Държавен вестник, бр. 83, 2013 г., стр. 46

СТР.  46	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  83
6. Детето/децата ми ……………...................................................................…………………………………………………………………………
……………………………………………………………............................................................................…………………………………………………..
е/са завършило/и средно образование преди навършване на 18-годишна възраст.
7. Детето/децата ми …………….................................................................…………………………………………………………………………
……………………………………………………………...........................................................................…………………………………………………..
не е имунизирано/не са имунизирани по здравословни причини
(документ от личния лекар или от регионалната здравна инспекция).
8. Детето ми има установени трайни увреждания 50 и над 50 на сто, определени с експертно решение
на ТЕЛК/НЕЛК ........................................ ДА/НЕ.
9. Отглеждам детето/децата си в страната.
10. Брутният доход на семейството ми за предходните дванадесет месеца е:
Месец, година
Брутен доход (цифром)
Брутен доход (словом)
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Общо
 
 
Средномесечно
 
 
В това число доходи от:
І. Брутни доходи на семейството, облагаеми по Закона за данъците
върху доходите на физическите лица	
.…............................... лв.
ІІ. Пенсии, без добавката за чужда помощ на инвалидите по чл. 103 от
Кодекса за социално  осигуряване	
…................................ лв.
ІІІ. Обезщетения: 
1. обезщетения за временна неработоспособност и трудоустрояване	
…............................... лв.;
2. обезщетения за майчинство	
…............................... лв.;
3. обезщетения за безработица	
…................................ лв.
ІV. Помощи (с изключение на помощите и средствата, получени по Закона 
за семейни помощи за деца (ЗСПД) и по Закона за закрила на детето)	
…................................ лв.
V. Стипендии (с изключение на стипендиите на учащите се до завършване
на средно образование, но не повече от 20-годишна възраст)	
…................................ лв.
11. Известно ми е, че молба-декларация за получаване на месечни помощи за дете до завършване на 
средно образование, но не повече от 20-годишна възраст, се подава на всеки 12 месеца.
12. Известно ми е, че при допускане от страна на учащото ми дете на 5 неизвинени отсъствия в ме-
сеца, помощта ще бъде спряна за съответния месец.
13. Известно ми е, че ако детето ми, записано в подготвителна група за задължителна предучилищна 
подготовка, допусне без уважителни причини отсъствия 3 дни в месеца, помощта ще бъде спряна за 
съответния месец.
14.  Известно ми е, че при промяна на обстоятелствата, при които е отпусната помощта, се задължа-
вам да уведомя в 7-дневен срок дирекцията „Социално подпомагане“, изплатила помощта.
15. Задължавам се да представям в дирекция „Социално подпомагане“ удостоверение от детската 
градина/училището, че детето ми е записано в подготвителна група за задължителна предучилищна 
подготовка или като ученик/чка в срок до 31.10 за новата учебна година. Известно ми е, че за децата, 
които постъпват за първи път в училище, удостоверението се представя в 14-дневен срок от започване 
на учебните занятия.
16. Известно ми е, че за неверни данни, посочени в молба-декларацията, нося наказателна отговорност 
по чл. 313 от Наказателния кодекс.