Държавен вестник, бр. 55, 2021 г., стр. 165

БРОЙ 55 
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К  
СТР. 165   
ИЗИСКВАНИЯ НА НЗОК ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА УМЕРЕН ДО ТЕЖЪК АКТИВЕН СЕРОПОЗИТИВЕН 
РЕВМАТОИДЕН АРТРИТ, АКТИВЕН ЮВЕНИЛЕН АРТРИТ, АКТИВЕН И ПРОГРЕСИРАЩ 
ПСОРИАТИЧЕН АРТРИТ И ТЕЖЪК АКТИВЕН АНКИЛОЗИРАЩ СПОНДИЛИТ С АНТИРЕВМАТИЧНИ 
ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ НАД 18-ГОДИШНА ВЪЗРАСТ В ИЗВЪНБОЛНИЧНАТА ПОМОЩ
ɂɁɂɋɄȼȺɇɂə ɇȺ ɇɁɈɄ ɉɊɂ Ʌȿɑȿɇɂȿ ɇȺ ɍɆȿɊȿɇ ȾɈ ɌȿɀɔɄ ȺɄɌɂȼȿɇ ɋȿɊɈɉɈɁɂɌɂȼȿɇ ɊȿȼɆȺɌɈɂȾȿɇ ȺɊɌɊɂɌ, ȺɄɌɂȼȿɇ ɘȼȿɇɂɅȿɇ 
ȺɊɌɊɂɌ, ȺɄɌɂȼȿɇ ɂ ɉɊɈȽɊȿɋɂɊȺɓ ɉɋɈɊɂȺɌɂɑȿɇ ȺɊɌɊɂɌ ɂ ɌȿɀɔɄ ȺɄɌɂȼȿɇ ȺɇɄɂɅɈɁɂɊȺɓ ɋɉɈɇȾɂɅɂɌ ɋ ȺɇɌɂɊȿȼɆȺɌɂɑɇɂ 
ɅȿɄȺɊɋɌȼȿɇɂ ɉɊɈȾɍɄɌɂ ɇȺȾ 18 ȽɈȾɂɒɇȺ ȼɔɁɊȺɋɌ 
 
ɂɁɂɋɄȼȺɇɂə ɇȺ ɇɁɈɄ 
ɉɊɂ ɂɁȾȺȼȺɇȿ ɇȺ ɉɊɈɌɈɄɈɅɂ ɁȺ ɉɊɈȼȿɀȾȺɇȿ ɇȺ Ʌȿɑȿɇɂȿ ɇȺ ɍɆȿɊȿɇ ȾɈ ɌȿɀɔɄ ȺɄɌɂȼȿɇ 
ɋȿɊɈɉɈɁɂɌɂȼȿɇ ɊȿȼɆȺɌɈɂȾȿɇ ȺɊɌɊɂɌ, ȺɄɌɂȼȿɇ ɘȼȿɇɂɅȿɇ ȺɊɌɊɂɌ, ȺɄɌɂȼȿɇ ɂ ɉɊɈȽɊȿɋɂɊȺɓ 
ɉɋɈɊɂȺɌɂɑȿɇ ȺɊɌɊɂɌ ɂ ɌȿɀɔɄ ȺɄɌɂȼȿɇ ȺɇɄɂɅɈɁɂɊȺɓ ɋɉɈɇȾɂɅɂɌ ɋ ȺɇɌɂɊȿȼɆȺɌɂɑɇɂ 
ɅȿɄȺɊɋɌȼȿɇɂ ɉɊɈȾɍɄɌɂ ɇȺ ȻɈɅɇɂ ɇȺȾ 18 ȽɈȾɂɒɇȺ ȼɔɁɊȺɋɌ 
(Adalimumab, Etanercept, Certolizumab, Golimumab, Infliximab, Tocilizumab, Ustekinumab, Secukinumab, 
Ixekizumab, Tofacitinib, Baricitinib, Upadacitinib, Rituximab) 
 
