Държавен вестник, бр. 16, 2003 г., стр. 37

Б Р О Й  16
Д Ъ Р Ж А В Е Н   В Е С Т Н И К
С Т Р .  37
След това бедрото се аддуцира, при което бед-
рената глава излиза от ацетабулума отново с щра-
кане—“щракане на изместването”.
Двете стави се флектират, като нетестуваната
става е във флексия от 90° и лека абдукция. Тесту-
ваната става е във флексия 45°—60° и лека аддук-
ция. Поставят се вторият и третият пръст върху
големия трохантер върху латералната част на бед-
рото, а палецът—по медиалната долна част на бед-
рото. Коляното на детето лежи в дланта на лекаря.
При това положение, натискайки внимателно по
надлъжната ос на бедрото, изследващият се стре-
ми да измести бедрената глава от ацетабулума. В
случай че се касае за “става, която може да се лук-
сира”, бедрената глава ще се измести изцяло от аце-
табулума с феномена “щракане на изместването”.
При освобождаване от натиск с палеца и внима-
телна абдукция и флексия на бедрото бедрената
глава се връща в ацетабулума с феномена “щрака-
не на наместването”.
Тест на Палмен
Чрез него се диагностицира нестабилна тазо-
бедрена става, която може да се сублуксира.
Детето се изследва както при теста на Барлоу.
Тестуваната става се поставя в по-голяма ад-
дукция и екстензия, т.е. в по-нестабилно положе-
ние. При “става, която може да се сублуксира” бед-
рената глава не излиза изцяло от ацетабулума, но
опъва еластичните връзки и капсулата. Характер-
но е усещането за “телескопиращо”, “пружинира-
що”, “плъзгащо” движение в ставата. Бедрената
глава обаче не може да бъде избутана назад от
ацетабулума. Не се получава феноменът “щракане
на изместването”. При отпускане на натиска по над-
лъжната ос на бедрото се усеща избутване на коля-
ното върху дланта и наместването на главата в
ацетабулума, но без феномена “щракане на намес-
тването”.
При нестабилните тазобедрени стави анатомич-
ните елементи са нормални и затова сонографиите
и рентгенографиите не показват отклонения.
IV. Психично развитие на деца от ранна и пре-
дучилищна възраст
1. Изследване на нервно-психичното развитие
на деца до 3-годишна възраст
Използва се методът на В. Манова-Томова
(табл. 15 и 16). Отчитат се отделните показатели
за развитието на детето в съответната възраст.
Данните за изпълнението им се вземат от май-
ките и/или личното наблюдение на детето.
За децата, отглеждани в детски ясли и ДМД, се
изчислява коефициентът на психичното развитие
(КоР), като се отчитат изпълнените показатели
(ВР) и съответната календарна възраст на детето
(КВ). Използва се следната формула:
ВР Ч 100
КоР = –––––– .
КВ
През първата година изпълнението на един по-
казател има стойност, равна на една седмица, през
втората—на 1/2 месец и през третата—на 1 месец.
Според стойностите на КоР се обособяват след-
ните нормативни групи:
КоР: над 120—много високо психично развитие
110—119—високо;
90—109—нормално;
80—89—слабо;
70—79—гранично.
Таблица 1
Ръст и телесна маса
Възраст
Ръст (см)
Телесна маса (кг)
мъже
жени
мъже
жени
х
+/-
s
х
+/- s
х +/-
s
х +/-
s
0 м.
53,1
2,1
52,5
2,1
3,9
0,5
3,8
0,6
1 м.
54,5
3,2
53,8
3,1
4,4
0,8
4,1
0,7
2 м.
59,3
3,1
57,9
3,0
5,6
0,8
5,2
0,8
3 м.
62,3
2,9
60,9
3,1
6,4
0,8
6,0
0,8
4 м.
64,7
3,4
63,6
3,1
7,1
0,9
6,7
0,8
5 м.
