Държавен вестник, бр. 106, 2005 г., стр. 50

С Т Р .  50
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
Б Р О Й  106
Чл. 196. (1) Заплащането по чл. 195 е за:
1. всички медицински дейности по клинич-
ни пътеки съгласно приложение № 17 и спома-
гателни услуги, предоставени на ЗЗОЛ по вре-
ме на тяхната хоспитализация;
2. медицинска експертиза на временната
неработоспособност на ЗЗОЛ, преминали през
изпълнителя на болнична помощ по договоре-
ните клинични пътеки;
3. до два амбулаторни консултативни прегледа
при явяване на пациента в рамките на един месец
след изписване и препоръчани в епикризата.
 (2) Заплащането по чл. 195 за клинична
пътека “Палиативни грижи при онкологично
болни” включва хоспитализации с обща про-
дължителност до 20 дни в рамките на шестме-
сечен период.
(3) При хоспитализация на пациент по кли-
нична пътека “Палиативни грижи при онколо-
гично болни” размерът на заплащането се из-
числява по формулата: броят на пролежаните
леглодни, но не повече от 20, умножен по цена-
та за един леглоден.
Чл. 197. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща на изпълнителите на бол-
нична помощ за завършена клинична пътека.
(2) За смъртни случаи, настъпили по време
на болничния престой или отказ от страна на
пациента да продължи лечение по клинична
пътека, се заплаща на изпълнителя на БП, ако
са спазени индикациите за завършена клинич-
на пътека.
Чл. 198. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за периода на хоспитализа-
ция само по една клинична пътека на един паци-
ент за комплексно лечение на основно заболя-
ване, придружаващи заболявания и усложнения.
(2) В случаите, в които при лечение на паци-
ент по определена КП, настъпят индикации за
лечение по друга КП, за която лечебното заве-
дение има сключен договор, се заплаща тази,
при която са отразени окончателната диагноза,
и проведени основните терапевтични/диагнос-
тични процедури.
(3) При отчитане на хирургична клинична
пътека в направлението за хоспитализация след-
ва да се напише и основната диагноза, с която
се изписва пациентът.
Чл. 199. Националната здравноосигурител-
на каса заплаща само за една клинична пътека,
изпълнена на едно ЗЗОЛ по повод едно заболя-
ване за период до един месец, съгласно указа-
ния на директора на НЗОК.
Чл. 200. (1) Заплащането по чл. 194, ал. 1, т. 2
за клапи, протези, стентове, кохлеарни имплан-
танти и постоянни кардиостимулатори не се
включва в цената на КП.
(2) В историята на заболяването се отразя-
ват фабричният номер и видът на медицинско-
то изделие или се залепва стикер. Те се отчитат
едновременно с отчитането на съответните КП,
в които са използвани.
(3) В случай че пациентите предпочетат по-
скъпо медицинско изделие в сравнение с дого-
ворената в НРД цена, те доплащат разликата в
цената.
Чл. 201. (1) На изпълнителя на БП се запла-
ща след представяне на първи екземпляр от
направлението за хоспитализация с основна
диагноза и извършена основна диагностична и/
или лечебна процедура или електронен еквива-
лент на направлението за хоспитализация, ме-
сечни отчети по клинични пътеки и форма за
преведени пациенти.
(2) Изпълнителите на БП, сключили дого-
вор с НЗОК, предоставят ежемесечни отчети за
дейността си на РЗОК по утвърден график от 3-
то до 10-о число на месеца, следващ отчетния.
(3) Условията и сроковете за плащане на
изпълнителите на БП са съгласно глава седем-
надесета, раздел V.
Чл. 202. По чл. 194, ал. 1, т. 2 НЗОК запла-
ща, както следва:
№
Название на медицинското
Цена
по
изделие
(лв.)
ред
1
2
3
1.
сърдечна клапна протеза
3 000
2.
съдова протеза за гръдна аорта
1 500
3.
съдова протеза за коремна аорта
и дистални съдове
1 000
4.
стент
1 000
5.
ставна протеза за тазобедрена става 900
6.
ставна протеза за колянна става
2 250
7.
кохлеарен имплантант
до 28 000
8.
постоянен кардиостимулатор
до 2 000
Чл. 203. (1) Изпълнението на бюджета за
болнична помощ се наблюдава и анализира от
УС на НЗОК, БЛС и ССБ всеки месец и на три-
месечие.
(2) При очаквано превишаване или неусвоя-
ване над 10 на сто от бюджета за болнична по-
мощ се предприемат действия за подписване на
анекс на НРД 2006, но не по-рано от 20-о число
на май 2006 г., който се подписва в срок до 15
юни 2006 г.
(3) Коригираните обеми и цени, приети с
анекса по ал.2, влизат в сила от 01.07.2006 г.
(4) В случаите когато не се постигне съгла-
сие по ал. 2 и 3 УС на НЗОК взема решение за
коригиране на обемите и цените на клинични-
те пътеки в срок до 30 юни, като решението
става задължително за всички договорни парт-
ньори от първо число на следващия месец.
 (5) Корекцията на цените и обемите по ал. 4
се осъществява по реда на методика за корек-
ция на цените на клиничните пътеки на дирек-
тора на НЗОК.
Раздел VI
Документация и документооборот за
изпълнители на болнична помощ
Чл. 204. Документацията, която е длъжен да
води и съхранява всеки изпълнител на БП,
включва първични медицински и финансови
документи по приложения № 4 и 5.