Държавен вестник, бр. 41, 2021 г., стр. 60

СТР.  60	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  41
4.4.1.7. кретенизъм (ендемичен и спора-
дичен);
4.4.1.8. тежки форми на хиперпаратиреои-
дизъм или хипопаратиреоидизъм.
4.4.2. Заболявания на надбъбречните жле-
зи – несъмнено доказани и документирани:
4.4.2.1. хронична надбъбречна недостатъч-
ност – по строга индивидуална преценка;
4.4.2.2. хиперкортицизъм (синдром на 
Кушинг, надбъбречен хиперандрогенизъм, 
първичен алдостеронизъм) – по строга ин-
дивидуална преценка;
4.4.2.3. феохромоцитом.
4.4.3. Заболявания на хипофизната жле-
за – несъмнено доказани и документирани:
4.4.3.1. акромегалия – по строга индиви-
дуална преценка;
4.4.3.2. тумори на хипофизата и хипота-
ламуса;
4.4.3.3. тежки форми на инсипиден диабет.
4.4.4. Захарна болест:
4.4.4.1. захарен диабет с продължителност 
повече от 20 години, включително и без хро-
нични усложнения – по строга индивидуална 
преценка;
4.4.4.2. доказана и документирана изразена 
захарна болест с продължителност повече от 
20 години, макар и без дегенеративни услож-
нения – по строга индивидуална преценка;
4.4.4.3. захарен диабет – при доказани и 
документирани предшестващи раждания на 
деца с малформации; лабилно протичане на 
заболяването, лош гликемичен контрол, чести 
хипогликемии, високи инсулинови нужди; хро-
нични усложнения (ретинопатия, нефропатия, 
полиневропатия, макроангиопатия, диабетно 
стъпало) – по строга индивидуална преценка; 
артериална хипертония (при прогресираща 
хипертония с протеинурия или прогресира-
ща ретинопатия – бременността се прекъсва 
безусловно).
4.4.5. Доказан инсулином с панкреасна или 
извънпанкреасна локализация – по строга 
индивидуална преценка.
4.5. Заболявания на кръвта и кръвната 
система:
4.5.1. Наследствени и генетично-детерми-
нирани болести на червената, бялата и тром-
боцитната клетъчна редица и на факторите на 
съсирването на кръвта – несъмнено доказани 
и документирани, ако срокът на бременност-
та не е по-голям от 12 седмици, и по строга 
индивидуална преценка:
4.5.1.1. хемоглобинози и хемоглобинопатии;
4.5.1.2. сидероахристична анемия;
4.5.1.3. наследствени порфирии;
4.5.1.4. вродена микросфероцитна анемия;
4.5.1.5. наследствена хеморагична телеан-
гиектазия;
4.5.1.6. наследствени ензимопатии;
4.5.1.7. вродени диспротромбинемии, афи-
бриногинемии;
4.5.1.8. хемофилии.
4.5.2. Злокачествени кръвни заболявания: 
левкоза, ретикулоза, еритробластоза, лим-
форетикулни бластоми, миеломна болест и 
други – несъмнено доказани и при следване 
препоръките на Правилата за добра медицин-
ска практика по АГ.
4.5.3. Костномозъчна аплазия и хипоплазия, 
дълготрайни неподдаващи се на лечението 
силно изразени тромбопении, левкопении, 
бицитопения; панцитопении в резултат на 
частична хипоплазия или аплазия на костния 
мозък или пък вследствие хиперспленно, лъче-
во, имунно или имуноалергично въздействие 
(есенциална тромбоцитопения – период на 
тежко изразена клинична изява) – по строга 
индивидуална преценка.
4.5.4. Придобити хемолитични анемии; 
имунни и автоимунни хемолитични анемии.
4.5.5. Вторични нарушения на хемостазата 
с несъмнено доказан изразен хеморагичен 
синдром – по строга индивидуална преценка.
4.5.6. Автоимунни тромбоцитопении.
4.6. Злокачествени новообразувания – при 
следване препоръките на Правилата за добра 
медицинска практика по АГ.
4.6.1. Злокачествен тумор (карцином, сар-
ком, злокачествен меланом) – по строга ин-
дивидуална преценка.
4.6.2. Състояния след прекарана операция 
и проведена лъчева терапия за злокачествени 
тумори – по строга индивидуална преценка.
4.7. Лъчеви заболявания и лъчетерапия.
4.7.1. Остри и подостри лъчеви уврежда-
ния – несъмнено доказани и документирани.
4.7.2. Несъмнено доказана и документирана 
необходимост от лъчева терапия през първо-
то тримесечие на бременността – по строга 
индивидуална преценка.
4.8. Заболявания с туберкулозна етиология:
4.8.1. Активна белодробна туберкуло-
за – след строга индивидуална преценка на 
клиничните и параклиничните данни при 
съобразяване с евентуалното бъдещо развитие 
на заболяването.
4.8.2. Костно-ставна туберкулоза при фло-
ридни, прогресиращи, абсцедиращи и фис­
тулизиращи процеси или при налагащо се 
гипсиране, трудно поносимо от бременните 
или пречещо на раждането.
4.8.3. Туберкулоза на ларинкса, менингите, 
пикочно-половата система, перитонеума и 
червата – несъмнено доказана и докумен-
тирана – по строга индивидуална преценка.
4.9. Заболявания на очите:
4.9.1. Тежки заболявания на ретината не-
зависимо от произхода.
4.9.2. Ектопия и сублуксация на лещата.
4.9.3. Тежки двустранни хронични увеити.
4.9.4. Наследствени заболявания, водещи 
до слепота: аниридия, пигментна дегенерация 
на ретината, вродена глаукома и други – след 
медико-генетичен консултативен преглед.
4.10. Акушеро-гинекологични заболявания: