Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 69

БРОЙ  69	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  69  
поне една от следните находки:
• В най-малко две хемокултури, взети по 
различно време, е изолиран микроорганизъм, 
представител на обичайната кожна флорa16;
• В най-малко една хемокултура при пациент 
със съдов катетър е изолиран микроорганизъм, 
представител на обичайната кожна флора, и ле­
карят започва съответна антимикробна терапия;
• Положителен тест за антигени в кръвта 
(напр. S. pneumoniae, H. influenzae, N. meningitidis 
или Streptococcus gr.B), като симптомите, както 
и лабораторната находка не са свързани с ин­
фекция на друго място.
B 2 Клинично установен първичен сепсис 
(КУПС) при пациенти ≤1-годишна възраст
Следва да отговаря на следните критерии: 
Установява се поне един от следните при­
знаци и находки, без друга видима причина: 
температура (> 38°C); хипотермия (<37°C), 
апнея или брадикардия 
и
всички долуизброени критерии:
1. Не е вземана кръв за хемокултура или 
в кръвта не са открити микроорганизми или 
антигени;
2. Не е видна инфекция на друго място17;
3. Лекарят започва антимикробна терапия 
за купиране на сепсиса.
С1d Клинично установена пневмония при 
пациенти ≤1-годишна възраст 
Следва да отговаря на следните 2 (два) 
критерия:
1. Установяват се поне три от следните 
признаци и находки:
• Варираща (непостоянна) температура без 
друга установена причина;
• Левкопения (< 4000 Leu/mm3 ) или левко­
цитоза (>15 000 Leu/mm3 ) с олевяване (пръч­
коядрени ≥ 10 %);
• Ново начало на гнойни храчки или про­
мяна в характера на храчките, или увеличени 
белодробни секрети, или повишена нужда от 
аспириране на пациента;
• Апнея или тахипнея, изразено разтваряне 
на нострилите, с цел понижаване на съпроти­
влението при вдишване;
• Сухи или влажни или свиркащи хрипове;
• Кашлица
• Брадикардия (<100/мин.) или тахикардия 
(>170/мин.);
и
2. На две или повече серийни рентгенографи­
и18се наблюдава поне една от следните находки:
16 Diphtheroides, Bacillus sp., Propionibacterium 
sp., коагулаза-негативни Staphylococcus или 
Micrococcus.
17 При наличие на явни инфекции с друга 
локализация, в т. ч. и инфекции на мястото на 
въвеждане на съдовия катетър, вкл. евентуално 
при съществуваща инфекция на артериите и 
вените, не може да се диагностицира клинично 
установен първичен сепсис.
18 Както при бележка 6.
• Нови или прогресиращи и персистиращи 
инфилтрати;
• Консолидирани засенчвания;
• Кавитации (просветлявания);
• Белодробна херния.
J1 Бронхит, трахеобронхит, бронхиолит, тра­
хеит, без признаци на пневмония, при пациенти 
≤1-годишна възраст 
Следва да отговаря на следните критерии: 
Пациентът няма клинични или радиологични 
признаци за пневмония 
и 
има най-малко два от следните симптоми, без 
друга установена причина: температура (> 38 
°С), кашлица, новопоявило се или увеличено 
отделяне на спутум, хрипове, свиркащо дишане, 
респираторен дистрес, апнея или брадикардия 
и 
поне един от следните критерии: 
• Културелно доказани причинители в тра­
хеален секрет или в материал от бронхоалве­
оларен лаваж; 
• Положителен тест за антиген в релевантен 
респираторен секрет; 
• Установен диагностичен титър на IgМ ан­
титела в единична серумна проба или четири­
кратно повишен титър на IgG към съответния 
причинител в двойни серумни проби. 
D1 Симптоматична инфекция на пикочните 
пътища при пациенти ≤1-годишна възраст 
Следва да отговаря на един от следните 
критерии: 
1. Поне един от следните признаци без 
друга установена причина: температура (>38 
°С), хипотермия (<37 °С), апнея, брадикардия, 
дизурия, сомнолентност или повръщане 
и 
урокултура с доказване на ≥ 105 кое/мл 
урина и не повече от два вида микроорганизми. 
2. Поне един от следните признаци без 
друга установена причина: температура (>38 
°С), хипотермия (<37 °С), апнея, брадикардия, 
дизурия, сомнолентност или повръщане 
и 
поне един от следните критерии: 
• Положителен тест за левкоцитна естераза 
и/или нитрати в урината; 
• Пиурия (≥ 10 левкоцита/mm
3 или > 3 
левкоцита/зрително поле в нецентрофугирана 
урина при силно увеличение на микроскопа); 
• Доказване на микроорганизми при оцветя­
ване по Грам на нецентрофугирана проба урина; 
• Две урокултури с повторно изолиране на 
един и същ уропатоген19 с > 102 кое/мл урина 
от катетър; 
• Урокултура с ≤ 10
5 кое/мл урина на един 
уропатоген019 при пациент, който се лекува със 
съответно антимикробно средство (целенасо­
чено за уроинфекцията);
19 За уропатогени се считат: Грам-отрицателни 
бактерии или S. saprophyticus.