Държавен вестник, бр. 24, 2017 г., стр. 76

СТР.  76	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
горитъма на съответната КП) преди датата 
на хоспитализация, в зависимост от вида 
им и клиничната преценка на лекуващия 
лекар. Изключение от последното се прави 
за МДИ по КП/АПр/КПр за диагностика 
и лечение на пациенти със злокачествени 
заболявания и муковисцидоза, като всички 
необходими МДИ се правят от приемащото 
лечебно заведение.
(5) При последващи планови хоспитализа­
ции по КП № 240 „Направление за хоспита­
лизация/лечение по амбулаторни процедури“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 7) се издава от лечебните 
заведения, в които се извършва дейността.
Чл. 288. Клиничните пътеки се състоят 
от следните основни компоненти, които са 
задължителни за изпълнение от лечебните 
заведения:
1. задължителен минимален болничен 
престой за осъществяване на посочените 
в КП дейности и процедури във времеви 
план; конкретният болничен престой за 
всеки пациент зависи от състоянието му 
при изписването;
2. кодове на болести за заболявания по 
МКБ 10 и основни диагностични и терапев­
тични процедури – за всяка терапевтична 
КП; процедурите в тези КП – по вид, обем, 
сложност, съответстват на процедурите – по 
вид, обем, сложност, посочени в утвърдените 
медицински стандарти;
3. неразделна част от диагностично-лечеб­
ният алгоритъм на терапевтичните КП за 
заболявания са разработените и утвърдени 
по всяка специалност фармако-терапевтични 
ръководства;
4. основни кодове на процедури за всяка 
хирургична/интервенционална КП; про­
цедурите в тези КП – по вид, обем, слож­
ност, начин на осъществяване и условия за 
провеждане, съответстват на изискванията, 
посочени в утвърдените медицински стандар­
ти, а при липса на стандарти за посочените 
специалности – в подписаните или приети 
от научните дружества за тях консенсусни 
протоколи за лечение;
5. условия за сключване на договор и 
изпълнение на КП, включващи:
а) задължителни звена, медицинска апара­
тура и оборудване, необходими за изпълнение 
на алгоритъма на КП;
б) необходими специалисти за изпълне­
ние на КП;
6. индикации за хоспитализация, диаг­
ностично-лечебен алгоритъм, поставяне на 
окончателна диагноза и критерии за дехос­
питализация, включващи:
а) индикации за хоспитализация, включ­
ващи задължително обективни критерии 
за заболяването, диагностично доказани и 
аргументиращи необходимостта от хоспи­
тализация;
б) диагностично-лечебен алгоритъм: диаг­
ностично-лечебният алгоритъм е съобразен 
с утвърдените медицински стандарти или 
консенсусни протоколи и е задължителен за 
изпълнение, както и фармако-терапевтични­
те ръководства (съгласно чл. 259, ал. 1, т. 4 
ЗЛПХМ), за тези които са приети;
7. поставяне на окончателна диагноза;
8. дехоспитализация при определяне на 
следболничен режим; обективните крите­
рии за дехоспитализация се съпоставят с 
обективни критерии при хоспитализация и 
съгласно алгоритъма на всяка КП;
9. медицинска експертиза на временна 
неработоспособност;
10. документиране на дейностите по съ­
ответната КП;
11. предоперативната епикриза, както и 
оперативният протокол са задължителна част 
от алгоритъма и медицинската документа­
ция за всяка КП с оперативна дейност; при 
извършването и с обща и/или регионална 
анестезия е задължително извършването на 
анестезиологична и други предоперативни 
консултации, отразени в медицинската до­
кументация.
Чл. 289. (1) При дехоспитализация изпъл­
нителят на БМП предоставя на пациента 
епикриза с машинен текст, която се издава 
в три еднообразни екземпляра, като:
1. първият екземпляр от епикризата се 
предоставя на пациента или на членовете 
на семейството му или на придружаващи­
те го лица срещу подпис в „История на 
заболяване“(ИЗ);
2. вторият екземпляр от епикризата се 
оформя и изпраща чрез пациента или чрез 
членовете на семейството му или чрез при­
дружаващите го лица на ОПЛ;
3. копие от епикризата се прилага към 
историята на заболяването на пациента и се 
съхранява в лечебното заведение.
(2) При необходимост се издава ново 
копие от епикризата по цени, утвърдени от 
лечебното заведение.
(3) Епикризата съдържа следните рек­
визити:
1. паспортна част;
2. окончателна диагноза, заболяване с код 
по МКБ 10 и номер на КП;
3. придружаващи заболявания;
4. анамнеза;
5. обективно състояние с локален, сома­
тичен и специализиран статус;
6. параклинични изследвания;
7. консултативни прегледи;
8. терапевтична схема;
9. ход на заболяването;
10. настъпили усложнения;
11. проведени инвазивни диагностични и 
терапевтични процедури;