Държавен вестник, бр. 69, 2010 г., стр. 70

СТР.  70	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  69
• Диагноза на лекаря; 
• Лекарят започва целенасочено антимик­
робна терапия за уроинфекцията. 
D3 Други инфекции на отделителната система 
при пациенти  ≤1-годишна възраст 
(бъбреци, уретер, пикочен мехур, уретра и др.) 
Следва да отговарят на следните критерии:
Поне един от сладните признаци без друга 
установена причина: температура (>38 °С), 
хипотермия (<37 °С), апнея, брадикардия, 
сомнолентност или повръщане 
и 
поне един от следните критерии: 
• Гнойна секреция от засегнатото място; 
• Доказване на етиологично значими при­
чинители в хемокултура; 
• Радиологични признаци за инфекция (напр. 
ултразвук, КТ, ЯМР, сцинтиграфия);
• Диагноза на лекаря; 
• Лекарят започва съответната антимикробна 
терапия. 
Други инфекции при пациенти ≤1-годишна 
възраст 
F1 Инфекция на артериите или вените при 
пациенти ≤1-годишна възраст 
Следва да отговаря на следните критерии: 
Поне един от следните признаци, без друга 
установена причина: температура (>38 °С), 
хипотермия (< 37 °С), апнея, брадикардия, 
сомнолентност, болка или зачервяване, или 
затопляне на мястото около засегнатия съд 
и 
полуколичествено културелно доказване 
на > 15 колонии при изследването върха на 
поставен вътресъдов катетър 
и 
не е пускана хемокултура или не е доказан 
микроорганизъм от хемокултурата. 
F2 Ендокардит при пациенти  ≤1-годишна 
възраст 
Следва да отговаря на следните критерии: 
Поне два от следните признаци, без друга 
установена причина: температура (>38 °С), 
хипотермия (< 37 °С), апнея, брадикардия, 
новопоявил се или променен шум, признаци за 
емболия, кожни манифестации при ендокардит 
(петехии, единични хеморагии, болезнени под­
кожни възли), признаци на сърдечна деком­
пенсация или нарушения на сърдечния ритъм 
и 
най-малко едно от следните условия: 
• Повторно културелно доказване на един и 
същ причинител в най-малко две хемокултури, 
взети по различно време; 
• Микроскопски доказани микроорганизми 
от сърдечната клапа при липсващо или отри­
цателно културелно изследване на кръвта; 
• Установяване на вегетации на сърдечната 
клапа по време на операция или аутопсия;
• Положителен тест за антиген в кръвта 
или урината; 
• Доказване на нови вегетации при ехокар­
дография 
и 
при поставена анте мортем диагноза леку­
ващият лекар започва съответна (целенасочено 
за ендокардита) антимикробна терапия. 
F3 Миокардит или перикардит при пациенти 
≤1-годишна възраст 
Следва да отговаря на следните критерии: 
Поне два от следните признаци, без друга 
установена причина: температура (> 38 °С), 
хипотермия (< 37 °C), апнея, брадикардия, 
парадоксален пулс или увеличен размер на 
сърцето 
и 
поне едно от следните условия: 
• Промени в ЕКГ, насочващи към миокардит 
или перикардит; 
• Доказване на антиген в кръвта; 
• Доказване на миокардит или перикардит 
при хистологично изследване на сърдечна тъкан; 
• Четирикратно покачване титъра на типо­
воспецифични антитела със или без изолиране 
на вирус от фаринкса или фецеса; 
• Перикарден излив, потвърден ехокардио­
графски, с КТ, ЯМР, ангиография или други 
радиологични данни за перикарден излив. 
F4 Медиастинит при пациенти  ≤1-годишна 
възраст 
Следва да отговаря на следните критерии: 
Поне един от следните признаци, без друга 
установена причина: температура (>38 °С), 
хипотермия (< 37 °С), апнея, брадикардия или 
подвижен стернум 
и 
най-малко едно от следните условия: 
• Гнойна секреция от медиастиналната 
област; 
• Културелно доказани причинители в кръвта 
или в секрет от медиастиналната област;
• Установено разширение на медиастинума 
при радиологично изследване. 
G1 Интракраниална инфекция при пациенти 
≤1-годишна възраст (мозъчен абсцес, субдурална 
или епидурална инфекция, енцефалит) 
Следва да отговарят на следните критерии: 
Поне два от следните признаци, без друга 
установена причина: температура (>38 °С), 
хипотермия (< 37 °С), апнея, брадикардия, 
огнищна неврологична симптоматика, различна 
степен на нарушено съзнание 
и 
най-малко един от следните критерии: 
• Микроскопско доказване на микроорга­
низми в мозъчната тъкан или в материал от 
абсцеса;
• Доказване на антиген в кръвта или урината;
• Радиологични данни за инфекция;
• Установен диагностичен титър на IgМ ан­
титела в единична серумна проба или четири­
кратно повишен титър на IgG към съответния 
причинител в двойни серумни проби