Държавен вестник, бр. 19, 2020 г., стр. 4

СТР.  4	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  19
за отнемане на незаконно придобитото иму-
щество по образец съгласно приложение № 5 
към решението.
Решението е прието от 44-то Народно 
събрание на 4 март 2020 г. и е подпечатано 
с официалния печат на Народното събрание.
Председател на Народното събрание: 
Цвета Караянчева
Приложение № 1  
към Решението
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният/ата .....................................
............................................................................ ,
ЕГН ................................................................... , 
л. к. № ………………………, изд. на .........................
от МВР .............................................................. ,
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
съм съгласен/на да бъда предложен/а за ом-
будсман и личните ми данни да бъдат обра-
ботвани във връзка с произвеждане на избора.
Дата: ……………… г.	
Декларатор: ..………..……….
Приложение № 2  
към Решението
Д Е К Л А Р А Ц И Я
Долуподписаният/ата .....................................
............................................................................ ,
ЕГН ................................................................... , 
л. к. № ………………………, изд. на .........................
от МВР .............................................................. ,
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
отговарям на условията по чл. 65, ал. 1 от 
Конституцията на Република България:
1. навършил/а съм 21 години;
2. нямам друго гражданство освен бъл-
гарско;
3. не съм поставен/а под запрещение;
4. не изтърпявам наказание лишаване от 
свобода.
Известно ми е, че за невярно деклариране 
нося наказателна отговорност по чл. 313 от 
Наказателния кодекс.
Дата: ……………… г.	
Декларатор: ..………..……….
Приложение № 3 
към Решението
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 27, ал. 2 от Закона за достъп и раз-
криване на документите и за обявяване на 
принадлежност на български граждани към 
Държавна сигурност и разузнавателните служ-
би на Българската народна армия
Долуподписаният/ата .....................................
............................................................................ ,
ЕГН ................................................................... , 
л. к. № ………………………, изд. на .........................
от МВР .............................................................. ,
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
съм съгласен/на да ми бъде извършена пред-
варителна проверка за установяване на при-
надлежност към органите по чл. 1 от Закона 
за достъп и разкриване на документите и за 
обявяване на принадлежност на български 
граждани към Държавна сигурност и разуз-
навателните служби на Българската народна 
армия.
Дата: ……………… г.	
Декларатор: ..………..……….
Приложение № 4 
към Решението
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 35, ал. 1, т. 1 от Закона за противодей-
ствие на корупцията и за отнемане на неза-
конно придобитото имущество във връзка с 
чл. 14 от Закона за омбудсмана
Долуподписаният/ата .....................................
............................................................................ ,
ЕГН ................................................................... , 
л. к. № ………………………, изд. на .........................
от МВР .............................................................. ,
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
не са налице основанията за несъвместимост 
по чл. 14 от Закона за омбудсмана.
Дата: ……………… г.	
Декларатор: ..………..……….
Приложение № 5  
към Решението
Д Е К Л А Р А Ц И Я
по чл. 35, ал. 1, т. 3 от Закона за противо-
действие на корупцията и за отнемане на 
незаконно придобитото имущество
Долуподписаният/ата .....................................
............................................................................ ,
ЕГН ................................................................... , 
л. к. № ………………………, изд. на .........................
от МВР .............................................................. ,
в качеството ми на омбудсман 
ДЕКЛАРИРАМ, ЧЕ:
към дата …../…../……..г. е настъпила промяна 
в декларираните от мен обстоятелства в по-
дадената декларация по чл. 35, ал. 1, т. 1 от 
Закона за противодействие на корупцията и за 
отнемане на незаконно придобитото имуще-
ство, като е отпаднало/възникнало следното 
обстоятелство ……………………………………………………
………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………........
Дата: ……………… г.	
Декларатор: ..………..……….
2209