Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 160

СТР.  160	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
Клинична пътека № 154
„Оперативни процедури на бъбрека и уретера с 
голям и много голям обем и сложност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания и състояния, 
налагащи оперативни интервенции на бъбрека и 
уретера с голям и много голям обем и сложност
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Урология“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Урология“. 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 40.52, 
40.53, 40.54, 40.59, 55.01, 55.02, 55.04, 55.11, 55.12, 
55.31, 55.4, 55.51, 55.52, 55.53, 55.54, 55.7, 55.81, 
55.84, 55.85, 55.86, 55.87, 55.89, 55.91, 55.97, 55.98, 
55.99, 56.2, 56.40, 56.41, 56.42, 56.52, 56.62, 56.72, 
56.73, 56.74, 56.75, 56.79, 56.82, 56.83, 56.84, 56.85, 
56.86, 56.89, 56.95, 59.02
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и оперативно лечение на 
болни с проява на съчетание от някои от след­
ните симптоми: 
1.4.2.1. травматичен шок; 
1.4.2.2. интензивна хематурия; 
1.4.2.3. изразен фебрилен и/или анемичен 
синдром; 
1.4.2.4. изразен септичен и интоксикационен 
синдром; 
1.4.2.5. данни от образни изследвания за 
изразени застойни промени в горните пикочни 
пътища; 
1.4.2.6. лабораторни данни за изразена азотна 
задръжка.
1.4.3. Оперативно лечение на болни с диагно­
стицирано онкологично заболяване на бъбрека 
и/или уретера, независимо от клиничните про­
яви и стадии
1.4.4. Планирано диагностично уточняване и 
оперативно лечение на болни със заболявания, 
при които се наблюдава незадоволителен тера­
певтичен ефект от консервативното лечение и 
проява на някои от следните симптоми: 
1.4.4.1. болка в областта на бъбреците и/или 
над симфизата, дизурични оплаквания, прояви 
на фебрилно-интоксикационен, консумативен, 
септичен и анемичен синдром; 
1.4.4.2. левкоцитурия и/или бактериурия; 
1.4.4.3. промени в кръвната картина с данни 
за възпалителен процес; 
1.4.4.4. евентуално положителна хемокултура; 
1.4.4.5. данни от образни изследвания за 
изразени застойни промени в горните пикочни 
пътища.
1.4.5. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията.
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болнич­
ното лечение въз основа на обективни данни 
за стабилизиране на състоянието (клинични/
параклинични) и: 
1.5.1.1. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.2. осигурен уринен дренаж на горните 
пикочни пътища;
1.5.1.3. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.4. възстановена перисталтика и дефе­
кация;
1.5.1.5. липса на патологични процеси в об­
ластта на оперативната рана.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на процедурата, в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в изписващото 
лечебно заведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация в болнични или до­
машни условия;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към Клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Ме­
дицинска онкология“) на лечебно заведение 
или обединение, с възможности за комплексно 
лечение в случаите на доказано онкологично 
заболяване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 155
„Оперативни процедури на бъбрека и уретера 
със среден обем и сложност“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания и състояния, 
налагащи оперативни интервенции на бъбрека 
и уретера със среден обем и сложност
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Урология“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Урология“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 55.39, 
55.82, 55.83, 55.92, 55.93, 55.94, 59.09
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и оперативно лечение на 
болни с проява на съчетание от някои от след­
ните симптоми: 
1.4.2.1. изразен фебрилно-интоксикационен, 
септичен и/или анемичен синдром;
1.4.2.2. данни от образни изследвания за из­
разени застойни промени в пикочните пътища;
1.4.2.3. лабораторни данни за изразена азотна 
задръжка.