ɉɪɨɬɨɤɨɥɴɬ ɫɟ ɢɡɞɚɜɚ ɨɬ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɚɧɚ ɤɨɦɢɫɢɹ ɜ ɥɟɱɟɛɧɢ ɡɚɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚ ɛɨɥɧɢɱɧɚ ɩɨɦɨɳ, ɫɤɥɸɱɢɥɢ 
ɞɨɝɨɜɨɪ ɫ ɇɁɈɄ ɡɚ ɢɡɩɴɥɧɟɧɢɟ ɧɚ Ⱥɦɛɭɥɚɬɨɪɧɚ ɩɪɨɰɟɞɭɪɚ ʋ 38. ɋɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɚɧɢɬɟ ɤɨɦɢɫɢɢ, ɜɤɥɸɱɜɚɳɢ 
ɫɩɟɰɢɚɥɢɫɬɢ ɫ ɤɨɞ ɧɚ ɫɩɟɰɢɚɥɧɨɫɬ 20 – ɪɟɜɦɚɬɨɥɨɝɢɹ, ɫɟ ɫɴɡɞɚɜɚɬ ɫɴɫ Ɂɚɩɨɜɟɞ ɧɚ ɞɢɪɟɤɬɨɪɚ ɧɚ ɫɥɟɞɧɢɬɟ ɅɁ: ɍɆȻȺɅ 
„ɋɜ. ɂɜɚɧ Ɋɢɥɫɤɢ" - ɝɪ. ɋɨɮɢɹ, ɍɆȻȺɅ „Ʉɚɫɩɟɥɚ" -  ɝɪ. ɉɥɨɜɞɢɜ, ɍɆȻȺɅ „ɋɜ. Ɇɚɪɢɧɚ” - ɝɪ. ȼɚɪɧɚ, ɍɆȻȺɅ „ɋɜɟɬɢ Ƚɟɨɪɝɢ“ – 
ɝɪ. ɉɥɨɜɞɢɜ, ɍɆȻȺɅ „Ƚɟɨɪɝɢ ɋɬɪɚɧɫɤɢ“ – ɝɪ ɉɥɟɜɟɧ, ɍɆȻȺɅ „ɋɨɮɢɹɦɟɞ“ – ɝɪ. ɋɨɮɢɹ. 
 
