Държавен вестник, бр. 3, 2010 г., стр. 123

БРОЙ  3	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  123  
Отчитане на 
резултатите:
Описание на находката – качествена ха­
рактеристика на образите. Количествено 
определяне степента на натрупване на 
РФП – по преценка; графично предста­
вяне при трифазния скен – по преценка. 
Интерпретация на получените резултати.
ПРОТОКОЛ № 8
за провеждане на туморотропна сцинтиграфия
Туморотропната сцинтиграфия: Нуклеарноме­
дицинско образно изследване, което се провежда 
на емисионен томограф (гама-камера) след ин­
травенозното въвеждане на туморотропни радио­
фармацевтични препарати (ТТРФП) с различна 
степен на специфичност, които избирателно се 
натрупват в туморпролиферативните клетки и дават 
възможност за изобразяване на първичното огни­
ще и степента на локо-регионалното и далечното 
метастазиране на заболяването. Възможностите 
за избирателно натрупване на радиомаркерите 
са в зависимост от биохимичната им структура, 
биологичната им активност, рецепторна актив­
ност и др. Затова туморотропните агенти са: 
неспецифични туморотропни РФП, моноклонални 
антитела (МоАт) за радиоимуносцинтиграфия, 
рецептори и др.
*Туморотропна сцинтиграфия с 99мТс-МІВІ 
(тетрофозмин):
Индикации: · Откриване и визуализиране на първичното
	
		  туморно огнище (Т).
 
· Изобразяване степента на поражение на 
регионалните и по-далечнине лимфни 
метастази (N, М).
 
· Откриване и изобразяване на далечните 
метастази (М).
 
· Проследяване ефекта от лечението на 
разни онкологични заболявания.
 
· Сцинтиграфията с МІВІ – като  критерий 
за лекарствена резистентност. 
Противо-	
Абсолютни: няма.
показания:	
Относителни: бременност, кърмене, мен­
струация.
Странични	
Не са съобщавани.
ефекти: 
Подготовка: 	Не е необходима. Препоръчва се приемане
на пациента:	 на повече течности след въвеждането на 
РФП и сканирането, при опразване на пи­
кучния мехур чрез микция непосредствено 
преди изследването.
Радиофар-	
99mTc-MIBI (тетрофозмин).
мацевтици: 
Активност:	
370 – 740 МБк/70 кг.
Време на 	
Според органната локализация – инфор-
сканиране:	
мация: от 15 мин. до 4 часа.
Апаратура:	
Гама-камера с широко зрително поле.
Процедура 	 І. Планарна:
на скани- 
· Целотелесно сканиране в автоматичен
ране:	
  режим.	
 
 
· Полипроекционно сканиране.
 
· По корем „prone“ със специално прис­
пособление за млечните жлези в три 
проекции – лява 90°, дясна 90° и АР.
	
	ІІ. Томографско сканиране:
 
· SPECT – 180° от –45° до + 135°.
 
· SPECT – 360°.
 
· SPECT/CT PET/CT.
	
ІІІ. Динамично многофазно сканиране: 
 
· Ранно сканиране. 
 
· Късно сканиране.
Резултати:	
Описание на получените образи – качествена 
характеристика и количествени  показатeли. 
Интерпретация на резултатите.
*За другите видове туморотропни РФП се прилагат 
съответните високоспециализирани протоколи.
ПРОТОКОЛ № 9
за миокардна перфузионна сцинтиграфия
І вариант: Миокардна перфузионна сцинтиграфия след 
натоварване и в покой
ІІ вариант: Миокардна перфузионна сцинтиграфия в 
покой и след вазодилатация с нитропрепара
Индикации за 
изследването:
· 
Откриване и диагностициране на 
ИБС.
· 
Оценка на миокардната перфузия при 
нестабилна стенокардия.
· 
Диагноза на остър и хроничен мио­
карден инфаркт.
· 
Оценка на резултата от тромболи­
тична терапия и коронарна рестеноза 
след коронарна ангиопластика и by 
pass.
· 
Оценка виталността на миокарда 
при тежки форми на ИБС преди и 
след реваскуларизация и при други 
токсични поражения на миокарда.
Контраинди­
кации:
Абсолютни: Няма. 
Относителни: Бременност, кърмене.
Странични 
ефекти:
Не са описани.
Подготовка на 
пациента:
· 
Гладна диета 12 часа до инжектиране 
на радиофармацевтика.
· 
Спиране на терапията с дългодейства­
щи нитропрепарати, Са антагонисти 
и бета-блокери за 24 часа.
· 
Лека закуска след инжектиране на 
радиофармацевтика за намаляване 
фоновата активност в черния дроб.
Радиофарма­
цевтик:
· 
99м-Тс МІВІ 555-740 MBq и.в. въвеж­
дане.
· 
99м-Тс-tetrofosmin 555-740 MBq и.в. 
въвеждане.
· 
201Tl chloride 74-111 MBq и.в. въвеж­
дане.
Време на ска­
ниране:
	
І вариант: 25 – 45 мин. томографско 
сканиране (SPECT) или планарно 
сканиране в проекции AP, LAO 45°, 
LAO 70°, LL:
· 
І ден – изследването се провежда 
след физически (на велоергометър) 
или фармакологичен (с дипиридамол 
или добутамин) стрес, като на върха 
на натоварването или при симптом, 
лимитирано прекъсване се аплицира 
радиофармацевтика и сканирането 
започва след 30 мин.
· 
ІІ ден – изследването се провежда в 
покой 30 до 60 мин. след аплициране 
на радиофармацевтика.
	
ІІ вариант: 25 – 45 мин. томографско 
сканиране (SPECT) или планарно 
сканиране в проекции AP, LAO 45°, 
LAO 70°, LL. 
· 
Ранно сканиране в покой 30 мин. след 
аплициране на радиофармацевтика 
и веднага след това прилагане на 
нитропрепарат. 
· 
Късно сканиране 4 часа след апли­
циране на радиофармацевтика.