Държавен вестник, бр. 24, 2016 г., стр. 220

СТР.  220	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  24
1.5.2. Оценка на потребностите от диагностич­
ни, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги 
след приключване на хоспитализацията, в т. ч.:
1.5.2.1. последващи терапевтични процедури в 
съответствие с назначената терапевтична схема, 
в т. ч. време за явяване за следващо вливане, 
необходимост от медикаментозна подготовка 
за него, провеждане на контролни изследвания;
1.5.2.2. нужда от промяна или продължаване 
на лечението в амбулаторни условия.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 241
„Диагностични процедури за стадиране и оцен­
ка на терапевтичния отговор при пациенти със 
злокачествени солидни тумори и хематологични 
заболявания“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагностични, 
лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, 
предоставяни на задължително здравноосигурени 
лица със заболявания по МКБ-10: Z08.2, Z08.7 
и основни заболявания С00 – С97, D00 – D09, 
D37 – D48.
1.2. Клиничната пътека включва дейности и 
услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската специ­
алност „Медицинска онкология“, осъществявана 
най-малко на второ ниво на компетентност, съ­
гласно медицински стандарт „Медицинска онко­
логия“, от обхвата на медицинската специалност 
„Клинична хематология“, осъществявана най-
малко на второ ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Клинична хематалогия“, 
от обхвата на медицинската специалност „Детска 
клинична хематология и онкология“, осъществя­
вана най-малко на трето ниво на компетентност, 
съгласно медицински стандарт „Педиатрия“.
1.3. Основни процедури по МКБ-9 КМ: 
1.3.1. основни диагностични процедури: 41.31, 
87.03, 87.21, 87.22, 87.23, 87.24, 87.29, 87.37, 87.41, 
87.44, 87.69, 88.01, 88.21, 88.22, 88.23, 88.26, 88.27, 
88.28, 88.31, 88.33, 88.72, 88.73, 88.74, 88.76, 88.79, 
88.91, 88.92, 88.93, 88.97, 89.52, 90.55, 90.59, 92.01, 
92.02, 92.03, 92.04, 92.05, 92.09, 92.11, 92.12, 92.13, 
92.14, 92.15, 92.16, 92.18, 92.19.
1.4. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги по време на хоспитали­
зацията:
1.4.1. Прием и изготвяне на диагностично-
лечебен план.
1.4.2. Осигуряване на диагностични изследва­
ния за стадиране и рестадиране при пациенти със 
злокачествени солидни тумори и хематологични 
заболявания: 
1.4.2.1. Запознаване с решението на общата 
клинична онкологична комисия/клиничната 
комисия по хематология.
1.4.2.2. Оценка на здравния статус и резулта­
тите от предходжащи параклинични показатели 
и образните изследвания на пациента.
1.4.2.3. Провеждане и сравнителна оценка на 
резултатите от медико-диагностични изследвания 
в съответствие с утвърденото фармако-терапев­
тично ръководство по медицинска онкология 
и решение на общата клинична онкологична 
комисия/клиничната комисия по хематология.
1.4.2.4. Предварителна оценка на стадия на 
заболяването.
1.4.3. Оценка на туморния терапевтичен от­
говор след проведено лечение в съответствие с 
утвърденото фармако-терапевтично ръководство 
по медицинска онкология и клинична хематология:
1.4.3.1. Оценка на здравния статус и резулта­
тите от предходжащи параклинични показатели 
и образните изследвания на пациента.
1.4.3.2. Провеждане и сравнителна оценка на 
медико-диагностични изследвания. 
1.4.3.3. Дефиниране на четири категории на 
отговор – пълна ремисия, частична ремисия, 
стабилна болест, прогресия. 
1.4.3.4. Извършване на медико-диагностични 
дейности за рестадиране при поява на признаци, 
суспектни за рецидив и/или прогресия, в хода на 
проследяването на терапевтичния отговор.
1.4.4. Здравни грижи.
1.5. Диагностични, лечебни и рехабилитаци­
онни дейности и услуги при дехоспитализацията:
1.5.1. Контрол на здравното състояние на 
пациента и медицинско заключение за липса на 
медицински риск от приключване на хоспитали­
зацията въз основа на:
1.5.1.1. извършена предварителна оценка на 
стадия/стадиране или рестадиране;
1.5.1.2. извършена оценка на терапевтичния 
отговор.
1.5.2. Насочване на пациента към обща кли­
нична онкологична комисия/ клинична комисия 
по хематология за окончателно стадиране и 
рестадиране и определяне/корекция на терапев­
тичната стратегия.
2. Дейностите и услугите в обхвата по т. 1.4 
се осъществяват незабавно или се планират за 
изпълнение в зависимост от развитието, тежестта 
и остротата на съответното заболяване и опре­
деления диагностично-лечебен план.
Клинична пътека № 242
„Диагностика и лечение на левкемии“
1 .  О б х в а т :
1.1. Клиничната пътека включва диагностични, 
лечебни и рехабилитационни дейности и услуги, 
предоставяни на задължително здравноосигурени 
лица със заболявания по МКБ-10: C91.0, C91.1, 
C91.3, C91.4, C91.5, С91.7, C91.9, C92.0, C92.1, С92.2, 
C92.3, C92.4, C92.5, C92.7, С92.9, C93.0, C93.1, С93.3, 
C93.7, C94.0, C94.1, C94.2, C94.3, C94.4, C94.5, C94.7, 
C95.0, C95.1, C95.2, C95.7, C95.9, C96.0, C96.1, C96.2, 
C96.3, C96.7, C96.9, D46.0, D46.1, D46.2, D46.4, 
D46.7, D46.9, D47.1, D47.3, D47.7, D64.3, D73.1, 
D75.0, D75.1, D75.8
1.2. Клиничната пътека включва дейности 
и услуги по т. 1.1 от обхвата на медицинската 
специалност „Клинична хематология“, осъщест­
вявана на трето ниво на компетентност, съгласно 
медицински стандарт „Клинична хематология“, от 
обхвата на медицинската специалност „Клинична 
хематология“, осъществявана най-малко на второ 
ниво на компетентност, съгласно медицински 
стандарт „Клинична хематология“, след решение 
на клиничната комисия по хематология.