I. 
ɊȿȾ ɁȺ ɍɌȼɔɊɀȾȺȼȺɇȿ ɂ ɁȺȼȿɊəȼȺɇȿ ɇȺ ɉɊɈɌɈɄɈɅɂɌȿ 
 
 
II. ɈȻɓɂ ɉɈɅɈɀȿɇɂə 
 
1. ɁɈɅ ɩɨɞɚɜɚ ɩɨɞɝɨɬɜɟɧɢɬɟ ɞɨɤɭɦɟɧɬɢ ɜ ɊɁɈɄ, ɧɚ ɬɟɪɢɬɨɪɢɹɬɚ ɧɚ ɤɨɹɬɨ ɟ ɧɚɩɪɚɜɢɥɨ ɢɡɛɨɪ ɧɚ ɈɉɅ. Ⱦɨɤɭɦɟɧɬɢɬɟ 
ɜɤɥɸɱɜɚɬ: 
1.1 Ɂɚɹɜɥɟɧɢɟ ɞɨ Ⱦɢɪɟɤɬɨɪɚ ɧɚ ɊɁɈɄ 
1.2 ɉɨɩɴɥɧɟɧɨ ɢ ɩɨɞɩɢɫɚɧɨ ɩɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 1. ɉɨɩɴɥɜɚ ɫɟ ɩɨ ɫɴɨɬɜɟɬɧɚɬɚ ɬɨɱɤɚ ɢ ɫɟ ɩɪɢɥɚɝɚ ɨɬɪɚɡɟɧɚɬɚ ɜ ɰɢɮɪɨɜ 
ɢɧɞɟɤɫ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɚ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚɰɢɹ, ɭɞɨɫɬɨɜɟɪɹɜɚɳɚ ɜɫɟɤɢ ɟɞɢɧ ɨɬ ɤɪɢɬɟɪɢɢɬɟ. 
1.3 ɉɴɥɧɢɹɬ ɧɚɛɨɪ ɢɡɫɥɟɞɜɚɧɢɹ (ɮɢɡɢɤɚɥɧɢ, ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɧɢ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɢ), ɨɬɪɚɡɟɧ ɜ ɩɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 2. 
1.4 “ɉɪɨɬɨɤɨɥ ɡɚ ɩɪɟɞɩɢɫɜɚɧɟ ɧɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɚ, ɡɚɩɥɚɳɚɧɢ ɨɬ ɇɁɈɄ/ɊɁɈɄ” – ɨɛɪ.  ɆɁ-ɇɁɈɄ, ɢɡɞɚɞɟɧ ɨɬ 
ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɚɧɚ ɤɨɦɢɫɢɹ ɜ ɥɟɱɟɛɧɢ ɡɚɜɟɞɟɧɢɹ ɡɚ ɛɨɥɧɢɱɧɚ ɩɨɦɨɳ, ɪɚɛɨɬɟɳ ɩɨ ɞɨɝɨɜɨɪ ɫ ɇɁɈɄ. ɉɪɢɥɚɝɚ ɫɟ ɨɪɢɝɢɧɚɥ ɧɚ 
ɩɪɨɬɨɤɨɥɚ, ɚ ɩɪɢ ɤɚɧɞɢɞɚɬɫɬɜɚɧɟ ɡɚ ɩɪɨɞɴɥɠɚɜɚɧɟ ɧɚ ɬɟɪɚɩɢɹɬɚ ɫɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɹ ɨɪɢɝɢɧɚɥ ɧɚ ɩɪɟɞɯɨɞɧɢɹ ɩɪɨɬɨɤɨɥ ɫ 
ɨɬɪɚɡɟɧɢ ɜɫɢɱɤɢ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɩɨ ɧɟɝɨ. 
1.5. Ɋɟɲɟɧɢɟ ɧɚ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɚɧɚ ɤɨɦɢɫɢɹ ɨɬ ɥɟɱɟɛɧɨ ɡɚɜɟɞɟɧɢɟ – ɢɡɩɴɥɧɢɬɟɥ ɧɚ Ⱥɦɛɭɥɚɬɨɪɧɚ ɩɪɨɰɟɞɭɪɚ ʋ 38 
„Ɉɩɪɟɞɟɥɹɧɟ ɧɚ ɩɥɚɧ ɧɚ ɥɟɱɟɧɢɟ ɢ ɩɪɨɫɥɟɞɹɜɚɧɟ ɧɚ ɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɧɢɹ ɨɬɝɨɜɨɪ ɩɪɢ ɩɚɰɢɟɧɬɢ, ɩɨɥɭɱɚɜɚɳɢ ɫɤɴɩɨɫɬɪɭɜɚɳɢ 
ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɢ ɩɪɨɞɭɤɬɢ ɩɨ ɪɟɞɚ ɧɚ ɱɥ. 78, ɚɥ. 2 ɁɁɈ“ - ɛɥ. ɆɁ-ɇɁɈɄ ʋ 13. 
1.6 Ⱦɟɤɥɚɪɚɰɢɹ ɡɚ ɢɧɮɨɪɦɢɪɚɧɨ ɫɴɝɥɚɫɢɟ ɩɨ ɨɛɪɚɡɟɰ (ɩɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 3) 
2. ɊɁɈɄ ɩɪɢɟɦɚ ɞɨɤɭɦɟɧɬɢɬɟ ɩɨ ɬ. 1 ɫɥɟɞ ɫɩɪɚɜɤɚ ɨɬɧɨɫɧɨ ɡɞɪɚɜɧɨɨɫɢɝɭɪɢɬɟɥɧɢɹ ɫɬɚɬɭɫ ɧɚ ɁɈɅ. 
3. ɉɴɪɜɢɹɬ ɢ ɜɬɨɪɢɹɬ ɩɪɨɬɨɤɨɥ ɩɪɢ ɡɚɩɨɱɜɚɧɟ ɧɚ ɥɟɱɟɧɢɟ ɢ ɩɪɢ ɫɦɹɧɚ ɫ ɞɪɭɝ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧ ɩɪɨɞɭɤɬ ɫɟ ɢɡɞɚɜɚɬ ɡɚ 
ɩɟɪɢɨɞ ɞɨ 180 ɞɧɢ, ɚ ɜɫɟɤɢ ɫɥɟɞɜɚɳ ɩɪɨɬɨɤɨɥ ɦɨɠɟ ɞɚ ɫɟ ɢɡɞɚɜɚ ɡɚ ɫɪɨɤ ɞɨ 365 ɞɧɢ.  
4. Ɉɩɢɫɚɧɢɹɬ ɩɴɥɟɧ ɤɨɦɩɥɟɤɬ ɞɨɤɭɦɟɧɬɢ ɫɟ ɢɡɢɫɤɜɚ ɜ ɫɥɭɱɚɢɬɟ, ɩɪɢ ɤɨɢɬɨ ɟ ɭɤɚɡɚɧɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬ ɨɬ ɪɟɲɟɧɢɟ ɧɚ 
Ʉɨɦɢɫɢɹɬɚ ɩɨ ɱɥ. 78, ɬ. 2 ɨɬ ɁɁɈ ɜ ɐɍ ɧɚ ɇɁɈɄ.  
 
