Държавен вестник, бр. 86, 2017 г., стр. 123

БРОЙ  86	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  123  
1.1. Oсновни професионални компетентности 
на лекаря, осъществяващ дейност в обхвата на 
специалността „Спешна медицина“:
1.1.1. медицински триаж (медицинска сорти-
ровка);
1.1.2. начална (първична) преценка и стабили-
зация при животозастрашаващи състояния;
1.1.3. фокусирана анамнеза;
1.1.4. вторична преценка и диагностично-те-
рапевтични стъпки;
1.1.5. клинично разрешаване на спешния случай;
1.1.6. нова преценка на спешно болния;
1.1.7. терапевтични интервенции и фармако-
терапия;
1.1.8. консултативна дейност;
1.1.9. клинично документиране;
1.1.10. действия по медицински контрол в до-
болнични условия;
1.1.11. действия при бедствия, аварии и кризи;
1.1.12. спешен първичен и вторичен транспорт 
на спешен пациент.
1.2. Медицински познания и умения:
1.1.1. Системно базирани основни знания: 
1.2.1.1. сърдечно-съдови спешни състояния при 
възрастни и деца;
1.2.1.2. дерматологични спешни състояния при 
възрастни и деца; 
1.2.1.3. течностни и електролитни нарушения;
1.2.1.4. ендокринни и метаболитни спешни 
състояния при възрастни и деца;
1.2.1.5. очни, ушни, гърлени, шийни спешни 
състояния при възрастни и деца;
1.2.1.6. гастроинтестинални спешни състояния 
при възрастни и деца;
1.2.1.7. акушеро-гинекологични спешни със-
тояния;
1.2.1.8. хематологични и онкологични спешни 
състояния при възрастни и деца;
1.2.1.9. имунологични спешни състояния при 
възрастни и деца;
1.2.1.10. инфекциозни заболявания и сепсис 
при възрастни и деца;
1.2.1.11. скелетно-мускулни спешни състояния;
1.2.1.12. неврологични и неврохирургични 
спешни състояния при възрастни и деца;
1.2.1.13. офталмологични спешни състояния 
при възрастни и деца;
1.2.1.14. белодробни спешни състояния при 
възрастни и деца;
1.2.1.15. психиатрични спешни състояния;
1.2.1.16. бъбречни и урологични спешни със-
тояния при възрастни и деца;
1.2.1.17. травма при възрастни и деца.
1.1.2. Чести симптоми и прояви при спешни 
състояния:
1.2.2.1. апнея;
1.2.2.2. атаксия;
1.2.2.3. възбуда и промяна в поведението (въз-
буден пациент);
1.2.2.4. гръдна болка;
1.2.2.5. диария;
1.2.2.6. дизурия, олигоанурия, полиурия;
1.2.2.7. диспнея;
1.2.2.8. главоболие;
1.2.2.9. гърчове;
1.2.2.10. болка;
1.2.2.11. възбуда;
1.2.2.12. дехидратация;
1.2.2.13. кома;
1.2.2.14. кървене;
1.2.2.15. мултиплена травма;
1.2.2.16. нарушения в съзнанието;
1.2.2.17. обрив;
1.2.2.18. обърканост;
1.2.2.19. остра коремна болка;
1.2.2.20. отравяне;
1.2.2.21. парализа;
1.2.2.22. парестезии;
1.2.2.23. плач, раздразнение;
1.2.2.24. плачещо (болно) дете;
1.2.2.25. повръщане;
1.2.2.26. промяна в съзнанието;
1.2.2.27. световъртеж;
1.2.2.28. синкоп;
1.2.2.29. слабост;
1.2.2.30. сърдечен арест;
1.2.2.31. тремор;
1.2.2.32. умора;
1.2.2.33. фебрилитет, треска;
1.2.2.34. хипотензия;
1.2.2.35. цианоза;
1.2.2.36. шок.
1.1.3. Специфични аспекти на спешната ме-
дицина:
1.2.3.1. насилие над деца и възрастни;
1.2.3.2. превенция на спешните състояния и 
острите увреждания;
1.2.3.3. аналгезия и седация;
1.2.3.4. бедствени ситуации и масови инциденти;
1.2.3.5. инциденти, свързани с фактори на 
околната среда; 
1.2.3.6. съдебномедицински въпроси; 
1.2.3.7. организация на спешните структурни 
звена;
1.2.3.8. медицински проблеми в специфични 
пациентни популации.
1.2.4. Основни практически умения и процедури 
в спешната медицина:
1.2.4.1. Кардиопулмонална и церебрална ре-
сусцитация – според последните европейски 
консенсусни препоръки; напреднали техники, 
терапевтична хипотермия, КПР при отворен 
гръден кош.
1.2.4.2. Мениджмънт (оценка, осигуряване 
на проходимост и мониторинг) на дихателните 
пътища – основни техники, напреднали техни-
ки, алтернативни техники, хирургични техники, 
алгоритъм при трудни дихателни пътища, бърз 
последователен увод (rsi) в условията на спешност. 
1.2.4.3. Аналгезия и седация – преценка на ни-
вото на седация и силата на болката, мониторинг 
на виталните белези и потенциалните странични 
ефекти при терапия на болката, седация при про-
цедури, будна седация, подготовка на поддържаща 
екипировка, използване на подходяща регионална 
топикална или локална анестезиологична техника.
1.2.4.4. Поддържане на дихателната функция и 
вентилацията – преценка на дихателната функция 
и вентилацията, кислородотерапия, интерпрета-
ция на кръвно-газова проба, пулсоксиметрия и 
капнография, вентилация с херметична лицева 
маска и дихателен мех, торакоцентеза, поставяне 
на плеврален дрен, свързване с подводен дренаж