Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 187

БРОЙ  24	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  187  
медицински стандарти по хирургия, неврохирур­
гия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова 
хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна 
хирургия“; 
1.2.2. за лица под 18 години: от обхвата на 
медицинската специалност „Детска хирургия“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“ 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 40.51, 
85.12, 85.21, 85.22, 85.23, 85.31, 85.32, 85.41, 85.42, 
85.43, 85.44, 85.45, 85.46, 85.53, 85.54, 85.82, 85.85, 
92.21, 92.29
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и оперативно лечение при 
пациенти със:
1.4.2.1. мамографски суспектен и/или доказан 
хистологично карцином на млечната жлеза;
1.4.2.2. болни с онкологично новообразувание 
на млечната жлеза в 0 – ІV стадий; (при всички 
тези стадии има индикации за радикална или 
палиативна хирургична намеса);
1.4.2.3. болни с онкологично новообразувание 
на млечната жлеза в ІІІ В стадий след проведена 
неоадювантна терапия.
1.4.3. Запазващи гърдата операции и едновре­
менно прилагане на интраоперативно лечение 
на туморното ложе след кор биопсия с имуни­
хистохимично изследване по решение на общата 
клинична онкологична комисия:
1.4.3.1. с постоянни апликатори за повърх­
ностна рентгенотерапия;
1.4.3.2. с индивидуални апликатори на уредба 
за електронна брахитерапия.
1.4.4. Здравни грижи
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на болничното 
лечение въз основа на обективни данни за стабил­
но общо състояние (клинични/параклинични) и:
1.5.1.1. зараснала оперативна рана;
1.5.1.2. липса на фебрилитет през последните 
24 часа;
1.5.1.3. липса на значими субективни оплак­
вания;
1.5.1.4. при взети задължително Er R, Pr R 
и HER 2.
1.5.2. Оценка на потребностите от диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги след приключване на хоспитализацията, 
в т. ч.:
1.5.2.1. контролни прегледи в лечебното за­
ведение;
1.5.2.2. продължаване на лечението;
1.5.2.3. рехабилитация;
1.5.2.4. амбулаторно наблюдение/диспансе­
ризация; 
1.5.3. Насочване към клинична онкологична 
комисия или клинична хематологична комисия 
(съгласно медицински стандарти „Медицинска 
онкология“ и „Клинична хематология“) на ле­
чебно заведение или обединение, с възможности 
за комплексно лечение в случаите на доказано 
онкологично заболяване. 
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 194
„Оперативни интервенции върху гърда с локална 
ексцизия и биопсия“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагнос­
тични, лечебни и рехабилитационни дейности и 
услуги, предоставяни на задължително здравно-
осигурени лица със туморна формация на гърдата 
с прилагане на оперативни процедури 
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на:
1.2.1. за лица над 18 години: от обхвата на 
медицинската специалност „Хирургия“, осъ­
ществявана най-малко на второ ниво на компе­
тентност, съгласно медицински стандарт „Общи 
медицински стандарти по хирургия, неврохирур­
гия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова 
хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна 
хирургия“; 
1.2.2. за лица под 18 години: от обхвата на 
медицинската специалност „Детска хирургия“, 
осъществявана най-малко на второ ниво на 
компетентност, съгласно медицински стандарт 
„Общи медицински стандарти по хирургия, нев­
рохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, 
съдова хирургия, детска хирургия и лицево-че­
люстна хирургия“ 
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни терапевтични процедури: 85.0, 
85.12, 85.20, 85.21, 85.22, 85.23, 85.24, 85.31, 85.32, 
85.34, 85.36, 85.41, 85.42
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспита­
лизацията
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Диагностика и лечение при пациенти със:
1.4.2.1. Доброкачествени туморни образувания:
1.4.2.1.1. фиброаденом и неговите варианти; 
1.4.2.1.2. ювенилен фиброаденом;
1.4.2.1.3. филоиден тумор (цистосаркома фи­
лоидес) – бенигнен вариант;
1.4.2.1.4. интрадуктален папилом;
1.4.2.1.5. аденом на млечна жлеза: тубуларен 
аденом; лактиращ аденом; апокринен аденом; 
плеоморфен аденом; аденом на мамилата;
1.4.2.1.6. аденомиоепителиом;
1.4.2.1.7. липом, хондром, мезенхимом, лео­
миом, неврофиброматоза, хемангиом.
1.4.2.2. Възпалителни заболявания:
1.4.2.2.1. мастит: остър пуерперален; остър 
непуерперален; хроничен субареоларен; грану­
ломатозен мастит;
1.4.2.2.2. галактоцеле;