Държавен вестник, бр. 43, 2021 г., стр. 25

БРОЙ  43	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  25  
1
2
3
Безопас-
ност
Създаване на организация по отчитането и доклад­
ването на инциденти, възникването на странични 
явления, усложнения и други при извършването на 
хирургични дейности.
Приложението на технологиите и обезпечаването 
със съвременна медицинска апаратура трябва да 
осигуряват максимална полезност, без да застра-
шават или увеличават рисковете за здравето.
Разработване на мерки за предотвратяване или 
ограничаване на усложнения, грешки, инциденти, 
възникване на странични явления и др.
– процент на вътреболничните 
инфекции;
– наличие на усложнения, резултат 
от диагностично-лечебния процес, 
и причините за тях;
– процент на получени следопе-
ративни усложнения и причините 
за тях;
– процент реоперации (без тези, 
които са част от лечебния процес) 
и причините за тях;
– смъртност.
4.2. Обем на диагностичните дейности, съ-
отвестващи на качествена медицинска дейност.
4.2.1. Необходими диагностични възмож-
ности на първо ниво:
4.2.1.1. клинико-лабораторни изследвания: 
ПКК, СУЕ, изледвания за хемостазата, кръвна 
захар, кръвна урея и креатинин, биохимични 
изследвания, качествено изследване на урина 
и др.;
4.2.1.2. образна диагностика – обзорни 
рентгенови изследвания на гръден кош и 
сърце, на корем; ултразвукова диагностика;
4.2.1.3. ЕКГ.
4.2.2. Необходими диагностични възмож-
ности на второ ниво:
4.2.2.1. клинико-лабораторни изследвания: 
хематологични изследвания; биохимични 
изследвания; микробиологични изследвания;
4.2.2.2. образна диагностика на гръден кош 
и корем в пълен обем, контрастни изследвания 
на гастроинтестиналния тракт, пикочо-полова 
система; ултразвукова диагностика;
4.2.2.3. интервенционални изследвания: 
ендоскопия; цистоскопия;
4.2.2.4. ЕКГ;
4.2.2.5. интраоперативна диагностика:
4.2.2.5.1. образна – холангиография, натив-
на снимка, фистулография и др.;
4.2.2.5.2. патоморфологична – възможност 
за спешно биопсично изследване (гефрир).
4.2.3. Необходими диагностични възмож-
ности на трето ниво:
4.2.3.1. клинико-лабораторни изследвания: 
биохимични изследвания; туморни маркери; 
хормони; хемостазни изследвания; микробио-
логични изследвания; вирусологични изслед-
вания; имунологични изследвания;
4.2.3.2. образна диагностика – рентгенови 
изследвания; контрастни изследвания, вкл. 
ангиография; компютър-томографско из-
следване; магнитнорезонансна диагностика; 
ултразвукова диагностика на корем, гръ-
ден кош, ретроперитонеално пространство, 
урогенитална система, щитовидна жлеза; 
доплерова сонография на кръвоносни съдове; 
сцинтиграфия;
4.2.3.3. интервенционални изследвания – ен-
доскопия и ендоскопски изследвания – горна 
и долна с биопсични изследвания; ендоскоп-
ска ретроградна холангиопанкреатография; 
възможност за ендоскопска хемостаза – ме-
дикаментозна, лазер, аргон; бронхоскопия с 
биопсия и лаваж; цистоскопия; тънкоиглена 
биопсия и диагностични пункции – перкутан-
ни, под ехографски или КТ контрол;
4.2.3.4. патоморфологична и цитологична 
лаборатория;
4.2.3.5. ЕКГ, ехокардиография;
4.2.3.6. специализирани инструментални 
изследвания;
4.2.3.7. интраоперативна диагностика:
4.2.3.7.1. контрастни рентгенови изслед-
вания и интраоперативна ехография, вкл. 
ендолуменна;
4.2.3.7.2. ендоскопски изследвания – гастро-
дуоденоскопия, холедохоскопия, ректоскопия, 
фиброколоноскопия, лапароскопия, бронхоско-
пия, торакоскопия, цистоскопия и др.;
4.2.3.7.3. патоморфологично изследва-
не – възможност за спешно биопсично из-
следване (гефрир) и цитологично изследване;
4.2.3.7.4. видеоасистирана диагностика.
4.2.4. Медико-диагностичните и инстру-
менталните изследвания, които се провеждат 
в следоперативния период, трябва да бъдат 
гарантирани от лечебното заведение, в кое-
то се извършва операцията, в съответствие 
с нивото на компетентност на структурата.
4.2.5. Когато в лечебното заведение няма 
условия за извършване на необходимия обем 
дейности, лекарят насочва пациенти към 
лечебно/и заведение/я, в което/които може да 
бъде осъществен необходимият обем диагнос-
тични и лечебни дейности и е от по-високо 
ниво на компетентност.
4.3. Обем на хирургичната дейност.
4.3.1. Видове операции според обем и 
сложност:
4.3.1.1. Операции с малък обем и сложност, 
„малка“ хирургия:
4.3.1.1.1. включват се заболявания на кожата, 
подкожието и достъпната лигавица (възпали-
телни, доброкачествени тумори); обработка и 
корекция на рани;
4.3.1.1.2. операциите могат да бъдат осъ-
ществени в амбулаторни условия или при 
непродължителна хоспитализация.