Държавен вестник, бр. 10, 2015 г., стр. 46

СТР.  46	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  10
Декларирам, че представляваното от мен сдружение не е получавало финансиране за дейностите, за 
чието финансиране кандидатствам от държавния бюджет или друг финансов източник.
Дата: ………………
УПРАВИТЕЛ/ПРЕДСЕДАТЕЛ
НА УС НА СС „……………….“:
Име и фамилия, подпис  
(.........................................................)
УПРАВИТЕЛ/ПРЕДСЕДАТЕЛ 
НА УС НА СС „……………….“5:
Име и фамилия, подпис 5
(.........................................................)
5 При наличие на повече от едно регистрирано сдружение в сградата.
Приложение № 6 –
образец към Методическите указания
СПРАВКА ЗА СОБСТВЕНИЦИТЕ НА САМОСТОЯТЕЛНИ ОБЕКТИ1
В сграда с адрес:
гр. ....................................... , ж.к. ..............................., ул. ................................................., № ...., бл. ..............
Сдружение на собствениците с адрес: гр. ....................................... , ж.к. ..............................., ул. .............
.................................... №...., бл. ..........., вх. …….
№
Обособен  
самостояте-
лен обект
Трите име-
на на соб-
ственика/
ците на 
самосто-
ятелния 
обект*
Предназна-
чение на са-
мостоятелния 
обект 
(жилищно или 
стопанско, 
моля да се 
посочи)
Наличие на стопан-
ска дейност в обекта 
и/или отдаване под 
наем и/или извърш-
ване на дейност от 
търговец и/или лице 
със свободна профе-
сия
За-
стро-
ена 
площ
% идеални час-
ти на обекта от 
общите части на 
сградата (в про-
центи)** по но-
тариален акт или 
друг документ за 
собственост
% идеал-
ни части 
към 
100%***
вх.
ет.
ап.
(Да/Не)
1
2
3
4
5
6
7
8
Дата: ……….	
Председател на УС/управител/и2:
(Име, фамилия и подпис)
Сдружение на собствениците с адрес: гр. ....................................... , ж.к. ..............................., ул. .............
.................................... № ...., бл. ........., вх. …….
№
Обособен 
самостояте-
лен обект
Трите имена 
на собстве-
ника/ците 
на самос-
тоятелния 
обект*
Предназна-
чение на са-
мостоятелния 
обект 
(жилищно или 
стопанско, 
моля да се по-
сочи)
Наличие на сто-
панска дейност в 
обекта и/или отда-
ване под наем и/
или извършване на 
дейност от търговец 
и/или лице със сво-
бодна професия
За-
стро-
ена 
площ
% идеални части 
на обекта от 
общите части 
на сградата (в 
проценти)** по 
нотариален акт 
или друг документ 
за собственост
% идеал-
ни части 
към 
100%***
вх.
ет.
ап.
(Да/Не)
1
2
3
4
5
6
7
8
Дата: ……….	
Председател на УС/управител/и3:
(Име, фамилия и подпис)
1 Данните, които се предоставят, са лични данни по смисъла на Закона за защита на личните данни. 
Всеки един ССО предоставя данните доброволно и дава съгласието си общината да ги обработва, съхранява 
и предоставя на фирмите, избрани за външни изпълнители на дейностите по Националната програма, при 
спазване разпоредбите на Закона за защита на личните данни.
2 При наличие на повече от едно Сдружение на собствениците в сградата, регистрирано за отделна блок-
секция, таблицата, отнасяща се за всяка блок-секция, се подписва от представляващия сдружението.
3 При наличие на повече от едно Сдружение на собствениците в сградата, регистрирано за отделна блок-
секция, таблицата, отнасяща се за всяка блок-секция, се подписва от представляващия сдружението.