Държавен вестник, бр. 30, 2002 г., стр. 73

Б Р О Й  30
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  73
4. среден болничен престой по клинична
пътека;
5. съвпадение на диагнозите:
а) съответствие между приемна, оперативна
и окончателна диагноза;
б) брой проведени клинико-патологоанато-
мични срещи;
6. наличие и управление на “лист на чака-
щи” за планова хоспитализация пациенти;
7. брой на регистрираните вътреболнични
инфекции.
(2) За качество на резултата от болничната
медицинска помощ специфичните индикатори са:
1. промяната на здравословното състояние
на болните в процеса на провежданото лечение
и след завършването му:
а) оздравели;
б) с подобрение;
в) без промяна;
г) с влошаване;
д) с трайна инвалидизация;
2. удовлетвореност на пациентите;
3. качество на болничната помощ според
оценка на лекари от извънболничната медицин-
ска помощ.
Оценка на качеството
Чл. 260. (1) Националната здравноосигури-
телна каса извършва оценка на качеството с
оглед индикаторите по чл. 259 чрез:
1. анализ на специфичните индикатори, от-
разени в месечен отчет по клинична пътека;
2. анализ на специфичните индикатори, от-
разени в годишния отчет за медицинска дей-
ност, представен в РЦЗ и РЗОК;
3. анализиране на отклоненията при изпъл-
нение на клиничните пътеки;
4. провеждане на медицински контрол съг-
ласно глава осма;
5. проверка на разработените вътрешни стан-
дарти за качество на диагностичните, лечебни-
те и профилактичните дейности и план-график
на лечебно-контролната комисия за извършва-
не на проверки по ефективността и качеството
на диагностично-лечебните дейности съгласно
Наредба № 1 от 2000 г. за критериите, показате-
лите и методиката на акредитация на лечебните
заведения за болнична помощ и диагностично-
консултативните центрове (ДВ, бр. 38 от 2000 г.);
6. анкетиране на пациенти и техни близки;
7. анкетиране на лекари от извънболнична-
та медицинска помощ.
(2) Индикаторите за качество на процеса се
извеждат от медицинския отчет по предходна-
та година.
Чл. 261. Оценката на качеството на всяка
изпълнена пътека се извършва от директора на
съответната РЗОК.
Чл. 262. (1) Изпълнението на клиничните
пътеки с оглед индикаторите по чл. 259 може
да бъде:
1. точно изпълнение, което означава липса
на отклонение;
2. неточно изпълнение, което се изразява в
следните отклонения:
2.1. организационни отклонения;
2.2. клинични отклонения:
а) напълно овладени в рамките на регла-
ментирания болничен престой без трайни пос-
ледствия;
б) пълното овладяване налага удължаване
на болничния престой или рехоспитализация;
в) ненапълно овладени независимо от бол-
ничния престой трайни последствия;
2.3. предизвикани от външни обстоятелства;
3. болнична смъртност:
3.1. преди започване на основното лечение, но
не по-късно от 12 часа след хоспитализацията;
3.2. по време на основното лечение или пре-
ди започване на основното лечение, но по-къс-
но от 12 часа след хоспитализацията;
3.3. след края на основното лечение без ре-
гистрирано клинично отклонение;
3.4. след края на основното лечение с регист-
рирано клинично отклонение.
(2) Болничният престой може да:
1. не надхвърля максималния болничен прес-
той, предвиден в пътеката;
2. надхвърля максималния болничен прес-
той, предвиден в пътеката с < 50 %;
3. надхвърля максималния болничен прес-
той, предвиден в пътеката с > 50 %.
Чл. 263. (1) Индикаторите по чл. 262, ал. 1,
т. 2.1, т. 2.2, буква “б”, т. 3.1 и 3.3, ал. 2, т. 2 се
оценяват по една единица.
(2) Индикаторите по чл. 262, ал. 1, т. 2.2, буква
“в”, т. 3.4 и ал. 2, т. 3 се оценяват по две единици.
(3) Всички останали индикатори се оценя-
ват по 0 единици.
Чл. 264. (1) След приключване на шестмесе-
чието директорът на РЗОК прави осреднен ОКК
за всички договорени клинични пътеки, чиято
стойност може да бъде:
1. равен на 0;
2. по-висок от 0, но не по-висок от 3 и отсъст-
вие на клинична пътека с осреднен коефици-
ент над 5;
3. по-висок от 3, но не по-висок от 4 или
наличие на 1 клинична пътека с осреднен кое-
фициент над 5;
4. над 4 или наличие на 2 или повече клинич-
ни пътеки с осреднен коефициент над 5.
(2) Последиците за изпълнителя на болнич-
на помощ в зависимост от стойността на кое-
фициента по ал. 1 са, както следва:
1. по ал. 1, т. 1—изпълнителят на болнична
помощ може да договори с НЗОК нови цени,
надвишаващи досегашните;
2. по ал. 1, т. 2—не възникват последствия;
3. по ал. 1, т. 3—изпълнителят на болнична
помощ разпределя за материално стимулиране
на персонала до 20 % от получените по дого-
вор(и) с НЗОК средства;
4. по ал. 1, т. 4—НЗОК прекратява договора
с болницата с едномесечно предизвестие на
основание чл. 141, ал. 1, т. 2.