Държавен вестник, бр. 99, 2015 г., стр. 51

БРОЙ  99	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  51  
или обединение, с възможности за комплексно 
лечение в случаите на доказано онкологично 
заболяване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет. 
Клинична пътека № 76 „Диагностика и лече­
ние на хронични чернодробни заболявания“
1. Обхват: 
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности 
и услуги, предоставяни на задължително здрав­
ноосигурени лица със заболявания по МКБ-10: 
B18.0, B18.1, B18.2, B18.8, E74.0, E80.0, E80.1, 
E80.2, E80.4, E80.6, E83.0, E83.1, E88.0, K70.0, 
K70.1, K71.0, K71.1, K71.2, K71.3, K71.4, K71.5, 
K71.6, K71.8, K73.0, K73.1, K73.2, K73.8, K74.0, 
K74.3, K74.4, K74.5, K74.6, K75.2, K75.3, K75.4, 
K76.0, Q44.6.
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Гастроентерология“, осъществява­
на най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Гастронтероло­
гия“, от обхвата на медицинската специалност 
„Детска хирургия“, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно медицин­
ски стандарт „Общи медицински стандарти по 
хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кар­
диохирургия, съдова хирургия, детска хирургия и 
лицево-челюстна хирургия“, от обхвата на меди­
цинската специалност „Педиатрия“, осъществя­
вана най-малко на второ ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“, от 
обхвата на медицинската специалност „Детска 
гастроентерология“, осъществявана най-малко на 
второ ниво на компетентност, съгласно медицин­
ски стандарт „Педиатрия“, от обхвата на меди­
цинската специалност „Инфекциозни болести“, 
осъществявана на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Инфекциозни 
болести“ (само за МКБ-10 код К 71.2)
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 38.99, 
42.23, 44.13, 45.13, 45.16, 50.11, 50.19, 88.01, 88.74, 
88.76, 88.97, 89.29, 89.52, 90.52, 90.59, 91.09;
1.3.2. основни терапевтични процедури: 99.04, 
99.05, 99.06, 99.07, 99.08, 99.09, 99.18, 99.21, 99.22, 
99.23, 99.29.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията: 
1.4.1. Спешна диагностика и лечение при 
пациенти със:
1.4.1.1. остро настъпили значими промени в 
клиничните белези, изобразителните изследвания 
и/или лабораторните показатели, отразяващи 
чернодробната функция на болен с известно или 
подозирано хронично чернодробно заболяване;
1.4.2. Диагностика и лечение на:
1.4.2.1. хронични чернодробни заболявания в 
детската възраст;
1.4.2.2. хронични вирусни хепатити: вирусна 
репликация, генотипизиране на НСV и субти­
пизиране на НСV генотип 1, оценка на тежест­
та на чернодробното заболяване и неговите 
усложнения;
1.4.2.3. пациенти с възникнали остри услож­
нения при противовирусно или имуносупресивно 
лечение, които не могат да бъдат овладени в 
амбулаторни условия;
1.4.3. специфично лечение при болест на 
Уилсън и хемохроматоза.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на па­
циента и медицинско заключение за липса на ме­
дицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за ста­
билизиране на състоянието (клинични/паракли­
нични) и изпълнение на едно или повече от след­
ните условия: 
1.5.1.1. осигуряване на коректна диагноза и 
лечение;
1.5.1.2. корекция на променените параметри 
и усложнения при хронично чернодробно забо­
ляване; 
1.5.1.3. изготвени препоръки за антивирусно 
лечение (протокол).
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация. 
1.5.3. Насочване към Клинична онкологична 
комисия (съгласно медицински стандарт „Меди­
цинска онкология“) на лечебно заведение или 
обединение, с възможности за комплексно лече­
ние в случаите на доказано онкологично заболя­
ване.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1 
съставляват основен пакет. 
3. Диагностични, лечебни и рехабилитационни 
дейности и услуги в обхвата на допълнителния 
пакет по време на хоспитализация:
3.1. Диагностично уточняване и определяне 
на терапевтично поведение на пациенти със:
3.1.1. комплекс от клинични симптоми, ха­
рактерни за хронично чернодробно заболяване, 
лабораторно или инструментално установено 
отклонение без данни за бърза прогресия – за 
диагностично уточняване и лечение в болнични 
условия след приключване на диагностично-
лечебния процес в специализираната извънбол­
нична медицинска помощ;
3.1.2. известно хронично чернодробно заболя­
ване без усложнения, провеждащи амбулаторно 
лечение без добър терапевтичен ефект.
3.2. Стартиране, проследяване и оценка на 
ефективността на:
3.2.1. антивирусно лечение на хронични ви­
русни хепатити и цирози;
3.2.2. специфична/патогенетична терапия при 
редки чернодробни заболявания и автоимунни 
заболявания на черния дроб, както и лечение 
на възникналите усложнения.
3.3. Здравни грижи.
3.4. При изпълнение на дейностите и услугите 
в обхвата на допълнителния пакет се прилага 
т. 1, с изключение на т. 1.4.