67,0
3,1
65,4
2,9
7,7
0,9
7,2
0,9
6 м.
69,0
2,8
67,4
3,1
8,4
1,0
7,8
0,9
7 м.
70,6
2,9
68,3
3,1
8,8
1,0
8,1
0,9
8 м.
71,9
3,1
70,1
3,1
9,3
1,2
8,6
1,0
9 м.
72,9
2,8
71,6
3,1
9,6
1,1
9,0
1,1
10 м.
74,5
3,7
72,9
3,1
9,9
1,2
9,3
1,0
11 м.
75,6
3,3
74,4
3,2
10,2
1,2
9,7
1,2
1 г.
78,0
3,7
76,3
3,3
10,7
1,2
10,1
1,2
1 г. 3 м.
80,8
4,1
79,8
3,8
11,3
1,3
10,8
1,2
1 г. 6 м.
83,7
3,6
81,7
3,6
12,1
1,3
11,4
1,3
1 г. 9 м.
85,6
4,8
84,8
4,5
12,3
1,4
12,0
1,4
2 г.
88,3
4,8
87,5
4,6
12,9
1,5
12,5
1,4
2 г. 3 м.
90,6
4,8
90,1
4,8
13,6
1,6
13,2
1,6
2 г. 6 м.
92,6
5,1
91,6
4,9
14,1
1,6
13,6
1,7
2 г. 9 м.
94,7
5,4
93,1
5,2
14,5
1,7
13,9
1,6
3 г.
98,7
4,7
96,8
4,7
16,0
2,3
15,4
2,1
3 г. 6 м. 101,2
5,6
101,1
5,3
16,8
2,3
16,4
2,2
4 г. 104,4
5,1
103,8
5,2
17,5
2,3
17,2
2,4
4 г. 6 м. 108,1
5,6
107,3
5,4
18,8
2,6
18,3
2,5
5 г. 111,8
5,6
111,4
5,9
19,8
2,8
19,8
2,9
5 г. 6 м. 114,6
6,1
113,2
5,8
21,0
3,1
20,3
3,1
6 г. 117,4
6,3
116,8
6,1
22,3
3,4
21,9
3,6
6 г. 6 м. 120,6
5,8
120,4
5,6
23,6
3,6
23,1
3,6
7 г. 125,0
6,0
124,6
5,5
25,4
4,2
25,2
4,1
8 г. 130,6
7,3
129,4
6,3
28,0
5,0
27,7
5,4
9 г. 135,2
6,4
135,6
6,4
31,3
5,5
31,0
5,3
10 г. 140,9
6,4
141,4
5,7
35,2
6,5
35,6
7,5
11 г. 145,8
7,5
147,2
5,7
38,6
7,4
39,3
7,8
12 г. 151,0
8,0
153,1
6,9
43,3
8,7
45,4
8,6
13 г. 158,3
8,4
157,2
6,6
49,7 10,1
49,9
9,2
14 г. 165,6
8,1
159,2
5,8
56,2 10,5
53,8
8,4
15 г. 169,6
7,7
159,9
5,6
60,4 10,1
56,6
8,2
16 г. 172,3
7,1
160,7
6,1
64,5
9,4
57,3
7,7
17 г. 173,8
6,4
161,2
5,8
67,9
8,9
58,1
8,1
18 г. 172,3
6,3
161,4
6,0
69,6
7,8
58,4
8,3
Таблица 2
Обиколка на главата (см)
Възраст
Мъже
Жени
х
+/-
s
х
+/-
s
1
2
3
4
5
0 м.
36,6
1,6
36,1
1,8
1 м.
37,3
2,1
36,6
2,1
2 м.
39,7
1,4
38,8
1,6
3 м.
41,0
1,5
40,0
1,6
4 м.
42,0
1,7
41,1
1,6
5 м.
43,0
1,5
42,1
1,6
6 м.
44,1
1,5
42,9
1,6
7 м.
44,5
1,7
43,4
1,4