Държавен вестник, бр. 2, 2013 г., стр. 57

БРОЙ  2	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  57  
Закона за бюджета на Националната здравно-
осигурителна каса за съответната година по 
ред, определен от Надзорния съвет на НЗОК.
Раздел III
Методика за заплащане на медико-диагнос-
тичните дейности
Чл. 24. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за медико-диагностичната 
дейност, назначена и извършена съобразно 
националните медицински стандарти, Наредба 
№ 40 от 2004 г., включително за интерпрета-
цията на резултатите. 
(2) В заплащането не се включват стой-
ността на контрастната материя и цената за 
вземане на биологичен материал.
(3) Отчетените високоспециализирани 
медико-диагностични дейности, кодирани с 
начални символи „10“, се заплащат само ко-
гато са назначени от изпълнител на СИМП, 
а за ВСМДИ „Мамография на двете млечни 
жлези“ от пакет „Образна диагностика“, „Хор-
мони: fT4, TSH“, „Туморни маркери: PSA“ и 
„Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“ – и от из-
пълнител на ПИМП.
(4) Заплащането по ал. 1 и 3 е месечно 
след проверка на фактурата (хартиена или 
електронна), финансовоотчетните докумен-
ти, първичните медицински документи и 
електронен отчет, съдържащ назначената и 
извършената медико-диагностична дейност, 
във формат, определен от НЗОК.
Чл. 25. (1) Националната здравноосигури-
телна каса заплаща за медико-диагностичната 
дейност, назначена на неосигурените жени, на 
които се оказва наблюдение на бременността 
по реда на чл. 45, ал. 1, т. 7 ЗЗО и чл. 82, 
ал. 1, т. 2 от Закона за здравето, по ред и в 
обхват, определен в наредба.
(2) Заплащането по ал. 1 е месечно след 
проверка на фактурата (хартиена или елек-
тронна), финансовоотчетните документи, пър-
вичните медицински документи и електронен 
отчет, съдържащ назначената и извършената 
медико-диагностична дейност, във формат, 
определен от НЗОК.
Чл. 26. Националната здравноосигурителна 
каса заплаща медико-диагностични дейности 
по цени, определени по реда на чл. 55д ЗЗО.
Раздел IV
Условия и срокове за заплащането на дей-
ностите в извънболничната помощ
Чл. 27. (1) Изпълнителите на медицинска 
помощ се отчитат, като представят ежемесечно 
в РЗОК фактура (хартиена или електронна), 
финансовоотчетни документи, първични ме-
дицински документи и електронен отчет за 
извършената дейност на ЗЗОЛ, отразена в 
амбулаторни листове в определен от НЗОК 
формат, и/или електронен отчет, съдържащ на-
значената и извършената медико-диагностична 
дейност и първите екземпляри от регистра-
ционните форми за избор на новозаписаните 
пациенти в пациентска листа на ОПЛ, при-
дружени с електронен отчет в определен от 
НЗОК формат, по утвърден график, до третия 
работен ден на месеца, следващ отчетния.
(2) При отчитане на електронна фактура 
по ал. 1 спецификациите и отчетите към 
нея могат да бъдат приложени, подписани с 
електронен подпис.
(3) В случаите по ал. 2 отчитането на 
спецификация и отчети на хартиен носител 
не е необходимо.
(4) Медицинската помощ, оказана на оси-
гурени в други държави лица, се представя на 
отделна фактура (хартиена или електронна), 
придружена със съответната отчетна доку-
ментация, определена в НРД.
(5) Изпълнителите на ПИМП представят 
ежемесечно в РЗОК първите екземпляри от 
регистрационните форми за избор на ново-
записаните пациенти в пациентска листа 
на ОПЛ, придружени с електронен отчет в 
определен от НЗОК формат, в сроковете по 
ал. 1 и в случаите, когато не отчитат дейност.
Чл. 28. (1) Електронните отчети: за извър-
шената дейност на ЗЗОЛ, отразена в амбула-
торни листове, за новозаписани пациенти, за 
назначената и извършената медико-диагнос-
тична дейност, в определен от НЗОК формат, 
се връщат за корекция на ИМП в случай, че 
след обработването им се установят следните 
фактически грешки:
1. фактически грешки при отчитане на 
ПИМП, СИМП:
а) сгрешен код по МКБ на заболяване при 
правилно попълване на диагноза;
б) неточно посочени номер и дата на ам-
булаторния лист;
в) грешни данни за изпращащ лекар (РЦЗ/
РЗИ, УИН, код на специалност) при вярно из-
писани такива в направленията за консултация 
и съвместно лечение – бланка МЗ – НЗОК № 3, 
за високоспециализирани дейности – бланка 
МЗ – НЗОК № 3А, и талон за медицинска 
експертиза – бланка МЗ – НЗОК № 6; 
г) грешни данни на ЗЗОЛ (ЕГН, ЛНЧ, оси-
гурителен номер) или на лицето, направило 
избора, в електронния отчет на ПИМП за 
новозаписани пациенти при вярно изписани 
такива в регистрационната форма за избор 
на личен лекар;
2. фактически грешки при отчитане на 
медико-диагностичните дейности:
а) неточно посочен номер на направление 
за медико-диагностична дейност в електронен 
отчет при вярно изписан такъв на хартиен 
носител;
б) грешни данни на ЗЗОЛ (ЕГН, ЛНЧ, 
осигурителен номер) в електронен отчет при 
вярно изписан такъв в направление за меди-
ко-диагностична дейност на хартиен носител;