Държавен вестник, бр. 5, 2019 г., стр. 16

СТР.  16	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  5
спорадична CJD и показва положителен резултат 
при ядрено-магнитен резонанс на мозъка, или 
всяко лице, което е с анамнеза и има положи-
телен резултат от биопсия на сливиците. 
В. Потвърден случай: 
Всяко лице, което е с анамнеза и отговаря 
на диагностичните критерии за потвърждаване 
на случай.
6. БОЛЕСТ, ПРЕДИЗВИКАНА ОТ ВИРУСА 
НА ЧИКУНГУНЯ
6.1. Клинични критерии (клиничните крите-
рии трябва да се интерпретират, като се взема 
предвид наличието на алтернативна диагноза, 
която може напълно да обясни заболяването):
6.1.1. повишена температура.
6.2. Лабораторни критерии (серологичните 
резултати трябва да се интерпретират в зави-
симост от предходно излагане на други алфа-
вирусни инфекции).
6.2.1. За вероятен случай: 
6.2.1.1. откриване на специфични за Чикунгуня 
IgM антитела в единична серумна проба.
6.2.2. За потвърден случай: 
6.2.2.1. поне един от следните четири критерия: 
6.2.2.1.1. изолиране на вируса на Чикунгуня 
от клинична проба; 
6.2.2.1.2. откриване на нуклеинова киселина 
на вируса на Чикунгуня в клинична проба;
6.2.2.1.3. откриване на специфични за Чикун-
гуня IgM антитела в единична серумна проба и 
потвърждаване чрез неутрализация; 
6.2.2.1.4. сероконверсия или четирикратно 
повишение на титъра на антителата на спе-
цифичните за Чикунгуня антитела в двойни 
серумни проби.
6.3. Епидемиологични критерии: 
6.3.1. пътуване или пребиваване в област с 
документирано продължаващо предаване на 
Чикунгуня през двуседмичния период преди 
появата на симптомите. 
6.4. Класификация на случаите:
А. Възможен случай: Не е приложимо.
Б. Вероятен случай: Всяко лице, което от-
говаря на клиничните и епидемиологичните 
критерии, както и на лабораторните критерии 
за вероятен случай.
В. Потвърден случай: Всяко лице, което от-
говаря на лабораторните критерии за потвърден 
случай. 
7. БОТУЛИЗЪМ (Clostridium botulinum)
7.1. Клинични критерии: всяко лице с поне 
една от следните клинични форми:
7.1.1. Хранителен ботулизъм и раневи боту-
лизъм: поне един от следните два симптома:
7.1.1.1. билатерално засягане на черепно-мо-
зъчните нерви (напр. диплопия, неясно виждане, 
дисфагия, булбарна слабост);
7.1.1.2. периферна симетрична парализa.
7.1.2. Детски ботулизъм: всяко кърмаче с поне 
един от следните шест симптома:
7.1.2.1. запек;
7.1.2.2. летаргия;
7.1.2.3. затруднение при сукане или хранене;
7.1.2.4. птоза;
7.1.2.5. дисфагия;
7.1.2.6. обща мускулна слабост.
Видът ботулизъм, който обикновено се среща 
при кърмачетата (под 12-месечна възраст), може 
да засегне и деца над 12 месеца, а понякога и 
възрастни, с промени в гастроинтестиналния 
тракт и в микрофлората.
7.2. Лабораторни критерии: поне един от 
следните три критерия:
7.2.1. изолиране на произвеждащи BoNT кло-
стридии (напр. Clostridium botulinum, C. baratii, 
C. butyricum) при детски ботулизъм (от изпраж-
ненията) или при раневи ботулизъм (от раната); 
7.2.2. откриване на ботулинови невротоксини 
в клинична проба;
7.2.3. откриване на гени, кодиращи ботулинови 
невртоксини, в клинична проба.
7.3. Епидемиологични критерии: поне една 
от следните две епидемични връзки:
7.3.1. излагане на въздействието на общ източ-
ник (напр. храна, общо използване на спринцовки 
или други приспособления);
7.3.2. консумиране на заразена храна/питейна 
вода.
7.4. Класификация на случаите: 
А. Възможен: Не е приложимо;
Б. Вероятен: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните критерии и при което съществува 
епидемична връзка;
В. Потвърден: Всяко лице, което отговаря на 
клиничните и лабораторните критерии.
8. БРУЦЕЛОЗА (Brucella spp.)
8.1. Клинични критерии: 
8.1.1. всяко лице с повишена температура; и 
8.1.2. поне един от следните седем симптома:
8.1.2.1. изпотяване (обилно, с неприятен мирис, 
особено през нощта);
8.1.2.2. втрисане;
8.1.2.3. артралгия;
8.1.2.4. отпадналост;
8.1.2.5. депресия;
8.1.2.6. главоболие;
8.1.2.7. анорексия.
8.2. Лабораторни критерии: поне един от 
следните три критерия:
8.2.1. изолиране на патогенни за човека Brucella 
spp. от клинична проба; 
8.2.2. доказване на специфичен антитяло-
отговор срещу Brucella spp. (стандартен аглу-
тинационен тест, свързване на комплемента, 
ELISA тест);
8.2.3. откриване на нуклеинова киселина на 
патогенни за човека Brucella spp. в клинична 
проба. 
8.3. Епидемиологични критерии: поне една 
от следните пет епидемични връзки:
8.3.1. консумиране на заразена храна/питейна 
вода; 
8.3.2. излагане на продукти от заразено жи-
вотно (мляко или млечни продукти); 
8.3.3. предаване от животно на човек (заразе-
ни секрети или органи, напр. вагинален секрет, 
плацента);
8.3.4. излагане на въздействието на общ из-
точник;
8.3.5. излагане на въздействие в лаборатория. 
8.4. Класификация на случаите: