Държавен вестник, бр. 50, 2011 г., стр. 42

СТР.  42	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  50
Приложение № 6
ДО КМЕТА НА ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО
..........................................................................................
ОБЛАСТ ........................................................................
ЗАЯВЛЕНИЕ
(по чл. 46, ал. 4 от Изборния кодекс)
от …………………………………………………..............................................................................….…………………………, 
(собствено, бащино(ако е приложимо) и фамилно име)
ЕГН/ЛН .................................., № на личната карта или зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на 
ЗБЛД, изд. на ……………….........................................…………… от ………….........................................……………………..,
№ на лична карта/паспорт ……..............................…, изд. на ............…………………., от ……..........……………………;
№ на удостоверението за пребиваване и дата на регистрация .......................................................................
....................................................................................................................................................................................,
постоянен адрес/адрес на пребиваване в Република България  ……………...................................………............
Желая да бъда дописан/а в избирателния списък на секцията по постоянен адрес/адрес 
на пребиваване, където имам право да гласувам в изборите за общински съветници и кметове на 
23 октомври 2011 г. 
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на 
изборите за общински съветници и кметове на 23 октомври 2011 г. 
………………. 2011 г.
Подпис:
Имената на българските граждани, които имат право да гласуват в съответната секция, 
но са пропуснати, се дописват в избирателните списъци. Имената на избирателите, граждани на 
друга държава – членка на Европейския съюз, които отговарят на условията на чл. 3, ал. 5 от ИК и 
са подали декларация по чл. 63, ал. 1 от ИК, но са пропуснати, се дописват в избирателния списък. 
В заявлението  имената на избирател, гражданин на друга държава – членка на Европейския съюз, 
се изписват на кирилица, както са изписани в декларацията по чл. 63, ал. 1 от ИК. Дописването се 
извършва от органите по чл. 40, ал. 1 от ИК до предаването на списъците на секционните избирателни 
комисии по искане на избирателя.
Под съкращението „ЛН“ се разбира личен номер на гражданин на друга държава – членка на 
Европейския съюз.
Приложение № 7
ДО КМЕТА НА ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО
...............……….………………..........................................
ОБЛАСТ …………………………..….….....……...............
ЗАЯВЛЕНИЕ
(по чл. 53, ал. 1 във връзка с § 10, ал. 3 от ПЗР на Изборния кодекс)
от ………………………………………………........................................………, ЕГН …….….......................….…………,
(собствено, бащино и фамилно име)
лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ……..............................……………., 
изд. на ............................................................................................ от ……….................................………………………..,
настоящ адрес през последните 4 месеца преди изборния ден ..............................................…………………………
…………………………....…………..........................……..…................................................................................................……,
дата на адресната регистрация по настоящ адрес …..............................................………………………………………..,
постоянен адрес …………………………………………………….................................................................……………..….….…......
Моля да бъда вписан/а в избирателния списък по настоящия си адрес. 
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на 
изборите за общински съветници и кметове на 23 октомври 2011 г. 
………………. 2011 г.
Подпис: