Държавен вестник, бр. 25, 2016 г., стр. 81

БРОЙ  25	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  81  
4. отчетеното медицинско изделие, вложено 
при лечението на лице по КП, не е от видове­
те медицински изделия, заплащани от НЗОК 
извън цената на КП/АПр по чл. 202, ал. 3;
5. наличие на основание за незаплащане, 
установено в чл. 209;
6. изпълнителят на БМП не е изпълнил 
изискванията на чл. 94 НРД за медицинските 
дейности за 2015 г.;
7. изпълнителят на БМП не е изпълнил 
изискванията на чл. 38 от това Решение.
(13) Възражения във връзка с ал. 9 се раз­
глеждат и решават в съответната РЗОК само 
за случаите на форсмажорни обстоятелства, 
независещи от изпълнителите на БМП. Из­
пълнителят на БМП трябва да уведоми за тези 
обстоятелства РЗОК в сроковете по ал. 5 и да 
представи писмени доказателства.
(14) Възражения във връзка с ал. 10 и 12 
се разглеждат и решават само след контрол. 
(15) Не се разрешават корекции на еже­
дневно подадени електронни отчети, приети 
и „успешно обработени“ в електронната сис­
тема на НЗОК.
Чл. 218. (1) Националната здравноосигу­
рителна каса заплаща договорената и извър­
шената дейност по КП и АПр „Предсрочно 
изпълнение на дейностите по КП …“ на 
изпълнителите на БМП след представяне на 
следните първични медицински и финансо­
воотчетни документи:
1. първия екземпляр от „Направление 
за хоспитализация/лечение по амбулаторни 
процедури“ (бланка МЗ – НЗОК № 7) с отра­
зена основна диагноза и извършени основни 
диагностични (терапевтични) оперативни 
процедури, включени в критериите за завър­
шена КП/АПр „Предсрочно изпълнение на 
дейностите по КП …“;
2. фактура или електронна фактура; спе­
цификация за извършена дейност по КП и 
АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите 
по КП …“;
3. за приложените лекарствени продукти 
по чл. 210, ал. 2 и 3, с изключение на лекар­
ствените продукти за перорална прицелна 
противотуморна терапия и перорална хими­
отерапия, предписани за продължаване на 
лечението извън стационарни условия: фактура 
или електронна фактура; спецификация за 
приложени лекарствени продукти, заплащани 
от НЗОК извън цената на КП № 240, 242, 243, 
244, 245, 246, 248, 249, 250, 251 и 252; „Отчет 
за приложените лекарствени продукти по 
клинични пътеки/амбулаторни процедури“;
4. за медицинските изделия: фактура или 
електронна фактура; спецификация за вложе­
ните медицински изделия по КП/АПр; екзем­
пляр на „Формуляр за вложени медицински 
изделия, стойността на които се заплаща от 
НЗОК извън цената на клиничната пътека/ 
амбулаторната процедура“, с който се отчитат 
медицинските изделия, вложени при лечението 
по определени КП/АПр и заплащани извън 
цената на същите. 
(2) В спецификациите по ал. 1 се включва 
само договорена и извършена дейност по КП/
АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите 
по КП …“ от изпълнителите на БМП, отчете­
на в ежедневните отчети по реда на чл. 217 
и неотхвърлена от заплащане в месечното 
известие по чл. 217, ал. 10.
(3) При оказана медицинска дейност по КП/
АПр „Предсрочно изпълнение на дейностите 
по КП …“ на лица с право на здравно осигуря­
ване, удостоверено от друга държава – членка 
на ЕС/ЕИП, или съгласно двустранни спо­
годби, НЗОК заплаща след представяне на 
отделни документи по ал. 1 и на:
1. приложение към спецификация за ока­
зана медицинска помощ на лица с право на 
здравно осигуряване, удостоверено от друга 
държава – членка на ЕС/ЕИП, или съгласно 
двустранни спогодби;
2. заверени от изпълнителите на БМП 
копия от удостоверителните документи за 
право на здравно осигуряване и „Декларация 
при ползване от осигурени лица на права на 
спешна и неотложна помощ от пакета на НЗОК 
срещу представена ЕЗОК или удостоверение, 
временно заместващо ЕЗОК“. 
(4) При оказана акушерска помощ на 
здравнонеосигурените жени по чл. 82, ал. 1, 
т. 2 ЗЗ НЗОК заплаща след представяне на 
отделни документи по ал. 1.
(5) При оказана медицинска дейност по 
КП/АПр „Предсрочно изпълнение на дейнос­
тите по КП …“ на лица по чл. 201, ал. 1, т. 3 
НЗОК заплаща след представяне на отделни 
документи по ал. 1.
(6) Здравноосигурителният статус на ЗОЛ 
с прекъснати и впоследствие възстановени 
здравноосигурителни права се удостоверява 
с документ, издаден от НАП до датата на 
дехоспитализацията по КП/АПр „Предсрочно 
изпълнение на дейностите по КП …“.
Чл. 219. (1) Националната здравноосигу­
рителна каса заплаща договорената и извър­
шената дейност по АПр на изпълнителите на 
БМП след представяне на следните първични 
медицински и финансовоотчетни документи:
1. първия екземпляр от „Направление за 
хоспитализация/лечение по амбулаторни про­
цедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 7), „Медицинско 
направление за клинични процедури/амбу­
латорни процедури“ (бл. МЗ – НЗОК № 8), 
„Медицинско направление за провеждане на 
клинични процедури/амбулаторни процедури“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 8А), „Лист за диспансерно 
наблюдение“ (бл. МЗ – НЗОК № 9), „Решение 
на обща клинична онкологична комисия/
клинична комисия по хематология“ (бл. 
МЗ – НЗОК № 12) и „Решение на специали­
зирана комисия“ (бл. МЗ – НЗОК № 13);