Държавен вестник, бр. 48, 2011 г., стр. 106

СТР.  106	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  48
Декларацията се подава от лицата, заети в произвеждане на изборите за президент и вицепрезидент 
на републиката като членове на СИК или охрана на секции, когато гласуват в съответната секция, 
която е различна от секцията, в чийто избирателен списък са вписани.
Лицата, които подават декларацията по чл. 194 от ИК, се вписват в допълнителната страница на 
избирателния списък (под чертата), при условие, че отговарят на изискванията на чл. 3 от ИК.
Декларацията се прилага към избирателния списък за гласуване в изборите за президент и 
вицепрезидент на републиката и е неразделна част от него. 
Приложение № 55
ДЕКЛАРАЦИЯ
от избирател, живеещ извън Република България, който се намира в страната в изборния ден
(по чл. 57 от Изборния кодекс)
от .........................................................................................................................................................................,
(собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН............................, постоянен адрес ...............................................................................................................,
лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № …………………., изд. на …………………
…..................................................……… от  .............................................................................................................., 
Декларирам, че не съм гласувал/а в изборите за президент и вицепрезидент на републиката на 
23 октомври 2011 г. и няма да гласувам в друга избирателна секция. 
Известно ми е, че за невярно деклариране нося наказателна отговорност по чл. 313 от Наказателния 
кодекс.
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на изборите 
за президент и вицепрезидент на републиката на 23 октомври 2011 г. 
............................. 2011 г.
Декларатор:
Декларацията се подава от избирател, живеещ извън Република България, който се намира в страната 
в изборния ден, бил е заличен от избирателния списък за гласуване в секцията си по постоянен адрес и 
гласува в секцията по постоянния си адрес.
Избирателят се вписва в допълнителната страница на основния избирателен списък, ако не фигурира 
в списъка по чл. 187, ал. 1, т. 7 от ИК.
Декларацията се прилага към този списък и е неразделна част от него.
Приложение № 56
ДО КМЕТА НА ОБЩИНА/РАЙОН/КМЕТСТВО 
..................……………………………………………………
ОБЛАСТ ………………...........………..…………..……...
ЗАЯВЛЕНИЕ
(по чл. 57, изр. 2, предл. 1 от Изборния кодекс)
от ………………..............…………………………………....………...............................................................…………………………,
 (собствено, бащино и фамилно име)
ЕГН …......................., лична карта/зелен паспорт за гражданите по § 9а от ПЗР на ЗБЛД № ………………….., 
изд. на ........................................... от …………………………. постоянен адрес ……………………..……………………………....
Желая да бъда вписан/а в избирателния списък на секцията по постоянен адрес, където имам 
право да гласувам в изборите за президент и вицепрезидент на републиката на 23 октомври 2011 г.
Съгласен/а съм личните ми данни да бъдат обработвани във връзка с произвеждане на изборите 
за президент и вицепрезидент на републиката на 23 октомври 2011 г.
Дата ………………. 2011 г.
Подпис:
Вписването на заявлението се извършва от общинските администрации по населените места, в 
които се води регистър на населението, до предаването на списъците на секционните избирателни 
комисии по искане на избирателя след представяне на документ за самоличност.