Държавен вестник, бр. 3, 2012 г., стр. 28

СТР.  28	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  3
(2) При необходимост от скъпоструващи 
лекарства и лечение по реда на чл. 78 ЗЗО ОПЛ 
съдейства за комплектуване на необходимите 
документи за извършване на експертизи.
(3) Общопрактикуващият лекар попълва 
„Рецептурната книжка на хронично болен“ 
при заболяванията по приложение № 6.
Чл. 132. (1) За осигуряване необходимостта 
от специализирана извънболнична медицинска 
помощ ОПЛ издава „Медицинско направление 
за консултация или провеждане на съвместно 
лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3) по преценка 
в зависимост от обективното състояние на 
ЗЗОЛ в следните случаи:
1. при необходимост от консултативен 
преглед;
2. при заболявания и проблеми, изискващи 
специализирани диагностични дейности;
3. за оценка на здравословното състояние;
4. при необходимост от физиотерапия.
(2) За осигуряване необходимостта от 
специализирана извънболнична медицинска 
помощ ОПЛ издава „Медицинско направление 
за консултация или провеждане на съвместно 
лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3) за провеждане-
то на профилактични и диспансерни прегледи 
по реда на Наредба № 39 от 2004 г. и Наредба 
№ 40 от 2004 г. и приложения № 13 и № 16.
(3) Общопрактикуващият лекар отразява 
оказаната медицинска помощ в „Амбулаторен 
лист“ (бл. МЗ – НЗОК № 1).
(4) Включването на ЗЗОЛ в програми 
„Майчино здравеопазване“ и „Детско здраве-
опазване“ при лекари с придобита специалност 
„Акушерство и гинекология“ и „Педиатрия“ 
и извършването на профилактични прегледи 
при лекари с придобита специалност „Гас-
троентерология“, „Урология“, „Ендокриноло-
гия и болести на обмяната“, „Кардиология“, 
„Хирургия“ и „Акушерство и гинекология“ 
за лицата с установен риск, както и диспан-
серизацията на ЗЗОЛ се осъществяват на 
база на еднократно издадено „Направление 
за консултация или провеждане на съвместно 
лечение“ (бл. МЗ – НЗОК № 3) от ОПЛ. При 
промяна на лекаря специалист, осъществяващ 
дейностите по изпълнение на програмите и 
диспансеризацията, ОПЛ издава ново на-
правление. Управителят на НЗОК издава 
указания за реда на издаване и попълване 
на тези направления.
(5) В случаите по ал. 1 ОПЛ подготвя 
необходимите документи.
(6) В медицинското направление за консул-
тация или провеждане на съвместно лечение 
задължително се посочва конкретното искане 
към специалиста.
(7) Общопрактикуващият лекар издава 
„Направление за медико-диагностична дей-
ност“ (бл. МЗ – НЗОК № 4) за ВСМДИ в 
случаите на:
1. писмено назначение от ТЕЛК или от 
НЕЛК;
2. за ВСМДИ: „Мамография на двете млеч-
ни жлези“ от пакет „Образна диагностика“, 
„Хормони: fT4, TSH“ „Туморен маркер: PSA“ 
и „Изследване на урина-микроалбуминурия“ 
от пакет „Клинична лаборатория“.
(8) Общопрактикуващият лекар издава 
„Направление за високоспециализирани дей-
ности“ (бл. МЗ – НЗОК № 3А) за дейности-
те, включени в диспансерното наблюдение 
на ЗЗОЛ съгласно приложение № 9 „Пакет 
дейности и изследвания на ЗЗОЛ по МКБ, 
диспансеризирани от ОПЛ“ към НРД.
(9) Общопрактикуващият лекар разполага 
със: медицински направления за консулта-
ция или провеждане на съвместно лечение; 
медицински направления за високоспециали-
зирани дейности, включени в диспансерното 
наблюдение на ЗЗОЛ съгласно приложение 
№ 9 и ВСМД от пакет „Анестезиология и 
интензивно лечение“ и направления за ме-
дико-диагностични дейности. 
(10) „Медицинско направление за консул-
тация или провеждане на съвместно лечение“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 3) със специалист и „На-
правление за медико-диагностична дейност“ 
(бл. МЗ – НЗОК № 4) може да издава и ле-
кар, който е назначен да обслужва следните 
категории лица:
1. задържани под стража или лишени от 
свобода;
2. малолетни и непълнолетни, настанени 
в домове за деца и юноши;
3. настанените в домове за медико-соци-
ални услуги.
(11) В случаите по ал. 10 направленията 
се закупуват от съответното ведомство, което 
ги подпечатва с печата си.
Чл. 133. (1) Общопрактикуващият лекар 
насочва за хоспитализация ЗЗОЛ, когато лечеб-
ната цел не може да се постигне в условията 
на извънболничната помощ.
(2) Отказ от болнично лечение се заявява 
пред ОПЛ лично или чрез родител/настой-
ник/попечител. Отказът се заявява писмено в 
амбулаторния лист, а при фактическа невъз-
можност за писмено заявление – в присъствие 
на двама свидетели, които удостоверяват това 
с подписите си в амбулаторния лист.
(3) След изписване на пациента от лечебно 
заведение за болнична помощ или диспансер 
ОПЛ получава екземпляр от епикризата или 
копие от нея, която прилага към здравното 
му досие. 
(4) Общопрактикуващият лекар се съо-
бразява с данните в болничната епикриза и 
състоянието на ЗЗОЛ при прегледа.
(5) В случай на хоспитализиране на ЗЗОЛ 
ОПЛ не следва да назначава и извършва за 
периода на хоспитализацията прегледи и из-
следвания, необходими за: