Държавен вестник, бр. 68, 2010 г., стр. 134

СТР.  134	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
БРОЙ  68
 – болни с периорални, периорбитални отоци 
и отоци на устна лигагавица.
1.6.1.5. Серумна болест.
 – болни с четирите големи симптома на се­
румната болест
 – болни с включени към четирите основни 
симптома и бъбречни увреждания
 – болни с включени към четирите основни 
симптома и сърдечно-съдови прояви
 – болни с включени към четирите основни 
симптома и белодробни прояви.
1.6.1.6. Гигантска уртикария
 – болни с гигантски уртики, заемащи повече 
от 60 % от кожата. 
1.6.1.7. Инсект алергия
 – болни с бронхиална обструкция 
 – болни с нарушени хемодинамични показатели
 – болни със системни кожно-обривни и оточ­
ни прояви.
1.6.1.8. Медикаментозна алергия
 – болни със Синдром на Steven Johnson
 – болни със Синдром на Lyell
1.6.2. Тези дейности се осъществяват в струк­
тури по интензивно лечение от І, ІІ и ІІІ ниво и 
по клинична алергология – ІІ и ІІІ ниво. 
1.7. Спешни състояния в областта на карди­
ологията.
1.7.1. Индикации за хоспитализация по спешност 
съгласно стандарт по кардиология.
1.7.1.1. І ниво на компетентност съгласно стан­
дарт по кардиология:
 – остра СН (сърдечна недостатъчност) – кар­
диална астма, белодробен оток;
 – хипертонична криза;
 – спешни състояния при ритъмни и проводни 
нарушения;
 – синкопи.
1.7.1.2. ІІ ниво на компетентност съгласно 
стандарт по кардиология:
 – кардиогенен шок;
 – белодробен тромбемболизъм.
1.7.1.3. ІІІ ниво на компетентност съгласно 
стандарт по кардиология:
 – остър коронарен синдром;
 – внезапна сърдечна смърт;
 – сърдечна тампонада.
2. Вземането на решение за транспортиране до 
съответно лечебно заведение на пациент с инди­
кации за спешна хоспитализация се осъществява 
съгласно изискванията на глава 3, раздел I на 
Медицински стандарт „Спешна медицина“.
Глава 11. Акушерство и гинекология
1. Основна характеристика на медицинската 
специалност „Акушерство и гинекология“ – в 
частта акушерска спешност и спешна гинекология:
1.1. „Акушерска спешност“ означава синдром 
или нозологична единица, които представляват 
непосредствена заплаха за живота на майката 
и/или плода. В частност „акушерска спешност“ 
представляват проявите на шок от всички пато­
физиологични типове при бременна или родилка. 
1.2. Спешната гинекология включва диагностика 
и лечение на възникнали спешни състояния в ре­
зултат на заболявания на женската полова система. 
1.3. Основна цел на осъществяваната дейност е 
адекватен, компетентен и навременен медицински 
отговор на спешното състояние и причините за 
него чрез възможните терапевтични и оперативни 
способи.
2. Основна характеристика на лечебните заведе­
ния, в които се осъществява дейност по акушерство 
и гинекология в условия на спешност:
2.1. Тази дейност се осъществява в структури 
по акушерство и гинекология от І, ІІ и ІІІ ниво, 
разполагащи с обзавеждане и оборудване, съот­
ветни на нивото. 
2.2. При невъзможност за транспортиране на 
пациентката животоспасяваща спешна помощ се 
оказва и във всяко друго лечебно заведение.
2.3. Обемът на дейностите, както и необходи­
мата инфраструктура са съобразно медицински 
стандарт „Акушерство и гинекология“.
3. Следните синдроми и нозологични единици 
също се приемат за акушерска спешност независимо 
дали в момента се установяват признаци на шок:
3.1. остър хирургичен корем, причинен от:
3.1.1. ектопична бременност;
3.1.2. некроза на миомен възел в бременна 
матка;
3.1.3. торзия, некроза или руптура на аднекси­
ална формация;
3.1.4. тазова възпалителна болест;
3.1.5. екстрагенитално заболяване;
3.2. остра кръвозагуба, усложнена или не от 
коагулопатия, причинена от:
3.2.1. спонтанен аборт;
3.2.2. гроздовидна бременност;
3.2.3. ектопична бременност;
3.2.4. предлежаща плацента;
3.2.5. кръвотечения на плацентарния период;
3.2.6. предлежащи съдове (остра кръвозагуба 
на плода);
3.3. други патогенетични варианти на шок или 
предшоково състояние, причинени от:
3.3.1. септичен аборт;
3.3.2. амниотит;
3.3.3. преждевременно отлепяне на нормално 
прикрепена плацента;
3.3.4. HELLP синдром;
3.3.5. кардиогенен механизъм;
3.4. гърчови състояния;
3.5. хипертонична криза;
3.6. прекома или кома;
3.7. анте- и интрапартална асфиксия на плода;
3.8. пролапс на пъпна връв;
3.9. застрашаваща или станала руптура на 
матката;
3.10. инверзия на матката.
4. Състояния, налагащи спешна хоспитализация 
в областта на гинекологията: съгласно Медицински 
стандарт „Акушерство и гинекология“
5. Вземането на решение за транспортиране до 
съответно лечебно заведение на пациент с инди­
кации за спешна хоспитализация се осъществява 
съгласно изискванията на глава 3, раздел I на 
медицински стандарт „Спешна медицина“ и спе­
цифичните изисквания на медицински стандарт 
„Акушерство и гинекология“