Държавен вестник, бр. 19, 2021 г., стр. 44

СТР.  44	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  19
3.3.2.3. Брой специалисти по здравни гри­
жи – броят на специалистите по здравни грижи 
се определя от броя на леглата и обема на 
дейността в съответната клиника/отделение, 
при осигуреност с минимум една медицинска 
сестра на смяна.
3.3.3. Допълнителни (препоръчителни) 
условия за осигуряване на високо качество 
на медицинските дейности: наличие на апа­
ратура и инструментариум за провеждане на 
плазмен обмен.
3.3.4. Изисквания към процеса на осъщест­
вяване на дейността:
3.3.4.1. Изисквания за вида и обема меди­
цински дейности:
3.3.4.1.1. В структури от трето ниво на 
компетентност могат да се лекуват всич­
ки болести, които се лекуват в структури 
от второ ниво на компетентност (раздел Б 
„Второ ниво на компетентност“, т. 3.3.3.1), 
както и всички остри, обострени и хронични 
нефрологични заболявания с комплицирано 
протичане, при които се предполагат инвазив­
ни диагностични и терапевтични процедури, 
включително диагностика и лечение на остри, 
бързо прогресиращи и хронични първични и 
вторични гломерулни болести, редки нефроло­
гични симптоми и синдроми, изискващи ПББ 
и/или плазмен обмен (само където разполагат 
с необходимата апаратура).
3.3.4.1.2. В клиниките/отделенията по неф­
рология от трето ниво на компетентност може 
да се осъществява и дейност по амбулаторно 
наблюдение на бъбречно трансплантирани 
болни и реципиенти.
3.3.4.1.2.1. При осъществяването на дей­
ността по т. 3.3.4.1.2 се спазва принципът за 
некръстосване на пациентите – потокът на 
бъбречно трансплантираните пациенти не 
се кръстосва с останалия поток пациенти на 
клиниката (отделението).
3.3.4.1.2.2. За амбулаторно наблюдение на 
бъбречно трансплантирани болни се осигу­
ряват:
3.3.4.1.2.2.1. лекарски кабинет и помещение 
за съхранение на медицинската документация 
на пациентите с директен достъп до лекарския 
кабинет;
3.3.4.1.2.2.2. помещение – чакалня за па­
циентите с директен достъп до лекарския 
кабинет и собствен вход/изход и тоалетна;
3.3.4.1.2.2.3. лекарствен мониторинг на 
имуносупресивните средства от клиничната 
лаборатория на лечебното заведение за бол­
нична помощ (може и по договор с друго 
лечебно заведение).
3.3.4.1.3. Хоспитализацията и лечението 
на бъбречно трансплантираните пациенти 
се осъществяват в отделни болнични стаи.
3.3.4.2. Изисквания към организацията на 
дейността и вътрешните и външните взаимо­
действия – съгласно правилника за устройство­
то, дейността и вътрешния ред на лечебното 
заведение и на структурата.
3.3.5. Изисквания към резултата от осъ­
ществяване на дейността: съгласно раздел А 
„Първо ниво на компетентност“, т. 3.3.4.
3.3.5.1. Количествени показатели за осъ­
ществяване на дейността – минимални (за­
дължителни) изисквания за годишен обем на 
медицинските дейности – съгласно раздел А 
„Първо ниво на компетентност“, т. 3.3.4.1.
3.3.5.2. Критерии и показатели за качество 
на осъществяваната медицинска дейност:
3.3.5.2.1. ефикасна и ефективна диагностич­
на дейност и медикаментозно лечение, оценена 
по промените в здравословното състояние на 
болните в процеса на лечение и след завършва­
нето му (оздравели и с подобрение – над 80 %);
3.3.5.2.2. относителен дял на пациентите с 
повлияване на клиничните оплаквания (нама­
ляване на болката и дизуричните оплаквания);
3.3.5.2.3. относителен дял на пациентите 
с взет материал за биопсично изследване на 
бъбрек, когато това е необходимо за диагнос­
тичния процес (с изключение на случаите на 
медицински противопоказания);
3.3.5.2.4. относителен дял на пациентите 
със стабилизиране на артериалното налягане 
и/или липса на оточен синдром и с подобря­
ване в клиничната и/или лабораторна находка 
(левкоцитурия, левкоцитоза, проследяване 
за протеинурия; уринен седимент, бъбречна 
функция – клирънс или креатинин);
3.3.5.2.5. удовлетвореност на пациентите от 
оказаната медицинска помощ, удостоверено с 
проведени анкетни проучвания.
3.4. Изисквания при оказване на медицин­
ска помощ по медицинската специалност в 
структури за продължително лечение: съг­
ласно медицинския стандарт по вътрешни 
болести.
3.5. Изисквания при оказване на медицин­
ска помощ по медицинската специалност в 
структури по чл. 10 от Закона за лечебните 
заведения (диализен център): съгласно меди­
цински стандарт по диализно лечение.
1245