Държавен вестник, бр. 35, 2026 г., стр. 42

СТР.  42	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  35
4.2. предпазна престилка за всички случаи 
на контакт с пациента или околната среда;
4.3. непромокаема еднократна престилка 
за всички случаи на контакт с пациента или 
околната среда; 
4.4. защита на лицето при риск от изпръс­
кване с телесни течности; 
4.5. калцуни преди влизане в стаята;
4.6. изхвърляне на контаминираните мате­
риали и използваните индивидуални лични 
предпазни средства в контейнер за опасни 
отпадъци в стаята на пациента преди напус­
кане на персонала;
4.7. хигиена на ръцете на персонал и па­
циенти със сапун и вода и последваща дезин­
фекция с алкохол-съдържащ биоцид; не се 
допуска употребата на алкохолен гел за ръце; 
4.8. извършване на задължителна хигиена 
на ръцете след сваляне на ръкавиците.
5. Извършване на щателно и редовно по­
чистване и дезинфекция на стаите за пациенти 
и общите части с биоциди със спороцидно 
действие.
Приложение № 9
към чл. 16, ал. 5
Хигиенни грижи за деколонизация на паци­
енти с инвазивни устройства или нуждаещи 
се от напълно компенсиращи здравни грижи
1. Колонизация на кожата с микроорганиз­
ми – причинители на ИСМО (Staphylococcus 
aureus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus spp., 
Candida albicans и др.), се установява най-чес­
то при лежащоболни пациенти с иназивни
устройства, вкл. интубирани пациенти, както 
и напълно зависими пациенти, нуждаещи се 
от непрекъснати, компенсиращи грижи за 
поддържане на личната хигиена в леглото 
(особено в интензивни структури).
2. Редовната хигиенна грижа предотвра­
тява намножаването на микроорганизмите 
върху кожата и лигавиците на пациента, като 
намалява риска от микробна колонизация 
и развитие на инфекции, включително с 
резис­тентни към антибиотици болнични па­
тогени (аспирационна пневмония, инфекции, 
причинени от Грам-отрицателни бактерии и 
Clostridioides difficile).
3. Хигиенните грижи се извършват въз 
основа на предварително разработен план, 
включващ:
3.1. оценка на състоянието на кожата и 
потребностите от хигиенни грижи; 
3.2. определяне на отговорен персонал за 
извършване на хигиенните грижи и неговото 
обучение; 
3.3. определяне на методите за хигиенни 
здравни грижи и необходимия набор инди­
видуални за всеки пациент принадлежности, 
средства и консумативи; кратност на проце­
дурите; 
3.4. определяне на отговорни лица за 
контрол и методи за контрол на дейностите, 
свързани с хигиенните грижи.
4. Хигиенните грижи за деколонизация на 
пациенти с инвазивни устройства или нуж­
даещи се от напълно компенсиращи здравни 
грижи включват:
4.1. хигиенна дезинфекция на ръцете;
4.2. използване на пълен набор лични 
предпазни средства;
4.3. извършване на хигиенни грижи при 
постъпване в лечебното заведение – извършва 
се по преценка на лекаря и/или медицинската 
сестра и при необходимост включва изкъпва­
не на болния чрез автоматизирана система 
за къпане или по конвенционален метод с 
обикновен сапун или антисептичен продукт 
(напр. на база хлорхексидин);
4.4. поддържащи хигиенни грижи – прила­
гат се при пациенти с необходимост от крат­
косрочни и дългосрочни (повече от 10 дни) 
хигиенни грижи и включват:
4.4.1. хигиенен тоалет на тялото – най-мал­
ко един път дневно по метода „сухо къпане“ с 
еднократни ръкавици, кърпи, гъби със или без 
антисептично средство или по конвенционален 
метод с вода и обикновен сапун или антисеп­
тичен продукт; веднъж на 10 дни – изкъпване с 
вода и обикновен сапун/антисептичен продукт 
чрез автоматизирана система за къпане или 
конвенционален метод;
4.4.2. измиване на главата – най-малко 
един път седмично със или без антисептично 
средство (по конвенционален метод с вода; 
автоматизирана система за къпане или „сухо 
къпане“ с готови за употреба шапки или 
ръкавици);
4.4.3. устна хигиена – най-малко един път 
дневно (по конвенционален метод с вода и 
антисептичен продукт или чрез еднократни 
тампони за устна хигиена с антисептичен 
продукт);
4.4.4. специални тоалети (тоалет на очи, 
уши, нос и др.), включително при колониза­
ция с резистентни на антибиотици болнични 
патогени и други процедури, в зависимост от 
индивидуалните потребности на пациента;
4.4.5. методът „сухо къпане“ (мислено раз­
деляне на тялото на 8 зони и използване на 
необходимия набор консумативи със или без 
антисептично средство за всяка зона поот­
делно) се препоръчва пред конвенционалния 
метод, тъй като намалява риска от възниква­
не на ИСМО, намалява времето и разходите 
за извършване на тоалети; предотвратява 
допълнителното изсушаване на кожата и 
възникването на лезии.
1798