Държавен вестник, бр. 29, 2019 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  29
2. Социална рехабилитация:
2.1. Връщане към дейностите на ежедневния 
живот, социализация, създаване на сигурност по 
отношение факта, че не са белязани завинаги от 
заболяването, не са различни – принадлежност 
към обществото, сигурност, че заболяването е 
лечимо.
2.2. Занимания на открито.
2.3. Арттерапия – рисуване, приложни из­
куства.
2.4. Трудотерапия чрез плетене, шиене, бро­
диране, градинарство, готварство.
2.5. Музикотерапия, цветотерапия.
3. Организиране на свободното време през 
10-дневния престой, съчетаване на лечебната 
програма с развлечение:
3.1. организиране конкурс за изработени или 
нарисувани неща;
3.2. организиране конкурс по готварство;
3.3. занимателни игри в пригодена за това зала;
3.4. оформяне на библиотека чрез препоръчани 
от пациентите книги, книги, които биха искали 
да споделят, литература, която биха искали да 
прочетат.
III. Критерии за дефиниране на групата, 
подходяща за включване в дневна психорехаби­
литационна програма за жени след операция на 
рак на гърдата:
1. Жени след операция на рак на гърдата, 
приключили активното лечение, на адювантна 
терапия, най-рано 1 месец след оперативното 
лечение със зараснала оперативна рана.
2. Жени с класификация на тумора в 1 стадий, 
Т1-Т2, със или без лимфна дисекция – L0-L1, без 
далечни метастази М0.
3. Десетдневният период на лечение да е 
поне 10 дни след поредната химиотерапия, ако 
се провежда такава, или 20 дни след последната 
лъчетерапия.
IV. Необходими документи за постъпване на 
жената в програмата:
1. епикриза от операцията с данни от имуно­
хистохимия и хистология, указваща стадия на 
заболяването по международната класификация;
2. епикриза от химио- или лъчетерапия (ако 
има) или документ от онколог, удостоверяващ 
терапията в момента;
3. ПКК (до 20 дни назад), кръвна захар, липи­
ден статус, чернодробни проби, урея, креатинин;
4. туморен маркер за млечна жлеза СА15-3;
5. ехография черен дроб – до 6 месеца назад;
6. остеодензитометрия – незадължително.
Приложение № 8 
към чл. 39, ал. 3
Ред за осигуряване на дейностите по чл. 37 за 
лечение чрез прилагане на коагулиращи фактори 
и/или фибриноген при животозастрашаващи 
кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни 
интервенции при вродени коагулопатии, извън 
обхвата на задължителното здравно осигуряване 
1. Получатели на субсидията са лечебните 
заведения по чл. 38, ал. 1 и 2, с които е сключен 
договор за субсидиране по реда на тази наредба. 
2. След постъпването на пациент с вродена 
коагулопатия в лечебно заведение по чл. 39, 
ал. 1, т. 3 хематологът (ако има такъв към заве­
дението), началникът на съответното отделение 
или дежурният екип информират по телефона 
съответната структура по клинична хематология 
с III ниво на компетентност (ръководителя или 
друг хематолог от интердисциплинарния екип за 
обслужване на пациенти с вродени коагулопатии) 
към лечебни заведения – крайни получатели по 
чл. 38, ал. 1 и 2, за:
а) трите имена на пациента, ЕГН, телесно 
тегло; 
б) повода за хоспитализацията, органната 
локализация и тежестта на кръвоизлива;
в) общото състояние на пациента; 
г) необходимите и предстоящи медицински 
процедури, извън овладяването на хеморагич­
ната диатеза.
3. Ръководителят или друг хематолог от интер­
дисциплинарния екип за обслужване на пациенти 
с вродени коагулопатии приема данните, като:
а) проверява в регистъра формата на коагу­
лопатията на пациента;
б) изчислява необходимото количество от съ­
ответния коагулиращ фактор и/или фибриноген 
за овладяване на състоянието в рамките на 48 
часа, при спазване на правилата за диагности­
ка, лечение и проследяване на заболяванията 
на кръвта и кръвотворните органи, съгласно 
утвърдения медицински стандарт „Клинична 
хематология“;
в) дава указания за лечението на пациента с 
вродена коагулопатия, както и за дозировката 
и ритъма на приложение на съответните лекар­
ствени продукти.
4. Указанията за лечението на животозастра­
шаващите кръвоизливи и за овладяването на 
състоянието при спешни оперативни и инвазивни 
интервенции на пациента с вродена коагулопа­
тия се вписват в медицинската документация 
от хематолога (ако има такъв към лечебното 
заведение), началника на съответното отделе­
ние или дежурния екип в лечебно заведение по 
чл. 39, ал. 1, т. 3.
5. В случай на неовладяване на състоянието в 
рамките на 48 часа допълнителните количест­ва 
коагулиращ фактор и/или фибриноген се заявя­
ват след повторна консултация с хематолог от 
интердисциплинарния екип за обслужване на 
пациенти с вродени коагулопатии.
6. До 12 часа след постъпването на пациента 
лечебното заведение по чл. 39, ал. 1, т. 3 изготвя 
и представя на лечебното заведение, получило 
субсидия, мотивирано искане – приемно-преда­
вателен протокол за осигуряване на необходимия 
коагулиращ фактор и/или фибриноген за лечение 
при животозастрашаващи кръвоизливи и при 
спешно възникнали състояния и/или в резултат 
на усложнения на вродените коагулопатии, при 
които е необходимо извършването на оперативни 
и инвазивни интервенции. Мотивираното иска­
не – приемно-предавателен протокол, се изготвя 
в два екземпляра, по един за всяко от лечебните 
заведения. Мотивираното искане се изготвя по 
следния образец: