Държавен вестник, бр. 77, 2023 г., стр. 34

СТР.  34	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  77
на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) 
по преценка в зависимост от обективното 
състояние на ЗОЛ в следните случаи:
1. при необходимост от консултативен 
преглед;
2. при заболявания и проблеми, изискващи 
специализирани диагностични дейности;
3. за оценка на здравословното състояние;
4. при необходимост от физиотерапия.
(2) За осигуряване необходимостта от 
специализирана извънболнична медицинска 
помощ ОПЛ издава „Медицинско направление 
за консултация или провеждане на съвместно 
лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) за провеждането 
на профилактични и диспансерни прегледи 
по реда на Наредба № 8 от 2016 г. и Наредба 
№ 9 от 2019 г.
(3) Общопрактикуващият лекар отразява 
оказаната медицинска помощ в „Амбулаторен 
лист“ (бл. МЗ-НЗОК № 1).
(4) За осигуряване необходимостта от ком-
плексно диспансерно (амбулаторно) наблюде-
ние от специалисти по „Кожни и венерически 
болести“ ОПЛ издава „Медицинско направле-
ние за комплексно диспансерно наблюдение“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 10).
(5) Включването на ЗОЛ в програми „Май-
чино здравеопазване“ и „Детско здравеопаз-
ване“ при лекари с придобита специалност 
„Акушерство и гинекология“ и „Педиатрия“ 
и извършването на профилактични прегледи 
при лекари с придобита специалност „Гастро-
ентерология“, „Урология“, „Ендокринология 
и болести на обмяната“, „Вътрешни болести“, 
„Кардиология“, „Хирургия“ и „Акушерство 
и гинекология“ за лицата с установен риск, 
както и диспансеризация на ЗОЛ се осъ-
ществяват на база на еднократно издадено 
„Направление за консултация или провеждане 
на съвместно лечение“ (бл. МЗ-НЗОК № 3) 
от ОПЛ. При промяна на лекаря специалист, 
осъществяващ дейностите по изпълнение на 
програмите и диспансеризацията, ОПЛ издава 
ново направление.
(6) В случаите по ал. 1 ОПЛ подготвя 
необходимите документи.
(7) В медицинското направление за консул-
тация или провеждане на съвместно лечение 
задължително се посочва конкретното искане 
към специалиста.
(8) Общопрактикуващият лекар издава 
„Направление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 4) за ВСМДИ в случаите на:
1. писмено назначение от ТЕЛК или от 
НЕЛК съгласно глава дванадесета;
2. за ВСМДИ: „Мамография на двете млеч-
ни жлези“, „Ехография на млечна жлеза“ от 
пакет „Образна диагностика“, „Хормони: fT4, 
TSH“, „Туморен маркер: PSA – общ и свободен“ 
и „Изследване на урина – микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“;
3. за ВСМДИ, които фигурират и като МДИ 
в друг пакет по друга специалност.
(9) Общопрактикуващият лекар издава 
„Направление за високоспециализирани дей-
ности“ (бл. МЗ-НЗОК № 3А) за дейностите, 
включени в диспансерното наблюдение на ЗОЛ 
съгласно приложение № 8 и/или приложение 
№ 8 и приложение № 13.
(10) Общопрактикуващият лекар разполага 
със: медицински направления за консултация 
или провеждане на съвместно лечение; ме-
дицински направления за ВСМД, включени 
в диспансерното наблюдение на ЗОЛ съглас-
но приложение № 8 или приложения № 8 и 
№ 13 и ВСМД от пакет „Анестезиология и 
интензивно лечение“, и направления за ме-
дико-диагностични дейности.
(11) „Медицинско направление за консул-
тация или провеждане на съвместно лечение“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 3) със специалист и „Нап­
равление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ-НЗОК № 4) може да издава и лекар, 
който е назначен да обслужва следните ка-
тегории лица:
1. задържани под стража или лишени от 
свобода;
2. малолетни и непълнолетни, настанени 
в домове за деца и юноши;
3. настанените в домове за медико-соци-
ални услуги.
(12) В случаите по ал. 11 направленията се 
издават по реда на раздел девети. 
Чл. 151. (1) Общопрактикуващият лекар 
насочва за хоспитализация ЗОЛ, когато 
лечебната цел не може да се постигне в 
условията на извънболничната помощ, при 
наличие на индикация за хоспитализация. 
Към направлението за хоспитализация ОПЛ 
прилага амбулаторния лист от извършения 
преглед на пациента с посочени данни от 
анамнезата и обективното състояние на 
пациента, предприетите диагностични и те-
рапевтични дейности, в т.ч. и обективните 
обстоятелства, мотивиращи становището, 
че лечебната цел не може да се постигне в 
условията на извънболничната помощ. ОПЛ 
вписва в амбулаторния лист от прегледа на 
пациента и издаването на направлението за 
хоспитализация и диагнозата, с която паци-
ентът се насочва за диагностика и лечение в 
болнични условия.
(2) Амбулаторният лист по ал. 1 се пре-
доставя на лечебното заведение за болнична 
помощ чрез пациента.
(3) Направление за хоспитализация се 
издава и в случаите на отказ на пациента, 
документиран писмено срещу подпис или друг 
инициализиращ знак на пациента и подпис на 
лекаря в амбулаторния лист, съгласно чл. 21, 
ал. 3 и 4 от Наредбата за осъществяване пра-
вото на достъп до медицинска помощ.