Държавен вестник, бр. 37, 2008 г., стр. 39

Б Р О Й  37
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  39
Приложение № 7
към чл. 9, ал. 1
ТЕЛЕФОНОГРАМА
№ ............
На ................................. г. в ........... ч. в ........... РСПБЗН гр. ................................... област .......................................
е получено съобщение за: .............................................................................................................................................
(вид на повикването)
Подвид на повикването: ................................................................................................................................................
Обект: .................................................................................................................................................................................
Код на обекта по чл. 6: ........................... Място: ........................................................................................................
Собственост на:................................................................................................................................................................
Община: ...................................................... Адрес (GPS): ....................................................................... Етаж: ........
Отрасъл: .............................................................................................................................................................................
Преустановена ли е дейността (ДА/НЕ): Бедствена ситуация (ДА/НЕ):........................................................
Предполагаема причина и обстоятелства, при които е възникнало произшествието:
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
..............................................................................................................................................................................................
Органи на МВР и ведомства, извършващи разследване на причините за произшествието:
..............................................................................................................................................................................................
За ликвидиране на произшествието  са заминали:
№
Структурно
Час на
Пожарна техника
Използвани ПТВ и средства
Личен
Вид
по
звено
замина-
състав
откази
ред
ване
марка и вид
ДК №
вид
мярка
колич.
При произшествието е унищожено:
№
Наименование на унищоженото имущество
Количество
по
ред
При произшествието е спасено (евакуирано, транспортирано):
№
Наименование на спасеното (евакуирано, транспортирано)
Метод
Количество
по
ред
ЗАГИНАЛИ И ПОСТРАДАЛИ ГРАЖДАНИ И СЛУЖИТЕЛИ НА НСПБЗН:
№
З/П
Име, презиме, фамилия
Възраст
Пол
Вид на нараняването
Професия
по
ред
ОПЕРАТИВНА ДЕЙНОСТ: ...............................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................
ВРЕМЕ НА ПРИСТИГАНЕ .................. часа на ................ година
ЗАСТРАШЕНИ ХОРА: .......................................................... брой