Държавен вестник, бр. 36, 2010 г., стр. 49

БРОЙ  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  49  
1.2. при трайно задържане на хемоглобина 
под 100 г/л, потребност от  периодично кръ­
вопреливане: 50 – 80 %
2. Наследствени и придобити хемолитични 
анемии:
2.1. при стабилизирано състояние без изра­
зени общи нарушения: 20 %
2.2. при хемоглобин под 100 г/л, потребност 
от кръвопреливания, имуносупресия, умерено 
увредено общо състояние: 80 %
2.3. при значително увредено общо състояние, 
необходимост от периодични кръвопреливания, 
вторична хемосидероза, трайно имуносупресив­
но лечение: 90 – 100 %
3. Апластична анемия – при панмиелопатия 
или еритробластофтиза: 70 – 100 %
4. Дефекти на коагулацията:
4.1. лека степен – редки провокирани кръ­
воизливи (антихемофилен глобулин (АХГ) над 
5 %): 20 – 30 %
4.2. средно тежка форма – с редки повтаря­
щи се кръвоизливи (АХГ 1 – 5 %): 40 – 60 %
4.3. тежки форми – чести кръвоизливи, не­
обходимост от регулярно заместително и друго 
лечение (АХГ), по-малко от 1 %: 95 – 100 %
5. Пурпура и други хеморагични състояния
Оценката се прави както по т. 4.
6. Болести на белите кръвни телца (агра­
нулоцитоза, функционални разстройства на 
полиморфноядрените неутрофили, генетични 
аномалии на левкоцитите и др.):
6.1. при леки стабилизирани състояния: 
20 – 30 %
6.2. при рецидивиращи форми и необходи­
мост от често болнично лечение: 50 – 80 %
6.3. при тежки, неповлияващи се от лече­
нието форми: 90 – 100 %
7. Загуба на далака (без наличие на кръвно 
заболяване):
7.1. за деца при загуба на далака преди на­
вършването на 12-годишна възраст (съобразно 
склонността към инфекции и протичането им): 
75 %
7.2. при по-късна загуба в първата година 
от отстраняването: 30 %
7.3. след изтичане на едногодишен период: 
0 %
8. Разстройства на имунитета в детска въз­
раст – тежка степен (вродени и придобити 
имунодефицитни болести): 80 %
9. Костно-мозъчна трансплантация – оцен­
ката е както в раздел ХIХ, т. 6.
Раздел ХIХ
Болести на бъбреците и пикочните пътища
1. Загуба или отпадане на един бъбрек при 
здрав друг бъбрек: 20 %
2. Загуба или отпадане на един бъбрек при 
увреден единствен бъбрек, но с компенсирана 
бъбречна функция при болестна находка в 
урината:
2.1. лесно овладяващи се медикаментозно 
уроинфекции: 30 %
2.2. рецидивиращи уроинфекции, нефроли­
тиаза и т. н.:
2.2.1. при възрастни: 40 – 50 %
2.2.2. при деца: 50 – 80 %
Забележка 1. Състоянието след нефректомия 
заради малигнен процес се оценява по този раз­
дел след приключване на срока на наблюдение, 
определен в раздел IX на част осма.
3. Хронични бъбречни инфекции при ком­
пенсирана бъбречна функция:
3.1. лека степен (интермитираща протеинурия 
и сигнификантна бактериурия) в зависимост от 
честотата на възпалителните тласъци: 0 – 10 %
3.2. в останалите случаи: 20 – 30 %
4. Бъбречно-каменна болест без ограничения 
в бъбречната функция:
4.1. с колики през големи интервали: 0 – 10 %
4.2. с по-чести колики и усложнения (уро­
инфекция, хидронефроза, ренопаренхимна 
артериална хипертония, анемичен синдром): 
30 – 50 %
5. Функционални нарушения на бъбреците:
5.1. декомпенсирана бъбречна функция при 
креатенинов клирънс под 90 мл/мин и със 
запазени стойности на серумния креатинин: 
20 – 30 %
5.2. хронична бъбречна недостатъчност в 
умерена степен – серумен креатинин от рефе­
рентни стойности до 400 микромола/л, общо 
състояние леко увредено: 40 – 60 %
5.3. хронична бъбречна недостатъчност 
тежка степен  –  серумен креатенин от 401 
микромола/л до 800 микромола/л, общо със­
тояние силно увредено: 70 – 90 % 
5.4. много тежка степен на хронична бъб­
речна недостатъчност със серумен креатинин 
над 800 микромола/л, тежко общо състояние, 
необходимост от постоянно лечение с изкуствен 
бъбрек (диализа): 95-100 %
Забележка 2. Пожизнен срок на инвалидността 
може да се определи само за случаи, които не 
подлежат на трансплантация (доказано с меди­
цински документ).
6. Състояние след бъбречна трансплантация:
6.1. в първите 2 години: 100 %
6.2. след този период съобразно функцио­
налното състояние на трансплантата, остатъч­
ните функционални нарушения и настъпилите 
усложнения от имуносупресивното лечение: 
50 – 100 %
7. Първични и вторични гломерулонефрити 
(със или без нефротичен синдром) без хронична 
бъбречна недостатъчност:
7.1. в период на активно лечение до пости­
гане на ремисия или при рецидив: 50 – 80 %
7.2. след постигане на продължителна ре­
мисия: 30 %
8. Метаболитни нарушения (цистинурия, 
оксалурия, тубулна ацидоза, нефрокалциноза, 
хиперкалциурия и др.) – при деца: 30 – 50 %