Държавен вестник, бр. 80, 2015 г., стр. 43

БРОЙ  80	
Д Ъ Р Ж А В Е Н  В Е С Т Н И К 	
СТР.  43  
„Приложение № 1
към чл. 7, ал. 2, т. 1 
ДО ЖИЛИЩНАТА КОМИСИЯ
НА _____________________________________
ГР. _____________________________________, 
ОБЛАСТ ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
от ........................................................................................................................................................................................
(звание, име, презиме, фамилия)
с месторабота ...............................................................................................................................................................,
гр. (с.) ..............................................................................................................................................................................,
с .......... години трудов стаж в МО, БА или структура на пряко подчинение на министъра на отбраната, 
с постоянен адрес гр. (с.) .................................................... , област ....................................................................,
настоящ адрес гр. (с.) .................................................................................................................................................,
област ............................................................................................................................................................................. ,
ж.к. (ул.) ……….................................................... № ........... , бл. .............., вх. ............., ет. ............., ап. ............. ,
ЕГН ............................., лична карта № ............................... , издадена на ..................... г. от .........................
МВР ......................................, тел. ……......………………
Моля да бъда картотекиран/а като нуждаещ се от жилище (ателие, гараж), жилищно помещение 
в общежитие от жилищния фонд на Министерството на отбраната (ЖФ на МО):
ДЕКЛАРИРАМ:
I. СЕМЕЙНО ПОЛОЖЕНИЕ: 
1. Семейството ми се състои от .......... членове и в него освен мен са включени:
а) .................................................. 	..........................................	
 ................................. 	
...............................
	
(име, презиме и фамилия)	
(ЕГН)	
(родствена връзка)	
(месторабота)
б) ..................................................	  ..........................................	
 .............................. 	
...............................
	
(име, презиме и фамилия)	
(ЕГН)	
(родствена връзка)	
(месторабота)
в) ..................................................	  .......................................... 	
.............................. 	
...............................
	
(име, презиме и фамилия)	
(ЕГН)	
(родствена връзка)	
(месторабота)
г) .................................................. 	 .......................................... 	
..............................	
 ...............................
	
(име, презиме и фамилия)	
(ЕГН)	
(родствена връзка)	
(месторабота)
д) ..................................................	  .......................................... 	
..............................	
 ...............................
	
(име, презиме и фамилия)	
(ЕГН)	
(родствена връзка)	
(месторабота)
II. ЖИЛИЩНО СЪСТОЯНИЕ:
2. Аз, заедно със семейството си или разделен от семейството си, живея в гр. (с.) .......................... , 
ж.к. (ул.) .............................................................................................................., бл. .........., вх. .........., ет. ........., 
ап. ........., в жилище .................................................................................................................................................... ,
	
(на свободен наем, в общежитие) 
което е собственост на …………………………………….………………………………........................................................................
..........................................................……….........................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................................... 
(трите имена на собственика, МО – ЖФ, ОбС, др. ведомства и др.; наличие на съпружеска/родствена връзка 
между наемодателя и декларатора)
Жилището се състои от …......................................................................................................................................
(брой на стаите и сервизните помещения)
...........................................................................................………........................................................................................
..........................................................……….........................................................................................................................
III. ИМОТНО СЪСТОЯНИЕ:
3. Аз и членовете на моето семейство (притежаваме или не притежаваме)
(излишното се зачертава)
собствено жилище (самостоятелна сграда, етаж или част от етаж); вещно право на ползване на жилище. 
Жилището се състои от ………................................................................………......................................................,
(брой на стаите и сервизните помещения)
с площ ............................................................ кв.м и се намира в гр. (с.) …..........................…………...................., 
ж.к. (ул.) ……………....................………………………………… № ..........., бл. ..........., вх. ..........., ет. ..........., ап. ...........
Жилищният имот е придобит през ...............…….. г. чрез ……...........................................................…….......
……………………………………....................................................................................................................................................
(покупка от МО, от държавата, общината или други физически или юридически лица, по дарение,
по наследство и др.)