Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 96

СТР.  96	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  69
помещение или в обособено за целта място 
в кабинета – зона за обработка на денталния 
инструментариум. 
10.1. Проектирането и обособяването на 
зоната за обработка на денталния инструмен­
тариум трябва да следва принципа за потока 
на процесите от мръсно към чисто. 
10.2. Препоръчително е зоната  за обработка 
на инструментариума да бъде оборудвана със:
10.2.1. Умивалник с 2 отделни корита – за 
грубо измиване и за изплакване.
10.2.2. Ултразвукова вана с капак, за пред­
почитане с кошница и система за иригация на 
канюли и инструменти с лумени.
10.2.3. Миялно-дезинфекционна машина 
(МДМ).
10.2.4. Добре осветен плот за инспектиране и 
опаковане на деконтаминираните инструменти.
10.2.5. Опаковъчна машина за меки опаковки 
(стерилизационно фолио). 
10.2.6. Подходящ стерилизатор (малък парен 
стерилизатор (автоклав), клас В/S по БДС EN 
ISO 13060:2006).
10.2.7. Подходящи принадлежности и консу­
мативи (увеличително стъкло, стерилизационно 
фолио, химични и биологични индикатори за 
контрол на стерилизацията, специални четки, 
детергенти и дезинфектанти за инструменти, 
лубрикант).
11. Обработката и стерилизацията на дента­
лен инструментариум трябва да се извършват 
само от специално обучен за целта персонал при 
условията на т. 1 – 3, 6, 7 и 12 от раздел VIII. 
11.1. Отделните стъпки в обработката на 
денталния инструментариум се определят от 
инструкциите на производителите, както и 
съгласно категориите и изискванията, описани 
в раздели XXI и XXII.
12. Специфични изисквания към обработката 
и стерилизацията на инструментите в дентал­
ната практика.
12.1. Ползването, обработката, стерилизация­
та и съхранението на дентален инструментариум 
и други изделия в денталната практика трябва 
да бъдат организирани съгласно следния цикъл:
 
събиране/получаване 
инспекция 
дезинфекция в 
МДМ 
почистване 
УПОТРЕБА 
повторно почистване, 
ако се налага 
• с МДМ 
• с ултразвук 
• ръчно 
• лечебно заведение 
• обучен персонал 
• място 
• оборудване 
• СОП 
съхранение до 21 
дни 
опаковане 
автоклав В(S)-
клас 
автоклав N-клас 
опаковане 
съхранение до 30 
дни 
12.2. За да се предотврати засъхването на 
замърсявания върху използваните инструмен­
ти, след приключване на лечението на всеки 
пациент те се накисват в деминерализирана 
вода или се напръскват с подходяща (ензимна) 
пяна или гел. Деконтаминацията на инстру­
ментите се извършва в края на работния ден/
работната смяна.
12.3. Ръчното почистване и дезинфекция 
на инструментите е най-неефикасният и най-
рисков метод, който обаче невинаги може да 
бъде избегнат. При това носенето на гумени 
(домакински) ръкавици, престилка и защитни 
очила/шлем е задължително. Миенето трябва 
да става при напълно потопени инструменти, 
под повърхността на водата в коритото на 
умивалника. Не се допуска миене директно под 
струята на течаща вода. Използваните дезин­
фектанти трябва да са с доказана ефективност 
по отношение на бактерии, фунги и вируси и 
да не фиксират кръв и други органични за­
мърсявания.
12.4. Обработката на инструменти с трансми­
сия (наконечници – прави, обратни и турбини) 
се извършва по един от следните начини: 
12.4.1. автоматично почистване и дезин­
фекция в МДМ (ако се препоръчва от произ­
водителя), смазване с  подходящ лубрикант, 
опаковане в подходяща опаковка (по БДС 
EN ISO 11607-1: 2006), стерилизация  в парен 
стерилизатор клас В/S, смазване (ако се пре­
поръчва от производителя). 
Смазването преди и след стерилизация се 
извършва с отделни опаковки лубрикант.
12.4.2. ръчно почистване и дезинфекция чрез 
забърсване – допуска се само ако е препоръ­
чано от производителя или в практики, които 
не разполагат с МДМ (табл. 1). 
Таблица 1
Ръчно почистване и дезинфекция на инструменти 
с трансмисия (наконечници – прави, обратни и 
турбини)
Обработка на външните повърхности на инструмента 
след сваляне на борера. 
Извършва се след лечението на всеки пациент:
-  почистване чрез забърсване с подходящ детергент 
с  неутрално рН и вода. 
- дезинфекция чрез забърсване с подходящ дезинфек­
тант за повърхности.
Не се допуска потапяне  на инструмента  в разтвори 
на почистващи и дезинфекционните препарати или 
третиране в ултразвукова вана.
- подсушаване  с немъхеста кърпа. 
- подсушаване на водния канал с въздух под налягане. 
Обработка на вътрешните повърхности на инстру­
мента
Извършва се в края на работния ден/работната смяна 
и след манипулации, свързани със силно замърсяване 
на наконечниците.
- почистване и смазване с подходящ лубрикант,  до­
като от отвора започне да изтича чист лубрикант.  
- отстраняване на излишното количество лубрикант 
с мека хартиена салфетка.