ɉɪɨɬɨɤɨɥɢ ɡɚ ɩɪɨɞɴɥɠɚɜɚɧɟ ɧɚ ɥɟɱɟɧɢɟ 
  ɉɨɩɴɥɧɟɧɨ ɢ ɩɨɞɩɢɫɚɧɨ  ɩɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 1 – ɥɢɫɬ ɡɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɧɟ ɧɚ ɤɪɢɬɟɪɢɢɬɟ  
 Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɚ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚɰɢɹ ɫ ɩɪɢɥɨɠɟɧɢ ɜɫɢɱɤɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɢ 
ɢɡɫɥɟɞɜɚɧɢɹ ɩɨ ɩɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 2 
 Ɋɟɲɟɧɢɟ ɧɚ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɚɧɚ ɤɨɦɢɫɢɹ ɫ ɹɫɧɚ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɚ ɦɨɬɢɜɚɰɢɹ ɡɚ 
ɡɚɩɨɱɜɚɧɟ ɧɚ ɬɟɪɚɩɢɹɬɚ (ɩɨɞɩɢɫɚɧɨ ɨɬ ɜɫɢɱɤɢ ɱɥɟɧɨɜɟ ɧɚ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɚɧɚɬɚ 
ɤɨɦɢɫɢɹ) 
 “ɉɪɨɬɨɤɨɥ ɡɚ ɩɪɟɞɩɢɫɜɚɧɟ ɧɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɚ, ɡɚɩɥɚɳɚɧɢ ɨɬ ɇɁɈɄ/ɊɁɈɄ” – ɨɛɪ. ɆɁ 
-ɇɁɈɄ 
Ʉɨɦɢɫɢɹ ɩɨ ɱɥ. 78, ɬ. 2 
ɨɬ ɁɁɈ ɜ ɐɍ ɧɚ ɇɁɈɄ  
Ɂɚɜɟɪɤɚ ɧɚ ɩɪɨɬɨɤɨɥɚ 
ɜ ɊɁɈɄ  
  ɉɨɩɴɥɧɟɧɨ ɢ ɩɨɞɩɢɫɚɧɨ  ɩɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 1 – ɥɢɫɬ ɡɚ ɨɩɪɟɞɟɥɹɧɟ ɧɚ ɤɪɢɬɟɪɢɢɬɟ  
 Ɇɟɞɢɰɢɧɫɤɚ ɞɨɤɭɦɟɧɬɚɰɢɹ ɫ ɩɪɢɥɨɠɟɧɢ ɜɫɢɱɤɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɢ 
ɢɡɫɥɟɞɜɚɧɢɹ ɩɨ ɩɪɢɥɨɠɟɧɢɟ 2 
 Ɋɟɲɟɧɢɟ ɧɚ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɚɧɚ ɤɨɦɢɫɢɹ ɫ ɹɫɧɚ ɦɟɞɢɰɢɧɫɤɚ ɦɨɬɢɜɚɰɢɹ ɡɚ 
ɡɚɩɨɱɜɚɧɟ ɧɚ ɬɟɪɚɩɢɹɬɚ (ɩɨɞɩɢɫɚɧɨ ɨɬ ɜɫɢɱɤɢ ɱɥɟɧɨɜɟ ɧɚ ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɚɧɚɬɚ 
ɤɨɦɢɫɢɹ) 
 “ɉɪɨɬɨɤɨɥ ɡɚ ɩɪɟɞɩɢɫɜɚɧɟ ɧɚ ɥɟɤɚɪɫɬɜɚ, ɡɚɩɥɚɳɚɧɢ ɨɬ ɇɁɈɄ/ɊɁɈɄ” – ɨɛɪ. ɆɁ 
-ɇɁɈɄ 
ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɚɧɚ 
ɤɨɦɢɫɢɹ 
Ɂɚɜɟɪɤɚ ɧɚ ɩɪɨɬɨɤɨɥɚ 
ɜ ɊɁɈɄ  
ɉɪɨɬɨɤɨɥɢ ɡɚ ɡɚɩɨɱɜɚɧɟ ɧɚ ɥɟɱɟɧɢɟ  
ɉɪɨɬɨɤɨɥɢ ɡɚ ɩɴɪɜɨ ɩɪɨɞɴɥɠɟɧɢɟ ɧɚ ɬɟɪɚɩɢɹɬɚ 
ɉɪɨɬɨɤɨɥɢ ɩɪɢ ɩɪɨɦɹɧɚ (ɩɨɜɢɲɚɜɚɧɟ) ɜ ɞɨɡɨɜɢɹ ɪɟɠɢɦ ɢɥɢ ɫɦɹɧɚ ɧɚ ɬɟɪɚɩɢɹɬɚ
ɫɩɟɰɢɚɥɢɡɢɪɚɧɚ 
ɤɨɦɢɫɢɹ