА ТЕРИТОРИЯТА НА ЛЕЧЕБНОТО ЗА-
ВЕДЕНИЕ, ИЗПЪЛНИТЕЛ НА БОЛНИЧНА ПОМОЩ 
Лечебното заведение за болнична помощ може да осигури дейността на съответното задължително звено 
чрез договор с друго лечебно заведение на територията на населеното място, което отговаря на изискванията 
за апаратура, оборудване и специалисти за тази КП и има договор с НЗОК.
Задължително звено/медицинска апаратура
1. КАТ и /или МРТ
Забележка: Стационар с „Активен блок“ се изисква само за брахитерапия при процедура 92.29. 
Изпълнението на КП се удостоверява чрез ИЗ.
По медицински индикации лъчелечение може да се извършва и при стационарни условия.  Изпълнението 
на КП се удостоверява чрез ИЗ и индивидуален терапевтичeн документ за лъчелечение
По тази клинична пътека се лекуват болни:
– на перкутанно лъчелечение с телегаматерапевтични апарати;
– на интерстициална и интракавитарна брахитерапия със закрити източници с ниска и мощност на дозата, 
при ръчно планиране и ръчно посленатоварване. 
2. НЕОБХОДИМИ СПЕЦИАЛИСТИ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕ НА КЛИНИЧНАТА ПЪТЕКА.
За лъчелечение:
един лекар със специалност по лъчелечение /медицинска радиология/*. 
*Забележка:Лекарите със специалност по лъчелечение, които предписват лекарствени препарати за про-
веждане на едновременно лъче-химиолечение, трябва да притежават втора специалност по онкология
В случай, че  лекарите със специалност по лъчелечение, не притежават втора специалност по онкология, 
предписването на лекарствени продукти се извършва от лекар със специалност по онкология
За дозиметрично планиране:
– един магистър по медицинска физика/физика.
Правоспособност за специфична работа в йонизираща среда се налага за всички, извършващи лъчелече-
ние, която се придобива след специален изпит.
ІІ. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ И ЛЕЧЕНИЕ 
1. ИНДИКАЦИИ ЗА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ:
· при злокачествено новообразувание на устната;
· при злокачествено новообразувание на езика;