Държавен вестник, бр. 91, 2010 г., стр. 54

СТР.  54	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  91
2.3.1.1. извършване на стандартен клинико-
лабораторен панел при ГЕ патология: ПКК с 
диференциално броене и морфология на Er, 
C реактивен протеин, коагулационен статус, 
кръвна захар, азотни тела, йонограма, общ 
белтък, албумин, трансаминази, холестазни 
ензими, амилаза в серум, общ/дир. билирубин, 
урина – общо изследване;
2.3.1.2. извършване на специализирани би­
охимични, серологични, имунологични и др. 
клинико-лабораторни изследвания. 
2.3.2. Наличие на територията на лечебното 
заведение или на населеното място (сключен 
договор) на структура за извършването на ви­
русологични изследвания е препоръчително, 
но не задължително.
2.3.3. Наличие в лечебното заведение на 
микробиологична лаборатория, с възможност 
за обезпечаване със стандартни и определени 
специализирани (ELISA и др.) микробиологични 
изследвания.
2.3.4. Наличие в лечебното заведение на 
структура за образна диагностика, разполагаща 
с рентгенова апаратура за изследване на ГИТ. 
Осигурена КТ или МР апаратура на територи­
ята на населеното място, с осигуряване непре­
къснато 24-часово обслужване на болницата, 
включително и при спешни състояния.
2.3.5. Наличие в лечебното заведение на 
анестезиологичен екип съгласно Медицински 
стандарт „Анестезия и интензивно лечение“ за 
обезпечаване при необходимост на процедури 
под анестезия и реанимационни дейности.
2.3.6. Наличие на хирургично отделение/
клиника или договор с лечебно заведение за 
болнична помощ, осъществяващо хирургична 
дейност на територията на населеното място, 
е препоръчително.
2.3.7. Наличие на собствена или осигурена 
по договор структура (отделение/лаборатория) 
по обща и клинична патология на територията 
на населеното място.
2.4. Инструментални изследвания, извърш­
вани в структура по гастроентерология ІІ ниво:
2.4.1. Абдоминална ехография:
2.4.1.1. за практикуване на конвенционална 
абдоминална ехография се изисква квали­
фикация по „конвенционална абдоминална 
ехография“; 
2.4.1.2. за практикуване на абдоминална 
Доплер ехография се изисква квалификация по 
„абдоминална Доплер ехография – второ ниво“; 
2.4.1.3. при наличие на специалист с профе­
сионална квалификация по „Интервенционална 
и ендоскопска абдоминална ехография – трето 
ниво“, при съответна апаратура и задължително 
осигурена възможност за реанимационни и 
хирургични дейности може да се извършват в 
пълен обем процедури от интервенционалната 
и ендоскопската ехография.
2.4.2. Горна и долна гастроинтестинална 
ендоскопия:
2.4.2.1. за практикуване на конвенционална 
горна и долна гастроинтестинална ендоскопия 
се изисква квалификация по „конвенционална 
горна и долна гастроинтестинална ендоскопия 
с биопсия – първо ниво“; 
2.4.2.2. за практикуване на интервенцио­
нална (високоспециализирана) горна и долна 
гастроинтестинална ендоскопия с умерена 
сложност се изисква квалификация по „Ин­
тервенционална гастроинтестинална ендоско­
пия – второ ниво“;
2.4.2.3. при наличие на специалист със 
сертификат за професионална квалификация 
по „Ендоскопска ретроградна холанциопан­
креатография (ЕРХПГ) и свързаните с нея 
интервенционални процедури – трето ниво“ и 
съответна апаратура (видеоколохоскоп) със за­
дължителна обезпеченост от анастезиологичен, 
реанимационен и хирургичен екип може да се 
осъществяват в пълен обем интервенционални 
диагностични и терапевтични процедури на 
жлъчните пътища и панкреаса.
2.5. В структура по гастроентерология ІІ 
ниво на компетентност се осъществяват след­
ните дейности – диагностика и лечение на 
остри, обострени и хронични заболявания на 
храносмилателната система, с комплицирано 
протичане и при които се предполагат инва­
зивни диагностични и терапевтични процедури:
2.5.1. Диагностика, консервативно лечение 
съобразно компетентностите на І и ІІ ниво на 
основни и някои по-редки нозологични единици 
в гастроентерологията, хепатологията, заболява­
нията на жлъчната система и панкреаса, перито­
неума и ретроперитонеума, разрешаване на ДД 
проблеми чрез използването на допълнителни 
специализирани патоморфологични, клинико-
лабораторни и инструментални изследвания за 
диагностика, изискващи по-високо ниво на ком­
петентност и възможности, преценка относно 
насочване за последващо хирургично лечение.
2.5.2. Абдоминална Доплер ехография – из­
исква се допълнителна квалификация по абдо­
минална Доплер ехография. 
2.5.3. Инвазивни процедури под ултразву­
ков контрол (УЗК). Практикуват се от лекар 
с призната специалност по гастроентероло­
гия; хирургия с допълнителна квалификация 
при наличие на посочените УЗ апаратура и 
задължителни допълнителни условия, както и 
наличие на допълнителна специализирана УЗ 
апаратура за конкретни диагностични и тера­
певтични процедури под УЗ контрол.
2.5.4. Интервенционална горна и долна те­
рапевтична и диагностична гастроинтестинална 
ендоскопия с умерена сложност. Последните 
се практикуват само от лекар с призната спе­
циалност по гастроентерология; хирургия с 
допълнителна квалификация при наличие на 
посочените основна ендоскопска апаратура и 
задължителните допълнителни условия, както 
и наличие на допълнителна специализирана