Държавен вестник, бр. 66, 2014 г., стр. 36

СТР.  36	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  66
ката и/или плода. В частност „акушерска 
спешност“ представляват проявите на шок 
от всички патофизиологични типове при 
бременна или родилка. Следните синдроми 
и нозологични единици също се приемат за 
акушерска спешност независимо дали в мо­
мента се установяват признаци на шок:
1.1. остър хирургичен корем от генитален 
или екстрагенитален произход; 
1.2. остра кръвозагуба, усложнена или не 
от коагулопатия; 
1.3. други патогенетични варианти на шок 
или предшоково състояние, причинени от:
1.3.1. септичен аборт;
1.3.2. амниотит;
1.3.3. преждевременно отлепяне на нор­
мално прикрепена плацента;
1.3.4. HELLP синдром;
1.3.5. кардиогенен механизъм;
1.4. гърчови състояния;
1.5. хипертонична криза;
1.6. анте- и интрапартална асфиксия на 
плода;
1.7. пролапс на пъпна връв;
1.8. застрашаваща или станала руптура 
на матката;
1.9. инверзия на матката.
2. При транспортиране на пациентка с 
акушерска спешност решението за транспор­
тиране се съобразява със:
2.1. района на действие и достъпа на из­
ползваното транспортно средство (автомобил, 
вертолет, друго);
2.2. информираното съгласие на пациент­
ката или неин законен представител.
2.3. В случаите по чл. 89, ал. 2 от Закона 
за здравето – с решение по целесъобразност, 
взето от:
2.3.1. медицинска комисия (консилиум);
2.3.2. при липса на възможност за събиране 
на комисия – от най-висококвалифицираното 
медицинско лице в конкретната ситуация.
3. При изпълнени условия по т. 2 изборът на 
лечебното заведение, където се транспортира 
пациентката, зависи от следните критерии:
3.1. основна причина за състоянието на 
пациентката – спазват се следните правила:
3.1.1. пациентка в шок, следствие на екстра­
гестационна патология:
3.1.1.1. се транспортира в многопрофилна 
болница за активно лечение;
3.1.2. пациентка в животозастрашаващо със­
тояние в резултат на гестационна патология:
3.1.2.1. се транспортира в специализирана 
болница за активно лечение по акушерство 
и гинекология;
3.1.2.2. при затруднен или липсващ достъп 
до специализирана болница за активно лечение 
по акушерство и гинекология се транспортира 
в многопрофилна болница за активно лечение.
4. В случай че раждаща пациентка, при 
която спонтанното раждане предстои да за­
върши в най-кратък срок, се намира в лечебно 
заведение, което не може да є окаже помощ 
в зависимост от състоянието, лечебното за­
ведение е длъжно спешно да организира и 
осъществи:
4.1. водене на раждане;
4.2. първична реанимация на новороденото 
и обработка на пъпния чукан;
4.3. маркиране на майката и новороденото 
с един и същ идентификационен знак;
4.4. документиране на раждането;
4.5. превеждане по възможност с медицин­
ски транспорт:
4.5.1. на майката – в лечебно заведение, 
избрано по критериите в т. 3;
4.5.2. на новороденото – в лечебно заве­
дение с предмет на дейност родилна или 
неонатологична помощ.
5. В случай че пациентка с акушерска 
спешност, при която не е налице спонтанно 
раждане или то не предстои да завърши в 
най-кратък срок, се намира в лечебно заве­
дение, което не може да овладее състоянието 
є, лечебното заведение е длъжно спешно да 
организира и осъществи:
5.1. начални животоспасяващи мерки;
5.2. превеждане на пациентката по въз­
можност с медицински транспорт в лечебно 
заведение, избрано по критериите в т. 3.
6. В случай че бременна в шок се намира в 
лечебно заведение, което не може да овладее 
състоянието є и не оказва родилна помощ, 
лечебното заведение е длъжно спешно да 
организира и осъществи:
6.1. ако пациентката е в напреднала бре­
менност или раждаща:
6.1.1. по възможност – присъствие на кон­
султант-неонатолог, снабден с транспортен 
кувьоз;
6.1.2. родоразрешение чрез:
6.1.2.1. спешно цезарово сечение;
6.1.2.2. водене на раждане през естестве­
ните родови пътища и акушерски операции, 
за които съществуват индикации и условия;
6.1.3. първична реанимация на новороде­
ното и обработка на пъпния чукан;
6.1.4. обозначаване на майка и новородено 
с еднакъв идентификационен знак;
6.1.5. документиране на раждането;
6.1.6. превеждане на новороденото с меди­
цински транспорт и по възможност в транспор­
тен кувьоз в лечебно заведение с предмет на 
дейност родилна или неонатологична помощ;
6.1.7. оказване на друга медицинска помощ, 
необходима за овладяване на животозастра­
шаващото състояние на майката;
6.2. ако пациентката не е в напреднала бре­
менност – оказване на медицинската помощ, 
необходима за овладяване на животозастра­
шаващото състояние.