Държавен вестник, бр. 43, 2013 г., стр. 40

СТР.  40	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  43
2 минути се втрива по цялата повърхност на 
основата на ръцете, китките и частта на ръцете 
до под лакътя.
През цялото време на втриването на дезин-
фектанта ръцете се поддържат мокри. Нужно е 
стриктно да се спазват препоръките на произво-
дителя относно разходната норма и времето на 
въздействие при употреба на дезинфектантите. 
След това ръцете се оставят да изсъхнат, като 
се държат нагоре и не се подсушават. Избягва 
се всякакъв допир. Със сухи ръце се поставят 
стерилни ръкавици.
Въздействието на дезинфектанта е 3 часа, 
затова след това време използваните ръкавици 
се свалят внимателно, встрани от пациента и 
масичката със стерилни инструменти. Хирургич-
ната дезинфекция се повтаря, като след изсъхване 
на ръцете се поставят нови стерилни ръкавици.
Между последователни операции в рамките 
на един оперативен ден се допуска обработка 
на ръцете само по втора фаза.
Не се препоръчва извършването на хирургична 
дезинфекция на ръцете с антисептик и вода, тъй 
като питейната вода може да съдържа микроор-
ганизми, причинители на ВБИ, като P.aeruginosa, 
Legionella spp., атипични микобактерии и др. 
Хирургичната дезинфекция на ръцете се 
извършва чрез втриване на препарати на база 
алкохоли.
2.3. Защита на ръцете от контаминация чрез 
ръкавици (съгласно т. 3.3) 
2.4. Грижи за кожата на ръцете
2.4.1. Грижите за кожата на ръцете (дланите 
и предмишниците) са задължителни, защото и 
най-малките лезии (микротравми) са потенци-
ални резервоари на причинители на инфекции. 
2.4.2. Персоналът трябва да ползва кремове/
лосиони за ръце за предпазване на кожата от 
изсушаване в резултат на честата употреба на 
дезинфектанти. Неподдържаната кожа не може 
да бъде дезинфекцирана достатъчно надеждно. 
Кремовете/лосионите за ръце трябва да са хи-
дратиращи, съвместими с антисептиците и да не 
повлияват интактността на ръкавиците. 
2.5. Препоръки за деконтаминация на ръцете
При вземането на решение как да се декон-
таминират ръцете следва да се имат предвид 
следните основни фактори: вид на предполагае­
мия контакт с пациент или други обекти; степен 
на контаминация, която може да възникне по 
време на контакта; вид на здравните грижи и 
манипулациите и възприемчивост на пациента.
2.5.1. Ръцете се деконтаминират преди и след 
всеки контакт или грижа за пациента. Здравни-
те работници, които имат директен контакт с 
пациентите, не трябва да бъдат с ноктопластика 
и не трябва да носят бижута по ръцете, включи-
телно часовници (Категория IA). Естествените 
нокти се поддържат къси, като връхчетата им 
трябва да са не по-дълги от 0,5 см (Категория 
II). Наранявания и лезии се изолират с водоне­
пропускливо покритие.
2.5.2. При видимо замърсяване и/или контами-
нация с кръв или други потенциално инфекциозни 
течности ръцете се измиват незабавно и обилно с 
вода и сапун, подсушават се и се дезинфекцират 
чрез обтриване с подходящ кожен антисептик. 
При невъзможност да бъдат измити веднага с 
вода ръцете се подлагат на дезинфекция чрез 
втриване по посочения начин.
2.5.3. След контакт с потенциално конта-
минирани повърхности, дори при липса на 
видимо замърсяване, се прилага втриване на 
кожен антисептик. При контакт през ръкавици 
с нарушена цялост ръкавиците се отстраняват 
незабавно и ръцете се измиват/дезинфекцират 
според степента на контаминация.
2.5.4. Задължителна е дезинфекцията на 
ръцете:
2.5.4.1. преди и след обслужване на всеки 
пациент;
2.5.4.2. при обслужване на един и същ паци-
ент, когато се преминава от контаминирана към 
чиста част от тялото на пациента;
2.5.4.3. след всяко сваляне на ръкавиците 
независимо от това дали изглеждат неповредени.
2.6. Предотвратяване контаминацията на 
средата при провеждане на мерките за хигиена 
на ръцете:
2.6.1. Място за миене. В работни зони с висок 
риск от инфекция мивките се ползват без контакт 
с дланите. Водната струя не се насочва директно 
към сифона, за да се предотврати разпръскване 
на микроорганизмите с водата.
2.6.2. Дозиращи устройства
2.6.2.1. Дозиращите устройства (дозаторите) 
за дезинфектанти се поставят на удобно място 
и трябва да може да се задействат с лакът или 
крак, не се допуска директно захващане.
2.6.2.2. Дозаторите за течен сапун и дезин-
фектанти трябва лесно да се почистват и дезин-
фекцират.
2.6.2.3. Дозаторите, които не са изпразнени 
напълно, не се допълват. Преди последващо за-
реждане дозаторите за течен сапун се почистват 
основно чрез обилно изплакване на цялата сис-
тема с гореща вода. Препоръчва се употребата 
само на пълнители, напълнени фабрично или в 
болничната аптека.
2.6.3. Сапуни
2.6.3.1. Препоръчва се използването на течни 
сапуни в еднократни опаковки, защото повтор-
ната подготовка и пълнене са свързани с риск 
от контаминация (Категория ІІІ).
2.6.3.2. Не се допуска използване на твърд 
сапун.
2.7. Във всяко лечебно заведение трябва да 
са налице организационни и материални пред-
поставки за стриктно спазване на хигиената на 
ръцете, включително:
2.7.1. Течаща вода, сапун, мивки и средства за 
изсушаване в непосредствена близост до всич-
ки места, където се извършват диагностично-
лечебни манипулации и грижи за пациентите 
(Категория ІБ).
2.7.2. Дезинфектант за ръце на всички места, 
където се извършват диагностично-лечебни мани-
пулации и грижи за пациентите (Категория ІА).