Държавен вестник, бр. 25, 2009 г., стр. 80

С Т Р .  80
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  25
д) приложение на имуномодулатори;
е) имуносупресорна терапия;
ж) използване на други биологично активни
вещества с противотуморно  действие;
з) глюкокортикостероидна терапия;
и) широкоспектърна антибактериална, антиви-
русна, антимикотична и антипротозойна терапия.
3.3.9. Други дейности:
а) мобилизация на периферни стволови клетки;
б) участие в добив на костен мозък от пациенти
или здрави донори;
в) поддържане на медицинска документация
относно: прием на пациенти, информация на паци-
ента за прилаганите диагностични и терапевтич-
ни процедури, водене и съхраняване на пациент-
ско досие, изписване на пациент, консултации на
пациенти от други лечебни звена, експертизи;
г) докладване на данните за всички проведени
трансплантационни процедури на Изпълнителна-
та агенция по трансплантация и ЕВМТ;
д) научна дейност, участие в клинични проуч-
вания, работни срещи, научни конференции и
конгреси;
е) учебна дейност: отделението може да е база
за практическо обучение на студенти и/или специ-
ализанти;
ж) участие на екипа на отделението в обсъжда-
не на пациенти, подходящи за включване в транс-
плантационна програма в рамките на трансплан-
тационна комисия.
3.3.9.1. Осигуряване на безопасност за пациен-
тите и персонала при работа в трансплантационно
отделение:
а) провежда се обучение на персонала за изпол-
зване на подходящи предпазни средства (престил-
ки, ръкавици, очила) при боравене с кръв, телесни
течности, хемопоетични стволови клетки и други
биологични материали, които могат да пренасят
инфекциозни агенти;
б) необходимо е спазване на правилата за обез-
заразяване, складиране и отстраняване на биоло-
гично опасните болнични отпадъци;
в) предпазни средства се използват и при рабо-
та с цитостатици.
3.3.10. Персонал в трансплантационно отделе-
ние. Персоналът трябва да има подходящи усло-
вия за работа и съответна квалификация и опит.
3.3.10.1. Лекари.
3.3.10.1.1. Броят на лекарите се определя от броя
на разкритите в отделението легла и обема на дей-
ността.
3.3.10.1.2. Трансплантационен екип включва
минимум началник отделение и още един лекар с
придобита специалност “Клинична хематология”,
който е преминал обучение и има опит в областта
на стволовоклетъчната терапия.
3.3.10.1.3. Лекарите от трансплантационното
отделение могат да участват и в конвенционално-
то лечение на пациенти с хематологични заболя-
вания, да се включват в клинични проучвания и
административна дейност.
3.3.10.1.4. Началникът на трансплантационно
отделение трябва да има придобита специалност
“Клинична хематология”, като е необходимо най-
малко едногодишно специфично  клинично обуче-
ние в областта на трансплантологията.
3.3.10.1.5. Лекарите, работещи в транспланта-
ционно отделение, трябва да имат придобита спе-
циалност “Клинична хематология”.
3.3.10.1.6. Специфично обучение в областта на
трансплантацията на хемопоетични стволови клет-
ки изисква минимум една година работа с транс-
плантирани пациенти.
3.3.10.1.7. Необходимо е лекарите, работещи в
отделението, да са обучени и компетентни в об-
ластта на трансплантацията на хемопоетични ство-
лови клетки, което включва:
а) индикации за трансплантация на хемопое-
тични стволови клетки;
б) подбор на подходящи пациенти;
в) конвенционална, високодозова, миелоабла-
тивна химиотерапия и режими с редуциран интен-
зитет с трансплантация на хемопоетични стволо-
ви клетки;
г) необходими предтрансплантациони изслед-
вания;
д) приложение на растежни фактори за моби-
лизация на периферни стволови клетки и за пост-
трансплантационна хематологична реконституция;
е) лечение на фебрилна неутропения;
ж) диагноза и лечение на органни усложнения
при трансплантация;
з) диагноза и лечение на гъбичните инфекции;
и) диагноза и лечение на вено-оклузивната бо-
лест;
к) лечение на тромбоцитопения и хеморагична
диатеза, хеморагичен цистит, предизвикани от
приложение на цитотоксични агенти;
л) лечение на емезиса, свързан с приложението
на противотуморни препарати;
м) лечение на болката при пациенти с малигне-
ни хемопатии;
н) лечение и грижи за терминално болни;
о) диагноза и лечение на усложненията при
неуспешна присадка;
п) избор на източника на стволови клетки при
използване на донорни регистри;
р) запознати с методология на HLA типизира-
нето;
с) третиране на пациентите, получаващи АВО
несъвместими стволовоклетъчни продукти;
т) диагноза и лечение на СМV инфекция;
у) диагноза и лечение на други вирусни инфек-
ции при имунокомпрометирани пациенти;
ф) диагноза и лечение на острата и хроничната
реакции на присадката срещу хазяина (GVHD);
х) диагноза и лечение на посттрансплантаци-
онния имунен дефицит;
ц) изследване за химеризъм.
3.3.10.1.8. Алогенна трансплантация на хемо-
поетични стволови клетки се провежда само ако
персоналът е квалифициран да диагностицира и
лекува реакция на присадката срещу хазяина и
усложненията є.
3.3.10.1.9. Лекарите, работещи в транспланта-
ционно отделение, трябва да са запознати с колек-
цията на стволови клетки чрез афереза и послед-
ващата обработка и криопрезервация на клетъч-
ния материал, но не е задължително пряко да учас-
тват в тази дейност.